目的 通过非靶向代谢组学研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)大鼠尿液代谢产物的变化,筛选出可用于AMI法医学鉴定的生物标志物.方法 建立假手术组、AMI组和高脂血症+AMI组(hyperlipidemia+acute myocardial infarction,HAMI)大鼠模型.运用超高效液相色谱-质谱法(ultra-high performance liquid chromatography-mass spectrometry,UPLC-MS)分析AMI大鼠尿液代谢谱的变化.通过主成分分析、偏最小二乘判别分析、正交偏最小二乘判别分析等筛选差异代谢物.使用MetaboAnalyst数据库进行代谢通路富集分析并评估差异代谢物的预测能力.结果 分别筛选出40种和61种与AMI相关和HAMI相关的差异代谢物.其中22种为共同代谢物,这些小分子代谢物主要集中在烟酸和烟酰胺代谢途径中.在95%可信区间内N8-乙酰亚精胺、3-甲基组胺和胸腺嘧啶的受试者操作特征曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)值大于0.95.结论 N8-乙酰亚精胺、3-甲基组胺和胸腺嘧啶可作为诊断AMI的潜在生物标志物,烟酸和烟酰胺代谢的异常可能是AMI的主要原因.本研究可为AMI的作用机制和死因鉴定提供参考.

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者的预后因素及不同治疗方法的临床效果。方法:回顾性分析1975年1月至2016年12月美国SEER数据库中4 812例PCNSL患者的临床资料。其中男性2 831例，女性1 981例，男女比例为1.4∶1.0；发病年龄<60岁者2 236例（46.47%），60~<75岁者1 718例（35.70%），≥75岁者858例（17.83%）；幕上肿瘤2 417例（50.23%），幕下肿瘤299例（6.21%），脑内多发肿瘤554例（11.51%），其他或未指明部位的脑部肿瘤1 542例（32.04%）；弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）3 513例（73.00%），非DLBCL 234例（4.86%），其他或未指明类型的淋巴瘤1 065例（22.13%）；治疗方式为单独活检的2 010例（41.77%），单独部分切除61例（1.27%），单独完全切除54例（1.12%），活检+化疗2 384例（49.54%），部分切除+化疗159例（3.30%），完全切除+化疗144例（2.99%）。采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响患者总体生存的预后因素；采用Fine-Gray检验与竞争风险模型研究影响患者肿瘤特异性生存的预后因素；生存分析采用Kaplan-Meier法，并通过Log-rank进行比较。结果:单因素及多因素Cox风险回归模型分析结果显示，影响PCNSL患者总体生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染等。Fine-Gray检验与竞争风险模型分析结果显示，影响患者肿瘤特异生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术方式、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染，而性别与放疗均与肿瘤特异生存无明显相关性。与活检相比，PCNSL患者可能从手术切除中获益（部分切除： HR =0.805，95% CI：0.656~0.989， P=0.04；完全切除： HR=0.521，95% CI：0.414~0.656， P<0.01）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，活检+化疗组中位生存时间为28个月（95% CI：24.497~31.503），单独活检组为2个月（95% CI：1.756~2.244），单独部分切除组为2个月（95% CI：1.410~2.590），单独完全切除组为19个月（95% CI：0~39.311），部分切除+化疗组为67个月（95% CI：46.187~87.813），完全切除+化疗组为84个月（95% CI：57.448~110.552），使用不同治疗方法的患者的中位生存时间的差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:手术切除可能改善部分PCNSL患者的预后。化疗可能使肿瘤完全切除或部分切除患者的肿瘤特异生存时间延长。

目的:分析我国护理循证实践领域的研究现状，探讨研究热点与发展趋势。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库收录的证据汇总与循证实践相关文献，检索时间为2015年1月1日—2021年9月1日。运用CiteSpace V软件对其进行可视化分析。结果:共纳入587篇相关文献，总发文量呈逐年上升的趋势；形成了以复旦大学胡雁、华中科技大学同济医学院附属协和医院的黄海燕和北京大学第一医院的丁炎明为核心的合作团队；发文量最多的核心期刊是护理学杂志；研究热点是症状护理、围手术期护理、功能锻炼、血管通路和管道护理等，关注人群是手术患者、老年人和重症患者。结论:护理证据汇总与实践类研究处于快速发展阶段，未来需加强跨学科、跨区域作者及机构的合作交流，采取策略推动并维持证据在临床实践中的应用。

