目的:探讨Acapella Duet在慢性阻塞性肺疾病(COPD)D组患者家庭肺康复训练中的治疗作用。方法:2017年12月至2018年12月，随机选取在南京医科大学第二附属医院诊治的稳定期COPD D组患者90例，随机分两组，每组45例。对照组实施传统的缩唇呼吸＋腹式呼吸，3次/d，每次5 min；试验组使用Acappela Duet呼吸训练器，3次/d，每次5 min。结果:采用Acappela Duet呼吸训练器进行锻炼，患者依从性高于传统呼吸训练组，差异有统计学意义( P<0.05)。COPD D组患者使用Acappela Duet后生活质量评分(CAT)、6分钟步行距离(6MWD)、肺通气功能有明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)，而且在训练12 w后改善更显著。 结论:Acappela Duet可提高COPD D组患者肺康复训练的依从性，改善患者肺功能，是一种有效、安全、实用、便捷、价优的家庭肺康复方法。

目的:探讨阿卡贝拉(Acapella)训练仪在肺癌术后快速康复中的应用效果，为肺癌术后患者提高生存质量提供帮助。方法:选取2018年8月至2019年2月在江苏省肿瘤医院胸外科行全电视胸腔镜(VATS)肺癌手术治疗的患者共60例作为本次研究对象，根据数字表法随机分为两组：观察组( n＝30)和对照组( n＝30)。对照组患者术后采用常规肺康复锻炼，观察组患者在此基础上加用Acapella治疗仪进行术后康复。观察并比较两组患者使用Acapella前后主要肺功能指标，主要为用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、术后咳痰难易度、痰液黏稠度、24 h胸管引流量、住院时间及6 min步行距离(6MWD)等指标变化。应用SPSS 19.0统计软件分析，组间比较采用 χ2检验、 t检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:使用Acapella治疗后，观察组患者FEV1提高幅度]优于对照组[(2.51±0.68) L比(2.53±0.59) L， t＝－2.714， P<0.05]；观察组患者FVC高于对照组[(2.97±0.70) L比(2.61±0.65) L， t＝－2.045， P<0.05]；观察组患者PEF高于对照组[(4.84±1.66) L比(4.43±1.57) L， t＝－0.707， P<0.05]；观察组患者6MWD长于对照组[(593.20±4.76) m比(532.97±9.83) m， t＝－5.514， P<0.05]，其差异均有统计学意义。临床指标方面，观察组术后咳痰难易度与对照组相比更易自行咳痰(1.07±0.25比1.30±0.47， t＝7.449, P<0.05)；观察组术后痰液粘稠度与对照组相比更易排出(1.03±0.18比1.23±0.43， t＝10.428, P<0.05)；观察组胸管置管时间与对照组相比明显缩短[(5.33±1.73) d比(6.67±2.26) d， t＝2.564, P<0.05]；观察组24 h引流量与对照组相比明显减少[(10.50±4.22) ml比(13.50±6.72) ml， t＝13.042, P<0.05]；观察组住院时间与对照组相比明显缩短[(12.07±3.48) d比(15.37±7.16) d， t＝2.270, P<0.05]，差异均有统计学意义。 结论:对肺癌术后患者在肺康复锻炼基础上加用Acapella治疗，能够改善患者肺功能，同时促使患者排痰，缩短住院时间，有助于肺癌患者术后生活质量提高。

