目的 探讨基于互联网药学服务路径管理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)患者服药依从性及疾病控制情况的影响.方法 选取医院门诊 2021 年 5 月至 2023 年 5 月收治的ACOS患者 500 例,根据干预模式的不同分为常规组(2021 年 5 月至 2022 年 4 月门诊实施予常规药学服务管理方案,230 例)和路径管理组(2022 年 5 月至 2023 年 5 月门诊实施互联网药学服务路径管理模式,270 例),均管理 6 个月.结果 路径管理组的不良反应发生率为 9.26%,显著低于常规组的 20.00%(P<0.05).路径管理组患者的Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分、抗菌药物使用强度、使用药物品种数、临床有效控制率[呼吸困难量表(mMRC)、COPD疾病评分法(CAT)]、住院时间、月均药品费用、月均住院总费用均显著低于常规组(P<0.05),用药信念调查问卷(BMQ)和哮喘安全控制评分法(ACT)均显著高于常规组(P<0.05).路径管理组的药学服务满意度为 82.22%,显著高于常规组的 65.22%(P<0.05).结论 基于互联网药学服务路径管理模式可明显提高ACOS患者的服药依从性和药学服务满意度,促进合理用药,增强用药信念感,有效控制病情,减少临床用药及住院费用,且安全性好.

目的 为发挥执业药师作用,保障治疗特殊疾病药品(简称特药)合理使用提供参考.方法 梳理我国特药药房发展的现状,分析美国特药药房执业药师工作开展情况,探索发挥我国特药药房执业药师作用及保障公众安全合理使用特药的路径.结果 我国特药药房尚处于起步阶段,但发展环境与发展势头良好,截至2021年7月,全国经营品种以抗肿瘤、抗病毒、抗自身免疫系统疾病方面新特药为主的专业药房已超1400家.美国特药药房管理规范,已形成多部门协同、相互监管的特药管理模式,执业药师以患者为中心开展药物治疗管理服务和饮食、生活、情绪等全方位指导.结论 我国特药药房执业药师可通过加强特药的监督和管理,确保特药质量安全;探索开展药物治疗管理服务,提升特药疗效;参加特药专业知识培训,持续提升专业素质和执业能力,保证患者用药安全.

目的 通过在药学部门诊西药房中践行品管圈活动,活用质量管理工具,探索品管圈在自动化建设中提高处方调配速率及优化调配路径中的应用及其效果分析,提高患者满意度,提升工作人员相互协作和解决问题的能力.方法 将品管圈模式引入门诊西药房的质量管理工作中,以系统培训为基础,严格按照品管圈活动的十大步骤进行计划、实施、确认与处置.结果 通过开展以提高门诊西药房处方调配速率为主题的品管圈活动,用超过平均配药时间的调配清单数占总数的百分比作为衡量指标,在创新性优化调配路径后,使其由改善前的44.1％降至12.2％,进步率达72.3％,达标率为108.1％;制定了两部标准操作规程,以确保效果的长期维持;圈员责任感、团队凝聚力、品管手法的应用等方面均有一定程度的提高.结论 品管圈用于提高门诊西药房处方调配速率及优化调配路径经证明可行,活动缩短了患者候药时间,增强了团队凝聚力,深入挖掘了圈员的工作潜能,提高了患者满意度.

目的:探索一种较新的药品调剂部门管理模式.方法:对我院药品调剂部门进行整合,将原有的4个药房整合为门/急诊部和住院部两大药品调剂中心,制订并实施了改变各药品调剂中心服务内容、改变药品流通路径、设置账务药师与审方药师岗位、实行药品全面送达科室患者等管理措施;再采用PDCA循环管理对整合后调剂部门的管理工作进行优化,收集、统计、分析整合及PDCA循环管理前(2017年12月-2018年2月)、后(2018年3月-2018年5月)药品调剂部门的工作效率、库存周转金额、审方覆盖率、处方合格率、送药率等指标结果,并通过抽样调查进行内部评价和外部评价以对管理效果进行评价.结果:我院药学部经整合及PDCA循环管理后,药品调剂部门工作效率提高了20.4%、库存周转金额降低了37.6%、审方覆盖率达到了85.7%、处方合格率达到了94.3%、送药率达到了97.8%;内部与外部评价结果认为此次整合合理的占比分别为95%、93%.结论:我院药品调剂部门经整合后,建立了新的管理模式,提高了药学服务水平.

