目的:探究二甲双胍联合多元化护理干预治疗妊娠期糖尿病(GDM)效果及对患者生活质量、自我管理能力与妊娠结局的影响.方法:筛选2019年1月—2022年12月就诊于本院的足月妊娠GDM患者88例,数字表法分为联合组和对照组各44例,两组均给予多元化护理干预,联合组同时采用二甲双胍治疗,均治疗干预至患者出院.监测治疗前后患者血糖、胰岛素、血管内皮功能、生活质量与自我管理能力等指标变化,不良妊娠结局发生率.结果:治疗后联合组糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖、空腹胰岛素浓度及胰岛素抵抗指数水平均低于对照组,血管舒张功能高于对照组,血管内皮生长因子、血管细胞粘附因子-1水平及合并妊娠期高血压产妇占比(13.6％)低于对照组(31.8％),糖尿病患者生活质量特异性量表(84.63±10.24分)、密西根糖尿病管理评定量表(15.63±3.14分)评分高于对照组(59.77±8.94分、13.56±2.98分),新生儿低血糖发生(3例)及不良妊娠结局总发生率(13.6％)均低于对照组(7例、34.1％)(均P＜0.05).结论:二甲双胍联合多元化护理干预治疗GDM能有效提升了患者生活质量和自我管理能力,促进患者血糖及胰岛素水平恢复正常并改善血管内皮功能,降低不良妊娠结局发生.

目的:评价网织红细胞平均血红蛋白含量(mean reticulated hemoglobin content,Mchr)在诊断缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)及其严重程度中的价值.方法:选取2021年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院(北部院区)、新华医院和瑞金医院的302例IDA患者,其中轻度贫血118例,中度贫血159例和重度贫血25例,365例非IDA患者(包括地中海贫血、巨细胞性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血),以及138名健康体检者.采集所有患者的静脉血样本,检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hemato-crit,HCT)、Mchr、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白(mean corpuscular hemoglo-bin,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、血清铁(serum iron,Fe)、铁饱和度(the saturability of iron,TS)、铁蛋白(Ferritin)和总铁结合力(total iron-binding capacity,TIBC).比较IDA患者组与非IDA患者组以及IDA不同严重程度之间的Mchr水平,绘制受试者操作特征(Receiver operating characteris-tic,ROC)曲线,评估Mchr在IDA中的诊断价值.结果:与非IDA组相比,IDA组的Mchr、Hb、MCV、MCH、MCHC、HCT、Fe、TS、Ferritin水平显著降低,而TIBC显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).IDA组的Mchr与Hb、MCV、MCH、MCHC、HCT、Fe、TS、Ferritin呈正相关,与TIBC呈负相关.轻度、中度、重度IDA患者的Mchr水平依次减低,3组间差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,Mchr诊断IDA的最佳临界值为<26.7 pg,诊断灵敏度为80.00%,特异度为93.38%,曲线下面积(the area under the curve,AUC)为0.933 8(95%CI为0.915 7～0.951 8),Mchr+Fe+Ferritin+TIBC联合诊断IDA(各项目的临界值分别为Mchr<26.7pg,Fe<5.7 μmol/L,Ferritin<7.1 ng/mL,TIBC>65.8 μmol/L)的灵敏度为90.76%,特异度为94.70%,AUC为0.983 9(95%CI为0.977 2～0.990 5).结论:Mchr可作为诊断筛查IDA及其严重程度的潜在临床指标,其联合铁代谢指标诊断IDA更具有诊断价值,能够为选择是否需要进行侵入性诊断提供有力依据.

目的 探讨红外成像技术在股静脉血流缓慢大鼠模型中的成像表达特性及其临床应用价值.方法 选取12只SD大鼠,随机分为两组:肾上腺素组(模型组)和生理盐水组(空白对照组).模型组每次注射1 mg/mL肾上腺素,空白对照组注射等量生理盐水,前后共2次,首次注射后2 h,将大鼠置于冰水中游泳5 min.建模前后使用红外热成像技术采集两组大鼠两侧股三角区域温度,建模完成后腹主动脉采血检测凝血指标及白细胞介素-6(IL-6),取右侧股静脉进行病理学检查.结果 模型组大鼠活化部分凝血活酶时间(APTT)(P＜0.01)、凝血酶时间(TT)(P＜0.01)较空白对照组明显缩短;IL-6水平高于空白对照组(P=0.02).两组大鼠股静脉切片血管形态结构正常,未见明确炎症细胞浸润及血栓形成.模型组大鼠股三角区域建模前最高温为(35.34±0.47)℃,建模后为(36.57±0.94)℃,模型组大鼠建模前后温度差异有统计学意义(P＜0.01);模型组大鼠股三角区域建模后最高温高于空白对照组(P＜0.01).结论 股静脉血流缓慢状态大鼠模型红外热成像表达特性为相对高温表达,具有无创无辐射优势的红外热成像技术可作为诊断血流缓慢状态的辅助手段.

