目的:观察双水平正压通气（BiPAP）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者呼吸生理学的影响。方法:本研究为一项小样本、探索性、干预性研究，选取2018年1—12月在南方医科大学珠江医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的稳定期慢阻肺患者10例。呼吸机采用BiPAP模式，调整吸气相正压从10 cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）开始逐渐递增至24 cmH 2O，每次增加2 cmH 2O，呼气相正压保持4 cmH 2O不变。正式试验和调节压力水平前记录各项指标并进行比较，包括呼吸方式：总呼吸周期（T tot）、吸气时间（T i）、呼气时间（T e）、吸气潮气量（V Ti）等；呼吸压力：口腔压（P mo）、食道压（P eso）、跨膈压（P di）；呼吸做功：食道压力-时间乘积（PTP es）、跨膈压力-时间乘积（PTP di）；中枢驱动及中枢驱动效率：膈肌肌电的均方根（RMS）、通气-中枢偶联（V e/RMS）以及深吸气量（IC）、呼气末肺容量差值（ΔEELV）、动态内源性呼气末正压（PEEPi dyn）等。 结果:10例稳定期慢阻肺患者全部完成试验。与平静呼吸相比，V Ti、V e、P mo、IC、ΔEELV、V e/RMS随着压力水平升高均显著上升（均 P<0.05），T e只在20~22 cmH 2O压力水平显著上升（ P<0.05）。P di、PTP es、PTP di、RMS、RMS/RMS max随着压力水平升高均显著下降（均 P<0.05），PTP es、PTP di在18 cmH 2O压力水平后均趋近于稳定并未出现明显变化，RMS、RMS/RMS max在压力水平大于16 cmH 2O后趋于平稳。T i/T tot只在20 cmH 2O压力水平时显著降低。PEEPi dyn随着压力水平的升高出现先下降后上升的趋势。 结论:BiPAP在合适的压力水平上能明显改善稳定期慢阻肺患者的肺通气障碍，减轻呼吸肌肉负荷。

目的:通过对比在持续气道正压通气(nasal continuous positive airway press，NCPAP)模式和双水平通气(bi-level positive airway pressure therapy，BiPAP)模式下使用微创肺泡表面活性物质给药(less-invasive surfactant administration，LISA)技术气管内注入肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)患儿的变化，探讨改进LISA技术。方法:选取2017年1月至2020年3月南京医科大学附属苏州科技城医院新生儿科和苏州市立医院本部新生儿科收治的60例RDS早产儿，均合并使用无创正压通气和PS替代治疗，PS均使用LISA技术注入气管。根据使用LISA时的不同无创模式，随机分为二组，NCPAP组(30例)采用NCPAP模式，BiPAP组(30例)采用BiPAP模式。对比二组患儿在注入PS后的经皮氧饱和度、心率、血压的变化以及药液反流情况。结果:二组患儿在注入PS后均出现经皮氧饱和度的下降，NCPAP组较BiPAP组更低[(81.87±3.99)%比(87.53±2.64)%]，差异有统计学意义( t＝6.480， P<0.001)；NCPAP组经皮氧饱和度下降持续时间更长[(10.5±3.27)s比(5.37±3.44)s， t＝5.920， P<0.001]，有部分患儿需要复苏囊正压辅助通气；NCPAP组心率出现降低，BiPAP组心率略有增快，二组比较差异有统计学意义( t＝9.044， P<0.001)；NCPAP组血压略有升高，BiPAP组血压改变不明显，二组比较差异无统计学意义( P>0.05)；NCPAP组较BiPAP组注药后出现反流(24/30比7/30)和无创通气治疗失败情况(8/30比2/30)明显增多，差异有统计学意义( P<0.05)。在用药前后同组经皮氧饱和度和心率的变化差异均有统计学意义( P<0.05)，血压变化不明显。使用专用的呼吸道导管(LISA管)较使用一次性胃管操作时间更短[(9.75±2.64)s比(16.87±6.12)s]，插管后经皮氧饱和度更高，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在采用LISA技术给予PS联合无创通气治疗RDS时，最好使用BiPAP模式，有助于减少药物灌注时对患儿生理功能的干扰，促进疾病的恢复；使用LISA管在操作难易和对氧饱和度影响方面优于一次性胃管。

