目的:了解肾移植术后原发性醛固酮增多症的临床特点，提高对其认识和临床诊疗水平。方法:回顾性分析2例肾移植术后原发性醛固酮增多症的病例资料，结合相关文献进行总结和分析。结果:2例受者在慢性肾脏病期均无明显表现，而在肾移植后出现高血压伴持续性低钾血症，一般降压药物无疗效，口服补钾治疗效果欠佳。排除高血压和低钾血症的常见原因后对受者进行了原发性醛固酮增多症的相关检查。2例受者的血浆醛固酮及醛固酮肾素比大幅升高，血浆肾素活性受到抑制，腹部CT检查显示肾上腺单侧腺瘤。2例受者均接受腹腔镜肾上腺切除术，术后血钾恢复正常，血压控制明显改善。结论:(1)肾移植术后高血压伴持续性低钾血症应考虑到原发性醛固酮增多症的可能；(2)腹腔镜下肾上腺切除术能够有效治疗肾移植后单侧原发性醛固酮增多症。

目的:探讨不同肿瘤直径和平扫计算机断层扫描(CT)值肾上腺占位的病理特征分布，并分析肿瘤直径及平扫CT值在肾上腺占位肿瘤良恶性中的评估价值。方法:回顾性收集2017年1月至2022年10月至南京鼓楼医院就诊并行肾上腺占位切除术的1 367例患者资料。根据肿瘤直径与平扫CT值将占位分为4组，分别比较4组患者的临床及病理特征。 Logistic回归分析肿瘤直径和平扫CT值与恶性肾上腺占位的相关性，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估两者在肾上腺占位肿瘤良恶性中的诊断价值。 结果:肾上腺皮质腺癌和其他恶性肿瘤所占比例随着肿瘤直径或平扫CT值的增加而升高。校正年龄、性别后，肿瘤直径( OR＝1.624，95% CI 1.464~1.803, P<0.001)和平扫CT值( OR＝1.108，95% CI 1.079~1.138, P<0.001)是恶性肾上腺占位的预测因素。肿瘤直径和平扫CT值诊断肾上腺恶性占位的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838和0.892，最佳切点分别为>3.4 cm和>30 HU时，灵敏度分别为75.5%和83.7%，特异度分别为80.5%和84.4%。肿瘤直径(>3.4 cm)联合平扫CT值(>20 HU)诊断恶性肾上腺占位的AUC为0.927，灵敏度为71.4%，特异度为90.1%。 结论:肿瘤直径及平扫CT值在肾上腺良恶性占位的评估中有重要价值。肿瘤直径(>3.4 cm)联合平扫CT值(>20 HU)具有最佳的诊断效率，该联合指标的临床应用在有效诊断恶性肾上腺占位的同时避免患者接受不必要的进一步检查或手术。

目的:探讨肾上腺静脉采血(AVS)和计算机断层扫描(CT)在原发性醛固酮增多症(PA)患者术前分型诊断中的临床价值。方法:分析2018年1月至2021年6月郑州大学第一附属医院连续收治的99例诊断为单侧PA患者的临床资料，年龄(46.18±9.55)岁，男性50例，女性49例。其中依据CT分型诊断为单侧PA患者39例(CT组)，依据AVS分型诊断为单侧PA患者60例(AVS组)。所有患者均行手术治疗并术后至少随访6个月。使用独立样本 t检验和 χ2检验分析组间差异，比较CT组和AVS组术后血压控制情况，分析CT和AVS在PA术前评估中的临床价值。 结果:CT组39例患者中，14例高血压完全缓解，15例部分缓解，总获益率74.36%(29/39)，10例未获益；AVS组，26例高血压完全缓解，32例部分缓解，总获益率96.67%(58/60)，2例未获益；CT组的术后总获益率低于AVS组( χ2＝11.042， P<0.05)，差异有统计学意义；AVS组中CT与AVS分型诊断的一致率为85.00%(51/60)，差异有统计学意义( χ2＝28.864， P<0.05)。 结论:PA患者依据AVS和CT分型诊断一致性有明显差异，AVS更有利原醛患者术后高血压缓解。