目的:面向肿瘤放疗质控管理需求，设计并实现肿瘤放疗质量管理系统。方法:该系统采用B/S架构的三层结构，即应用层、系统服务层、数据层，使用Nutz作为开发框架，采用MySQL作为系统数据库，使用Java作为后端处理开发语言，Tomcat作为系统应用服务器进行项目发布，使用IE、Google等主流浏览器实现客户端访问服务器功能。结果:系统支持省、市、县不同等级的质控机构的一体化的信息管理和服务，主要包括规程管理、病例管理、质控管理、通知公告、数据管理、系统管理等功能，并已在合作单位完成系统搭建和试用，系统运行和功能使用情况良好。结论:系统支持在线质控情况的审核，有利于信息分析和共享，促进质控的标准化和规范化，并提高工作效率；病例管理跟踪患者诊疗过程，建立持续的电子档案，合理设计治疗及康复指导方案，对于放疗效果评价具有重要意义。

目的:评价术前预置双J管在输尿管软镜手术中的应用价值。方法:计算机检索从建库起至2021年12月期间在The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data数据库中关于输尿管软镜术前预置双J管对手术疗效影响的随机对照试验(RCT)。由两名研究者单独进行文献筛选、资料提取及偏倚风险评价。结果:共纳入19项RCT，包括1 062例预置组患者和1 113例未预置组患者。Meta分析结果显示，RIRS术前预置双J管组的一次性置鞘成功率高于未预置组，差异有统计学意义( OR＝7.11，95% CI：4.44~11.38, P<0.001)。RIRS术前预置双J管组术后1个月的结石清除率高于未预置组，差异有统计学意义( OR＝1.75，95% CI：1.27~2.40， P＝0.001)。RIRS术前预置双J管组的手术时间短于未预置组，差异有统计学意义( MD＝－5.74，95% CI：－10.43~－1.04， P＝0.020)。RIRS术前预置双J管组的输尿管损伤发生率低于未预置组，差异有统计学意义( OR＝0.23，95% CI：0.13~0.42， P<0.001)。RIRS术前预置组术后总体并发症发生率低于未预置组，差异有统计学意义( OR＝0.43，95% CI：0.24~0.77， P<0.005)。 结论:输尿管软镜术前常规预置双J管能提高一次性置鞘成功率和术后结石清除率，降低手术时间和术后总体并发症发生率，因此具有更高的安全性和有效性。

目的:总结可在假体乳房重建术（IBBR）中充当覆盖物的自体筋膜类型及其手术应用。方法:以"筋膜""软组织""乳房重建""乳房再造""假体""植入物""安全性""并发症"和"fascia""soft tissue""breast reconstruction""implant""prosthesis""outcome""complication"等中、英文关键词，在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库中检索2021年3月之前发表的筋膜组织在假体乳房重建中应用的相关文献385篇，通过阅读文章标题与摘要，剔除与研究方向不符、内容重复、无法获取全文的文献，最终纳入25篇文献。总结和分析不同类型的筋膜在IBBR中的手术应用。结果:目前常被作为IBBR覆盖物的筋膜有前锯肌筋膜、胸大肌筋膜、上腹部筋膜及由这些筋膜构成的融合筋膜。这些筋膜组织可单独或联合补片用于IBBR。筋膜组织具有分离方便、操作简单、费用少等优点，与传统假体覆盖物（肌肉组织及补片）有相似的外科学安全性。但在乳腺癌患者中，保留筋膜组织仍存在肿瘤学安全性的争议。结论:筋膜组织可作为肌肉或补片替代物用于IBBR。筋膜法乳房重建术后并发症发生率不高，重建效果稳定，适合在无法获取补片或开展自体组织乳房重建的基层医院推广使用。

