Meige综合征是神经内科罕见疾病，主要表现为眼部及口面肌痉挛，其发病机制尚未清楚，临床无根治方法，治疗以提高生活质量为主。基于络病理论及其与五脏生理、病理互相影响的关系，认为难治性Meige综合征应属络病，病位在脑，与五脏密切相关，病机为五脏气血失和，虚、痰、瘀滞于络脉致脑髓失养，筋脉失濡。以“通脉和络”为治疗总则，“调整体以愈局部、和五脏以养脑髓”为治疗关键，并自拟通脉和络方治疗。该方以黄芪建中汤佐以益气养血、活血通络方药加减而成，意在通过温养平和之剂健运中焦，达到益五脏气血之源、调人体气机之枢的作用，临床应用获良效。

目的 探讨理中活血通脉汤治疗半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的临床疗效.方法 选取2019年1月-2022年1月期间于首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科住院治疗的半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后的患者90例作为研究对象.按照2:1的比例随机分为对照组30例和治疗组60例.治疗组给予理中活血通脉汤口服,对照组给予活血通脉汤口服,两组均给以常规控制基础病、清创等治疗,均外用紫色疽疮纱条换药,1个月为1个疗程,连续治疗2个月,共2个疗程.观察比较两组患者治疗前后糖尿病足截趾清创术后创面面积、创面缩小率、创面证候积分、创面证候积分减少率、实验室指标[血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、前白蛋白(Prealbumin,PA)和纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)]、胃肠功能指标(胃残余量、肠内营养达标时间和急性胃肠损伤超声检查评分的变化)及临床疗效、用药安全性.结果 治疗后两组患者创面面积较治疗前减小,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组创面面积小于对照组,创面缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第2个疗程两组患者创面证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组创面证候积分低于对照组,创面证候积分减少率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清CRP、HbA1c、FIB水平较治疗前降低,血清PA水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清CRP、HbA1c、FIB水平低于对照组,血清PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者胃肠功能指标胃残余量、肠内营养达标时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者急性胃肠损伤超声检查评分低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组临床总有效率85.00％(51/60)高于对照组57.14％(16/28),差异有统计意义(P＜0.05).治疗后两组患者各项判断安全性化验指标基本都在正常范围内,无明显不良事件发生.结论 理中活血通脉汤可有效改善半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的胃肠道功能,提高患者整体营养水平,降低患者局部炎症状态,具有良好的临床疗效.

神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯脑实质、脑膜、脊膜等引起的慢性中枢神经系统感染性疾病,因其临床表现不典型,容易造成漏诊、误诊,需予以重视.故通过报告1例以癫痫为首发症状的神经梅毒,回顾、探讨该病的发病特点及诊治方法.齐文升教授从中医角度辨治本病的3个阶段,即首以当归四逆汤养血通脉、四逆散调理气机,解决“寒厥”的问题,再用血府逐瘀调气活血,解决气滞血瘀、气血逆乱的问题,最后给予清震汤合菖蒲郁金汤化痰兼以活血开窍收尾,三方针对各阶段的主要病机要点而设,药随症转,次第井然,加快了患者康复的速度,体现了中医辨证论治的整体观念.

探讨督灸治疗慢性肝病的理论基础、应用范围及临证体会.督灸适用于实寒、虚寒、气滞、血瘀、寒湿等证的慢性肝病,可应用于治疗自身免疫性肝病、难治性黄疸、顽固性腹胀、抑郁焦虑性失眠及免疫力低下的慢性肝病患者.督灸在临证中应首重辨证施灸,发挥其温阳通脉、散寒止痛、活血通络之功效,且在治疗阴虚证时不忘阳中求阴.此外,督灸的同时宜配合内服汤药治疗,达到相得益彰、远期疗效持久的作用.

目的:观察益气活血通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对血清炎症因子水平的影响.方法:选取96例冠心病不稳定型心绞痛患者,将其随机分为2组各48例,2组均实施常规治疗,观察组在此基础上辨证使用益气活血通脉汤,2组均连续治疗4周,监测2组主要生理指标变化、血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平及临床疗效等.结果:经治疗后,对照组临床总有效率为70.8％,观察组临床总有效率为85.4％,2组临床总有效率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).经治疗后,2组患者临床症状明显改善,每周心绞痛发作次,每日硝酸甘油用量与治疗前比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组每周心绞痛发作次,每日硝酸甘油用量与对照组比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).经治疗后,2组患者血清中TNF-α、CRP、IL-6水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05),观察组血清中TNF-α、CRP、IL-6水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:辨证使用益气活血通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛,可显著改善患者的临床症状,改善血清炎症因子水平.