目的:探讨经后腹腔联合经腹腔双入路腹腔镜技术治疗巨大嗜铬细胞瘤的可行性及安全性，总结初步疗效和临床技术经验。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月陆军军医大学第一附属医院收治的21例巨大嗜铬细胞瘤患者的临床资料，男12例，女9例。平均年龄(42.9±11.9)岁。体质指数(23.2±3.1)kg/m 2。术前收缩压150～220 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒张压80～160 mmHg。术前CT检查均提示嗜铬细胞瘤；肿瘤位于右侧12例，左侧9例；平均最大径(9.1±3.3)cm。术前21例均予甲磺酸多沙唑嗪充分控制血压。21例均全麻下行单一体位经后腹腔联合经腹腔双入路腹腔镜手术：患者取健侧折刀位，先经后腹腔充分游离肿瘤，然后纵向切开腹膜反折，于患侧锁骨中线与肋缘交点下2横指新建1个通道，联合经后腹腔操作通道转换行经腹腔手术。记录手术相关数据、术中循环监测数据、术后并发症及随访信息等。 结果:本组21例手术均顺利完成，术中无肿瘤破裂，无中转开放手术。平均手术时间(166.7±32.8)min；估计失血量(205.4±45.3)ml，5例因术中失血量大输血治疗。术中9例发生循环不稳定；术后5例出现持续>24 h的低血压，予静脉泵入去甲肾上腺素恢复正常。未出现其他并发症。平均住院时间(6.5±1.7)d。病理检查均诊断为嗜铬细胞瘤。中位随访12(6～30)个月，21例血压均恢复正常，未见肿瘤复发。结论:双入路腹腔镜技术有利于术野显露，避免暴力牵拉或压迫瘤体，可降低术中循环不稳定及术后并发症发生率。该术式安全可行，为治疗巨大嗜铬细胞瘤提供了一种新的手术方案。

原发性醛固酮增多症（简称"原醛症"）是一种因肾上腺皮质分泌过量醛固酮而引起的疾病，其病因包括双侧肾上腺增生、醛固酮瘤、单侧肾上腺增生等。对于单侧肾上腺病变，首选手术治疗。本文报告了1例接受了左侧肾上腺手术但并未取得预期效果的原醛症患者。该病例提示临床医生需进一步提高对原醛症诊治水平，特别是手术方式的认识。

目的:探讨经腹膜外入路前列腺根治性切除术(ELRP)与开放术治疗前列腺癌的效果对比及血清前列腺特异性膜抗原(PSMA)、游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)的差异性表达。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月本院收治的62例前列腺癌患者的临床资料，按术式的不同分为研究组(36例，行ELRP术)和对照组(26例，行传统开放手术)。比较两组患者的围手术期情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、尿管拔除时间。对比分析两组患者的术后并发症发生率。采用国际前列腺癌生活质量评分标准对两组患者的生活质量进行评估。记录两组患者术后1年的尿失禁发生率。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者PSMA水平，采用化学发光分析法测定总前列腺特异抗原(tPSA)、游离前列腺特异抗原(fPSA)水平，计算FPSAR(fPSA/tPSA)。结果:研究组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、尿管拔除时间均短于对照组(均 P<0.001)；研究组的术后并发症发生率低于对照组[11.11%(4/36)vs.34.62%(9/26)， P<0.05]；研究组术后1个月、术后6个月的生活质量评分高于对照组( P<0.05)，且两组术后1个月、术后6个月的生活质量评分均高于术前(均 P<0.05)；研究组的术后1年尿失禁发生率为2.78%(1/36)，低于对照组的11.54%(3/26)( P<0.05)；两组术后1周的血清PSMA低于术前，血清FPSAR水平高于术前(均 P<0.05)，但两组术后1周的血清PSMA、FPSAR水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:与开放术比较，ELRP术可改善围手术期情况，降低术后并发症发生率和尿失禁发生率，提高患者的生活质量，并且对术后患者的血清PSMA、FPSAR水平产生影响。

