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红细胞不规则抗体致新生儿溶血病血清学特征分析
编辑人员丨1周前
目的:探讨由红细胞血型不规则抗体引起新生儿溶血病中各类抗体的分布特点及血清学特征。方法:对2016—2019年送至广州血液中心红细胞血型参比实验室进行新生儿溶血病检测的标本进行回顾性分析,应用Excel软件对其进行计数、分类及统计。结果:在3 465例临床怀疑新生儿溶血病的病例中,实验室结果支持新生儿溶血病2 523例(72.8%),其中ABO溶血2 321例(67.0%),不规则抗体引起的新生儿溶血病202例(5.8%)。在不规则抗体导致的新生儿溶血病中,Rh血型系统抗体185例(91.6%),MNS血型系统抗体14例(6.9%),Diego血型系统1例(0.5%),多个血型系统混合抗体2例(1.0%)。抗体筛查阴性RhD阴性孕妇因注射抗-D免疫球蛋白所致的新生儿放散实验阳性33例。Rh及Diego血型系统新生儿溶血病溶血三项实验均为阳性;MNS血型系统中,由抗-M和抗-Mi(a)引起的新生儿溶血病溶血三项检查存在不同特点;RhD阴性孕妇注射外源性抗-D免疫球蛋白后分娩的RhD阳性新生儿,其直接抗人球蛋白实验可为弱阳性或阴性。结论:由红细胞血型不规则抗体所致的新生儿溶血病以Rh和MNS血型抗体不合为主;应重视对不良孕产史孕妇进行不规则抗体筛查,抗体筛查应囊括Di a及Mi(a)抗原,警惕抗-M抗体所致的严重胎儿新生儿溶血病。
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编辑人员丨1周前
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抗-Di b血型不合致新生儿溶血病一例
编辑人员丨1周前
分析1例怀疑由抗-Di b抗体引起的新生儿溶血病(HDFN)。患儿出生两天,诊断为贫血,高胆红素血症。患儿父母均为O型,RhD阳性,排除ABO、RhD溶血。患儿母亲抗体鉴定实验结果怀疑为抗-Di b抗体引起的HDFN,由于市面上缺乏检测Di b抗原的试剂,导致抗-Di b抗体引起的HDFN不易被发现,使用序列特异引物引导的PCR反应及聚合酶链反应-直接测序法检测患儿及父母Di a、Di b抗原。结果显示该患儿血型为Di(a+b+),患儿母亲血型为Di(a+b-),患儿父亲血型为Di(a-b+),该患儿所患HDFN为罕见抗体抗-Di b抗体所致。
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编辑人员丨1周前
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急性髓系白血病多次输血患者血清存在抗-M、抗-Jka和抗-Wra抗体的鉴定、基因分析及配血策略
编辑人员丨2024/3/30
目的 通过对临床送检的急性髓系白血病(AML)多次输血患者的抗体筛查阳性标本进行鉴定,探讨此类复杂意外抗体的鉴定思路、方法及输血方案.方法 鉴定患者血型,利用抗体筛查细胞和两组谱细胞对MNSs、Kidd和Diego血型系统进行抗体特异性鉴定.通过毛细管离心和基因测序技术鉴定存在混合外观的患者红细胞分型.结果 检测患者血型为B、CcDEe(E、c呈混合外观)、Jka-b+、MN(MN呈混合外观)、Wra-;RHCE基因测序显示分型为RHCE*CcEe,但缺乏c.48G>C的突变;MN血型测序结果显示基因型为NN.结论 对需要多次输血的血液病患者,意外抗体的鉴定应采用多种谱细胞、多种试验联合进行,以便准确鉴定抗体,做到同型输注,患者红细胞抗原鉴定困难可通过基因测序技术帮助分析,最终保证输血安全有效.