目的 分析Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗在儿童重症肺炎中的应用价值,为重症肺炎患儿治疗方案的制定提供理论参考.方法 选择 2022 年 4 月至 2023 年 4 月温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科接诊的 120 例重症肺炎患儿作为研究对象.根据治疗方案的不同将患儿分为传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组及Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组,每组 30 例.比较各组患儿肺炎症状缓解时间和住院时间,以及治疗前后肺功能指标、炎症因子水平的差异.结果 Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组患儿肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间及住院时间均较传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组明显缩短[肺部啰音消失时间(d):4.85±0.78 比 8.47±2.36、5.22±2.12、5.38±1.56,体温恢复正常时间(d):3.51±1.04比7.84±2.34、4.45±1.92、4.76±1.59,咳嗽缓解时间(d):7.45±2.15比13.59±4.08、8.88±3.35、8.72±2.59,住院时间(d):3.78±0.63 比 8.29±2.07、5.02±1.44、4.96±1.25,均P＜0.01],Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组患儿肺部啰音消失、体温恢复正常、咳嗽缓解及住院时间均较传统气道廓清术组明显缩短(均P＜0.01).4 组治疗后 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC均较治疗前明显升高,炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)均较治疗前明显降低,且治疗后Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组FEV1、FCV和FEV1/FVC均明显高于传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组[FEV1(L):3.65±1.33 比 2.28±0.45、2.94±0.63、2.99±0.72,FVC(L):4.56±1.84 比 2.94±0.83、3.46±1.28、3.65±1.34,FEV1/FVC:(72.36±8.84)％比(59.84±4.05)％、(62.35±5.22)％、(64.59±5.58)％,均 P＜0.01];Acapella 振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组患儿肺功能指标均明显高于传统气道廓清术组(均P＜0.01);治疗后Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组血清炎症因子水平均明显低于传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组[TNF-α(ng/L):14.62±4.55 比 29.44±6.13、18.09±5.33、17.52±4.42,hs-CRP(mg/L):21.41±3.65 比 48.67±8.39、40.24±6.42、37.24±5.12,WBC(×109/L):13.42±3.67 比 19.29±6.45、15.43±5.34、14.22±4.14,均P＜0.01],Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组血清炎症因子水平均明显低于传统气道廓清术组(均P＜0.01).结论 Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗儿童重症肺炎疗效确切,能明显缩短患儿咳痰好转时间及住院时间,降低炎症因子水平,改症患儿肺功能,有利促进患儿康复进程.

目的 观察呼气振动排痰装置Acapella应用对支气管扩张症患者的临床疗效,探讨其临床应用价值.方法 选取2015年12月至2016年12月呼吸内科门诊的50例支气管扩张症患者,将患者随机分为治疗组25例和对照组25例.对照组给予常规沐舒坦口服化痰治疗,急性发作期间两组患者均予以全身抗感染、祛痰等对症支持治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用呼气振动排痰装置Acapella,两组患者在治疗前和治疗后6个月均进行圣乔治呼吸问卷评分、英国医学研究委员会的呼吸困难量表评分、肺功能第一秒用力呼气容积占预计值测定、胸部CT影像学评分测定,以及进行6分钟步行距离测定和急性发作次数记录.结果 治疗6个月后,对照组生活质量评分(41.5±1.42)、呼吸困难评分1.52±1.41、6分钟步行距离(359±25.4)m、胸部CT影像学评分8.6±3.4与治疗前42.7±1.31、1.52±1.41、(364.18±23.56)m、8.7±3.2比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后生活质量评分(37.3±1.35)、呼吸困难评分(1.34±0.39)及胸部CT影像学评分(6.5±2.4)均比治疗前(41.1±1.20)、(1.58±0.35)、(9.5±3.4)显著降低(P＜0.05),6分钟步行距离(395.53±23.2)m比治疗前(353.1±26.1) m显著增加(P＜0.05),治疗组急性发作频率(3/24)显著低于对照组(8/23) (x2=5.83,P＜0.05).但是,两组肺功能第一秒用力呼气容积占预计值(51.53±2.21),(52.57±2.56)与治疗前(52.18±3.15),(53.29±2.87)比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管扩张症患者能从规律胸部物理治疗中显著获益,振动正压呼气仪Acapella可以显著改善支气管扩张症患者CT影像学表现,提高生活质量、活动耐力,减少呼吸道症状,降低急性加重频率.