目的:探讨国产图迈腔镜机器人用于根治性前列腺切除术的安全性及有效性。方法:本研究为单中心Ⅲ期随机对照研究。2020年6月至2021年1月，采用随机数字表法，将海军军医大学附属长海医院符合入组条件的前列腺癌患者，分为试验组和对照组。纳入标准：年龄18～80岁，病理诊断为前列腺癌，临床分期≤T 2N 0M 0期。排除标准：需行急诊手术者；有严重心血管系统疾病且不能耐受手术；近3个月内参与过其他研究性药物或器械临床试验。试验组采用图迈腔镜机器人手术，对照组采用达芬奇机器人手术，两组均行经腹腔入路根治性前列腺切除术。比较两组患者临床特征、不良事件发生率，以及术后1个月PSA和尿控情况。 结果:本研究共纳入44例，其中试验组22例，对照组22例。试验组与对照组患者年龄[(67.7±7.5)岁与(66.4±6.3)岁]、确诊时PSA[10.5(7.7，23.7)ng/ml与13.5(8.9，24.7)ng/ml]、穿刺Gleason评分[6/7/8/9分：3/15/1/3例与1/13/5/3例]、危险度分层[中/高危：11/11例与8/14例]的差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患者均顺利完成手术，无中转开腹或转常规腹腔镜手术，无Clavien-Dindo ≥Ⅲ级并发症发生。试验组与对照组估计出血量[(109.1±51.6)ml与(94.5±51.6)ml]、输血率[9.1%(2/22)与4.5%(1/22)]差异均无统计学意义( P>0.05)。试验组与对照组中位手术时间[64.5(130.5，214.3)min与88.0(65.3，110.5)min]差异有统计学意义( P<0.001)。试验组与对照组切缘阳性率[13.6%(3/22)与36.4%(8/22)]、病理分期[pT 2/pT 3a/pT 3b期：14/3/5例与8/9/5例]、术后1个月尿控恢复率[22.7%(5/22)与22.7%(5/22)]和PSA[0.055(0.021，0.103)ng/ml与0.032(0.010，0.089)ng/ml]的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:图迈腔镜机器人应用于根治性前列腺切除术，短期随访结果示患者肿瘤控制及尿控恢复良好，在安全性及有效性方面与达芬奇机器人无显著差异，长期影响有待大样本、多中心、长期随访研究进一步验证。

Background::Circular RNAs (circRNAs) are considered to be important regulators in cancer biology. In this study, we focused on the effect of circRNA baculoviral inhibitor of apoptosis protein (IAP) repeat containing 6 (circBIRC6) on non-small cell lung cancer (NSCLC) progression.Methods::The NSCLC and adjacent non-tumor tissues were collected at Shanghai Ninth People's Hospital. Quantitative real-time polymerase chain reaction was conducted for assessing the levels of circBIRC6, amyloid beta precursor protein binding protein 2 (APPBP2) messenger RNA (mRNA), baculoviral IAP repeat containing 6 mRNA (BIRC6), and microRNA-217 (miR-217). Western blot assay was adopted for measuring the protein levels of APPBP2, E-cadherin, N-cadherin, and vimentin. Colony formation assay, transwell assay, and flow cytometry analysis were utilized for evaluating cell colony formation, metastasis, and apoptosis. Dualluciferase reporter assay and RNA immunoprecipitation assay were carried out to determine the interaction between miR-217 and circBIRC6 and APPBP2 in NSCLC tissues. The murine xenograft model assay was used to investigate the function of circBIRC6 in tumor formation in vivo. Differences were analyzed via Student's t test or one-way analysis of variance. Pearson's correlation coefficient analysis was used to analyze linear correlation. Results::CircBIRC6 was overexpressed in NSCLC tissues and cells. Knockdown of circBIRC6 repressed the colony formation and metastasis and facilitated apoptosis of NSCLC cells in vitro and restrained tumorigenesis in vivo. Mechanically, circBIRC6 functioned as miR-217 sponge to promote APPBP2 expression in NSCLC cells. MiR-217 inhibition rescued circBIRC6 knockdown-mediated effects on NSCLC cell colony formation, metastasis, and apoptosis. Overexpression of miR-217 inhibited the malignant phenotypes of NSCLC cells, while the effects were abrogated by elevating APPBP2. Conclusion::CircBIRC6 aggravated NSCLC cell progression by elevating APPBP2 via sponging miR-217, which might provide a fresh perspective on NSCLC therapy.

