目的:对比基于指动脉背侧支供血的蝶形皮瓣（以下简称蝶形皮瓣）与基于指动脉背侧支供血的螺旋桨皮瓣（以下简称螺旋桨皮瓣）修复手指掌侧创面的疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。2018年8月—2022年4月，上海交通大学医学院附属瑞金医院收治16例、解放军中部战区总医院收治7例符合入选标准的手指掌侧创面患者，其中男14例、女9例，年龄25~64岁，清创或皮肤良性肿瘤切除术后创面面积为0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.5 cm。按照创面修复时皮瓣蒂部旋转轴向，将患者分为蝶形皮瓣组（8例）和螺旋桨皮瓣组（15例），分别采用蝶形皮瓣（面积为0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.3 cm）和螺旋桨皮瓣（面积为0.7 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.5 cm）修复创面。螺旋桨皮瓣组供区创面取手腕掌侧或腹股沟处全厚皮片游离移植修复。记录2组患者手术时间，术后并发症、皮瓣成活情况和创面愈合时间。对数据行独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法检验。 结果:蝶形皮瓣组患者手术时间、术后创面愈合时间［（43±9）min、（13.1±0.8）d］均明显短于螺旋桨皮瓣组［（87±16）min、（16.7±4.6）d， t值分别为-7.03、-2.86， P<0.05］。2组患者术后皮瓣成活、并发症情况均相近（ P>0.05）。 结论:对于手指掌侧创面的修复，蝶形皮瓣与传统螺旋桨皮瓣相比更具优势；蝶形皮瓣手术时间短，术后恢复快，值得临床推广。

目的:探讨多功能蝶形底盘造口袋引流大便治疗失禁相关性皮炎（IAD）的应用效果。方法:采用便利抽样法，选择2019年1—9月入住浙江省人民医院ICU因大便失禁而发生IAD的84例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（42例）和对照组（42例）。对照组采用IAD皮肤管理三部曲联合普通造口袋，观察组采用IAD皮肤管理三部曲联合多功能蝶形底盘造口袋。比较两组患者的IAD治疗总有效率、治疗IAD护理人员的护理时间以及造口袋平均留置时间、造口袋平均使用时间、更换频次、两组患者家属满意度。结果:观察组患者的IAD治疗总有效率为95.24%（40/42），高于对照组的73.81%（31/42），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组所用护理时间为（1.89±0.32） h/d，短于对照组的（5.73±1.64） h/d，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组的留置时间为（5.20±0.40） d/人，短于对照组的（9.40±1.20） d/人，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组的使用时间为（98.27±12.18） h/袋，长于对照组的（72.18±4.63）h/袋，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组的更换频次为（1.20±0.10）次/人，短于对照组的（3.10±0.70）次/人，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组的家属满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:相较于传统的造口袋，多功能蝶形底盘造口袋可有效治疗IAD，缩短治疗IAD所用护理时间，延长造口袋使用时间，减少平均留置时间和更换频次，提升家属满意度，可在临床推广。

目的:建立肱骨干下1/3骨折的分型系统，并进行可信度检验及临床效果评价。方法:回顾性分析福州市第二医院创伤骨科于2013年1月至2020年12月期间收住院的88例肱骨干下1/3骨折患者资料。男61例，女27例；年龄（34.6±12.7）岁。根据骨折线的位置、移位情况、骨块情况将肱骨干下1/3骨折患者进行分型，共分为3型：Ⅰ型：横形、短斜形；Ⅱ型：斜形、螺旋形；Ⅲ型：斜形、螺旋形带蝶形骨块。选择初、中、高级三名骨科医师及一名影像科医师行此骨折分型学习，再独立进行分型评价，结果行一致性检验。本分型中Ⅰ、Ⅱ型骨折行外侧入路切开复位单钢板内固定、单钢板螺钉内固定，Ⅲ型骨折行尺侧结合前侧入路双钢板内固定术。术后观察桡神经、尺神经、肌皮神经功能以及骨折愈合时间；末次随访时采用Neer肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。结果:本组88例患者中，Ⅰ型20例，Ⅱ型25例，Ⅲ型43例。观察者间第一阶段可信度Kappa值均值为0.878，第二阶段为0.914，观察者内可信度Kappa值均值为0.950。所有患者术后获（14.1±3.7）个月随访。2例医源性桡神经损伤，无一例患者发生尺神经损伤、肌皮神经及重要血管损伤及内固定失败。所有患者均获骨性愈合，骨折愈合时间（12.7±2.0）周。末次随访时肘关节最大屈曲范围137.8°±4.8°，肘关节最大伸直范围2.4°±1.6°，Mayo肘关节功能评分（92.0±3.1）分，Neer肩关节功能评分（92.2±3.2）分。结论:肱骨干下1/3骨折分型系统可信度高，依据分型对肱骨干下1/3骨折采取相应治疗方式均取得较为满意的复位固定及功能恢复效果，对临床治疗方法选择具有一定的指导意义。

目的 分析颅内原发淋巴瘤的MRI征像特点, 旨在提高对该病的诊断正确率, 降低误诊率.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院在2013年～2017年期间收治并经手术病理确诊的32例颅内原发性淋巴瘤患者的MRI资料, 并对颅内原发性淋巴瘤患者的病变发生部位、大小、信号等MRI表现进行综合分析.结果 本组共检出病灶60个, 病灶单发20例, 多发12例, 以单发为主.病灶分布具有幕上为主, 幕下相对少见的特征, 其中额顶叶18例, 颞叶11例, 枕叶2例, 小脑半球1例, 基底节区4例, 丘脑1例, 胼胝体5例.多发病灶具有"卫星样"分布的特征.肿瘤周围水肿形态可呈斑片状, 指套状.MRI平扫瘤体T1WI呈等或稍低信号, T2WI及FLAIR呈等或稍高信号.DWI多表现为高或稍高信号, 增强扫描明显强化, 多呈握拳样、团块状或开环样强化, "脐凹征""尖角征"及"蝶翼征"也是颅内淋巴瘤较为特异性的影像学表现.颅内原发淋巴瘤的MRS表现为胆碱(Cho)峰升高, N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低, 脂质(Lip)峰高耸.结论 颅内原发淋巴瘤具有特定的MRI征像, 对这些征像的综合细致观察分析, 有助于提高诊断正确率.

