目的:评估英国新生儿病房对微创肺表面活性物质注入(LISA)这项技术的接受情况。方法:通过电子邮件向英国所有150个新生儿病房发送电子问卷，包括LISA适应证、实用性和不使用该项技术的原因。结果:电子问卷的总体回复率为96%(144/150)。只有11%的单位正在使用LISA，但大多数(78%)会考虑在自己的单位使用LISA，56%的单位会考虑产时应用LISA。存在的挑战主要在指南的制定和医务人员的培训方面。61%的单位将LISA的目标人群定为≥27周，三级新生儿中心将LISA的目标人群定为≥26周。胎龄小于28周的早产儿，LISA的中位FiO 2阈值为0.3(IQR：0.3～0.4)，较大胎龄早产儿的LISA中位FiO 2阈值为0.4。LISA实施前最常使用的药物是芬太尼(32%)。 结论:与欧洲其他国家相比，英国对LISA的接受度较低。尽管许多单位正在考虑实施LISA，但缺乏相应的培训和国家制定的指南，迫切需要对LISA这一操作进行标准化并明确其适应证。

目的:通过对比在持续气道正压通气(nasal continuous positive airway press，NCPAP)模式和双水平通气(bi-level positive airway pressure therapy，BiPAP)模式下使用微创肺泡表面活性物质给药(less-invasive surfactant administration，LISA)技术气管内注入肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)患儿的变化，探讨改进LISA技术。方法:选取2017年1月至2020年3月南京医科大学附属苏州科技城医院新生儿科和苏州市立医院本部新生儿科收治的60例RDS早产儿，均合并使用无创正压通气和PS替代治疗，PS均使用LISA技术注入气管。根据使用LISA时的不同无创模式，随机分为二组，NCPAP组(30例)采用NCPAP模式，BiPAP组(30例)采用BiPAP模式。对比二组患儿在注入PS后的经皮氧饱和度、心率、血压的变化以及药液反流情况。结果:二组患儿在注入PS后均出现经皮氧饱和度的下降，NCPAP组较BiPAP组更低[(81.87±3.99)%比(87.53±2.64)%]，差异有统计学意义( t＝6.480， P<0.001)；NCPAP组经皮氧饱和度下降持续时间更长[(10.5±3.27)s比(5.37±3.44)s， t＝5.920， P<0.001]，有部分患儿需要复苏囊正压辅助通气；NCPAP组心率出现降低，BiPAP组心率略有增快，二组比较差异有统计学意义( t＝9.044， P<0.001)；NCPAP组血压略有升高，BiPAP组血压改变不明显，二组比较差异无统计学意义( P>0.05)；NCPAP组较BiPAP组注药后出现反流(24/30比7/30)和无创通气治疗失败情况(8/30比2/30)明显增多，差异有统计学意义( P<0.05)。在用药前后同组经皮氧饱和度和心率的变化差异均有统计学意义( P<0.05)，血压变化不明显。使用专用的呼吸道导管(LISA管)较使用一次性胃管操作时间更短[(9.75±2.64)s比(16.87±6.12)s]，插管后经皮氧饱和度更高，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在采用LISA技术给予PS联合无创通气治疗RDS时，最好使用BiPAP模式，有助于减少药物灌注时对患儿生理功能的干扰，促进疾病的恢复；使用LISA管在操作难易和对氧饱和度影响方面优于一次性胃管。

呼吸窘迫综合征常见于早产儿，防治主要依赖于肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)，经气管插管注入PS是最经典的给药途径，但给药时会给患儿带来一定创伤；PS微创注入技术能够维持患儿自主呼吸，伤害更小，还能降低机械通气需求、减少支气管肺发育不良发生率和死亡率，已逐渐应用于新生儿临床，本文对此技术的临床应用及进展进行综述。

