目的:探索医务人员职业防护知识培训新方法，提高医务人员职业防护意识。方法:于2018年8月，通过方便抽样，选择某三级甲等教学医院2018年新入职的171名医务人员作为研究对象。根据研究对象对职业防护知识的需求和培训目的进行培训，培训前发放调查问卷，问卷得分情况作为对照组；采用常规PPT理论培训对研究对象进行培训，培训后发放调查问卷，问卷得分情况作为试验一组；采用常规PPT理论结合情景模拟教学法对研究对象进行培训，培训后发放调查问卷，问卷得分情况作为试验二组。每次调查均发放调查问卷171份，回收171份，回收率均为100%。定量资料用 ± s表示，采用方差分析评估；定性资料采用率（%）表示，用χ 2检验分析。 结果:共171名新入职医务人员参与研究，年龄22~33岁，平均年龄（23.63±2.33）岁，工作类别以护士居多（127人，占74.27%），性别以女性居多（146人，占85.38%），学历以专科学历居多（93人，占54.39%）。对照组、试验一组和试验二组医务人员职业防护相关知识知晓率分别为24.56%~70.18%、63.16%~96.49%、86.55%~99.42%。各组的职业防护知识知晓率差异均有统计学意义（ P<0.01），各组理论成绩、技能成绩和总成绩差异均有统计学意义（ F=116.342、189.424、304.904， P<0.01）。理论成绩、技能成绩和总成绩在传统PPT理论培训后和PPT理论结合情景模拟教学技能培训后得分均有上升的趋势（ F=125.042、352.025、444.073， P<0.01）。 结论:用情景模拟教学法对医务人员的职业防护知识进行培训，医务人员理论水平和技能水平均有提高。

目的：:观察玻璃体腔注射康柏西普（IVC）治疗早产儿视网膜病变（ROP）患儿后的屈光状态改变，探讨ROP患儿屈光状态与注药次数、孕周、出生体质量、眼轴、视网膜血管发育情况之间的相关性。方法：:前瞻性临床研究。选取2017年4月至2021年6月就诊于潍坊眼科医院并诊断为"2型ROP阈值前病变"的患儿64例（127眼）。根据其病情严重程度按需行IVC治疗，以治疗次数分为注药0次（A组）共22例（43眼）、注药1次（B组）共30例（53眼）、注药2次（C组）共18例（31眼），在其矫正胎龄3、6、12个月时，观察屈光状态，记录等效球镜度（SE）、散光、眼轴、视网膜血管分区等情况。3组SE比较采用单因素方差分析，散光比较采用Kruskal-Wallis非参数检验，SE与孕周、出生体质量、眼轴及视网膜血管分区的关系采用Pearson及Spearman相关性分析。结果：:矫正胎龄3个月和6个月时，3组SE及散光差异均无统计学意义；矫正胎龄12个月时，3组SE及散光差异均有统计学意义（ F=6.59, P=0.002; H=7.39, P=0.025）。进一步两两比较，A组与B组、A组与C组之间SE差异有统计学意义（ P=0.006; P=0.007），A组与C组散光差异有统计学意义（ P=0.020）。矫正胎龄12个月时，3组屈光不正发生率、近视率差异无统计学意义，散光发生率差异有统计学意义（ χ2=8.96, P=0.011）。进一步两两比较，A组与C组、B组与C组差异有统计学意义（ χ2=7.08, P=0.008; χ2=6.82, P=0.009）。矫正胎龄3个月时，SE与孕周（ r=-0.18, P=0.043）、出生体质量（ r=-0.19, P=0.032）、眼轴（ r=-0.26, P=0.003）、视网膜血管分区（ r=-0.20, P=0.023）均呈负相关；矫正胎龄6个月、12个月时，SE与眼轴呈负相关（ r=-0.30, P=0.001）。 结论：:矫正胎龄12个月时，IVC治疗后ROP患儿远视储备低于自发消退的ROP患儿，重复注药对ROP患儿短期屈光状态无显著影响。