The nuclear pore complex (NPC) mediates the flow of substances between the nucleus and cytoplasm in eukaryotic cells.Here we report the cryo-electron tomography (cryo-ET) structure of the luminal ring (LR) of the NPC from Xenopus laevis oocyte.The observed key structural features of the LR are independently confirmed by single-particle cnyo-electron microscopy (cryo-EM) analysis.The LR comprises eight butterfly-shaped subunits,each containing two symmetric wings.Each wing consists of four elongated,tubular protomers.Within the LR subunit,the eight protomers form a Finger domain,which directly contacts the fusion between the inner and outer nuclear membranes and a Grid domain,which serves as a rigid base for the Finger domain.Two neighboring LR subunits interact with each other through the lateral edges of their wings to constitute a Bumper domain,which displays two major conformations and appears to cushion neighboring NPCs.Our study reveals previously unknown features of the LR and potentially explains the elastic property of the NPC.

在埃塞俄比亚境内塔纳湖中发现了1种寄生于鲤科鱼类:间魮(Labeobarbus intermedius)和Labeobarbus tsanensis体内的许氏绦虫,经形态学鉴定其为亚美尼亚许氏绦虫Khawia armeniaca(Cholodkovsky,1915)(绦虫纲:鲤蠢目).该绦虫鉴别特征为头节呈半球状,边缘光滑,无皱褶;睾丸分布区域从虫体中部至阴茎囊之前;卵巢前卵黄腺分布于虫体中后部至阴茎囊前部区域,少数排列在阴茎囊之后;子宫起始于阴茎囊后方弯曲环绕直至卵巢后部区域,有少许卵黄腺排列在子宫和卵巢的两侧.此外,K.armeniaca卵巢呈滤泡状或蝴蝶状,雌雄生殖孔分离但彼此距离很近,开口于体表并形成同一生殖腔,且雄性生殖孔位于雌性生殖孔前方.卵巢后卵黄腺数目少于100个,分布于虫体末端,卵黄腺距离卵巢后翼较远,部分样品内卵黄腺接近卵巢后翼.

Human-induced habitat conversion and degradation,along with accelerating climatic change,have resulted in considerable global biodiversity loss.Nevertheless,how local ecological assemblages respond to the interplay between climate and land-use change remains poorly understood.Here,we examined the effects of climate and land-use interac-tions on butterfly diversity in different ecosystems of southwestern China.Specifically,we investigated variation in the alpha and beta diversities of butterflies in different landscapes along human-modified and climate gradients.We found that increasing land-use intensity not only caused a dramatic decrease in butterfly alpha diversity but also significantly sim-plified butterfly species composition in tropical rainforest and savanna ecosystems.These findings suggest that habitat modification by agricultural activities increases the impor-tance of deterministic processes and leads to biotic homogenization.The land-use intensity model best explained species richness variation in the tropical rainforest,whereas the cli-mate and land-use intensity interaction model best explained species richness variation in the savanna.These results indicate that climate modulates the effects of land-use intensity on butterfly alpha diversity in the savanna ecosystem.We also found that the response of species composition to climate varied between sites:specifically,species composition was strongly correlated with climatic distance in the tropical rainforest but not in the savanna.Taken together,our long-term butterfly monitoring data reveal that interactions between human-modified habitat change and climate change have shaped butterfly diversity in tropical rainforest and savanna.These findings also have important implications for biodi-versity conservation under the current era of rapid human-induced habitat loss and climate change.

目的 对鼻咽癌容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划分别设计双弧共面(Double-arc Coplanar,2F)计划、4弧共面(Quadruple-arc Coplanar,4F)计划和非共面蝴蝶形布野(Butterfly-shaped Field,BF)计划,并比较不同布野方案的剂量学差异.方法 选取10例鼻咽癌患者作为研究对象,分别设计2F、4F和BF计划,比较2F与4F计划、2F与BF计划之间靶区、危及器官(Organs at Risk,OAR)和机器参数的差异.结果 靶区仅BF计划的计划肿瘤靶区(Planning Gross Target Volume,PGTV)Dmax明显小于2F(P<0.05),其余无统计学差异(P>0.05).适形指数除PGTV外,其余指标4F计划均高于2F(P<0.05),而BF计划与2F无统计学差异(P>0.05).均匀性指数除PCTV1外,其余指标4F计划均低于2F(P<0.05),BF计划仅PCTV2和PCTVln低于2F(P<0.05).4F计划的脊髓Dmax、左右腮腺和喉的Dmean均显著低于2F(P<0.05).BF计划喉Dmean明显低于2F计划(P<0.05),但视交叉、左右晶体Dmax明显高于2F计划(P<0.05).4F计划机器跳数明显高于2F(P<0.05).结论 3种计划均能满足靶区剂量要求,但BF计划对OAR的保护作用并未优于共面计划;4F计划在获得更好剂量分布的同时能降低正常组织量,但会增加机器跳数.