目的:探讨微创肺表面活性物质治疗(LISA)及无创高频辅助通气(nHFOV)在极低及超低出生体质量儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用与疗效。方法:将2018年7月至2019年10月郑州大学第二附属医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的85例胎龄27～32周患NRDS的极低及超低出生体质量儿，按出生胎龄(>27～29周、>29～30周、>30～31周、>31～32周)进行分层，采用信封随机法，分为LISA组(40例)和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管组(INSURE组)(45例)。LISA组再采用信封随机法分为经鼻持续正压通气(CPAP)组(25例)及nHFOV组(15例)。INSURE组患儿在正压通气下，经气管插管注入肺表面活性物质(PS)，后拔出气管插管，予CPAP辅助通气。LISA组患儿在CPAP下，经胃管注入PS，后拔除胃管，CPAP组患儿继续予CPAP辅助通气；nHFOV组患儿予nHFOV辅助通气。如无创辅助通气失败，给予机械通气。观察LISA技术及nHFOV的可行性，比较各组不良反应、机械通气、吸氧时间、住院时间及NRDS并发症的发生情况。结果:1．与INSURE组相比，LISA组机械通气率(5.0%比22.2%)、支气管肺发育不良(BPD)发生率(20.0%比42.2%)和脑室周围白质软化(PVL)发生率(12.5%比42.2%)较低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；总吸氧时间、住院时间、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2.LISA组与INSURE组置管操作的不良反应比较，LISA组中CPAP组及nHFOV组无创通气不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。3.出生胎龄越小，NRDS并发症的发生率越高，同一胎龄LISA组并发症发生率较INSURE组低，但差异无统计学意义( P>0.05)。4.LISA组中CPAP组及nHFOV组机械通气率、BPD、IVH、PVL、ROP及NEC并发症发生率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在胎龄27～32周极低及超低出生体质量儿NRDS的治疗中，LISA技术是一种安全有效的PS给药方法，在降低机械通气率、BPD及PVL的发生率方面有优势。nHFOV可作为极低及超低出生体质量NRDS患儿呼吸支持的初始模式。LISA联合nHFOV可用于NRDS的治疗。

目的:探讨肺表面活性物质微创给药(LISA)技术与传统的气管插管-使用肺表面活性物质(PS)-拔管(INSURE)技术治疗早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床治疗效果和预后效果。方法:回顾性分析重庆医科大学附属妇女儿童医院新生儿科2019年3月至2021年2月收治的187例NRDS早产儿(胎龄24~31 +6周，且出生体重<1 500 g)住院期间及出院后矫正年龄1岁内的随访资料，使用LISA注入PS的纳入LISA组，使用INSURE注入PS的纳入INSURE组，其中LISA组144例，INSURE组43例。采用倾向性评分匹配法对组间混杂因素进行矫正，获得组间协变量均衡样本(2组各39例)。采用 t检验、 χ2检验等统计分析方法比较2组患儿临床治疗效果及体格发育、听力和视力发育、神经系统发育、呼吸系统疾病等预后情况。 结果:1.与INSURE组相比，LISA组支气管肺发育不良(BPD)[12例(33.3%)比23例(63.9%)]和视网膜病变(ROP)[13例(36.1%)比26例(72.2%)]发生率较低，差异均有统计学意义( χ2＝6.727， P＝0.009； χ2＝9.455， P＝0.002)。轻度BPD [8例(22.2%)比16例(44.4%)]和Ⅰ~Ⅱ期ROP[11例(30.6%)比22例(61.1%)]发生率差异均有统计学意义( χ2＝4.000， P＝0.046； χ2＝6.769， P＝0.009)，而中重度BPD和≥Ⅲ期ROP差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2.两组患儿住院期间PS重复使用、72 h内机械通气率、气胸/肺出血、Ⅲ~Ⅳ度脑室周围-脑室内出血/脑白质软化、Ⅱ~Ⅲ期新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症、异常振幅整合脑电图、矫正胎龄36周病死率、总吸氧时长、住院时长等差异均无统计学意义(均 P>0.05)。3.出院后矫正年龄1岁内随访：宫外体质量、身长和头围发育、视力发育、听力发育、矫正胎龄40周新生儿行为神经评分、矫正月龄6个月及矫正年龄1岁时Bayley婴幼儿发育量表评分、肺炎、呼吸道疾病再住院等差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:对胎龄24~31 +6周且出生体重<1 500 g早产NRDS患儿进行治疗，采用LISA技术PS给药能够降低轻度BPD和Ⅰ~Ⅱ期ROP发生率，无增加其他并发症风险，2种技术远期预后效果相当。