目的:评价异丙托溴铵在BiPAP辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴呼吸衰竭患者的效果及治疗机制。方法:前瞻性研究。选择秦皇岛市工人医院2019年1月至12月COPD急性加重并呼吸衰竭患者92例，采用随机数字法分为2组，对照组46例入院后在常规治疗的基础上给予BiPAP辅助通气，观察组46例在此基础上给予500 μg异丙托溴铵+1 ml生理盐水雾化吸入治疗，疗程均为7 d；治疗前、治疗后48 h行血气分析，治疗前、1个疗程结束后检测肺功能、血清炎性细胞因子，采用Pearson相关分析肺功能、血清炎性细胞因子的相关性。结果:观察组治疗后48 h动脉血氧分压、pH值明显高于对照组，动脉血CO 2分压明显低于对照组；观察组1个疗程结束后血清白细胞介素17、白三烯B4水平明显低于对照组；用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/FVC明显高于对照组；差异均有统计学意义( P值均<0.05)。白细胞介素17与FEV 1、FEV 1/FVC均呈负相关( P值均<0.05)；白三烯B4与FEV 1、FEV 1/FVC均呈负相关( P值均<0.05)。 结论:BiPAP辅助通气联合异丙托溴铵可进一步改善COPD急性加重伴呼吸衰竭患者的血气指标，提高肺功能，降低炎症反应，且炎性细胞因子水平与肺功能改善呈负相关。该治疗方案可能通过降低CO 2潴留、抗炎、舒张气道平滑肌等提高疗效。

目的:比较3种无创通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至12月本院新生儿科收治的RDS早产儿111例，按照呼吸支持方式，分为经鼻持续气道正压(NCPAP)通气组(35例)、双水平气道正压(BiPAP)通气组(30例)、经鼻间歇正压通气(NIPPV)组(46例)。比较3组患儿使用无创通气治疗前及治疗后4～6 h的pH值、二氧化碳分压(PaCO 2)、血氧分压(PaO 2)、P/F比值(PaO 2/FiO 2)，无创通气失败率、无创通气时间、有创通气时间、氧疗时间及并发症发生率的差异。 结果:3组患儿无创正压通气治疗后4～6 h的pH值、PaO 2、P/F比值均较治疗前明显升高，PaCO 2较治疗前明显降低，差异均有统计学意义( P均<0.05)。BiPAP组、NIPPV组患儿无创通气4～6 h的PaO 2、P/F比值均要高于NCPAP组，差异均有统计学意义( P均<0.05)；BiPAP组PaCO 2低于NCPAP组( P<0.05)；BiPAP组、NIPPV组间血气分析各项指标差异无统计学意义( P均>0.05)。与NCPAP组比较，BiPAP组、NIPPV组患儿的无创通气失败率明显降低，差异有统计学意义( P<0.012 5)；BiPAP组、NIPPV组间的无创通气失败率无明显差异( P>0.05)。3组患儿总无创通气时间、无创通气成功者通气时间、有创通气时间和总用氧时间的差异均无统计学意义( P>0.05)，气漏综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、早产儿视网膜病的发生率比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:在早产儿RDS初始治疗中，采用NIPPV或BiPAP通气模式在提高氧合、降低5 d内气管插管率方面优于NCPAP通气模式，且未增加不良反应发生率。