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编辑人员丨2024/3/30
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血型基因检测辅助高频抗原抗体的鉴定——附一例报道
编辑人员丨2023/9/23
目的 利用血型基因检测技术辅助鉴定1例高频抗原抗体.方法 采用血清学试验进行血型鉴定、特异性抗体鉴定及交叉配血,采用分子生物学技术进行Diego血型基因检测.结果 血清学试验结果提示患者血清中存在高频抗原抗体抗-Dib;基因测序结果显示患者Diego基因型为Di(a+b-);从856名献血者中筛选到2名献血者血液与患者相配合,基因型均为Di(a+b-).结论 以血清学试验为主、分子生物学技术为辅的联合检测手段,有助于高频抗原抗体的检出,对保障临床输血安全具有至关重要的意义.
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编辑人员丨2023/9/23
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筛选试剂红细胞的血型基因分型方法建立和应用
编辑人员丨2023/8/6
目的 建立重要的红细胞血型的基因分型技术用于筛选抗原谱合理的试剂红细胞.方法 首先建立检测红细胞血型系统RhCE、Kidd、MNS、Duffy、Diego、Lutheran、Cltton、Lutheran和Kell等的聚合酶链式反应-序列特异性引物(PCR-SSP)分型技术;对于无法获得相关血型试剂的Diego和Colton血型系统,采用测序方法验证该技术检测血型的准确性,其他6个血型系统则用血清学方法验证该技术检测血型的准确性;最后应用该方法对82名O型固定献血者的8个血型系统做基因分型.结果 血型基因PCR-SSP分型技术的结果,与血清学和测序检测结果比较,完全一致.所建立的血型基因分型技术对82名O型献血者8种红细胞血型检测,筛选出13位可能适合提供试剂红细胞的献血者.结论 成功建立了分型准确、方便、经济的红细胞血型基因PCR-SSP技术,用于从大量献血者中筛选出抗原谱合理的试剂红细胞.
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编辑人员丨2023/8/6
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国内抗体筛查细胞试剂比对
编辑人员丨2023/8/6
目的 通过收集国内市场上常见的进口抗体筛查(抗筛)细胞和国产抗筛细胞,了解其抗原构成,比较检出不规则抗体的能力.方法 选取临床抗筛阳性或可疑阳性标本111份,3个月前有过输血史的临床抗筛阴性标本204份,3种国产抗筛细胞(A、B、C)和进口D细胞同时采用微柱凝胶法做抗体筛查,阳性结果可疑阳性到4+凝集阳性划分为1到5个等级从.对抗筛阳性标本作抗体鉴定.结果 4种抗体筛查细胞抗原谱存在差异,A、B、C细胞同D细胞相比具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya,Fyb;Jka和Jkb)不全为纯合子;A、C细胞未包含K抗原,A、D细胞未包含Dia抗原,4种细胞均未包被Mur抗原.4种抗体筛查细胞检测结果一致的标本有268份(201份均为阴性,67份均为阳性),不一致的有47份,4种抗体筛查细胞的检测结果差异存在统计学意义(x2=105.10,P<0.0001).对47份标本中的37份作抗体鉴定,以抗体鉴定结果为参照标准,A和D细胞表现最好,C细胞假阳性最多(29/37),B细胞假阴性最多(6/37).4种抗体筛查细胞的阳性等级在67份阳性的标本中存在统计学差异,以A和D阳性等级较高(P<0.001,x2=26.10).结论 不同厂家抗体筛查细胞质量存在差异.国产抗体筛查细胞的抗原有待进一步规范,一方面具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya;Fyb;Jka和Jkb)应为纯合子,否则可能漏检一些低效价抗体;另一方面一些在中国人群中分布频率较高的抗原,如Diego血型系统中的Dia抗原和MNS系统中的Mur抗原,及一些在中国人群中分布频率较低的抗原,如Kell血型系统中的K抗原,应有明确规范包含在抗体筛查细胞中.