目的:评估胎龄23～26周的早产儿应用微创注入肺表面活性物质(LISA)后在矫正年龄24个月时的神经认知结局。方法:回顾性分析德国13个三级新生儿重症监护病房LISA试验的存活患儿，评估患儿的神经发育结局、听觉、视觉、生长发育状况、再住院天数及潜在混杂因素如母亲抑郁、母乳喂养率和社会经济因素等。结果:182例存活患儿中有156例纳入研究，其中78例LISA、78例气管插管注入肺表面活性物质。22%的LISA婴儿和42%的插管婴儿精神运动发育指数(PDI)<70( P＝0.012)。在胎龄25～26周的较成熟早产儿中，两组智力发育指数(MDI)存在显著差异，4%的LISA婴儿和21%的插管婴儿MDI<70( P＝0.008)。 结论:矫正年龄24个月时，LISA婴儿的PDI<70比例较低，MDI得分与插管婴儿相似，胎龄25～26周的早产儿接受LISA治疗后的严重致残率降低。LISA技术安全、更优。

目的:探讨微创肺表面活性物质治疗(less invasive surfactant administration，LISA)技术在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的有效性和安全性。方法:选取2017年7月至2018年12月解放军总医院第五医学中心新生儿科50例出生体重≤1 500 g和(或)胎龄≤32周、诊断为呼吸窘迫综合征的早产儿，采用随机数字表法分为LISA组(25例)和INSURE组(25例)。LISA组在经鼻持续气道正压通气(nCPAP)下经喉镜直视将细导管置于气管内并注入肺表面活性物质；INSURE组采用气管插管-肺表面活性物质-拔管后行nCPAP。比较两组患儿不同给药时间点的生命体征和血气指标的变化及不良反应、并发症的发生率。结果:两组患儿在不同给药时间点呼吸、心率、收缩压、舒张压以及PaO 2、PaCO 2、BE、SpO 2的差异无统计学意义(均 P>0.05)，虽然LISA组患儿给药后的pH值低于INSURE组，但均在正常范围内；两组患儿支气管肺发育不良、脑室内出血、脑白质软化的发生率无差异(均 P>0.05)，且在治疗过程中两组患儿均无死亡、气漏、早产儿视网膜病和肺出血发生；此外，两组患儿住院天数、医疗总费用、用氧时间无差异(均 P>0.05)。 结论:对于早产儿呼吸窘迫综合征，LISA技术相较于INSURE技术有临床应用的可行性，但其在实际应用过程中的有效性和安全性仍需进一步研究。

