目的 构建基于大数据的医疗风险综合评估系统并进行一致性、效率评估.方法 针对住院患者风险评估现状,基于大数据的手段,应用医学自然语言处理设计医疗风险综合评估系统.系统可自动抓取患者的各项数据,通过数据挖掘和机器学习技术自动生成评分,并将风险数据发送给医护人员,从而实现医疗风险评估自动化、智能化.采用随机对照分析,分别对纳入的评分量表进行人工赋分和机器赋分,比较赋分用时,自动生成可视化风险矩阵图.结果 该系统纳入研究的评分系统Kappa值结果如下:Caprini量表(外科)、Padua 量表(内科)Kappa 值为 1.00,NNIS Kappa 值为 1.00,Nomogram Kappa 值为 0.87,Morse 评估量表/Hendrich 模型 Kappa 值为 0.83,Braden Kappa值为 0.80,ASA2023 Kappa 值为 1.00,NRS2002 Kap-pa值为0.90.机器赋分用时均短于人工赋分用时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过本系统构建的风险矩阵图可使评估效率和准确性大幅提升,不仅能提供精准的诊疗方案,还能缩短患者住院时间,降低医疗费用.

目的:探讨Braden量表、NRS 2002对医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）的预测价值。方法:采用便利抽样法，选取2018年1—12月在北京市某三级甲等医院治疗的612例ICU患者为研究对象，采用自行设计的一般资料收集表、Braden量表、NRS 2002收集资料。通过灵敏度、特异度及ROC曲线，评价Braden量表、NRS 2002及两者联合对ICU患者MARSI发生的预测作用。结果:612例ICU患者的MARSI发生率为11.3%（69/612）。发生MARSI患者与未发生MARSI患者的Braden量表、NRS 2002评分比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。Braden量表、NRS 2002及两者联合预测ICU患者发生MARSI的ROC曲线下面积分别为0.564（95% CI 0.477~0.651）、0.670（95% CI 0.601~0.738）、0.724（95% CI 0.651~0.796），且两者联合预测MARSI发生的ROC曲线下面积高于单独应用Braden量表，差异有统计学意义（ P<0.01）。Braden量表联合NRS 2002预测MARSI的敏感度和特异度为0.739和0.663。 结论:ICU患者MARSI的发生率较高，Braden量表联合NRS 2002能有效预测ICU患者MARSI的发生。在临床护理工作中，护理人员可结合量表的评估结果进行恰当的皮肤护理，对患者进行有效预防与处理，保障皮肤安全。

目的:了解肿瘤重症患者失禁性皮炎的现状及影响因素。方法:选择2017年6月至2018年5月入住复旦大学附属肿瘤医院ICU的1 494例中发生失禁的191例患者为研究对象，其中发生轻度失禁性皮炎13例，中重度失禁性皮炎68例。采用自制调查表收集发生中重度失禁性皮炎患者的年龄、性别、诊断、营养评分、体重指数(BMI)、入住ICU的原因、PAT评分、Braden评分、愈合时间、失禁性皮炎的转归、原发病的转归、失禁的频率、失禁的类型、失禁的天数等因素，分析失禁性皮炎的发生与这些因素之间的相关性。结果:采用多元Logistic回归分析发现PAT评分、失禁的天数及失禁的频率是ICU失禁性皮炎的危险因素。结论:肿瘤重症患者中PAT评分、失禁天数及失禁频率是发生失禁性皮炎的影响因素，应采取针对性预防护理措施。