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编辑人员丨2023/8/6
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乌鲁木齐地区哈萨克族献血人群红细胞稀有血型系统抗原基因的多态性研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 研究乌鲁木齐地区哈萨克族献血人群5个红细胞稀有血型系统13个抗原基因多态性分布,提高配合性输注的能力.方法应用PCR-SSP方法对128份乌鲁木齐地区哈萨克族无血缘关系献血者开展Kell(Kel)、Diego(Di)、Dombrock(Do)、Kidd(Jk)、Duffy(Fy)5种红细胞稀有血型系统基因分型.结果乌鲁木齐地区128名健康哈萨克族红细胞Kell、Duffy、Diego、Kidd、Dombroek血型系统各抗原基因频率分别为:k =0.988 3、K =0.011 7、Jsb =1.000 0、Jsa =0,Fya =0.668 0、Fyb =0.332 0、Fy =0,Dia =0.031 3、Dib =0.968 7,Jka =0.484 4、Jkb =0.515 6,Doa =0.273 4、Dob =0.726 6;各血型系统抗原不合率分别是2.29,34.52,5.88,37.48,31.84.经Hardy-Weinberg吻合度检验,Kell、Diego、Dombrock系统稀有血型系统基因型分布的观测值与期望值基本符合,但Duffy和Kidd系统差别有统计学意义(P<0.05).结论乌鲁木齐地区哈萨克族献血人群5个红细胞稀有血型系统基因分型中Duffy和Kidd的2个血型系统基因型分布的观测值与期望值相差较大,这为乌鲁木齐地区哈萨克族安全输血提供了有力保障.
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编辑人员丨2023/8/6
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Diego血型不合致新生儿溶血病1例
编辑人员丨2023/8/6
材料与方法1 临床资料 患儿,女,B型,Rh阳性CCDee,出生后20 d持续皮肤黄染入院.该患儿系足月自娩儿,出生后出现皮肤黄染未进行治疗,进行性加重.母亲,B型,Rh阳性CCDee,初次怀孕1个月后出现死胎,后产下1名女婴,出生后精神发育均正常,未出现黄染,此次为第3胎,无输血史,送检新生儿溶血检查时一并送检母亲血样进行检测,经实验室检查,该患儿是由抗-Dib引起的新生儿溶血病.
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编辑人员丨2023/8/6
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罕见抗-Dib的鉴定及其临床输血策略探讨
编辑人员丨2023/8/6
目的 对送检的2例疑难抗体筛查阳性血样进行抗体鉴定,依据检测结果提供相应的输血策略.方法 使用血清学试验进行血型鉴定、抗体鉴定,使用基因检测方法进行Diego血型基因分型.结果 血清学试验结果显示两位患者血清中均存在抗-Dib同时合并其他抗体;基因分型检测结果显示两位患者Diego基因型均为Di(a+b-);结合上述两种方法,鉴定出两位患者血清中均存在抗-Dib.结论 将多种实验技术和方法进行合理有效的组合,可以提高血型参比实验室和临床输血科室解决输血疑难问题的能力,对于保障临床输血安全具有至关重要的意义;要解决存在抗高频抗原抗体的患者的输血难题,应寻求多种方式的输血保障策略.
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编辑人员丨2023/8/6
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不规则抗体筛查阳性患者输血策略的探讨
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨不规则抗体筛查阳性患者及特殊个体的输血治疗策略.方法 对本院2015年11月-2017年11月拟输血的23 000例患者使用抗球蛋白试剂卡进行不规则抗体筛查,对抗筛阳性的标本采用盐水法和抗球蛋白试管法做进一步抗体鉴定.结果 在23 000例标本中,共检出抗筛阳性标本157例,阳性率0.68%.检出的不规则抗体包含Rh、Lewis、MNS、Kidd、Duffy、Diego血型系统,自身抗体29例,混合抗体6例,以Rh系统和Lewis系统产生不规则抗体的比例最高,阳性率分别为45.8%和13.4%,抗筛阳性患者均选择对应抗原阴性的红细胞进行输注;检出少见的Rh系统联合Duffy系统的混合抗体1例,通过药物治疗使得患者的贫血症状得到有效改善.结论 根据不规则抗体筛查及抗体鉴定结果,为抗筛阳性患者选择对应抗原阴性的红细胞进行相合性输注,所有输血患者获得了较好的输血疗效,临床上均无输血不良反应发生.对特殊案例针对患者病情选择药物性治疗,也可以起到纠正贫血的效果.
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编辑人员丨2023/8/6