目的:分析痰瘀同治方治疗冠心病心绞痛的用药规律.方法:检索中国生物医学文献数据库,中国知网、万方数据库、维普数据库所收录的痰瘀同治方治疗心绞痛医案,建立数据库,运用频数统计与关联规则(apriori算法、复杂系统熵聚类)分析痰瘀同治方中常用药物配伍、组方与证治规律.结果:共选取符合标准的医案115首,所用中药共132味.瓜萎、丹参、薤白、川芎、半夏、黄芪、茯苓、当归、陈皮是治疗冠心病心绞痛医案痰瘀同治方中出现频次较高的药物;其药物四气以温、平、寒药为主,五味以苦、甘(淡)、辛为主,药物归经以归心经、肝经、脾经为主;痰瘀同治方治疗心绞痛频次较多的药对为瓜萎与薤白或半夏、瓜蒌与丹参、丹参与川芎或黄芪及半夏与茯苓或陈皮;出现频率最多的3味药物组合为瓜萎、薤白与半夏或枳壳;核心组方为瓜萎薤白半夏汤、川芎当归散、茯苓川芎汤与黄芪丹参汤等化裁而成.结论:现代临床医者应用痰瘀同治方治疗冠心病心绞痛的配伍用药规律为化痰药、活血化瘀药与补益气血药、理气药、祛湿药的结合为主;治法治则为活血化瘀,理气化痰,养心通脉.

仝小林教授根据脏腑风湿理论,提出寒凝经脉型高血压病的新治法,指出此类高血压病与感受风寒湿邪关系密切,病机要点在于风寒湿等外邪内侵机体,治疗重点在于透邪外出,且兼顾伏邪内藏的重要病机;临床常采用散寒解肌、通阳舒筋,温阳驱寒、软脉活血,温经通脉、化瘀通络等法;常用方药为葛根汤、当归四逆汤、吴茱萸汤、阳和汤、桃红四物汤、大黄廑虫丸等,临床效果良好.

冠心病的中医治疗历史上经历了温阳散寒、行气化痰、活血化瘀的变化趋势,其时空发展符合复杂系统理论.针对现代冠心病人群,创新性提出痰瘀滞虚理论,以指导临床提高疗效.理论方面,瘀滞是冠心病的疾病基本病机,贯穿冠心病病程的始终;痰这一要素随社会的发展已经并且仍在深刻地改变冠心病患者人群的证候特点;从冠心病虚的病理基础入手进行补养,可以延缓衰老过程,推迟疾病发生,延缓疾病进展,是中医区别于现代医学,发挥自身优势,解决冠心病难题的核心要旨.基于此,临证方面,冠心病的治疗应以活血化瘀通滞为疾病的基本治法,冠心2号方、血府逐瘀汤、栀子豉汤、当归拈痛汤可供冠心病不同阶段使用;通过药物的补养,调整身体的状态,从而预防冠心病发生以及延缓冠心病进展,如党参、黄芪、六味地黄丸、左归饮、右归饮均为补益佳品;香类药物既可化痰通脉止痛,又可宁心安神,消除冠心病患者紧张情绪,如沉香、檀香、麝香在冠心病治疗中均可得以妙用.

刘明辨治臁疮从湿热、血瘀、气虚三方面着手,概括为湿热下注型与气虚血瘀型,药用四妙勇安汤或八妙通脉汤加减以清热解毒、活血化瘀,丹参通脉汤或补阳还五汤加减以补气活血、化瘀生新.同时佐中药外治法,以四畔理论为指导,通过观察臁疮溃疡皮肤和健康皮肤之间的皮色、皮温、肿势、有无触痛及疼痛等不同表现,判断臁疮的阴阳、虚实,辨治分湿热下注型、瘀血阻络型、气血亏虚夹瘀型,药用公英解毒洗剂、复方黄柏液、全蝎膏及珍珠生肌散等.

全髋关节置换术已广泛应用于髋关节疾病的治疗中,但术后易发生很多并发症,较常见的为下肢深静脉血栓形成(DVT)[1].相关医学研究表明,全髋关节置换术后的下肢深静脉血栓发生率达到 40％ .髋关节置换的患者具备了血栓形成的三大要素( 静脉壁损伤、血流异常、血液高凝状态),易导致深静脉血栓形成,影响下肢活动和功能,甚至引发肺动脉栓塞等,严重威胁患者的生命安全[2 - 3].故全髋关节置换术后应积极预防下肢深静脉血栓的形成.本文在西医术后常规处理基础上予以中药自拟活血利水通脉方进行干预,收到较好的效果,现报道如下.