目的 建立肿瘤化疗的临床药学新模式与新路径,全面提升化疗药物咨询室的服务品质.方法 以PDCA为方法,通过鱼骨图对化疗药物咨询室的现状进行细化分析,并制定针对性的改进措施,开展主动式宣教新模式和全程化药学管理新路径.结果 化疗药物咨询室2016年的服务人次同比增长137.93％,患者化疗前宣教人次同比增长728.13％;主动式宣教的化疗患者达84例,宣教率45％,满意率95％;开展全程化药学路径管理38人,随访413次;药师在患者化疗前干预共95次,随访期间共干预389次.结论 通过运用PDCA循环法,重点分析原因,建立了标准化药学宣教流程与肿瘤患者服务路径,有效提升了化疗药物咨询室药学服务品质.

目的 建立多学科合作诊疗中临床药师个体化精准用药干预模式,探索临床药师参与合理用药管理新方法.方法 临床药师参与1例老年患者围术期多重用药评估,分析临床合理用药精准干预的效果.结果 该患者围术期的用药得到了合理调整,提高了用药安全性.结论 合作诊疗模式可优化老年患者临床治疗方案,临床药师参与合作诊疗,可发挥个体化精准用药干预作用,提高用药安全性,为临床药学优质服务探索了新路径.

目的:探索标准化的肾内科临床药师培训模式以及全程化的药学监护体系.方法:通过对某院肾内科临床药师培养模式及工作实践的总结,参考相关临床药师教学指导原则,提出具有肾内科专业特色的培训带教方法.结果:构建出一整套完善、成熟的临床药师培养管理方案,制订出标准化带教流程及临床药师工作路径,培养学员临床思维,形成自主学习能力,提升药学服务水平.结论:该教学模式激发了学员的学习兴趣,使年轻药师发现、分析、解决问题的能力显著提高,临床药学监护水平明显增强,有利于高素质肾内科临床药师的培养,能够为医师和患者提供更为专业的药学服务.

目的:为提高医疗资源利用率、患者化疗依从性和合理用药水平提供参考.方法:介绍我院日间化疗中心工作模式和全程化药学服务模式,并总结全程化药学服务在我院日间化疗中心的实施效果.结果:临床药师作为日间化疗多学科协作工作组的核心团队成员之一,参与筛选化疗方案、制定临床路径、制定日间化疗患者纳入标准、参与信息化管理等日间化疗中心部分工作.在临床药师、审方药师和调剂药师的介入下,依托静脉用药调配中心(PIVAS)为患者提供全程化药学服务,包括以预审方与实时审方相结合的方式审核化疗用药医嘱、规范化调配化疗用药、借助闭环管理信息系统在后台实时监控用药全过程、主动提供药学监护服务和用药宣教等.全程化药学服务模式能有效减少不合理用药,我院化疗输液在预处理、水化、给药顺序、冲管、放置时间、滴速这6个方面的合格率由全程化药学服务实施前(2017年5-7月)的76％、50％、94％、50％、54％、54％分别提高至全程化药学服务实施后(2017年9-11月)的100％、100％、100％、100％、94％、96％.结论:在日间化疗中心开展全程化药学服务,可提高医疗资源利用率、患者化疗依从性和合理用药水平.

上海市普陀区加强监管临床合理合规用药,以区域平台处方点评和区域合理用药为基础,以大数据挖掘等信息技术为手段,构建了一套提供智能化的药师处方前置审核等管理的药学辅助服务系统.经不断修正和完善处方审核规则知识库,形成了一套在普陀区内的药学服务闭环管理模式.该系统在区域内逐步推广和深化应用,为优化药学服务、提高医药服务水平、保证用药安全提供了一条可参考的路径.

目的 探究临床药师参与术后患者自控镇痛泵管理的工作模式以及其取得的成效.方法 根据术后镇痛泵工作流程及药学监护路径,采用SPSS22.0软件对2014年1月至2018年12月于南京鼓楼医院脊柱外科及普外科住院并行择期手术患者的数据进行分析,并从药物经济学的角度对疼痛患者术后镇痛方案进行经济学测算.结果 脊柱外科和普外科的PCA使用率均有所上升,患者术后疼痛控制达标率保持在90％以上,且不良反应发生率逐年降低,经过经济学测算,在相似的镇痛效果下,能够合理选择更经济的镇痛方案.结论 临床药师参与镇痛泵管理以来,患者自控镇痛泵的药学监护工作提升了术后疼痛管理质量,使患者得到合理、经济和安全的药物治疗.