目的:评价 99mTc-DTPA肾动态显像(Gates′分析法)、简化MDRD及CKD-EPI公式测量的肾小球滤过率(GFR)对正常人群肾功能的诊断效能。 方法:收集2011年9月至2018年10月在本院行术前肾动态显像的117例健康肾移植供体为研究对象，分别用Gates′分析法(采用T?nnesen公式)、简化MDRD及CKD-EPI公式计算肾GFR，以CT测量肾脏深度计算的GFR为参考方法，比较各种方法计算的GFR诊断肾功能的准确性。结果:简化MDRD公式计算的GFR高于CT测量( P<0.01)；T?nnesen公式计算的GFR低于CT测量( P<0.01)；CKD-EPI公式计算的GFR与CT测量比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:CKD-EPI公式可以代替CT测量计算GFR，适合正常人群的肾功能筛查。

目的:分析合并慢性肾脏病(CKD)的终末期肝病受者接受肝移植术的早期预后及其危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年5月在郑州大学第一附属医院完成的264例肝移植临床资料。参考慢性肾脏疾病流行病学协作方程(CKD-EPI)，按照受者术前估算肾小球滤过率(eGFR)不同，将受者分为两组，CKD组纳入88例术前合并CKD(eGFR<90 ml/min/1.73 m 2)的受者，对照组纳入同期176例肾功能正常(eGFR>90 ml/min/1.73 m 2)的受者。采用 χ2检验和 t检验对比分析两组受者术后早期的死亡率、连续性肾脏替代治疗(CRRT)率和重症监护室(ICU)停留时间；分析受者相关因素对肝移植预后的影响；对比分析术后CKD2期与CKD3-5期受者肾功能恢复到CKD1期(eGFR>90 ml/min/1.73 m 2)的情况。 结果:CKD组和对照组受者术后早期(3个月内)死亡率分别为9.1%(8/88)与1.1%(2/176)，CRRT率分别为10.2%(9/88)与1.7%(3/176)，ICU停留时间分别为(35.95±23.52)h与(22.30±7.78)h，两组间差异均有统计学意义( χ2＝10.186， P＝0.001； χ2＝9.821， P＝0.002； t＝31.716， P＝0.000)。单因素分析结果显示，CKD是肝移植术后受者死亡的危险因素，不同CKD分期受者的死亡率差异均有统计学意义( P＝0.027)，且术前CKD分期与受者术后死亡率呈线性关系( P＝0.022)。CKD2期和CKD3-5期受者术后分别有35.5%(22/62)和11.5%(3/26)恢复到CKD1期，其中CKD4-5期无受者恢复到CKD1期，不同CKD分期受者术后eGFR恢复率的差异有统计学意义( χ2＝4.798， P＝0.036)。 结论:术前合并CKD受者的肝移植手术风险高于肾功能正常者。合并CKD是肝移植术后早期受者死亡的危险因素，且CKD分期与死亡率呈线性关系。术前CKD分期越高，术后肾功能恢复率越低。

