目的:探析神经肌肉关节促进法联合Brunnstrom技术对脑卒中患者肢体功能康复及长链非编码RNA核仁小RNA宿主基因14(lncRNA SNHG14)、微小 RNA-145-5p(miR-145-5p)表达的影响.方法:选择弋矶山医院 2020 年 10 月～2023 年10 月就诊的110 例脑卒中患者进行回顾性研究,分为两组各55 例.对照组给予Brunnstrom技术运动疗法,观察组给予神经肌肉关节促进法联合Brunnstrom技术.对比两组治疗前后肢体Fugl-Meyer运动功能评定量表[上肢部分(FMA-UE)、下肢部分(FMA-LE)及总分]、下肢肌张力[改良Ashworth痉挛量表(MAS)]、神经损伤康复情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)]、血清神经因子[血清髓鞘碱性蛋白(MBP)]、神经生长因子(NGF)及miRNA相关指标(lncRNA SNHG14、miR-145-5p).结果:两组患者治疗后FMA-UE、FMA-LE及总分均较治疗前上升(P<0.05),且观察组治疗后FMA-UE、FMA-LE及总分上升幅度均高于对照组(P<0.05);而两组患者治疗后MAS、NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后MAS、NIHSS评分下降幅度均高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后MBP、lncRNA SNHG14 均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后MBP、lncRNA SNHG14 下降幅度均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后NGF、miR-145-5p均较治疗前上升(P<0.05),观察组治疗后NGF、miR-145-5p上升幅度均高于对照组(P<0.05).结论:神经肌肉关节促进法联合Brunnstrom技术应用于脑卒中患者临床效果显著,可加速肢体功能及神经功能康复,降低下肢肌张力,改善血清神经因子、lncRNA SNHG14、miR-145-5p水平.

目的:探讨康复医学科中老年脑出血住院患者并发尿路感染(UTI)的危险因素。方法:回顾性分析2015年8月至2017年8月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科收治的脑出血患者77例，结合临床表现及近期尿常规、尿培养结果，确诊UTI 24例，分为UTI组(24例)和非UTI组(53例)。记录两组患者的年龄、性别、病程、瘫痪侧别、脑出血部位及类型、有无意识障碍、瘫痪下肢Brunnstrom分期、基础疾病个数、并发症情况(有无气管切开、留置尿管、肺部感染、压疮、深静脉血栓等)、此次发病后有无康复干预、血常规、血生化、凝血功能、尿常规、尿培养等临床资料。先采用单因素分析，再进行多因素Logistic回归分析，筛选脑出血并发UTI的危险因素。结果:单因素分析显示，年龄、瘫痪侧别、意识障碍、下肢Brunnstrom分期、气管切开、留置尿管、肺部感染、白细胞、中性粒细胞百分比、钠、尿酸、D-二聚体、纤维蛋白原可能与脑出血患者UTI发生有关( P<0.05)；回归分析显示，年龄[OR(95%CI)＝1.207(1.022-1.424)， P＝0.026]、右侧瘫痪[OR(95%CI)＝0.20(0.001-0.650), P＝0.028]、D-二聚体[OR(95%CI)＝1.403(1.003-1.961)， P＝0.048]与脑出血并发UTI有关。 结论:年龄增加和D-二聚体高是脑出血患者并发UTI的独立危险因素，右侧瘫痪患者UTI的发生率低。

目的:探讨影响康复医学科住院颅脑损伤患者认知障碍的相关因素。方法:回顾性分析2015年8月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科收治的颅脑损伤患者55例，对患者入院时的年龄、性别、瘫痪侧别、病程、损伤类型(开放性损伤、闭合性损伤)、损伤程度(入院时有无意识障碍)、治疗方式(保守治疗、限期手术、急诊手术)、言语功能(波士顿失语症严重程度分级)、吞咽功能(才藤氏吞咽障碍7级评价法)、肢体运动功能(上肢、手和下肢Brunnstrom分期)、并发症情况(有无气管切开、肺部感染、尿路感染、压疮、电解质紊乱、低蛋白血症)、此次发病后有无康复干预、D-二聚体和凝血象检查等进行详细记录。以Rancho Los Amigos认知功能分级为因变量，先采用单因素分析，再进行有序多分类Logistic回归分析，筛选影响颅脑损伤认知障碍的相关因素。结果:单因素分析显示，意识障碍、失语症严重程度分级、吞咽能力分级、肢体运动功能(上肢、手和下肢Brunnstrom分期)、气管切开、尿路感染、低蛋白血症、纤维蛋白原、D-二聚体可能与颅脑损伤认知障碍有关；Logistic回归分析显示意识障碍、失语症严重程度分级、上肢Brunnstrom分期、尿路感染与颅脑损伤认知障碍有关。结论:意识障碍、言语障碍、上肢运动障碍、尿路感染是颅脑损伤认知障碍的相关因素。

