近年来，我国终末期肾病（end-stage kidney disease，ESKD）发病率逐年增长并且增幅加快，每年约有2%的患者进入ESKD。腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）以其简便、安全、有效和居家治疗，在全世界尤其是发展中国家的ESKD患者中得到了广泛的使用。自1978年中山大学附属第一医院率先将持续性不卧床PD（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）的概念和技术引入中国后，我国肾科专业医护人员经过数十年的共同努力，PD管理取得显著成效，但仍面临诸多挑战。为了客观了解现阶段我国PD中心关键质量指标现状、中心建设情况、PD处方及调整、并发症诊疗、充分性评估、患者长期随访现状以及疾病负担和慢性肾脏病风险认知情况，《中国PD管理现状白皮书》项目组在全国范围内开展三轮问卷调查，对调查结果进行客观、全面地分析，并组织专家编写形成了这部《中国PD管理现状白皮书》。该白皮书清晰地回顾了目前中国PD的建设及管理现状，并发现了一些亟待解决的问题，仍然需要进一步规范PD中心的人员配备，加强对PD专业人员的培养，扩大专职医护人员队伍，注重质量管理，降低PD相关并发症的发生率，以提高PD患者的长期生存率及生活质量。

目的:观察氯沙坦钾联合贝前列素钠治疗对减少腹透液蛋白质丢失的作用。方法:选择2019年1月至2020年1月在本院行连续性非卧床腹膜透析(CAPD)的92例终末期肾脏病(ESRD)患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各46例。对照组行CAPD治疗及ESRD常规治疗；观察组在对照组治疗的基础上，给予患者口服氯沙坦钾药物以及贝前列素钠治疗。比较两组治疗前、治疗6个月后的24 h腹透液蛋白总量、血清白蛋白量、血尿素氮、血肌酐水平。结果:治疗6个月后，观察组的24 h腹透液蛋白量、血尿素氮、血肌酐较治疗前下降，血清白蛋白量较治疗前增加，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。对照组的24 h腹透液蛋白量、血尿素氮、血肌酐较治疗前下降，血清白蛋白量较治疗前增加，但差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组的24 h腹透液蛋白量、血尿素氮、血肌酐较对照组下降，血清白蛋白量较对照组增加，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:氯沙坦钾联合贝前列素钠治疗能减少腹透液蛋白质的丢失，改善患者的营养状况及腹膜功能，减少腹透相关并发症，值得临床推广。

目的:阐述抗胆碱能药物暴露、胆碱酯酶活性、炎症与儿童术后谵妄(pediatric delirium，PD)发生的关系。设计:单中心前瞻性队列研究。场所:德国一家三级医疗学术中心设有22张床位的PICU。对象:连续入组大型择期手术后转入PICU的患儿。干预措施:连续5 d对患儿进行谵妄检查。术后5 d内，每天两次筛查患儿谵妄状态。在术前和为期5 d的研究期间，每天测定1次乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶的血浆活性水平。计算每例患儿的抗胆碱能药物数量和抗胆碱能药物量表(anticholinergic drug scale，ADS)评分。测量方法与主要结果:共纳入93例0～17岁患儿。抗胆碱能药物的数量和ADS评分与PD发生显著相关，而与疾病严重程度无关。基线胆碱酯酶水平在是否发生PD患儿间无差异。术后，丁酰胆碱酯酶(而不是乙酰胆碱酯酶)水平降低了33%，且与PD发生无关。术后丁酰胆碱酯酶水平与抗胆碱能药物数量、ADS评分和C-反应蛋白水平呈负相关。结论:本队列研究中，抗胆碱能药物暴露与PD发生有关，并显示出剂量-反应关系。由于这些药物中很多有替代药物，因此尽可能避免PICU中的抗胆碱能药物暴露或是合理的。