目的:探讨双水平气道正压通气（BiPAP）联合氧雾化治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性研究的方法，选择2019年6月至2021年7月海盐县人民医院收治的80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。两组患者均给予常规治疗，对照组患者连接BiPAP无创呼吸机，采用S/T模式进行无创机械通气；观察组在通气过程中给予雾化吸入药物，两组均连续治疗7 d。于治疗前及治疗后7 d检测血气指标、生命体征指标，采用COPD患者自我评估量表（CAT）及DECAF量表评估临床症状改善情况，测定血清白细胞介素（IL）-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CD 4+/CD 8+水平，统计治疗转归及不良反应发生情况。 结果:观察组治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度高于对照组[（73.41 ± 5.26）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（65.11 ± 4.33）mmHg、0.921 ± 0.052比0.884 ± 0.039]，动脉血二氧化碳分压低于对照组[（45.20 ± 5.33）mmHg比（50.52 ± 5.96）mmHg]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后心率、呼吸频率低于对照组[（90.12 ± 8.56）次/min比（98.52 ± 9.63）次/min、（17.41 ± 2.26）次/min比（22.10 ± 3.05）次/min]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后CAT、DECAF评分低于对照组[（8.45 ± 1.63）分比（12.77 ± 2.36）分、（0.89 ± 0.15）分比（1.15 ± 0.19）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后IL-10、CD 4+/CD 8+水平高于对照组[（15.28 ± 3.12）ng/L比（13.41 ± 2.96）ng/L、1.71 ± 0.38比1.54 ± 0.30]，TNF-α水平低于对照组[（215.27 ± 33.96）μg/L比（251.11 ± 50.95）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组住院时间短于对照组[（13.52 ± 3.96）d比（15.22 ± 2.74）d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组气管插管率和不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:BiPAP联合氧雾化治疗可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、生命体征及临床症状，降低炎性反应。

目的:观察双水平正压无创通气(BIPAP)-低流量序贯氧疗吸入对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效。方法:前瞻性非随机对照研究，采用目的抽样方法选取2017年2月至2022年2月在武警北京市总队医院收治的AECOPD患者135例，根据治疗方案分为2组，BIPAP-低流量序贯氧疗(BIPAP)组70例，低流量氧气吸入(LFOI)组65例采用经鼻导管低流量氧气吸入。检测2组治疗前后肺功能相关指标[第1秒用力呼气量(FEV 1)、肺活量(VC)、FEV 1占用力肺活量比率(FEV 1/FVC)]、血气分析[动脉血氧分压(PaO 2)、动脉二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉氢离子浓度(pH)]、血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及预后评分[慢性阻塞性肺疾病评估(CAT)量表、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ]等的变化情况。 结果:BIPAP组70例，男48例，女22例，年龄(68.9±4.1)岁；LFOI组65例，男42例，女23例，年龄(68.7±4.0)岁；2组性别、年龄、吸烟史、病程、糖尿病、高血压和冠心病等基础疾病比例差异均无统计学意义(均 P>0.05)；2组患者的VC、FEV 1、FEV 1/FVC、PaO 2、pH均随时间延续呈现逐渐上升趋势，但BIPAP组上升更多，而PaCO 2随时间延续呈现逐渐降低的趋势，但BIPAP组降低更多，2组组间、时点间、组间和时点间交互作用差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2组患者IL-6、CRP均呈现随时间延续逐渐降低的趋势。2组IL-6降低的幅度一致，但CRP幅度不同，BIPAP组降低更多，2组IL-6在组间、时点间差异均有统计学意义( F值分别为14.62、621.01，均 P<0.001)，CRP在组间、时点间、组间和时点间交互作用差异均有统计学意义( F值分别为31.40、229.00、7.55，均 P<0.001)。治疗前2组CAT、APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义( t值分别为0.92、0.05， P值分别为0.359、0.964)。出院时2组CAT、APACHE Ⅱ评分较治疗前比较均有下降( P<0.05)，且治疗后，BIPAP组的CAT[(14.87±4.54)分比(16.49±3.67)分]、APACHE Ⅱ评分[(14.23±3.27)分比(15.31±2.56)分]均低于LFOI组( t值分别为2.27、2.13， P值分别为0.025、0.035)。 结论:BIPAP-低流量序贯氧疗的应用可有效改善AECOPD患者的肺呼吸功能，提高血氧含量，维持机体酸碱平衡，且患者预后较好，较单纯使用低氧流量持续吸入获益更多。