背景与目的 振动正压呼气(oscillatory positive expiratory pressure,OPEP)训练是一种通过正压呼气装置(acapella)进行的呼吸训练.OPEP在慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺囊肿等疾病的临床价值已经得到广泛探讨,但其在肺癌手术患者围术期的应用价值尚有待探索.本研究旨在探索围术期进行振动正压呼气训练对胸腔镜肺癌患者术后并发症发生率、肺功能、生活质量的影响.方法 前瞻性收集2017年9月15日-2018年1月15日四川大学华西医院胸外科单个医疗组行胸腔镜肺叶切除的原发性非小细胞癌患者69例,随机分成实验组(35例)和对照组(34例).实验组(acapella group,AG)围手术期采用振动正压呼气训练,对照组(control group,CG)进行常规围术期处理.对比分析两组在术后并发症发生率、肺功能、生活质量方面的差异.结果 术后肺部并发症和肺不张在AG(2.9％,0.0％)显著低于CG(20.6％,14.7％) (P=0.03,P=0.03);平均住院日和术后住院日在AG(10.86±5.64,5.09±4.55)d显著短于CG(14.41±4.58,7.59±3.21)d(P=0.01,P=0.01);住院药物费用在AG (4,413.60±1,772.35)￥显著低于CG (6,490.35±3,367.66)￥(P=0.01).出院当日第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)在AG[(1.50±0.32)L,(252.06±75.27) L/min]显著高于CG[(1.34±0.19)L,(216.94±49.72) L/min](P=0.03,P=0.03).结论 肺癌患者围手术期使用振动正压呼气训练有助于降低肺部并发症,同时能够加速患者康复.

目的 观察Acapella在治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)所致Ⅱ型呼吸衰竭中的作用,为有效治疗该病提供方法.方法 选取AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭老年患者1 14例,根据数字表法随机分为2组:观察组(n=58例)和对照组(n=56);对照组给予常规吸氧、抗感染和机械通气等治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上加用Acapella治疗.观察并比较2组在入院时、治疗10d测定动脉血气、血液白细胞总数、血清超敏CRP、CAT评分及2分钟步行距离(2MWD)等指标变化.结果 2组入院时pH值、PaO2、PaCO2、血液白细胞总数、血清超敏CRP、CAT评分及2MWD之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后与治疗前比较,以上指标之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组PaCO2明显低于对照组[(47.5±9.4) mmHg vs(61.3±13.6) mmHg,P＜0.05)],其余指标之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组机械通气时间、住院时间及气管插管率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 Acapella对老年AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭有良好的治疗作用,既能降低Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaCO2及气管插管率,又能缩短患者的机械通气时间及住院时间,具有一定的临床应用价值.

[目的]比较胸廓高频震荡技术(HFCWC)与振动呼气正压技术(OPEP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人气道内分泌物清除以及肺功能的影响.[方法]选取2017年3月—2018年3月我院呼吸与危重症医学科AECOPD病人共80例,随机分为HFCWC组(40例)和OPEP组(40例);两组病人均予以全身抗感染药物、祛痰药物、支气管扩张剂和无创正压通气等对症支持治疗,其中HFCWC组在相关支持治疗的基础上加用震动背心辅助排痰,OPEP组加用Acapella装置辅助排痰;对比两组病人治疗5 d内的痰液变化、肺功能变化、呼吸困难量表(MMRC)评分和COPD评估测试量表(CAT)评分等.[结果]HFCWC组和OPEP组分别有33例和36例病人纳入最终数据分析,两组痰液性质改变差异无统计学意义(P>0.05),而在CAT评分、MMRC评分和肺功能相关指标变化上,OPEP组显著优于HFCWC组(P<0.05).[结论]OPEP技术辅助病人气道分泌物排出的效果不劣于HFCWC,在短期内改善病人通气功能、缓解临床呼吸困难症状以及促进病人肺康复方面显著优于HFCWC.

