目的:调查营养门诊中青年减重人群肌量减少合并肥胖现状，并分析肌量减少合并肥胖的危险因素。方法:回顾性调查长沙市中心医院营养门诊减重者318例。所有研究对象均完成身高、体重测量，计算BMI，采用Inbody 270人体成分分析仪检测肢体骨骼肌肌量。根据肌量是否正常及体脂率判断是否肥胖，拟分为肌量减少合并肥胖组、单纯性肥胖组、单纯肌量减少组和正常组。比较组间身体成分和代谢异常发生率的差异，logistic回归分析影响肌量减少合并肥胖的危险因素。结果:(1)肌量减少合并肥胖检出率为4.7%(15/318)，其中男5例，女10例；另单纯性肥胖269例，正常34例，无单纯肌量减少者。(2)与肌量减少合并肥胖组比较，单纯性肥胖组的肥胖家族史、有运动史、非酒精性脂肪肝(NAFLD)的比例较高(均 P<0.05)，而睡眠时间≥7 h者比例较少( P<0.05)；正常组有运动史者比例更高( P<0.05)。与单纯性肥胖组比较，正常组的肥胖家族史和NAFLD的比例更低(均 P<0.05)，而有运动史和睡眠时间≥7 h者比例更高(均 P<0.05)。(3)与肌量减少合并肥胖组比较，单纯性肥胖组身体成分各指标均较高(均 P<0.05)，正常组的身高、身体水分、骨骼肌肌量、四肢肌肉肌量、基础代谢较高(均 P<0.05)，而体脂肪、体脂率和内脏脂肪等级较低(均 P<0.05)。与单纯性肥胖比较，正常组体重、体脂肪、体脂率、BMI和内脏脂肪等级较低(均 P<0.05)。(4)三组的血压、血糖、血脂、尿酸水平异常发生率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。(5)Logistic回归分析显示，有运动史是发生肌量减少的保护因素( OR＝0.164， P＝0.026)。 结论:中青年超重肥胖人群中肌量减少合并肥胖检出率为4.7%，这类人群往往运动不足、睡眠时间较长，但未发现其有更高的代谢异常发生率；运动是发生肌量减少的保护因素。

目的:探讨腹腔镜胃袖状切除术对不同肥胖程度患者的减重效果。方法:回顾性分析2019年3月—2022年5月于南京医科大学附属淮安第一医院接受腹腔镜胃袖状切除术的152例肥胖患者的病历资料，其中女119例(78.3%)，男33例(21.7%)，年龄18～58岁，平均(30.9±7.9)岁。Ⅰ度肥胖(体重指数30.0～34.9 kg/m 2)38例、Ⅱ度肥胖(体重指数35.0～39.9 kg/m 2)57例、Ⅲ度肥胖(体重指数≥40.0 kg/m 2)57例。记录并分析术前及术后1、3、6、12个月患者身体测量指标、生化指标、多余体重下降百分比及体重下降百分比。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。 结果:152例患者均成功实施腹腔镜胃袖状切除术。体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、肝功能、血糖、血脂在术后随访各时间点均有下降，尿酸在术后1个月较术前升高，术后3、6、12个月较术前下降。至术后12个月，体重(75.9±17.0) kg( t＝15.14， P<0.001)、体重指数(26.2±3.7) kg/m 2( t＝14.44， P<0.001)、腰围(89.0±10.7) cm( t＝9.20， P<0.001)、臀围(100.6±7.6) cm( t＝12.67， P<0.001)、谷丙转氨酶(18.2±16.6) μ/L( t＝2.83， P＝0.018)、谷草转氨酶(15.2±14.2) μ/L( t＝2.84， P＝0.018)、空腹血糖(4.6±0.5) mmol/L( t＝2.01， P＝0.026)、甘油三酯(1.1±0.5) mmol/L( t＝3.71， P＝0.005)、尿酸(340.2±102.7) μmol/L( t＝4.46， P＝0.001)，均较术前降低且差异有统计学意义。术后6个月，Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ度肥胖组多余体重下降百分比分别为(92.7±35.5) %、(86.1±16.0) %、(67.5±14.0) %，三组间差异有统计学意义( F＝5.38， P＝0.010)；体重下降百分比分别为(20.5±7.4) %、(28.5±5.2) %、28.9±6.1 %，总体差异也有统计学意义( F＝3.50， P＝0.043)。术后1年，3组间多余体重下降百分比及体重下降百分比差异无统计学意义。 结论:腹腔镜胃袖状切除术治疗单纯性肥胖效果良好，体重、腰围、臀围、肝功能、血糖、血脂及尿酸均获得改善。术后前6个月，Ⅰ度肥胖较Ⅱ度肥胖患者多余体重下降百分比高，获得相对较好的减重效果，但至术后1年，Ⅲ度肥胖患者减重效果也逐步显著。