目的:比较几种基于血肌酐计算的估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）公式在60岁以上老年慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者中应用的优劣。方法:入选2012年1月至2017年10月在北京医院就诊、年龄≥60岁的CKD患者为研究对象。采用 99m锝-二乙三胺五乙酸（ 99mTc-DTPA）肾动态显像法测量肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）并作为参照标准，依据测量的肾小球滤过率（measured GFR，mGFR）值分为4组：mGFR<30 ml·min -1·(1.73 m 2) -1组、30≤mGFR<45 ml·min -1·(1.73 m 2) -1组、45≤mGFR<60 ml·min -1·(1.73 m 2) -1组和mGFR≥60 ml·min -1·(1.73 m 2) -1组。用Bland-Altman散点图比较各公式计算得出的eGFR值与mGFR值间的偏差，以eGFR在mGFR（1±30%）内的比例（ P30）和均方根误差（ RMSE）评估各公式的准确性。采用Wilcoxon配对秩和检验比较各公式间的偏差，McNemar检验比较各公式间 P30的差异。 结果:共628例CKD患者入选本研究，中位年龄为76.0（71.0，81.0）岁，中位血肌酐和mGFR分别为110.0（86.0，152.0）μmol/L和42.90（29.88，55.68）ml·min -1·(1.73 m 2) -1。基于血肌酐计算的各eGFR公式均有不同程度地高估GFR，其中柏林倡议研究方程（BIS）公式和全年龄段（FAS）公式的准确性较好（ P30分别为68.3%和68.0%），其次为加入了中国种族系数的慢性肾脏病流行病学协作组（C-CKD-EPI）公式（ P30为65.4%），其余公式准确性均欠佳。偏差方面，C-CKD-EPI公式最优（0.27）。mGFR<30 ml·min -1·(1.73 m 2) -1组中，所有公式的准确性均欠佳，FAS公式的准确性略优于其他公式， P30为51.0%。在30≤mGFR<45 ml·min -1·(1.73 m 2) -1组中，C-CKD-EPI公式的偏差最小（3.11）；准确性方面，BIS公式和FAS公式略优于其他公式， P30分别为64.6%和63.0%。45≤mGFR<60 ml·min -1·(1.73 m 2) -1组中，C-CKD-EPI公式的偏差最小（0.72），BIS公式的准确性最佳， P30为82.5%，其次为FAS公式， P30为79.7%。mGFR≥60 ml·min -1·(1.73 m 2) -1组中，Xiangya公式的偏差和准确性均为最优，偏差和 P30分别为-0.53和96.5%，其次为BIS公式和C-CKD-EPI公式， P30分别为87.6%和87.6%。 结论:在60岁以上的老年CKD患者中，基于血肌酐计算的eGFR的准确性随mGFR增加而提高，临床上推荐使用BIS公式和FAS公式，重度肾功能不全时各公式的准确性均欠佳。

目的:比较不同肾小球滤过率评估公式(eGFR)在60岁及以上老年患者中的应用。方法:以2012年1月至2017年10月于我院就诊的年龄≥60岁、经 99m锝-二乙三胺五乙酸( 99mTc-DTPA)肾动态显像法检测肾小球滤过率(mGFR)的老年患者为研究对象，所有患者在检测mGFR的同时抽血完善血清肌酐(Scr)和血清胱抑素C(CysC)等，比较各eGFR公式在老年人群中应用的优劣。 结果:共纳入122例患者，其中男性90(73.8%)例，中位年龄77岁，中位Scr和CysC分别为109 μmol/L和1.39 mg/L，平均mGFR为(45.70±18.91)ml·min -1·1.73 m -2。各eGFR-scr公式均不同程度高估GFR，在eGFR-scr中，全年龄段(FAS)公式FAS-scr的偏差最小(2.34)，准确性最佳(P30 75.4%)，其次为柏林倡议研究方程(BIS)公式BIS-scr，P30为71.3%；在eGFR-cysc中，FAS-cysc和慢性肾脏病流行病学协作(CKD-EPI)公式CKD-EPI-cysc的P30分别为75.4%和71.3%，eGFR-cysc的准确性与BIS-scr和FAS-scr相当；在eGFR-联合中，FAS-联合的偏差最小(1.10)，FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的准确性相当，P30分别为81.1%、79.5%和74.6%，其中FAS-联合和BIS-联合的P30均高于eGFR-scr和eGFR-cysc。在60～80岁年龄组患者中，FAS-联合和BIS-联合的准确性最好，P30分别为77.8%和76.4%，其他公式的准确性均欠佳；在年龄≥80岁的患者中，除简化肾病膳食改良实验(MDRD)公式和CKD-EPI-scr公式外，其他公式的准确性均可，其中以eGFR-联合公式的准确性最好，FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的P30分别为86.0%、84.0%和80.0%。 结论:在60岁以上的老年患者中，eGFR-联合公式优于eGFR-scr和eGFR-cysc公式；FAS公式的偏差和准确性最好，其次为BIS公式。