目的 研究Acapella对拔管后慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能和预后的影响.方法 选择2016年1月至2019年1月于南京医科大学附属常州第二人民医院行机械通气治疗好转后拔管的118例AECOPD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各59例.对照组患者采用传统呼吸训练方法进行肺康复训练,观察组患者采取传统呼吸训练方法联合Acapella进行肺康复训练.比较两组患者训练前后血气分析指标、肺功能指标和6 min步行试验结果,并统计两组患者住院期间再插管率、日均排痰量、呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)入住天数.结果 训练前和训练3 d时,两组患者动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO2)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).训练6 d和28 d时,观察组患者PaCO2均显著低于同期对照组(均P<0.05),PaO2均显著高于同期对照组(均P<0.05).两组患者训练前后pH比较差异均无统计学意义(均P>0.05).训练前、训练3 d和6 d时,两组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),训练28 d时,观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组(均P<0.05).训练前,两组患者最大呼气中期流量(maximal mid-expiratory flow,MMEF)、最大呼气流量(maximal expiratory flow,MEF)和6 min步行距离比较差异均无统计学意义(均P>0.05),训练3 d、6 d和28 d时,观察组患者MMEF、MEF和6 min步行距离均显著大于对照组(均P<0.05).观察组患者日均排痰量显著多于对照组(P<0.001),RICU入住天数显著短于对照组(P<0.001),两组患者再插管率比较差异无统计学意义(P=0.142).结论 拔管后AECOPD患者借助Acapella进行肺康复训练,可以明显改善其肺功能和运动能力,提高治疗效果.

目的 观察呼吸康复在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的疗效,以及不同呼吸训练方法 对疗效的影响.方法 选择2020年2月4日至3月25日武汉市金银潭医院某病区集中收治的病情稳定、有主动康复意愿的普通型或重型COVID-19患者21例,随机分为3组,每组7例.除了针对COVID-19的常规药物及对症支持治疗外,3组患者分别予以瞬清呼吸训练器(A组)、Acapella呼吸训练器(B组)和Leventon Spiro-Ball呼吸训练器(C组)进行呼吸功能及排痰训练,每天2次,每次30 min,共7 d.另选4例无主动呼吸康复意愿、病情稳定的COVID-19患者作为对照组,仅给予COVID-19常规药物及对症支持治疗.分别于康复训练前、康复训练7 d后对患者进行改良呼吸自觉用力程度(RPE)量表评价、呼吸频率测量、无氧支持下指脉氧饱和度(SpO2)测定、痰液总量评定和日常生活活动能力(ADL)评定.结果 训练前各组的年龄、性别等人口学特征及基线改良RPE量表评分、无氧支持下SpO2、痰液量分级、ADL评分的差异均无统计学意义(P均>0.05),呼吸频率差异有统计学意义(P=0.040).训练后A、B、C组改良RPE量表评分、呼吸频率、无氧支持下SpO2和ADL评分均较训练前改善,各组训练前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05).训练后A、B组改良RPE量表评分、呼吸频率、无氧支持下SpO2和ADL评分与对照组相比差异均有统计学意义(P均<0.05),C组仅呼吸频率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组之间上述4个指标两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05).训练后4组痰液总量较训练前均有所减少,其中A、B、C 3组痰液量分级构成比训练前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组训练前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用呼吸训练器辅助进行呼吸康复可有效改善普通型和重型COVID-19患者的呼吸困难症状,减少痰液分泌,改善呼吸功能,提高日常生活活动能力.不同呼吸训练器的辅助效果无差异,需要进一步开展大样本、多中心研究验证.

目的 观察呼吸振动正压排痰装置Acapella Duet联合雾化吸入N-乙酰半胱氨酸,对稳定期支气管扩张症患者肺功能、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ评分)、支气管扩张症严重程度评分(FACED评分)的影响,探讨其临床价值.方法 分析2018年1月至2019年6月我院呼吸科出院的支气管扩张症稳定期患者86例,分为观察A组、观察B组和对照组.对照组患者出院后对症治疗,观察B组在此基础上加用Acapella Duet振动正压排痰,观察A组Acapella Duet连接雾化吸入N-乙酰半胱氨酸,总疗程6个月.比较3组患者治疗前后肺功能、SGRQ评分、FACED评分的变化,以及3组患者之间的差异.结果 观察A组、观察B组治疗6月后肺功能指标与治疗前及对照组比较,均有明显改善(P<0.05);SGRQ评分、FACED评分与治疗前及对照组比较,均有明显下降(P<0.05);且观察A组较观察B组差异更明显(P<0.05).结论 Acapella Duet联合雾化吸入N-乙酰半胱氨酸能显著改善稳定期支气管扩张症患者的肺功能,提高生活质量及减轻严重程度,从而改善预后.