目的:探讨腹部手术后手术部位感染（SSI）的影响因素。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2020年6月1—30日我国6家医学中心收治的567例（郑州大学附属郑州中心医院445例、郑州大学第一附属医院54例、商丘市第一人民医院49例、洛阳市中心医院10例、河南科技大学第一附属医院5例、河南省人民医院4例）行腹部手术患者的临床资料；男284例，女283例；年龄为（51±18）岁。观察指标：（1）术后SSI发生情况。（2）术后发生SSI的影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后SSI发生情况，无植入物患者随访时间为术后30 d、有植入物患者随访至术后1年。正态分布分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。单因素分析采用对应的统计学检验方法。多因素分析采用Logistic逐步回归模型前进法。 结果:（1）术后SSI发生情况。567例患者术后均按计划获得随访，术后发生SSI 27例，其中浅表切口感染、深部切口感染、器官和（或）腔隙感染各9例。27例发生SSI患者中，分泌物及脓液细菌培养阳性18例，病原菌依次为大肠埃希菌8例，肺炎克雷伯菌6例，屎肠球菌3例，铜绿假单胞菌1例。（2）术后发生SSI的影响因素分析。单因素分析结果显示：年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前空腹血糖、术前肠道准备、手术类型、手术部位、手术切口类型、手术时间、入住重症监护室（ICU）时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用是腹部手术患者术后发生SSI的相关因素（ χ2 =40.12， Z=-4.22、-2.21、-4.75， χ2 =7.07、16.43、38.06、17.50， Z=-4.43、-4.42、-7.14、-7.15、-5.90， P<0.05）；美国麻醉医师协会分级、术前口服抗菌药物、手术方式、术后入住重症监护室是腹部手术患者术后发生SSI的相关因素（ P<0.05）。多因素分析结果显示：年龄、术前空腹血糖、术前肠道准备、手术类型、手术部位为阑尾、手术部位为结直肠、手术方式、手术切口类型为感染切口、手术切口类型为污染切口、手术时间是腹部手术患者术后发生SSI的独立影响因素（优势比=7.69，1.21，0.27，5.82，5.19，19.08，0.23，27.76，4.97，1.01，95%可信区间为2.04~28.95，1.04~1.41，0.08~0.94，1.36~24.85，1.10~24.43，4.48~81.25，0.06~0.87，2.54~303.53，1.12~22.14，1.01~1.02， P<0.05）。 结论:年龄、术前空腹血糖、术前肠道准备、手术类型、手术部位、手术方式、手术切口类型、手术时间是腹部手术患者术后发生SSI的独立影响因素。

目的 探讨理中活血通脉汤治疗半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的临床疗效.方法 选取2019年1月-2022年1月期间于首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科住院治疗的半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后的患者90例作为研究对象.按照2:1的比例随机分为对照组30例和治疗组60例.治疗组给予理中活血通脉汤口服,对照组给予活血通脉汤口服,两组均给以常规控制基础病、清创等治疗,均外用紫色疽疮纱条换药,1个月为1个疗程,连续治疗2个月,共2个疗程.观察比较两组患者治疗前后糖尿病足截趾清创术后创面面积、创面缩小率、创面证候积分、创面证候积分减少率、实验室指标[血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、前白蛋白(Prealbumin,PA)和纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)]、胃肠功能指标(胃残余量、肠内营养达标时间和急性胃肠损伤超声检查评分的变化)及临床疗效、用药安全性.结果 治疗后两组患者创面面积较治疗前减小,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组创面面积小于对照组,创面缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第2个疗程两组患者创面证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组创面证候积分低于对照组,创面证候积分减少率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清CRP、HbA1c、FIB水平较治疗前降低,血清PA水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清CRP、HbA1c、FIB水平低于对照组,血清PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者胃肠功能指标胃残余量、肠内营养达标时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者急性胃肠损伤超声检查评分低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组临床总有效率85.00％(51/60)高于对照组57.14％(16/28),差异有统计意义(P＜0.05).治疗后两组患者各项判断安全性化验指标基本都在正常范围内,无明显不良事件发生.结论 理中活血通脉汤可有效改善半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的胃肠道功能,提高患者整体营养水平,降低患者局部炎症状态,具有良好的临床疗效.