目的:探讨癌症晚期患者压力性损伤的危险因素。方法:选择2019年1-12月湖州市第一人民医院接诊住院的100例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象进行研究。所有入选患者均需要制定完整的资料登记表，在患者入院后2 h以内进行首次压力性损伤危险性评估以评估其皮肤情况。对患者卡氏功能状态评分（KPS）、压疮危险评估表（Braden评分表）、血清白蛋白、血红蛋白情况进行测定与评估。采用logistic多元回归分析各因素与压力性损伤的相关性。结果:100例患者中有5例患者出现压力性损伤，院内获得性压力损伤的发生率为（5.00%）；其中男性患者3例（60.00%），女性患者2例（40.00%）；年龄范围38~89岁；其中有1例（20.00%）患者为1期压力性损伤，3例（60.00%）患者中为2期压力性损伤，1例（20.00%）患者为不可分期损伤；不同年龄、Braden评分、血清白蛋白、血红蛋白水平、KFS量表评分的患者发生压力性损伤的情况比较（χ 2=7.916、34.657、5.432、18.034、38.922，均 P<0.05）；低血清白蛋白水平、低血红蛋白水平、年龄≥70岁、KPS评分≤30分、Braden评分≤16分癌症患者压力性损伤发生率明显高于高血清白蛋白水平、高血红蛋白水平、年龄<70岁、KPS评分>30分、Braden评分>16分癌症患者，差异有统计学意义（χ 2=18.034、5.432、7.916、38.922、34.657，均 P<0.05）；将压力性损伤作为因变量，将单因素作为自变量，相关分析结果显示，低血清白蛋白水平、低血红蛋白水平、年龄≥70岁、KPS评分≤30分、Braden评分≤16分均是癌症晚期出现压力性损伤的独立危险因素。 结论:KFS评分、Braden评分、血清白蛋白、血红蛋白含量均与癌症晚期患者压力性损伤的发生情况有着较为密切的联系，均是癌症晚期患者压力性损伤的独立危险因素。

目的:分析前瞻性细节化护理对老年髋关节置换术患者压力性损伤的预防作用。方法:选取2019年10月至2022年2月黄石市中心医院收治的老年髋关节置换术患者92例，根据护理模式不同分为实验组(采用前瞻性细节化护理)和对照组(采用传统化护理)，实验组48例，对照组44例。对比两组护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、世界卫生组织生存质量表(WHOQOL-BREF)评分、护理后压力性损伤危险因素评估量表(Braden)、髋关节功能(Harris)评分及并发症发生情况。结果:护理后，两组HAMA、HAMD评分均下降，且实验组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理后，两组WHOQOL-BREF评分均升高，且实验组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理后，两组Braden、Harris评分均升高，且实验组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理后，对照组压力性损伤、伤口感染、出血等并发症总发生人数占比高于实验组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用前瞻性细节化护理能改善老年髋关节置换术患者不良心理状况和生活质量，减少压力性损伤、感染等并发症的发生，具有临床推广价值。

目的:分析不同压力性损伤预防护理对老年重症患者的影响。方法:以浙江省荣军医院重症监护室2020年1月至2022年6月收治的老年重症患者80例为研究对象，采用随机抽样法将其分为对照组与观察组各40例。对照组实行常规护理，观察组给予预防性压力性损伤护理。于两组干预前与干预7 d时，使用Braden压力性损伤危险因素评估量表评价两组患者的压力性损伤风险情况，并将两组患者在此时间段内的压力性损伤发生率进行比较，另使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO Quality of Life Measurement Scale Brief Version，WHOQOL-BREF)分别评价并比较两组患者在干预前与干预14 d时的生存质量。结果:干预前，两组患者的Braden量表指标评分、WHOQOL-BREF量表指标评分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。干预7 d时，观察组Braden量表指标评分高于对照组，且在此时间段内，观察组2.50%的压力性损伤发生率低于对照组的15.00%，差异有统计学意义(均 P<0.05)。干预14 d时，观察组患者的各项WHOQOL-BREF量表指标评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:预防性压力性损伤护理的应用，能够明显降低老年重症患者的压力性损伤风险等级，减少压力性损伤产生，同时有效提高患者的生存质量，效果显著。

目的:探讨分析预见性护理程序在预防心胸外科患者围术期压力性损伤效果。方法:抽取南通市第一人民医院2016年2月至2019年2月收治的心胸外科手术患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组40例，对照组给予相应常规围术期护理，研究组在对照组相同围术期常规护理基础上对患者进行压疮风险动态评估，并给予预见性护理程序干预，比较两组围术期Braden得分及压力性损伤发生情况。结果:两组入院时压力性损伤评分量表(Braden)得分比较差异无统计学意义( t＝1.406， P>0.05)，术后各阶段研究组Braden得分均高于对照组( P<0.05)；且研究组压力性损伤总发生率(2.5%)低于对照组(17.25%)，差异有统计学意义( χ2＝5.000， P<0.05)。 结论:给予心胸外科患者围术期预见性护理干预能够有效降低压力性损伤发生风险，预防压力性损伤发生。