目的:描述国内先天性心脏病患儿术后谵妄的发生现状及发生亚型情况。方法:前瞻性观察2020年12月至2021年6月于中国医学科学院阜外医院完成先天性心脏病外科手术的患儿216例，术后根据康奈尔儿童谵妄评估量表（CAPD）评估结果，了解先天性心脏病患儿术后谵妄的发生现状及发生亚型情况。结果:研究期间共114例占52.78%患儿发生了术后谵妄；谵妄开始时间以术后第1天居多，为58例占50.88%；在发生术后谵妄的患儿中，62例占54.39%患儿术后谵妄仅持续1 d。活动减少型、活动增多型和混合型3种术后谵妄亚型的发生率分别为35.09%（40/114）、29.82%（34/114）和35.09%（40/114），发生情况分布比较差异无统计学意义（ χ2=0.63， P>0.05）；混合型术后谵妄开始时间显著晚于活动增多型术后谵妄（ χ2=7.07， P<0.05），而其持续时间显著长于活动减少型术后谵妄（ χ2=16.81， P<0.001）。将发生不同术后谵妄亚型的患儿的疾病相关因素进行两两比较，结果显示若患儿术中曾输血或手术难度较高，则该患儿发生活动减少型术后谵妄的概率较大（ P<0.016 7）；若患儿术后发生中重度疼痛或评估期间肌松剂使用时间较短，则患儿更容易发生活动增多型术后谵妄（ P<0.016 7）；而发生混合型术后谵妄的患儿气管插管时间、术后PICU住院时间以及总住院时间均为最长（ P<0.016 7）。 结论:术后谵妄在先天性心脏病患儿群体中发生率较高，且容易在术后早期发生，故早期识别和干预术后谵妄对于先天性心脏病患儿具有重要意义。不同特点的患儿易发生的术后谵妄类型存在一定差异，应引起关注。

目的:探讨甘油三酯葡糖乘积指数(TyG)、C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)、25-羟基维生素D[25(OH)D]与维持性腹膜透析(CAPD)患者预后的关联性。方法:前瞻性选取济宁医学院附属医院2017年1月至2020年3月收治的220例CAPD患者，根据6个月预后情况分为死亡组、生存组。比较两组腹膜尿素清除指数(Kt/V urea)、TyG、CRP/Alb、25(OH)D水平。采用logistic回归分析CAPD患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG、CRP/Alb、25(OH)D对CAPD患者预后的预测价值。 结果:死亡组透析3、6个月后腹膜Kt/V urea[(1.21±0.18)ml/(s·1.73 m 2)、(1.02±0.14)ml/(s·1.73 m 2)]显著低于生存组[(1.57±0.40)ml/(s·1.73 m 2)、(1.49±0.42)ml/(s·1.73 m 2)](均 P<0.05)。死亡组透析3、6个月后TyG[(8.79±0.86)、(9.24±1.03)]、CRP/Alb[(4.98±0.94)×10 －4、(5.14±1.39)×10 －4]高于生存组[(8.03±0.60)、(7.26±0.93)、(3.57±1.19)×10 －4、(3.07±0.88)×10 －4]，25(OH)D[(19.14±2.29)ng/ml、(17.79±3.17)ng/ml]低于生存组[(22.67±3.03)ng/ml、(24.31±2.51)ng/ml](均 P<0.05)。透析3、6个月后的TyG、CRP/Alb与Kt/V urea均呈负相关，25(OH)D与Kt/V urea均呈正相关(均 P<0.05)；logistic回归分析显示，透析3、6个月后的Kt/V urea、TyG、CRP/Alb、25(OH)D均与预后相关(均 P<0.05)。透析6个月后TyG、CRP/Alb、25(OH)D联合预测CAPD患者预后的AUC最大，为0.911。 结论:TyG、CRP/Alb、25(OH)D与CAPD患者全因死亡相关，高TyG、CRP/Alb，低25(OH)D提示全因死亡风险更高，各指标联合检测可有效预测CAPD预后，便于早期进行临床干预。

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)与低通量血液透析(LFHD)对糖尿病肾病Ⅴ期患者机体微炎症的影响。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心行透析的糖尿病肾病Ⅴ期患者共64例，根据透析方法不同分为CAPD组32例和LFHD组32例，同期纳入行健康体检志愿者28例为对照组，检测并分析对照组和两组患者透析前后血清中白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标水平，计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:CAPD组与LFHD组治疗前后血清HOMA-IR、IL-6、hs-CRP水平均明显高于对照组( P<0.05)；LFHD组患者透析后HOMA-IR水平明显较透析前降低，但IL-6和hs-CRP水平较治疗前升高( P<0.05)；LFHD组透析后HOMA-IR、IL-6、hs-CRP水平明显高于CAPD组( P<0.05)；相关分析显示CAPD与LFHD组患者血清IL-6、hs-CRP水平均与HOMA-IR呈正相关( P<0.01)。 结论:血液透析者多存在胰岛素抵抗与炎症反应，导致HOMA-IR、IL-6、hs-CRP等水平升高，且胰岛素抵抗与IL-6、hs-CRP水平升高呈正相关，而CAPD可有效改善血液透析患者胰岛素抵抗，降低炎症反应水平。

