目的:通过调查和分析一台引起放射性皮肤损伤的介入放射学设备的质量控制检测结果，为介入放射学程序运行过程中的放射防护最优化提供建议。方法:调取一台引起患者放射性皮肤损伤的介入放射学设备近3年的5次质量控制检测报告，比较检测结果的差异并分析存在的问题。结果:对于"透视受检者入射体表空气比释动能率典型值"项目，3家机构5次检测结果在6.08～24.89 mGy/min之间，符合相关标准的要求；不同曝光模式(普通剂量率透视模式、高剂量率透视模式、电影模式)和不同帧率对受检者入射体表空气比释动能率和透视防护区检测平面上周围剂量当量率检测结果影响较大；操作该设备的介入医生对设备的曝光模式了解不足，手术后未记录患者剂量。结论:通过对介入放射学设备的调试可显著降低患者剂量；建议在标准修订时增加参考点累积剂量或剂量面积乘积准确性指标的检测；加强对介入医生和技师的专业培训，使其充分了解设备不同曝光模式对患者和术者剂量的影响。

目的:采用动态CT扫描探索声带麻痹患者喉部软组织三维形态的动态变化及应用价值。方法:本研究为回顾性研究，选取2017年10月至2019年7月就诊于厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科二嗓音科的单侧声带麻痹患者18例（男10例，女8例，年龄29~75岁）和健康受试者10名（男5名，女5名，年龄25~58岁）,行喉部动态CT Cine电影序列扫描，获得受试者从吸气到发音过程中喉部运动的10个动态序列影像，结合声门区面积和环状软骨位移的动态变化将获得的动态序列影像划分为吸气相和发音相、开相和闭相，分别测量各个相位声带长度、宽度、厚度和声带下方收敛角度。采用独立样本 t检验分析单侧声带麻痹患者与健康受试者声带的三维形态参数。 结果:健康受试者从吸气到发音的过程中，吸气相和发音闭相声带形态相对稳定，发音开相和开闭相变换时，声带形态变化明显，长度变长（1.19±0.10）mm，宽度变宽（2.19±0.17）mm，厚度变薄（2.66±0.56）mm，声带下方收敛角度变小（31.45±4.78）°。声带麻痹组与健康受试组比较，开相时，声带麻痹组患侧声带的厚度比健康受试组薄（ t=10.25, P<0.001），宽度较健康受试组大（ t=5.25， P<0.001）；闭相时，声带麻痹组患侧声带下方收敛角度较健康受试组大（ t=4.41， P=0.001），健侧声带宽度比健康受试组大（ t=2.54， P=0.026），其他参数比较差异无统计学意义。 结论:喉部动态CT扫描为吸气到发音过程中喉部软组织三维形态动态变化的客观定量测量提供了一种简便、无创的方法。吸气到发音过程中，失神经支配的单侧声带麻痹患者的声带下方收敛角度与声带厚度较健康受试组发生特征性的动态变化。闭相时健侧声带的宽度可用于评估其代偿功能。

目的:基于心脏磁共振四维血流(CMR 4D Flow)技术探究梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)室间隔心肌切除术前、术后升主动脉(AAo)血流动力学变化情况。方法:前瞻性纳入2021年5月至2022年9月于广东省人民医院接受室间隔心肌切除术的HOCM患者。同期纳入年龄、性别匹配的健康志愿者(对照组)。对照组与HOCM患者术前、术后6个月均接受CMR检查(包括电影序列及4D Flow序列)，应用CMR 4D flow技术评估AAo术前、术后血流模式(涡流、螺旋流)、最大能量损失(EL max)及平均能量损失(EL avg)变化情况，HOCM患者进行实验室检查[包括氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及高敏肌钙蛋白T(hsTnT)]。同时探讨HOCM患者术后能量损失与实验室生物标志物改善程度的相关性。 结果:共纳入15例HOCM患者与15例健康志愿者。(1)血流模式方面，HOCM患者术前螺旋流程度显著高于对照组( P＝0.001)，但术后差异无统计学意义( P＝0.059)。HOCM患者术前、术后涡流程度均高于对照组(均 P<0.05)。(2)能量损失方面，HOCM患者术前AAo的EL max[21.17(14.30～28.10)mW vs 10.17(7.66～13.07)mW， P<0.001]、EL avg[4.87(3.46～5.77)mW vs 2.27(2.19～2.27)mW， P＝0.023]均高于对照组，但术后与对照组相比差异无统计学意义(均 P>0.05)。与术前相比，HOCM患者术后AAo的EL max[12.33(8.70～17.41)mW]、EL avg[3.10(2.25～4.40)mW]明显降低(均 P＝0.001)。(3)相关性分析表明，室间隔心肌切除术后AAo的EL max与hsTNT改善程度呈正相关( r＝0.587， P＝0.021)，与NT-pro BNP改善程度之间无显著相关性( r＝0.229， P＝0.413)。 结论:HOCM患者术后AAo血流紊乱程度减轻，EL max、EL avg均显著降低，且术后AAo的EL max与hsTNT改善程度呈正相关，提示EL max可能可应用于患者的预后评估。