目的:了解无创正压通气对早产儿血浆B型尿钠肽（BNP）和右心室Tei指数等心功能指标的影响。方法:选自徐州市中心医院新生儿重症监护病房2018年12月至2020年10月收治的胎龄<34周、诊断呼吸窘迫综合征、需要给予并适合使用无创正压通气的早产儿，采用随机数字表法分为经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（46例，初始给予NCPAP呼吸支持）和双水平气道正压通气（BiPAP）组（49例，初始给予BiPAP呼吸支持）；并选择胎龄<34周、不需要无创正压通气的早产儿作为对照组（42例）。监测NCPAP组和BiPAP组无创正压通气0~12 h、48~60 h的血浆BNP、右心室Tei指数、平均气道压和氧指数；监测对照组入院0~12 h、48~60 h的血浆BNP、右心室Tei指数。结果:（1）NCPAP组和BiPAP组无创正压通气后48~60 h，血浆BNP和右心室Tei指数均高于通气后0~12 h［NCPAP组（287.5±155.5）比（179.9±102.3）ng/L、（0.43±0.08）比（0.38±0.06），BiPAP组（303.1±135.4）比（186.5±95.6）ng/L、（0.45±0.08）比（0.39±0.06）； t=6.00、3.34、7.47、4.48，均 P<0.05］；对照组入院48~60 h与0~12 h血浆BNP和右心室Tei指数差异均无统计学意义［（181.9±86.8）比（169.5±78.9）ng/L、（0.34±0.05）比（0.36±0.05）， t=0.83、-1.59，均 P>0.05］。（2）无创正压通气后48~60 h，NCPAP组和BiPAP组组间血浆BNP和右心室Tei指数差异均无统计学意义（均 P>0.05），但均高于对照组入院48~60 h（均 P<0.05）。（3）NCPAP组和BiPAP组无创正压通气后48~60 h，平均气道压和氧指数均略低于通气后0~12 h，但差异均无统计学意义［NCPAP组（6.8±1.2）比（7.0±1.3）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）、（5.7±2.1）比（6.1±2.3），BiPAP组（7.0±1.3）比（7.2±1.2）cmH 2O、（5.5±2.0）比（5.8±2.1）； t=-1.05、-0.80、-1.88、-0.67，均 P>0.05］，且两组间比较差异亦无统计学意义（均 P>0.05）。（4）无创正压通气后48~60 h，血浆BNP与平均气道压呈较弱的正相关性（ r=0.48， P<0.001），右心室Tei指数与平均气道压不存在相关性（ r=0.17， P=0.119）。 结论:无创正压通气后48~60 h，早产儿血浆BNP和右心室Tei指数等心功能指标均增高。当平均气道压相同时，NCPAP和BiPAP对早产儿血浆BNP和右心室Tei指数的影响相似。

目的:比较双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure，BiPAP）和加温湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high flow nasal cannula，HHHFNC）对早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）初始治疗的有效性及安全性。方法:选择2019年1月至2021年6月睢宁县人民医院收治的胎龄28~35周、Ⅰ~Ⅲ级RDS早产儿进行前瞻性研究，采用随机数字表法分为BiPAP组和HHHFNC组，给予相应呼吸支持方式，比较两组患儿临床特征、治疗效果及并发症情况。结果:BiPAP组纳入33例，HHHFNC组纳入32例，两组无创通气24 h 内呼吸暂停次数、24 h时吸入氧浓度和PaCO 2、肺表面活性物质使用率、72 h内无创通气失败率、无创通气时间、达全肠内营养日龄比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。HHHFNC组无创通气24 h时早产儿疼痛量表评分明显低于BiPAP组［4（3，6）比8（6，11）， P<0.001］；两组鼻损伤和气胸发生率、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良发生率和死亡率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:BiPAP和HHHFNC作为早产儿Ⅰ~Ⅲ级RDS的初始治疗措施，72 h内无创通气失败率及无创通气时间和不良事件发生率相似，HHHFNC能减轻早产儿疼痛发生率。