目的:通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）识别脓毒症发生发展过程中的关键基因。方法:从基因表达数据库（GEO）中下载基因表达数据集GSE154918，其中包含对照40例、无症状感染12例、脓毒症39例、脓毒症随访14例，共105例芯片数据。采用R软件筛选出脓毒症差异表达基因（DEG），用分布式访问视图集成数据库（DAVID）、检索交互基因的搜索工具（STRING）和可视化软件Cytoscape进行基因功能和通路富集分析、蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析及关键基因分析，筛选出脓毒症发生发展过程中的关键基因。结果:通过WGCNA并结合DEG表达分析得到46个候选基因，对这46个基因进行基因本体（GO）、京都市基因与基因组百科全书（KEGG）途径富集分析得到基因功能和参与的信号通路。进一步使用STRING数据库构建PPI网络，通过PPI网络可视化软件Cytoscape选出5个关键基因，包括肥大细胞表达膜蛋白1基因（MCEMP1）、S100钙结合蛋白A12基因（S100A12）、脂肪因子抵抗素基因（RETN）、c型凝集素结构域家族4成员基因（CLEC4D）、过氧化酶增殖因子活化受体基因（PPARG），对这5个基因分别进行表达差异分析，结果显示，在脓毒症患者中上述5个基因的表达水平较健康对照者显著性上调。结论:本研究通过构建WGCNA方法筛选出有关脓毒症的5个关键基因，可能成为潜在的脓毒症诊疗相关候选靶点。

目的:比较植入性静脉输液港（TIAP）和PICC在成人血液肿瘤化疗患者中应用效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普数据库，检索时限为建库至2021年3月1日，所有血液肿瘤接受化疗患者应用TIAP和PICC的随机对照试验。采用STATA 15.0统计学软件进行Meta分析，比较两组的一次置管成功率、非计划拔管发生率、管路维护时间、并发症发生率、生活质量评分。结果:共纳入11项研究，成人血液肿瘤化疗患者共754例（TIAP组371例，PICC组383例）。TIAP组一次置管成功率（ RR=1.11，95% CI为1.03~1.20）、非计划拔管发生率（ RR=0.37，95% CI为0.16~0.88）、管路维护时间（ WMD=-3.89，95% CI为-4.95~-2.83）、并发症发生率（ RR=0.25，95% CI为0.16~0.40）、生活质量评分（ WMD=4.82，95% CI为2.14~7.50）均优于PICC组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:TIAP置管成功率、管路维护时间、并发症发生率、生活质量均显示出优势，但由于某些指标样本量较少，需要进一步研究支撑。

目的:运用网络药理学和分子对接技术分析七方胃痛颗粒干预胃癌的潜在作用机制。方法:运用TCMSP、TCMID和Swiss Target Prediction数据库筛选七方胃痛颗粒的药物化学成分及相关靶点，采用GeneCards、OMIM数据库筛选胃癌作用靶点，并获得药物-疾病共同靶点，上传至STRING数据库，构建蛋白相互作用关系（PPI）网络，得到关键靶点，在Oncomine肿瘤数据库中分析关键靶点与胃癌的相关性。通过Cytoscape软件构建药物-疾病调控网络，采用Cytoscape软件的CluoGO插件和R语言对关键靶点进行GO和KEGG富集分析。通过分子对接验证药物分子和靶分子结合的可能性。结果:获得七方胃痛颗粒的药物化学成分168个，胃癌作用靶点2 803个，药物-疾病共同靶点49个。药物-疾病调控网络中度值较高的化学成分为β-谷甾醇、芒柄花素、豆甾醇等。PPI网络中关键靶点为MAPK8、FOS、AR等，GO富集分析集中于凋亡信号通路中线粒体外膜通透性的正调控等，KEGG富集分析显著富集在细胞凋亡通路等。分子对接结果显示药物分子与靶分子结合性好、构象稳定。结论:七方胃痛颗粒可诱导与胃癌相关的基因、蛋白表达，影响激素水平、细胞凋亡等生物学过程，激活凋亡信号通路来发挥主效应。

目的:系统评价肿瘤患者植入式静脉输液港导管相关血流感染的危险因素，为预防导管相关血流感染提供依据。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、临床试验注册中心，搜集建库至2022年4月关于肿瘤患者植入式静脉输液港发生导管相关性血流感染危险因素的文献，2名评价者按照纳入与排除标准对所获文献独立进行文献筛选、资料提取，采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价，应用RevMan 5.3及Stata SE/MP（14.0版）软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献，包括23项暴露因素，其中导管使用时间长、姑息治疗、血液系统肿瘤、中性粒细胞减少、住院患者及化疗是肿瘤患者植入式静脉输液港相关血流感染的危险因素（ OR值为0.26~8.78，均 P<0.05）。 结论:导管使用时间长、姑息治疗、血液系统肿瘤、中性粒细胞减少、化疗是肿瘤患者植入式静脉输液港相关血流感染的危险因素，医务人员应做好评估，加强健康教育，使患者尽可能减少感染的机会，有效降低输液港相关感染的发生。