目的:分析中国13~18岁汉族学生耐力素质与血压状况的关联。方法:利用2014年中国学生体质与健康调研报告中13~18岁汉族学生数据，依据《7岁~18岁儿童青少年血压偏高筛查界值》判定血压偏高及其各组分（单纯性SBP偏高、单纯性DBP偏高与混合性血压偏高），依据《国家学生体质健康标准（2014年修订）》对学生耐力素质进行评分，并按百分位划分为 P 0~、 P 25~、 P 50~、 P 75~ P 100 4组。采用趋势 χ2检验分析随着耐力素质的提高学生血压偏高及其组分检出率的变化趋势；采用logistic回归模型分析血压偏高在不同耐力素质水平的患病风险；采用分位数回归模型，分析不同血压水平与耐力素质水平的关系。 结果:2014年中国13~18岁汉族学生血压偏高的检出率为9.2%。血压偏高及其各组分检出率随着耐力素质的提升而降低（ P<0.001）。以耐力素质 P 0~组学生为参照， P 25~、 P 50~和 P 75~ P 100 3组学生发生血压偏高的 OR值分别为0.89（95 %CI：0.84~0.95）、0.81（0.76~0.86）和0.79（0.74~0.84）。在超重/肥胖和营养正常的学生中耐力素质与血压偏高呈负相关，而在营养不良的学生中无相关性。分位数回归结果显示，在超重/肥胖的学生中， P 10、 P 25、 P 50、 P 75、 P 90、 P 95水平的SBP均与耐力素质呈负相关； P 25及以上水平的DBP均与耐力素质呈负相关。在营养不良及营养正常的学生中，仅有部分水平的DBP与耐力素质呈负相关。 结论:中国13~18岁汉族学生耐力素质与血压偏高呈负相关。在超重/肥胖的学生中，耐力素质与血压状况的关联性更强。提高学生耐力素质，可能有助于预防或改善血压偏高的发生。

目的:分析基于减负的运动方式对单纯性肥胖患者膝关节的保护作用。方法:本研究为随机对照试验，选取2021年4月至2022年4月在广州医科大学附属番禺中心医院就诊的所有符合纳排标准的60例单纯性肥胖患者为研究对象，采用随机信封法分为功率自行车组（减负，30例）和运动平板组（非减负，30例），在院进行高强度间歇运动训练：先慢速热身1 min，后快速运动3 min，再休息1 min，重复2个循环为1组，3组/次，5次/周，连续训练12周。除此之外，患者不再参加其他体育运动，并保持原有饮食习惯和模式不变。干预前后分别测定两组体重指数和体脂百分比，统计出现膝痛的例数，用磁共振测量关节软骨体积，每次训练前和训练后均用电子体温计测量膝关节局部皮温，采用 t检验、 χ2检验、秩和检验比较两组干预前后各项指标差异，分析基于减负的运动方式对单纯性肥胖患者膝关节的保护作用。 结果:干预前两组性别、年龄、身高、体重等基线资料差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预后两组体重指数、体脂百分比、膝关节软骨体积均显著低于干预前，膝痛发生率、膝关节局部皮温均显著高于干预前（均 P<0.001）。干预后功率自行车组膝痛发生率、膝关节软骨体积减小及局部皮温增高均显著低于运动平板组［16.67%比100%、0.12（0.05，0.27）比1.68（1.15，2.21）cm 3、（0.17±0.09）比（0.64±0.15）℃］（均 P<0.001）；两组体重指数、体脂百分比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:基于减负的运动方式对单纯性肥胖患者的膝关节存在保护作用，能够避免膝关节软骨体积减小及局部皮温增高，减少疼痛发生。