目的:观察持续静力性牵张(CSS)联合体外冲击波(ESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效。方法:选取符合标准的脑卒中小腿三头肌痉挛患者64例，根据患者所选治疗方法的不同，按随机数字表法随机分为常规康复组(21例)、冲击波治疗组(21例)、联合治疗组(22例)。常规康复组采用常规综合康复方法，，包括神经促通技术(30 min)、小腿三头肌泥蜡疗法(20 min)、下肢气压治疗(20 min)、步态训练(20 min)，共治疗90 min，1次/日，6日/周，连续6周；在常规康复组治疗的基础上，冲击波治疗组实施体外冲击波治疗，联合治疗组则在持续静力性牵张状态下行体外冲击波治疗；冲击波参数设置均为压力强度1.4~2.5 bar(1 bar＝100 kPa)，频率6~10 Hz，均以小腿三头肌肌腹纵轴中线为中心，分别从外侧、中间、内侧匀速由近端向远端移动探头，经过3条线依次滑动探头，分别进行1000次冲击，共完成3000次冲击治疗，2组治疗频率均为2次/周，连续6周，共12次。分别于治疗前和治疗6周后(治疗后)，采用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Brunnstrom偏瘫功能恢复阶段分级对3组患者的治疗效果进行评定。结果:治疗前，常规治疗组、冲击波治疗组、联合治疗组患者的MAS评分[(3.44±0.84)、(3.49±0.96)和(3.42±0.97)分]、下肢FMA评分[(9.23±3.85)、(8.42±4.61)和(10.04±3.71)分]以及Brunnstrom分级[(2.05±1.03)、(2.08±1.06)和(2.07±1.04)级]组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后，3组患者小腿三头肌的肌张力明显下降，上述各项指标[MAS评分(2.57±0.61)、(2.12±0.47)和(1.53±0.59)分；下肢FMA评分(14.32±6.77)、(18.10±5.93)和(22.31±7.42)分；Brunnstrom分级(3.06±0.98)、(3.75±1.21)和(4.53±1.16)级]均较组内治疗前显著改善( P<0.05)。治疗后，冲击波治疗组和联合治疗组患者的MAS、FMA评分及Brunnstrom分级均优于常规治疗组( P<0.05)，且联合治疗组各项指标的改善亦较冲击波治疗组更为明显( P<0.05)。 结论:持续静力性牵张状态下应用体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛较常规放松体位下治疗更能明显减轻患者小腿三头肌的痉挛状态，从而改善患肢运动功能。

目的 分析本体感受神经肌肉促进(PNF)技术结合智能上肢多功能磨砂板训练对脑卒中患者上肢功能的影响.方法 选取2021年6月至2023年3月浙江省丽水市中心医院120例脑卒中患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组、智能组、PNF技术组,以及联合组,各30例.对照组采用常规康复治疗,智能组给予常规康复治疗+智能上肢多功能磨砂板治疗,PNF技术组给予常规康复治疗+PNF技术治疗,联合组采用常规康复治疗+PNF技术+智能上肢多功能磨砂板.比较四组治疗前后改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Brunnstrom六期评估量表(BRS)、Fugl-Meyer上肢运动功能(FMA-UL)及改良Barthel指数(MBI)评分.结果 治疗后,四组屈肘肌MAS分级分布均较治疗前改善,但治疗后各组间MAS分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,四组BRS、FMA-UL和MBI评分高于治疗前,且四组间BRS、FMA-UL和MBI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于脑卒中患者而言,采用PNF技术结合智能上肢多功能磨砂板治疗可有效促进患者上肢及整体运动能力的恢复,改善日常生活活动能力.