目的:探讨老年患者失禁相关性皮炎的高危因素及针对性预防措施。方法:回顾性选取2019年1～12月南通大学附属医院收治的老年患者206例为研究对象，在研究对象中筛选出64例发生失禁相关性皮炎患者(发生组)，142例未发生失禁相关性皮炎患者(未发生组)。采用一般资料调查问卷、失禁性皮炎严重程度评估量表、压力性损伤风险评估量表及日常生活自理能力评估量表对患者进行调查和资料收集。通过单因素方差分析和多元回归分析和了解老年患者发生失禁相关性皮炎的现状和高危因素，并提出针对性预防措施。结果:64例失禁相关性皮炎患者中发生轻度失禁性皮炎患者29例(45.31%)，中度失禁性皮炎患者23例(35.94%)，重度失禁性皮炎患者12例(18.75%)；年龄、意识障碍、基础疾病、感染、血清白蛋白、腹泻、Braden评分、肠内营养、Barthel评分、肠道清洁、失禁类型及潮湿频次均为影响老年患者失禁相关性皮炎发生的相关因素( P<0.05)；基础疾病、血清白蛋白、Braden评分及失禁类型是影响老年患者失禁相关性皮炎发生的危险因素( P<0.05)。 结论:基础疾病、血清白蛋白、Braden评分及失禁类型是影响老年患者失禁相关性皮炎发生的危险因素，临床应注重对高危风险人群的筛选和评估，采取有效干预措施，实施防治相结合手段，减少老年患者失禁相关性皮炎的患病率。

目的:构建重症患者压力性损伤风险预测模型，并对其预测效果进行验证。方法:选取2019年2—9月入住天津医科大学总医院重症医学科的重症患者，采用队列研究，收集患者相关资料，以是否发生压力性损伤为因变量，对相关资料进行单因素和多因素分析建立预测模型，并进行风险分层和预测效果检验。结果:重症患者329例，发生压力性损伤48例；对11个影响因素的单因素分析，血乳酸、体温、ICU住院日数、Braden评分、意识状态、年龄、升压药物治疗是压力性损伤发生的可疑影响因素，差异均有统计学意义（ Z值为2.575~3.694， χ2值为6.800、30.510、6.344， P<0.05或0.01）；可疑影响因素带入二元Logistic回归分析结果显示，患者入ICU 24 h内体温、Braden评分、意识状态、年龄及ICU住院时间是压力性损伤发生的独立影响因素（ P<0.05或0.01），建立预测模型。内部验证构建模型有统计学意义且拟合度好，灵敏度为66.7%，特异度为72.2%；根据模型进行风险分层，高危组与低危组差异有统计学意义（ t值为-33.371， P<0.01）；临床验证预测效果特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.758。 结论:构建的预测模型是重症患者临床特征的客观指标科学组合有统计学意义；有预测重症患者发生压力性损伤风险的能力；同时具有良好的区分度，对重症患者风险分层管理提供理论依据，具有临床应用价值。

目的:探讨Braden压力性损伤风险评估量表对重症颅脑损伤术后昏迷患者压力性损伤发生率的影响。方法:选择2019年5月至2020年10月于郑州大学附属郑州中心医院治疗的重症颅脑损伤术后昏迷患者150例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各75例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用Braden压力性损伤风险评估量表对患者进行评分，根据评分情况针对性对患者实施护理，护理前、后进行Braden评分，护理后统计两组患者压力性损伤情况及住院时间，采用格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)对两组患者进行预后评价。结果:护理后，两组Braden评分较护理前升高，研究组Braden评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组压力性损伤发生率小于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，两组GCS评分均较护理前升高，差异有统计学意义( P<0.05)，研究组GCS评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:Braden压力性损伤风险评估量表的运用可降低重症颅脑损伤术后昏迷患者压力性损伤发生率，提高Braden评分，改善患者预后，缩短患者住院时间。