目的:分析杜氏肌营养不良症(DMD)患儿左心室整体和局部钆对比剂延迟强化(LGE)序列高信号的分布，探讨其面积与心功能指标的相关性，为DMD患儿心脏损伤的早期识别与评估提供影像学依据。方法:病例对照研究。纳入深圳市儿童医院2022年1月至2023年1月诊断为DMD的男童(病例组46例)和经实验室及常规心血管磁共振(CMR)检查后排除心脏损伤可能且年龄、身高、体重与病例组匹配的男童(对照组23例)，收集受试者临床、实验室、CMR电影及LGE序列资料，用 t或 U检验比较病例组和对照组的差异，计算患儿心肌纤维化指数，用Spearman相关系数分析其与心功能指标包括左心室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的关系。 结果:所有受试者CMR检查均未发现心脏结构改变。对照组均未发现LGE序列高信号或左心功能不全，病例组患儿中28例(60.9%)出现LGE序列高信号，其中6例(13.0%)出现左心功能不全(LVEF<50%)，其分布模式为基底段和中段的游离壁心外膜下心肌受累，最常受累的节段为基底段后壁(89.7%)、基底段侧壁(79.3%)、中段后壁(75.9%)。透壁性心肌受累组的LVEF低于非透壁性心肌受累组[53.1(47.7～58.1)%比59.0(58.0～62.9)%]，差异有统计学意义( Z＝－2.60， P＝0.009)。患儿心肌纤维化指数与年龄、cTnI、NT-proBNP呈中度正相关( r＝0.53、0.58、0.41，均 P<0.05)，与LVEF呈中度负相关( r＝－0.51， P<0.05)。 结论:DMD患儿左心室LGE高信号具有特定的分布模式，心肌纤维化的面积和透壁性受累的分布类型与心功能下降有关，LGE序列是识别及评估DMD患儿心脏受累的可靠工具。

目的:分析临床诊断心肌炎但心内膜心肌活检（EMB）阴性患者的心脏磁共振（CMR）表现，探讨CMR在此类患者中的诊断价值。方法:该研究为回顾性分析。纳入符合2013年欧洲心脏病学会（ESC）心肌炎临床诊断标准，但EMB阴性的患者14例。所有患者均行CMR检查，通过黑血序列、电影序列、T2W-STIR序列及钆对比剂延迟增强（LGE）序列，评价心脏的形态学、功能学、组织学改变。结果:该研究共纳入14例符合临床诊断标准的心肌炎患者，男10例，女4例，年龄为（25.6±13.2）岁，症状发作至行CMR检查时间间隔为21（13，60）d，症状发作距离EMB检查时间为19（9，40）d。CMR阳性患者13例，表现为心肌水肿、纤维化、射血分数减低、心包积液或心腔增大等。14例患者中共9例患者存在CMR形态和/或功能异常，其中左心房增大1例，左心室增大1例，右心室增大3例，左心室收缩末期容积指数超过正常范围4例，左心室射血分数<50% 3例，右心室射血分数<40% 5例，心包积液深度>3 mm 3例。14例患者中，有11例存在组织学改变，其中6例患者的T2比值≥2；LGE阳性10例（10/14），最常见的强化模式为左心室侧壁心外膜下和/或室间隔肌壁间（9例），另外左心室壁广泛心内膜下强化2例，无右心室壁强化。结论:CMR能够在体评估心脏形态、功能及组织学改变，对于EMB阴性的心肌炎患者，CMR具有良好的补充诊断价值。

目的 探讨快速心脏磁共振成像(fCMR)的临床应用可行性.方法 前瞻性纳入123例具有心脏病指征的患者,每例患者检查过程中先后接受标准心脏磁共振成像(sCMR)检查和fCMR检查两种成像方案,仅给予每例患者一次对比剂.sCMR主要包括屏气电影成像技术(BH-cine)和屏气延迟增强扫描技术(BH-LGE).fCMR主要包括压缩感知电影成像(CS-cine)技术以及运动矫正相位敏感反转恢复延迟增强扫描技术(MOCO-LGE).回顾性比较两种方法在成像时间、图像质量(IQ)评分、左心室心功能分析[包括射血分数(EF)、MyoMass、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血量(SV)]、左心室组织特征追踪(TT)及左心室心肌瘢痕检测中的一致性.IQ评分采用基于Likert评分标准进行评估.结果 fCMR成像总时长(9.85 ±0.61) min显著小于sCMR(33.48±2.88) min(P＜0.001).对于所有入组患者而言,sCMR和fCMR的IQ无显著差异[4分(3～5分)vs.4分(3～5分),P =0.702].但有12例患者在sCMR检查过程中因心功能欠佳而出现了屏气困难,对于这12例患者,sCMR的IQ显著低于fCMR[1分(1～2分)vs.4分(3～5分),P＜0.001].fCMR优质图像(IQ＞3分)获取率显著大于sCMR(100％ vs.90.2％,P＜0.001).当判断MOCO-LGE与BH-LGE图像LGE存在/不存在时,两位医师在MO-CO-LGE图像对LGE的判断更为一致MOCO-LGE[Kappa:0.80(95％ CI:0.70 ～0.92)],而BH-LGE[Kappa:0.75(95％CI:0.61 ～0.89)].对于LGE分布模式的判断上,MOCO-LGE图像对LGE模式判断同样更为一致[Kappa:0.90(95％ CI:0.82～0.97)],而BH-LGE [Kappa:0.85(95％ CI:0.81 ～0.94)].对于111例同时成功获得了两种扫描方案的优质图像患者而言,sCMR在EF、MyoMass、EDV、ESV、SV、TT定量分析及瘢痕检测方面与fCMR具有极高的一致性(R2:0.85～0.99).结论 当sCMR获得良好时,sCMR和fCMR在左心室功能、组织追踪和瘢痕检测方面相似,但sCMR的图像质量易受患者配合程度的影响.fCMR在采集时间、图像质量和检查成功率方面均优于sCMR.fCMR是一种很有前途的CMR检查方案,不仅可以提高扫描效率、而且可以获得稳定的图像,特别是对于难以进行呼吸配合的患者更有优势.