目的:探讨 18F－FDG PET/CT影像学征象及代谢参数预测Ⅰ期肺腺癌气腔内播散(STAS)的价值。 方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月期间在青岛大学附属医院病理证实的381例Ⅰ期肺腺癌患者[男126例、女255例，年龄(61.2±9.2)岁]的临床、影像及代谢参数，按病理诊断分STAS阳性和STAS阴性，按手术时间将患者划分为训练集( n＝254)和验证集( n＝127)。采用 χ2检验或Mann－Whitney U检验比较不同参数在2组间的差异；采用二元logistic回归分析筛选STAS阳性的预测因素，建立预测模型，绘制ROC曲线评估模型的预测效能。 结果:训练集中STAS阳性49例(19.3%, 49/254)，STAS阴性205例(80.7%, 205/254)；验证集中STAS阳性35例(27.6%, 35/127)，STAS阴性92例(72.4%, 92/127)。单因素分析结果显示，训练集中STAS阳性与阴性患者的年龄( z＝－2.30, P＝0.021)、病灶类型( χ2＝6.81, P＝0.009)、毛刺征( χ2＝12.64, P<0.001)、支气管截断征( χ2＝6.98, P＝0.008)、磨玻璃密度带征( χ2＝26.93, P<0.001)及SUV max( z＝－4.62, P<0.001)的差异均有统计学意义。多因素分析结果显示，年龄[比值比( OR)＝1.048，95% CI: 1.004~1.094, P＝0.032]、磨玻璃密度带征( OR＝3.857，95% CI：1.693~8.788， P＝0.001)与SUV max( OR＝1.133，95% CI：1.001~1.282， P＝0.049)为Ⅰ期肺腺癌STAS的预测因素。建立回归模型： P＝1/(1+e － x), x＝－5.292+0.480×年龄(岁)+1.493×磨玻璃密度带征+0.170×SUV max，该模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.770和0.801，预测灵敏度分别为81.6%(40/49)和82.9%(29/35)，特异性分别为69.8%(143/205)和65.2%(60/92)。 结论:年龄、磨玻璃密度带征与SUV max对Ⅰ期肺腺癌STAS具有较好的预测效能。

目的:分析超声乳化白内障吸除术后眼压变化及其影响因素。方法:前瞻性病例系列研究。连续纳入2022年1至3月北京大学第三医院行超声乳化白内障吸除手术的患者73例(127只眼)。记录白内障术前、术后1 d、1周及6周的眼压、最佳矫正视力(BCVA，logMAR)及等效球镜度(SE)。应用IOL Master、Pentacam测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、前房角度数(ACA)、前房容积(ACV)、角膜缘白到白(WTW)距离以及晶状体厚度(LT)。手术前后多个时间点眼压比较采用重复测量方差分析；术前与术后6周BCVA、SE及ACD等比较采用配对 t检验；应用单因素及多因素线性回归分析术后眼压变化的相关因素。 结果:患者术前、术后1 d、1周及6周眼压分别为(15.00±2.76)、(17.63±6.38)、(15.25±3.90)及(13.14±2.99)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，总体比较差异有统计学意义( F＝23.09， P<0.001)，术后6周眼压下降幅度(1.70±2.45)mmHg。术后6周BCVA、ACD、ACA、ACV分别为0.10±0.25、(4.66±0.45)mm、(44.10±5.91)°及(153.87±27.04)mm 3，均较术前[0.37±0.46、(2.66±0.61)mm、(30.43±7.51)°、(102.57±29.22)mm 3]提高( t＝－7.33、22.22、17.49、17.94，均 P<0.001)。单因素线性回归分析显示，术前眼压( B＝－0.31，95% CI：－0.460～－0.153， P<0.001)、SE( B＝－0.43，95% CI：－0.579～－0.285， P<0.001)、ACD( B＝1.08，95% CI：0.237～1.927， P＝0.013)、ACA( B＝0.13，95% CI：0.074～0.192， P<0.001)、ACV( B＝0.02，95% CI＝0.004～0.035， P＝0.016)、LT( B＝－2.19，95% CI＝－3.023～－1.354， P<0.001)、ACD变化量( B＝－1.68，95% CI：－2.492～－0.874， P<0.001)、ACA变化量( B＝－0.13，95% CI：－0.185～0.071， P<0.001)以及ACV变化量( B＝－0.04，95% CI：－0.054～0.025， P<0.001)均与眼压变化显著相关。多因素线性回归分析显示，术前眼压( B＝－0.23，95% CI＝－0.416～－0.039, P＝0.019)、SE( B＝－0.40，95% CI＝－0.675～－0.132， P＝0.004)及ACD( B＝1.81，95% CI＝1.034～2.581， P<0.001)与术后眼压下降显著相关。 结论:超声乳化白内障吸除术后眼压较术前降低，术后眼压变化与术前眼压ACD及SE密切相关。