目的:探寻一个估算公式能较为准确地反映肾小球滤过率(GFR)的增龄现象。方法:纳入2017年1月至2018年4月在南京医科大学第一附属医院接受体检的健康受试者作为研究对象，使用血清肌酐(Scr)等肾功能指标的增龄现象作为参考标准，评价4个基于Scr的GFR方程在GFR增龄过程中的准确性，包括全年龄段(FAS)公式、慢性肾脏病流行病学(CKD-EPI)公式、大阪公式和湘雅公式。结果:在37 636例体检者中，6 534例受试者符合本研究设定的标准。Scr、血清尿素氮、血清尿酸和血清白蛋白具有显著的增龄现象( H＝191.640、196.693、83.271、414.585，均 P<0.001)。由4个公式估测的GFR均随年龄增长而下降，但下降的起始年龄、速率存在显著差异，FAS公式估测的GFR增龄现象更接近于肾功能指标的趋势。 结论:FAS公式可能更适用于健康人群来了解GFR的增龄现象。

目的:探讨老年轻型卒中患者的肾功能与脑小血管病(CSVD)总负荷的相关性。方法:连续入选2019年3—12月在南京医科大学附属常州市第二人民医院住院治疗的轻型卒中(美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分)老年患者。依据扩大的血管周围间隙、脑微出血、血管起源的白质高信号及血管起源的腔隙出现的情况，评估患者的CSVD总负荷，使用美国慢性肾脏病流行病学协作组的肌酐方程(CKD-EPI Scr)估算肾小球滤过率(eGFR)，分析eGFR与CSVD总负荷之间的关系。 结果:共纳入152例患者，其中CSVD总负荷评分为0、1、2、3和4分的患者分别有35例、38例、39例、28例和12例。CSVD总负荷评分越高(0～4分)，患者的年龄越大[(67.43±6.59)岁、(68.42±6.83)岁、(72.18±7.94)岁、(76.46±7.75)岁、(79.92±6.17)岁； F＝12.018， P<0.001]，eGFR值越小[(92.94±12.45)、(90.52±8.62)、(89.45±8.48)、(83.90±7.19)、(79.16±7.77)ml·min -1·1.73m -2； F＝7.210， P<0.001]。Spearman相关分析发现，eGFR与CSVD总负荷呈负相关( r＝-0.399， P<0.001)。进一步多因素有序Logistic回归分析发现，在校正年龄、性别、高血压等危险因素后，eGFR的下降是CSVD总负荷增加的危险因素( OR＝0.957，95% CI＝0.924～0.990， P＝0.012)。 结论:在老年轻型卒中患者中，eGFR是CSVD总负荷的独立危险因素，随着eGFR水平下降，CSVD总负荷加重。

目的 了解城市社区老年人慢性肾脏病患病现状并分析其影响因素.方法 数据来源于2019年成都市青羊区国家基本公共卫生服务项目65岁及以上的老年人健康体检数据.根据慢性肾脏病流行病学合作组织的血清肌酐(CKD-EPI)方程估计肾小球滤过率,慢性肾脏病定义为肾小球滤过率小于60 ml/min/1.73 m2.运用Kruskal-Wallis H检验、x2检验和线性趋势x2检验比较不同特征城市社区老年人的慢性肾脏病患病差异,通过多因素logistic回归分析模型探究城市社区老年人慢性肾脏病的影响因素.结果 23 851名城市社区老年人慢性肾脏病患病率9.8％,知晓率6.7％.多因素 logistic 回归结果显示,高龄(OR=9.874,95％CI:8.576～11.369,P＜0.001)、吸烟(OR=1.221,95％CI:1.031～1.447,P=0.021)、血脂异常(OR=1.400,95％CI:1.274～1.539,P＜0.001)、高血压(OR=1.711,95％CI:1.546～1.894,P＜0.001)和糖尿病(OR=1.151,95％CI:1.043～1.270,P=0.005)与慢性肾脏病呈正向相关.接受高等教育(OR=0.644,95％CI:0.526～0.787,P＜0.001 和每天进行体育锻炼(OR=0.647,95％CI:0.571～0.732,P＜0.001)与慢性肾脏病呈现负向相关.结论 城市社区老年人慢性肾脏病的患病率高、知晓率低,应优化城市社区老年人慢性肾脏病管理,预防老年人慢性肾脏病发生发展.