目的 分析老年脑梗死患者偏瘫侧肢体正中神经和胫神经的电生理变化及其对肢体功能的影响.方法 选择急性缺血性脑血管病的单侧偏瘫患者 60 例为患者组,其中非偏瘫侧肢体为对照组,偏瘫侧肢体作为观察组;并同期选择不患有脑卒中疾病或对肌电图没有影响的人群 70 例纳入正常组.比较 3 组不同时点正中神经与胫神经的神经传导参数及不同时点肢体功能状况(Brunnstrom分级).结果 病程早期(T0),3 组正中神经、胫神经传导速度与波幅差异有统计学意义(P＜0.001);1 个月及 3 个月(T1、T2)时,对照组和观察组传导速度与波幅明显提高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);组间各时点传导速度与波幅差异有统计学意义(P＜0.001).T0、T1、T2 时,对照组与观察组Brunnstrom分级差异有统计学意义(P＜0.05);组间各时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).经Kendall tau-b相关性分析结果显示,正中神经与胫神经传导速度与肢体功能呈正相关(P＜0.05);正中神经与胫神经的波幅与肢体功能无明显相关性(P＞0.05).结论 神经电生理技术可反映老年脑梗死患者的偏瘫侧肢体功能;随着康复治疗时间延长,患者正中神经及胫神经的电生理变化逐渐改善,且与其肢体功能呈正相关.

目的 探究动态神经肌肉稳定技术对老年帕金森病(PD)患者运动能力、平衡功能及腰椎稳定肌肌肉厚度的影响.方法 老年PD患者 90 例按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组 45 例,对照组采用常规药物、康复训练,30 min/次,1 次/d,5 d/w,观察组在对照组基础上采用动态肌肉稳定技术治疗,30 min/次,1 次/d,5 d/w,对比两组治疗前后上下肢运动功能评分、平衡功能评分及腰椎稳定肌肌肉厚度.结果 干预后观察组与对照组相比上肢运动能力指标中Brunnstrom、Fugl-meyer上肢(FMA-UE)评分较高,患肘屈曲时肱二头肌、肱三头肌CR值较低;下肢运动能力指标中Fugl-meyer下肢(FMA-LE)评分较高,起立行走测试时间较短,10 min步行测试时间较短,步频较高,左右步长差较低,差异有统计学意义(P<0.05).干预后观察组与对照组相比稳定极限(LS)较长、多姿态下稳定测试(PS)较短、稳定时间(TS)较短,差异有统计学意义(P<0.05).干预后观察组与对照组相比腹横肌及多裂肌厚度均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态神经肌肉稳定技术应用在老年PD患者中可有效促进提高其运动能力及平衡功能,增加腹横肌及多裂肌的厚度,为预后康复奠定基础.

脑卒中导致患者肢体运动功能障碍或缺失,严重影响了患者的生活质量.在上肢康复治疗中,医生需要对患者的上肢进行主观康复评估,但这种方法误差大、成本高.因此,人们将人工智能技术应用到医疗康复领域.本文总结了基于sEMG信号特征、运动轨迹误差特征、关节运动角度特征、关节角速度特征的客观评估方法,以及Brunnstrom等级评价法、上田敏评价法、Fugl-Meyer量表评价法、Wolf运动功能测试评价方法等主观评估方法.最后,本文认为现有的客观评估方法普遍受到训练资料过少、特征单一等因素影响.主观评估方法普遍受到评估时间过长、易受主观影响等因素影响.未来的客观评估算法还应在算法准确性、训练资料规模、多特征融合等方面继续改进.

通过文献分析,简述了脑卒中康复的介入和终止时间、康复治疗机制,详细介绍了主要康复治疗技术,包括Bobath技术、Brunnstrom技术、强制性运动疗法、运动再学习法、减重步行训练、机器人辅助训练等,并分析了各种治疗技术的优点及不足,以便于临床更有效地结合利用各种疗法的优势,扬长避短,促进患者功能的恢复,为实现康复治疗方案的最优化提供一些参考.

目的:探讨虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响.方法:选择42例脑卒中后偏瘫患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各21例.两组均给予常规康复治疗和虚拟现实治疗,研究组在此基础给予rTMS治疗.在治疗前和治疗4周后,评估两组上肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评测上肢部分(simple Fugl-Meyer Assessment,FMA-UE)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)以及简易上肢功能评价(simple test for evaluating hand function,STEF).结果:治疗后,研究组上肢Brunnstrom分期得分为4.19±0.75,对照组为3.29±0.71;研究组FMA-UE评分为51.10±8.24,对照组为37.14±7.88;研究组MBI评分为63.10±6.01,对照组为49.76±7.49;研究组STEF评分为66.62±7.34,对照组为54.90±9.63,较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).且治疗后研究组各项评分均显著优于对照组,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上虚拟现实技术联合rTMS能够更好地改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,提高患者的日常生活质量,值得临床推广.