目的:观察个体化饮食指导对单纯性肥胖患者减重及体重维持的效果。方法:选取2015?年1?月至2016?年12?月于南方医科大学第三附属医院的100?例单纯性肥胖患者，按随机数字表分为个体化营养指导（INT）组与常规营养干预（CNI）组，中途12?例退出，最终纳入INT组48?例，CNI组40?例。治疗过程分为干预期、过渡期、维持期。两组干预期均采用低热量低碳水化合物饮食（碳水化合物供能占比20%~30%，脂肪供能占比35%~40%，蛋白质供能占比30%~35%）干预3?个月，随后经过1?个月过渡期（介于干预期与维持期之间），逐渐过渡至维持期采取平衡膳食模式（碳水化合物供能占比55%~60%，蛋白质供能占比15%~20%，脂肪供能占比≤30%），观察12?个月。两组患者运动强度、饮食要求及随访频率一致。比较两组不同时间点的饮食行为评分、体重达标率，采用 t检验、Fisher确切概率法、Spearman法进行统计学分析。 结果:INT组和CNI组患者间干预开始前（0?个月）饮食行为评分分别为（3.92±1.13）、（3.88±0.97）分，差异无统计学意义（ P>0.05），INT组维持期开始时（4?个月）和维持期结束时（16?个月）的评分分别为（7.81±0.67）、（7.00±1.11）分，高于CNI组的（7.13±1.22）、（4.68±1.10）分，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。与CNI组相比，INT组患者干预期结束时（分别为15.0%和9.2%）、维持期开始时（分别为14.2%和8.4%）及维持期结束时（分别为11.3%和2.6%）体重变化程度均高于CNI组，差异有统计学意义（ P<0.01）。与CNI组相比，维持期结束时INT组体重下降5%达标率（分别为20.0%和91.7%）差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:个体化营养指导可能有助于患者进一步减轻体重，并预防患者体重反弹。

代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的新称，包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)在内的一系列临床表现。随着MAFLD患病率的快速上升，MAFLD相关性肝细胞癌(MAFLD-HCC)发病率也在全球范围内持续增加。目前，MAFLD已成为许多国家HCC的主要病因之一。与其他病因比较，MAFLD-HCC患者往往更年长，诊断时肿瘤分期较晚，预后较差。此外，MAFLD-HCC还可发生于非肝硬化患者。预计未来10年，中国、法国和美国等国的MAFLD-HCC年发病例数将增加80%～120%。同时，糖尿病和肥胖是MAFLD患者发生HCC的主要危险因素。除年龄、性别等人口学因素外，PNPLA3基因多态性与MAFLD-HCC风险增加相关。最新证据表明，肠道菌群失调、慢性炎症和免疫监视功能受损在MAFLD-HCC的发生发展中起重要作用。对于晚期纤维化或肝硬化的MAFLD患者，建议常规HCC筛查。生活方式干预、降糖药、他汀类药物和阿司匹林可能有助于降低MAFLD-HCC风险，但仍需更多大规模临床试验证实。本文综述了MAFLD-HCC的流行病学、发病机制、危险因素、诊断和预防等方面的最新研究进展，旨在为这一疾病的预防和治疗提供新思路。

目的:分析7～14岁单纯性肥胖儿童与健康对照之间肠道拟杆菌属相似性及多样性差别，探讨儿童单纯性肥胖对肠道优势菌属的影响。方法:收集30例7～14岁单纯性肥胖和30例同年龄段健康儿童的粪便样品，提取粪便菌群总DNA，利用拟杆菌属16 s DNA种属特异性引物，进行聚合酶链式反应(PCR)扩增，通过变性梯度凝胶电泳(DGGE)分离，获得肥胖儿童和健康儿童肠道拟杆菌属的分子指纹图谱，进行多样性及相似性分析；同时测量肥胖和健康儿童的体质量、身高、体质量指数(BMI)、血压、血脂、瘦素(LEP)、血浆脂联素(ADP)，探讨肥胖儿童与肠道优势菌属的关系及临床意义。结果:肥胖组儿童BMI[(25.71±3.28)kg/m 2]、收缩压(SBP)[(121±12.4)mmHg]、甘油三酯(TG)[(1.15±0.40)mmol/L]、总胆固醇(TC)[(4.20±0.73)mmol/L]、LEP[(18.94±1.68)μg/L]水平均高于正常组BMI[(17.38±3.54)kg/m 2]、SBP[(104±7.3)mmHg]、TG[(0.87±0.31)mmol/L]、TC[(3.37±0.86)mmol/L]、LEP[(11.29±2.41)μg/L](均 P<0.05)，HDL[(1.01±0.28)mmol/L]、ADP[(4.10±2.32)mg/L]水平均低于正常组HDL[(1.40±0.26)mmol/L]、ADP[(5.84±3.42)mg/L](均 P<0.05)，两组年龄、DBP及LDL水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)；肥胖组拟杆菌属DGGE图谱的条带数目[(9.33±1.37)]、H＇指数[(2.07±0.16)]低于正常组样本[(17.33±2.80)、(2.67±0.20)]，聚类分析结果示拟杆菌属肥胖组内个体间及与正常组比较组间相似性均降低；拟杆菌属两组DGGE图谱中的S及H＇指数，与BMI和LEP均呈负相关(均 P<0.01)，与ADP均呈正相关(均 P<0.05)；正常组S、H＇指数与LEP均呈负相关(均 P<0.05)，而与BMI、ADP均无相关性(均 P>0.05)；肥胖组S及H＇指数与BMI和LEP均呈负相关，与ADP无相关(均 P>0.05)。 结论:人类肠道菌群拟杆菌属组成的变化与儿童肥胖相关，肥胖儿童肠道拟杆菌属的多样性及相似性降低；肥胖儿童肠道拟杆菌属的多样性与BMI、ADP和LEP相关。