目的 应用慢性肾脏病流行病学协作(CKD-EPI)2021估算肾小球过滤率(eGFR)公式分析健康体检人群肾功能下降情况及相关影响因素,为科学防治CKD提供决策依据.方法 选取2020年1-12月在广州市干部健康管理中心健康体检的51 206名广州地区健康体检人群作为研究对象,并收集体检资料.采用回顾性研究,分析CKD-EPI 2021公式、CKD-EPI 2009公式及湘雅方程计算eGFR的差异,并分析健康体检人群eGFR下降情况及其与性别、年龄、体质量指数(BMI)、幽门螺杆菌、血压、血糖、血脂、尿素、血尿酸(UA)等因素的关系.采用多因素Logistic回归分析eGFR下降的影响因素.结果 与CKD-EPI 2009公式比较,CKD-EPI 2021公式提高了 30～120 mL/(min·1.73 m2)人群的eGFR.在51 206名受试者肾功能下降的总体检出率为14.70％(7 529/51 206).对 eGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)人群检出比例,CKD-EPI 2021 公式较 CKD-EPI 2009公式更接近湘雅方程.CKD-EPI 2021公式中基于肌酐(Cr)公式与基于Cr-胱抑素C(Cys)公式计算的eGFR存在差异.多因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄增长、高UA是影响eGFR下降的独立危险因素(P＜0.05);空腹血糖升高是影响eGFR下降的保护因素(P＜0.05);BMI、血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、尿蛋白、尿红细胞不是eGFR下降的影响因素(P＞0.05).结论 CKD-EPI 2021 eGFR公式可用于健康体检人群肾功能评估,建议使用联合Cr和CysC的公式.老年人肾小球滤过率下降较快,应关注相关因素对CKD进展的长期危害,积极进行生活方式干预和原发病的治疗.

目的 对比分析99Tcm-DTPA肾动态显像法(Gate's法)与CKD-EPI SCr公式法判定老年患者GFR的临床适用性,探索性地建立基于双血浆法以及不同检查方法的回归模型.方法 收集我院2011年4月至2013年1月行双血浆法(tGFR)以及Gate's测量GFR的老年患者资料72例,以双血浆法为参考标准,对比分析CKD-EPI Scr公式(eGFR)以及Gate's法(gGFR)测量GFR的准确性.结果 tGFR与gGFR的相关性较好(r=0.724),与eGFR的相关性较差(r=0.632),差异具有统计学意义(P＜0.05).3～5期老年CKD患者的tGFR与eGFR和gGFR之间均具有较好相关性,相关系数分别为0.736和0.749(P ＜0.05).结论 Gate's法在老年CKD患者GFR的评估中显示出了较为准确的结果,但仍不推荐作为各种临床公式评估GFR的参考标准.Gate's法和CKD-EPI Scr均可以对3～4期老年CKD患者的GFR进行准确评估,但老年CKD患者GFR的评估仍需要以患者实际情况为基础,进行综合判断.

目的 本研究旨在研究在接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者对估算的肾小球滤过率(eGFR)的影响.方法 40例替诺福韦(TDF)、56例替比夫定(LDT)和68例恩替卡韦(ETV)初治的CHB患者,采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)方程对基线和治疗24个月eGFR进行评估.结果 在治疗24个月时,ETV组和TDF组eGFR分别为(89.5±13.2)ml·min-1·1.73 m-2和(93.8±13.2)ml·min-1·1.73 m-2,均明显较基线下降[分别为(93.4±9.8)ml·min-1·1.73 m-2,P=0.041和(98.6±11.2)ml·min-1·1.73 m-2,P=0.016],而LDT组eGFR为(108.5±10.9)ml·min-1·1.73 m-2,明显较基线升高[(96.6±10.3)ml·min-1·1.73 m-2,P=0.002];基线时3组患者eGFR构成比无统计学差异(P=0.870),而在治疗24个月时3组患者eGFR构成比有统计学差异(P=0.028),LDT组肾功能正常者的比例明显高于ETV和TDF组(P=0.001),TDF组和ETV组eGFR构成比无统计学差异(P=0.861);24个月时,ETV和TDF组分别有16.7％(3/18)和44.4％(4/9)基线肾功能正常者进展成eGFR<90 ml·min-1·1.73 m-2,而69.2％(9/13)LDT组基线肾功能损伤患者eGFR水平恢复至正常(≥90 ml·min-1·1.73 m-2).结论 应用LDT长期治疗CHB患者能改善eGFR水平,而应用TDF和ETV有可能导致eGFR降低.