目的:介绍目标性后腹腔镜下肾上腺切除术的手术方法及经验。方法:选择2015年7月至2019年5月，自行研发"目标性后腹腔镜肾上腺切除术"术式（临床试验注册号：ChiCTR-INR-17010896），选择性应用于102例患者。男54例，女48例。年龄24~72岁，平均45.6岁。肾上腺皮质腺瘤76例，嗜铬细胞瘤12例，囊肿6例，髓质脂肪瘤4例，神经节细胞瘤1例，肾上腺皮质增生3例。左侧47例，右侧51例，双侧4例。肿瘤直径0.5~5.8 cm，平均2.8 cm。术中先用超声引导穿刺针经皮穿刺至肾上腺肿瘤或肾上极表面，并用美蓝标记穿刺径路。将一个12 mm套管针（Trocar）穿至后腹腔间隙，利用带操作孔的腹腔镜直视下沿人工标记分离形成一条"隧道"直达或接近目标器官，再沿目标器官分离形成空间，完成手术。术中根据目标器官的具体情况，可个性化设计操作间隙。结果:102例手术均成功完成。手术时间49（31~115）min，术中出血量平均38（0~260）ml。10例用一个穿刺孔完成手术，81例用2个穿刺孔完成手术，11例用3个穿刺孔完成手术，平均每例穿刺孔数为2.0个。无中转开放手术，无术中并发症。术后1~4 d拔除引流管，术后住院时间2~7 d，平均4.1 d。术后98例获随访1~38个月（平均16.5个月），经B超、CT等复查，无复发及其他并发症。结论:目标性后腹腔镜下肾上腺切除术，相对于常规后腹腔镜手术，可更直接到达目标器官，个性化设计术野，可以减少穿刺孔数，减少腹壁创伤；也可减少后腹腔内组织的分离损伤及并发症。并且可增加美容效果。

目的:探讨"liftoff(起飞)"模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的应用价值。方法:回顾性分析2022年5月至2023年6月南部战区总医院收治的15例复杂肾上腺肿瘤患者的临床资料，男5例，女10例。年龄(47.6±7.8)岁。伴糖尿病2例，高血压病6例，冠心病1例。体质量指数26.5(23.8，27.9)kg/m 2，其中≥28 kg/m 2 3例。术前内分泌激素检查示血儿茶酚胺异常5例，血皮质醇异常2例。B超、CT检查提示肿瘤位于左侧9例，右侧6例；肿瘤直径(7.61±2.77)cm，其中≥6 cm 10例；肿瘤压迫邻近大血管或脏器4例，所有患者均接受经腹腔途径机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。全麻，患者取健侧卧位。术中使用"liftoff"模块化方法，即将肾上腺分为外侧、内侧、背侧、头侧和肾上腺-肾平面侧，根据左、右侧肾上腺肿瘤的差异，采用不同的模块化游离步骤：左肾上腺按内侧和背侧、肾上腺-肾平面侧、外侧和头侧为主线的顺序游离；右肾上腺按外侧和背侧、肾上腺-肾平面侧、内侧和头侧为主线的顺序游离。游离时适当牵拉肿瘤，使之呈"liftoff"状。记录患者围手术期相关指标和随访情况。 结果:本研究15例手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间118(102，130)min。术中出血量102(69，163)ml。术后引流管留置时间4(3，5)d。术后住院时间6(4，7)d。术后病理诊断：嗜铬细胞瘤5例，大结节性增生3例，单纯皮质腺瘤6例，髓性脂肪瘤1例。术后随访6～12个月，15例均恢复良好，未见肿瘤复发。结论:机器人辅助腹腔镜手术中采用"liftoff"模块化方法处理复杂肾上腺肿瘤安全、可行，有助于高效切除肿瘤。

确诊醛固酮腺瘤和单侧肾上腺增生的原发性醛固酮增多症患者首选手术治疗。手术治疗的目的是切除肾上腺醛固酮高分泌组织，改善预后，选择肾上腺全切术还是部分切除术，尚存争议。本文对不同术式治疗原发性醛固酮增多症的疗效、安全性、术后皮质醇水平、术后复发及手术技术等情况进行探讨。

目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤的可行性、疗效及局限性。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2020年10月至2021年3月使用机器人辅助腹腔镜手术治疗5例肾上腺肿瘤患儿的临床资料。患儿均为男性；左侧1例，右侧4例；年龄2岁4个月~13岁1个月，平均7岁7个月；肿瘤最大直径3.0~6.0 cm，平均4.8 cm。结果:5例患儿均行机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，且顺利完成。手术时间215~325 min，平均275 min；术中出血10~50 mL，平均28 mL；术后留置引流管时间3~5 d，平均4 d；术后住院时间9~13 d，平均11 d；住院费用51 268~58 157元，平均53 485元；术中、术后均未出现并发症。术后病理肾上腺皮质腺癌1例，嗜铬细胞瘤1例，节细胞瘤2例，节细胞神经母细胞瘤1例。结论:机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤安全、可行，但存在一定局限性，需进一步行临床研究验证。