目的:应用生物信息学技术筛选出肝细胞癌组织中的低表达基因F9，通过汇合多个基因芯片数据、实时荧光定量PCR（RT-qPCR）及免疫组织化学分析F9基因和F9蛋白在肝细胞癌中的表达水平，探索其与肝细胞癌发生发展及与各个临床指标和预后的相关性。方法:通过分析GEO数据库中mRNA微阵列数据集,获取与肝细胞癌相关的具有明显表达差异的基因F9;收集18例肝细胞癌患者的肝癌及癌旁组织,采用RT-qPCR法检测F9基因表达水平，免疫组化用于检测F9蛋白水平;结合TCGA数据库信息,分析F9基因表达水平与预后及临床病理参数之间的相关性。通过基因本体论（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）对肝细胞癌相关的F9共表达基因进行生物功能分析。采用Graphpad Prism软件进行统计学分析。结果:Meta分析结果表明肝细胞癌组织中F9基因的表达低于非癌组织。免疫组织化学结果与RT-qPCR基本一致。从TCGA中获取的数据表明F9基因在Stage III~IV、T3~T4期以及有血管侵犯的患者中有更低的表达值。生物信息学分析共选择127个基因作为F9的共表达基因，在氧化还原过程和代谢途径中高度富集。结论:F9基因及F9蛋白在肝细胞癌中低表达；F9基因下调预示不良结局，可能为肝细胞癌提供了一个新的治疗靶点。

目的:探讨 18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT不同代谢参数与晚期肺腺癌化疗有效性的关系及其预后价值。 方法:筛选2017年8月至2019年6月于海南省肿瘤医院行治疗前 18F-FDG PET/CT检查、获得明确病理结果并接受了规范化化疗的晚期肺腺癌患者进行回顾性分析。共127例[男70例、女57例，年龄(56.8±10.1)岁]入选，收集患者临床特征，测量PET/CT不同代谢参数，随访患者无进展生存期(PFS)。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Kaplan-Meier法单因素分析以及Cox风险比例回归模型分析各因素对生存的影响。 结果:所有PET/CT代谢参数中，最大标准摄取值(SUV max)、30%肿瘤代谢体积(MTV 30)及30%病灶糖酵解总量(TLG 30)曲线下面积较大，分别为0.581、0.606和0.693，最佳截断值分别为10.12、20.21 cm 3和81.25 g。Kaplan-Meier法单因素分析及Cox回归分析显示，临床分期[风险比( HR)＝0.293(95% CI：0.190~0.451)， P<0.001]、吸烟状态[ HR＝0.732(95% CI：0.605~0.885)， P＝0.001]和MTV 30[ HR＝1.555(95% CI：1.078~2.242)， P＝0.018]对PFS有预测价值；分层分析示，吸烟状态和MTV 30>20.21 cm 3是接受化疗的晚期肺腺癌患者PFS差的独立预后因素[ HR＝0.738 (95% CI：0.611~0.893)， P＝0.002)； HR＝1.502(95% CI：1.037~2.177)， P＝0.032]。 结论:临床分期、吸烟状态及MTV 30是接受化疗的晚期肺腺癌患者PFS的独立预后因素。MTV 30≤20.21 cm 3有望成为晚期肺腺癌患者的影像预后标志物，并帮助筛选经化疗有生存获益的患者。