目的:探讨微创肺表面活性物质注入（less invasive surfactant administration，LISA）技术联合双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure，BiPAP）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）的临床疗效及安全性。方法:选择2020年1月至2021年10月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的胎龄26~32周RDS早产儿进行前瞻性研究，随机分为LISA+BiPAP组和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管（intubation-surfactant-extubation，INSURE）+经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）组，根据分组给予相应治疗。比较两组气管注入肺表面活性物质后1 h、6 h的血气分析、用药情况、无创呼吸支持时间、总用氧时间、撤机失败率及治疗72 h内气管插管率等临床疗效，以及支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）等并发症发生情况。结果:共纳入RDS早产儿86例，LISA+BiPAP组44例，INSURE+NCPAP组42例。LISA+BiPAP组气管注入肺表面活性物质后1 h、6 h的动脉血氧分压高于INSURE+NCPAP组，氧合指数和动脉血二氧化碳分压低于INSURE+NCPAP组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。LISA+BiPAP组无创呼吸支持时间［（12.2±8.7）d比（16.0±7.6）d］、总用氧时间［（16.6±8.3）d比（20.3±7.4）d］、住院时间［（22.6±10.3）d比（27.1±12.6）d］、撤机失败率［11.4%（5/44）比 31.0%（13/42）］、治疗72 h内气管插管率［11.4%（5/44）比28.6%（12/42）］及使用2次肺表面活性物质比例［18.2%（8/44）比38.1%（16/42）］均低于INSURE+NCPAP组，差异有统计学意义（ P<0.05）。LISA+BiPAP组插管所用时间和肺表面活性物质反流发生率低于INSURE+NCPAP组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。LISA+BiPAP组BPD发生率低于INSURE+NCPAP组［11.4%（5/44）比31.0%（13/42）］，差异有统计学意义（ P<0.05），两组其他并发症发生率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:LISA技术联合BiPAP治疗能有效改善胎龄26~32周RDS早产儿氧合，在缩短无创呼吸支持时间和降低机械通气率、BPD发生率等方面具有优势。

目的:调查分析双水平气道正压通气(Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP)呼吸机应用患者依从性现状及相关因素，制定相应的护理对策。方法:以佛山市妇幼保健院2019年6月至2020年10月收治的BiPAP呼吸机应用患者120例为对象，收集患者的一般资料，统计患者呼吸机不良反应发生情况，通过访谈了解患者呼吸机治疗方案认同度，观察患者不良情绪，选用家庭支持量表调查患者支持度，通过以上资料运用单因素和多因素回归分析影响患者呼吸机应用依从性的相关因素。结果:120例患者依从性评分在5~13分，平均(10.56±3.25)分；其中依从性良好34例(28.33%)，依从性一般68例(56.67%)，依从性差18例(15.00%)。单因素分析，BiPAP呼吸机应用患者性别与依从性评分无明显相关性( P<0.05)，患者年龄、医疗经济负担、BiPAP呼吸机不良反应、BiPAP呼吸机治疗认同度、医疗操作满意度、不良情绪和家庭支持度与治疗依从性有显著相关性( P<0.05)。多因素Logistic回归分析，重度医疗经济负担、有BiPAP呼吸机不良反应、BiPAP呼吸机治疗不认同、医疗操作满意度差、有不良情绪和家庭支持度低均是影响BiPAP呼吸机应用患者依从性的独立性因素。 结论:在BiPAP呼吸机治疗过程中，经济负担重，不良反应，患者心理状况差，对治疗不认同和不满意以及家庭支持差等因素均会影响其治疗依从性，临床中应该通过规范操作、健康教育、心理疏导等方式对患者实施有效护理干预，来提高患者的治疗依从性。