目的:探讨微创肺表面活性物质注入（less invasive surfactant administration，LISA）技术联合双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure，BiPAP）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）的临床疗效及安全性。方法:选择2020年1月至2021年10月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的胎龄26~32周RDS早产儿进行前瞻性研究，随机分为LISA+BiPAP组和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管（intubation-surfactant-extubation，INSURE）+经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）组，根据分组给予相应治疗。比较两组气管注入肺表面活性物质后1 h、6 h的血气分析、用药情况、无创呼吸支持时间、总用氧时间、撤机失败率及治疗72 h内气管插管率等临床疗效，以及支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）等并发症发生情况。结果:共纳入RDS早产儿86例，LISA+BiPAP组44例，INSURE+NCPAP组42例。LISA+BiPAP组气管注入肺表面活性物质后1 h、6 h的动脉血氧分压高于INSURE+NCPAP组，氧合指数和动脉血二氧化碳分压低于INSURE+NCPAP组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。LISA+BiPAP组无创呼吸支持时间［（12.2±8.7）d比（16.0±7.6）d］、总用氧时间［（16.6±8.3）d比（20.3±7.4）d］、住院时间［（22.6±10.3）d比（27.1±12.6）d］、撤机失败率［11.4%（5/44）比 31.0%（13/42）］、治疗72 h内气管插管率［11.4%（5/44）比28.6%（12/42）］及使用2次肺表面活性物质比例［18.2%（8/44）比38.1%（16/42）］均低于INSURE+NCPAP组，差异有统计学意义（ P<0.05）。LISA+BiPAP组插管所用时间和肺表面活性物质反流发生率低于INSURE+NCPAP组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。LISA+BiPAP组BPD发生率低于INSURE+NCPAP组［11.4%（5/44）比31.0%（13/42）］，差异有统计学意义（ P<0.05），两组其他并发症发生率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:LISA技术联合BiPAP治疗能有效改善胎龄26~32周RDS早产儿氧合，在缩短无创呼吸支持时间和降低机械通气率、BPD发生率等方面具有优势。

目的 探讨微创注入肺表面活性物质(LISA)技术对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肺功能、血气指标及炎症因子的影响.方法 选择潍坊市妇幼保健院新生儿科重症监护病房(NICU)2021 年 1 月—2023 年 1月收治的 80 例NRDS患儿为研究对象,依照随机数字表法分成传统组(n=40)和LISA组(n=40).传统组应用气管插管-肺表面活性物质给药-拔管(INSURE)技术治疗,LISA组采取LISA技术治疗.比较两组治疗前、治疗 72h后血气指标、炎症因子水平、肺功能,同时比较两组治疗相关指标、并发症情况及 28d病死率.结果 治疗 72h后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、巨噬细胞移动抑制因子-1(MIF-1)水平均低于治疗前(P＜0.05),且LISA组上述 3 项指标均明显低于传统组(P＜0.05);治疗 72h后,两组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、白介素 10(IL-10)水平、氧合指数(OI)、呼吸频率(RR)测定值均高于治疗前(P＜0.05),且LISA组上述指标均明显高于传统组(P＜0.05);LISA组 72h内机械通气率低于传统组(P＜0.05),机械通气时间、氧疗时间、NICU入住天数、住院天数短于传统组(P＜0.05),支气管肺发育不良(BPD)发生率(5.00%)低于传统组的 20.00%(P＜0.05);LISA组 28d病死率 5.00%和传统组的 12.50%比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对NRDS患儿采用LISA技术治疗,可有效改善血气指标、炎症状况,明显缩短氧疗时间及住院天数,显著提高肺功能,并有助于降低BPD发生风险.

目的:观察采用LISA技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法:回顾性分析2014年5月至2016年4月我院收治并确诊为呼吸窘迫综合征、胎龄在28 ～ 32周的RDS早产儿共87例,根据治疗方法不同分为传统组和微创组.传统组采用INSURE技术,即先行气管插管后再将肺表面活性物质(PS)注入,注入完毕后拔出气管插管,改为持续正压通气(CPAP)辅助呼吸;微创组为出生后即给予双水平正压通气(DuoPAP)辅助呼吸,将胃管置入气管内,PS通过注射器针头缓慢经胃管注入,同时应用DuoPAP辅助呼吸,注入完毕后拔出胃管,继续DuoPAP辅助呼吸.比较两组患儿二次PS应用、药物反流比例,气漏、支气管肺发育不良(BPD)发生率及胸部X线片改变、机械通气比例情况.结果:微创组发生药物反流的比例低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组需要二次应用PS的比例明显低于传统组,差异有统计学差异(P＜0.05);传统组5例需机械通气,微创组O例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组惠儿BPD、气漏发生率及胸部X线片改变比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用LISA技术治疗早产儿RDS可有效缓解患儿呼吸窘迫,保证PS用药剂量的准确性,减少住院费用,降低机械通气率,避免气管插管导致的肺损伤.