目的 通过对中国知网中有关"针灸治疗单纯性肥胖"的相关文献进行统计筛选及分析,探索该领域近年来的发展情况及研究动态.方法 基于中国期刊全文数据库(CNKI),检索2014-2023年关于针灸治疗单纯性肥胖的相关文献.采用CiteSpace 6.1软件,绘制作者、机构、关键词等可视化图谱并进行分析.对发文者、机构、高频关键词绘制图谱并进行可视化分析.结果 共纳入文献221篇,分析得到10家主要研究机构和17位核心作者;研究机构以广西中医药大学、湖北中医药大学针灸骨伤学院、湖北中医药大学等为主;高产作者可视化分析主要形成以周仲瑜、金熠婷、唐红珍、陈霞、徐斌等为代表的5个较大研究团队;关键词共形成10个聚类,其中"针刺""针灸""穴位埋线""电针""温针灸""腹针"等为高频关键词,研究热点主要集中在治疗方法、体质量指数这2个方面,近年突现关键词有"耳针""埋线"等.结论 单纯性肥胖作为针灸治疗的优势病种,治疗效果突出.针灸治疗单纯性肥胖的研究热点主要集中在两个方面:特色针法的探索和临床疗效及机制的研究.

目的 了解2000-2023年玄参研究热点及趋势,为相关研究提供参考.方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)2000年1月1日-2023年6月1日收录的玄参相关研究文献.采用NoteExpress3.7.0.9296软件管理文件及剔重,采用CiteSpace6.2.R4软件对作者、机构及关键词进行可视化分析.结果 共纳入2 240篇文献,年发文量整体呈波动上升趋势;发文较多的来源期刊有《陕西中医》《中医杂志》《时珍国医国药》等;核心作者有张宁、刘树民、刘斌等;主要研究机构有北京中医药大学、南京中医药大学、广州中医药大学等;高频关键词有"哈巴俄苷""质量标准""临床观察"等.结论 玄参研究热点主要集中于化学成分、疾病治疗及配伍应用方面;通过数据挖掘、网络药理学和分子对接等现代技术探究玄参的用药规律和作用机制是该领域近年研究趋势.

目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究.方法:回顾性分析2019年1月～2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS 3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(n=89)和非脓毒症组(n=95),追踪患者临床结局分为死亡组(n=43)和非死亡组(n=141).连续测定患者HBP水平,比较两组HBP峰值差异,评估其诊断脓毒症的效力,以HBP峰值的中位数为界值进一步分析其与临床预后相关性,评估HBP单独及联合总胆红素(TBil)及白细胞(WBC)评估预后的效力.结果:(1)脓毒症组(n=89)与非脓毒症组(n=95)HBP的峰值(71.7±68.6 vs 52.5±56.1)无显著差异(P=0.051).(2)184例患者中HBP峰值与WBC计数呈正相关(r=0.244,P<0.01),与TBil水平呈正相关(r=0.241,P<0.01).(3)TBil水平、WBC计数及PCT水平独立诊断脓毒症曲线下面积(AUC)分别是:0.618、0.631和0.718,三者联合AUC为0.684,诊断敏感度为60.7%,特异度为71.6%(P<0.05).(4)死亡预后相关分析显示:高HBP水平组患者死亡率要显著高于低水平组(30.4%vs 16.3%,P<0.05);WBC计数值也是死亡组显著高于非死亡组(17.5±6.9 vs 12.8±4.7,P<0.01),尤其合并脓毒症者,该值有显著差异(P<0.01).HBP峰值、TBil水平、WBC计数、SOFA评分及APACHE-II评分对预测脓毒症死亡预后的AUC分别是:0.618、0.603、0.719、0.823及0.811,HBP联合TBil及WBC评估脓毒症预后的AUC为0.750,评估的敏感度为74.4%,特异度为74.5%(P<0.05).(5)三者联合评估在预测脓毒症预后效力上与人工评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:HBP、TBil及WBC三者联合用于评估多发伤患者发生脓毒症风险的预测效力较高,对于合并脓毒症的外伤患者死亡风险预测具有较高的临床指导价值.