该文报道胎儿弯曲杆菌（ Campylobacter fetus）致腹膜透析相关性腹膜炎1例，该患者为中年男性，因“慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病5期”规律进行腹膜透析治疗6年，因腹痛、透出液浑浊7 d入院。患者腹膜透出液培养为阴性，病原宏基因组学检测提示胎儿弯曲杆菌，使用阿米卡星留腹抗感染效果欠佳，需拔除腹膜透析导管转血液透析治疗，继续予罗红霉素口服抗感染治疗至4周，患者好转出院。

目的:分析"知信行"模式联合动机式访谈在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者中的应用及效果。方法:选取丽水市人民医院2018年1－12月建档进行CAPD的患者120例，按照随机数字表法分为对照组60例、观察组60例，对照组给予常规护理及动机式访谈，观察组在对照组基础上联合"知信行"模式进行干预。比较两组干预6个月的容量管理状况及透析充分性。结果:干预6个月，观察组液体摄入、食盐摄入量分别为(716.84±127.45)mL、(3.79±1.08)g，均明显少于对照组的(803.01±143.78)mL、(4.34±1.32)g，差异均有统计学意义( t＝3.474、2.498，均 P<0.05)；两组随着透析时间的延长，尿量逐渐减少，但干预6个月，观察组尿量明显多于对照组，差异有统计学意义( t＝2.199， P<0.05)。干预6个月，观察组水肿程度明显轻于对照组，差异有统计学意义( Z＝2.831， P<0.05)。干预6个月，观察组尿素氮、肌酐分别为(16.19±4.62)mmol/L、(502.01±226.61)μmol/L，均低于对照组的(19.50±4.77)mmol/L、(599.65±266.63)μmol/L，差异均有统计学意义( t＝3.861、2.161，均 P<0.05)。 结论:"知信行"模式联合动机式访谈对CAPD患者控制水盐摄入的效果十分明显，且可明显改善患者的水肿程度及尿素氮、肌酐指标。

目的:探究母亲声音对全麻患儿苏醒期谵妄发生情况的影响。方法:选取2018年2月至2019年2月于广州市妇女儿童医疗中心进行全麻诱导手术的患儿198例，并按照随机数字表法分为对照组、观察组，各99例。对照组患儿常规进行手术，观察组患儿围术期通过播放母亲声音的方式进行干预，直至患儿意识清醒、看见母亲。对两组患儿手术质量进行评价，使用改良耶鲁术前焦虑分级评分量表(m-YPAS)对两组患儿术前焦虑情况进行评价，使用诱导共同合作度量表(ICC)对两组患儿术前麻醉诱导期依从情况、合作情况进行评价，使用康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)对两组患儿苏醒期谵妄情况进行评价，使用改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS)对两组患儿疼痛情况进行评价，对两组患儿术后苏醒时间以及意识清醒时间进行比较，对两组患儿苏醒期谵妄发生情况以及术后谵妄发生情况进行统计，以问卷调查形式统计患者家属满意情况。结果:两组患儿手术质量总分比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组患儿术前焦虑评分显著短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患儿诱导期ICC评分对比，差异无统计学意义( P>0.05)；两组患儿手术时间对比，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组患儿CAPD评分显著短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患儿苏醒时间显著短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患儿意识清醒时间显著短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患儿m-CHEOPS评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患儿苏醒期谵妄发生率、术后谵妄发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患儿家属总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过播放母亲声音对进行全麻诱导手术的患儿进行干预，能够促进患儿苏醒以及意识清醒，减轻患儿痛苦，降低苏醒期谵妄以及术后谵妄发生率，使患儿家属更加满意。

目的:明确中文版康奈尔儿童谵妄量表（CAPD）对新生儿重症监护病房（NICU）新生儿谵妄筛查的适用性。方法:采用便利抽样法，选取2021年3月—2022年5月在浙江省诸暨市妇幼保健院NICU住院的210例患儿作为研究对象，以美国精神疾病诊断标准（第五版）（DSM-Ⅴ）为金标准，检验中文版CAPD对NICU新生儿谵妄评估的诊断性效度。结果:本研究最终纳入患儿189例，经DSM-Ⅴ诊断发生谵妄患儿43例，发生率为22.75%（43/189）；不同胎龄、日龄、性别、疾病诊断的NICU新生儿谵妄发生情况比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。中文版CAPD与DSM-Ⅴ相比，两者的结果一致性Kappa值为0.72 （ P<0.01）；当CAPD诊断阈值取15分时，所得的敏感度为86.01%，特异度为86.30%，此时约登指数最大为0.723。 结论:中文版CAPD用于NICU新生儿谵妄评估的诊断效度较好，能够为新生儿谵妄评估提供可靠的工具支持。