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)已成为儿童最常见的慢性肝病之一，其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌。在肥胖儿童中，至少有50%的儿童表现出一定程度的NAFLD。在NAFLD进展中起主要作用的是游离脂肪酸水平增加和胰岛素抵抗，致使肝细胞中三酰甘油过度聚积。鼠李糖乳杆菌是目前研究最为彻底的一种肠道益生菌，其在NAFLD进展中发挥的作用已越来越被重视。鼠李糖乳杆菌通过改善肠道菌群紊乱，增加肠道屏障完整性，促进脂肪酸β-氧化，通过调节胆汁酸代谢减少肝脏三酰甘油聚积来改善或延缓儿童NAFLD。新的研究表明，miRNAs从多条通路参与调控以改善NAFLD所致的脂质代谢紊乱，对脂质代谢紊乱相关外泌体的研究为儿童脂肪肝的早期无创诊断提供了可能。本综述主要讨论了鼠李糖乳杆菌可从多个代谢环节改善或延缓儿童NAFLD，旨在为儿童NAFLD的治疗及早期诊断提供新的思路和靶标。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝脏脂质过度沉积为基础发生单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化和肝细胞癌的系列疾病，常伴发肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢紊乱，心血管疾病为其主要致死因素，其治疗措施主要针对NAFLD的致病因素、发病与进展关键环节和相关代谢紊乱，推荐药物包括吡格列酮、二甲双胍、利拉鲁肽、卡格列净等改善胰岛素抵抗，他汀类降脂药物、ω-3长链脂肪酸，以及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α和PPARγ激动剂等调节糖脂代谢、减少肝脏脂质沉积，维生素E、奥贝胆酸和复方中药等抗氧化、抗炎、抗纤维化，肠道微生态调节制剂调节肠道菌群。多种正在研究中的新型靶向脂代谢调节、抗炎和抗纤维化的药物有待临床验证。

目的:探讨新疆地区单纯性肥胖儿童血清学指标与肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统的关系，为明确儿童肥胖发生机制提供依据。方法:按照横断面研究，采用整群随机抽样的方法选取新疆塔城地区单纯性肥胖儿童41例作为病例组，年龄(10.04±1.66)岁。同期选取健康正常体质量儿童41例作为对照组，年龄(10.12±1.68)岁。采用 t检验比较2组研究对象血清中脂肪因子、胰岛素、RAS系统指标含量的差异，采用 Pearson检验分析单纯性肥胖儿童血清脂肪因子含量与RAS系统活性的相关性。 结果:病例组患儿血清中脂肪因子脂联素(APN)水平[(7.90±1.96) μg/L]低于对照组[(8.87±1.61) μg/L]( P＝0.017)，瘦素(LEP)[(6.81±1.88) ng/L比(5.87±1.79) ng/L]、抵抗素[(12.61±3.63) ng/L比(10.18±3.07) ng/L]均高于对照组( P＝0.023、0.002)。病例组血清中RAS系统相关指标肾素[(35.78±10.08) ng/L比(29.24±10.69) ng/L]( P＝0.007)、醛固酮(ALD)[(106.90±20.18) ng/L比(97.68±17.60) ng/L]( P＝0.028)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)[(55.65±10.37) ng/L比(48.78±9.26) ng/L]( P＝0.002)均高于对照组，差异均有统计学意义。病例组患儿血清中脂肪因子APN含量与肾素、ALD、Ang-Ⅱ呈负相关( r＝-0.646、-0.752、-0.839，均 P<0.001)，血清中瘦素、抵抗素含量与肾素、ALD、Ang-Ⅱ呈正相关( r＝0.940、0.871、0.875；0.877、0.892、0.914，均 P<0.001)。 结论:新疆地区学龄期单纯性肥胖儿童血清中脂肪因子表达紊乱，干扰机体RAS系统的活性。