目的:探讨白癜风患者不同分期分型中血清甘露糖结合凝结素(mannose/mannan-binding lectin，MBL)、调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)和其细胞因子的变化及与其活动度的相关性。方法:选择2020年10月至2021年6月复旦大学附属中山医院确诊的50例白癜风患者为研究对象，根据白癜风临床分期标准分为稳定期(25例)和进展期(25例)；根据白癜风临床分型原则分为节段型(14例)和非节段型(36例)。另选择25例健康体检者为对照组。比较不同分期、分型与对照组的外周血MBL、CD4 +CD25 +CD127 －Treg细胞及细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4，CTLA-4)、白细胞介素(interleukin，IL)-10，转化生长因子-β(transforming growth factor-β，TGF-β)的变化，并分析白癜风患者病情活动程度(vitiligo disease activity score，VIDA)与MBL等指标的相关性。 结果:与对照组相比，稳定期及进展期白癜风患者血清MBL、外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell，PBMC)中CD4 +CD25 +CD127 －Treg细胞及相关因子CD4 +CD25 +CD152 +(CTLA-4)水平明显降低，TGF-β水平明显升高，组间差异具有统计学意义[ng/mL：(4.76±0.56)比(4.32±0.56)比(3.80±0.43)，%：(7.51±3.28)比(6.21±1.52)比(4.02±0.68)，%：(4.04±1.84)比(4.00±2.04)比(2.36±1.08)，ng/mL：(32.17±14.49)比(50.79±22.40)比(66.40±27.04)， F＝20.78、17.12、7.88、15.27， P值均<0.05]，而IL-10表达的组间差异无统计学意义( P>0.05)。与稳定期相比，进展期MBL、Treg细胞及相关因子CTLA-4水平明显降低，TGF-β水平明显升高，组间差异具有统计学意义( P＝0.001、0.001、0.003)。与对照组相比，节段型与非节段型白癜风患者血清MBL及CD4 +CD25 +CD127 －Treg细胞水平明显降低，TGF-β表达明显升高，差异具有统计学意义[ng/mL：(4.76±0.56)比(3.95±0.61)比(4.14±0.55)，%：(7.51±3.28)比(5.49±1.48)比(4.97±1.65)，ng/mL：(30.89±17.88)比(58.08±30.14)比(59.32±23.99)， F＝12.26、9.19、11.96， P值均<0.05]，而相关因子CD4 +CD25 +CD152 +(CTLA-4)和IL-10表达的组间差异无统计学意义( P>0.05)。相关性分析结果显示，白癜风患者VIDA评分与MBL及CD4 +CD25 +CD127 －Treg细胞水平呈显著负相关，与TGF-β呈显著正相关( r＝－0.28、－0.36、0.31， P值均<0.05)。 结论:MBL、Treg及其细胞因子CTLA-4、TGF-β与白癜风的发病进程及其活动度密切相关。

目的:观察并分析玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物后早期低眼压发生情况及其影响因素。方法:采用病例对照研究方法，纳入2020年1月至2022年1月于河南省人民医院眼科行玻璃体内注射抗VEGF药物的眼底血管性疾病患者127例127眼。其中男71例71眼，女56例56眼；平均年龄(61.85±11.53)岁；平均眼压(15.28±3.71)mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)。所有患者均给予玻璃体内注射抗VEGF药物0.05 ml，其中注射雷珠单抗者56眼，注射康柏西普者38眼，注射阿柏西普者33眼。于注射后30 min、1 h、2 h采用非接触气动眼压计测量术眼眼压；注射后眼压<10 mmHg为低眼压，以此将患者分为低眼压组和非低眼压组。比较各组间性别、年龄、眼别、疾病类型、注药前眼压、注药次数、晶状体状态、药物种类、注药时间、注药部位、是否合并高度近视、是否合并青光眼/高眼压症病史、是否合并玻璃体视网膜手术史等因素的差异，以 P<0.05的因素作为自变量，是否注射后出现低眼压作为因变量进行Logistic回归分析。 结果:8眼在注射后2 h内出现低眼压。低眼压组与非低眼压组间术眼注射前后不同时间点眼压总体比较差异均有统计学意义( F组别＝62.177， P<0.001； F时间＝25.128， P<0.001)，其中低眼压组注射后各时间点眼压值均低于注射前，非低眼压组注射后30 min眼压较注射前升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。低眼压组注射后30 min、1 h、2 h眼压值分别较注射前平均降低7.88、7.63、7.23 mmHg，注射后1 d眼压均恢复至注射前水平。2个组患者性别构成比、眼别构成比、疾病类型构成比、注药前眼压、注药次数、晶状体/人工晶状体眼数、注射药物种类构成比、注药时间上午/下午构成比、不同注药部位构成比、是否合并高度近视构成比、是否合并青光眼/高眼压症病史构成比比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2个组患者年龄、是否合并玻璃体视网膜手术史眼数构成比比较，差异均有统计学意义( t＝8.265， P<0.001; χ2＝6.907， P＝0.035)。多因素Logistic回归分析显示，年轻患者和有玻璃体视网膜手术史是玻璃体内注射抗VEGF药物后早期低眼压的危险因素( OR＝88.563， P<0.001； OR＝20.991， P＝0.009)。 结论:低龄和既往有玻璃体视网膜手术史患者在玻璃体内注射抗VEGF药物后早期更容易发生低眼压。

目的:探讨局部脑氧饱和度(rSO 2)监测在PICU中昏迷患儿预后评估中的价值。 方法:收集2019年1月至2021年9月入住河南省儿童医院PICU的昏迷患儿127例，根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患儿分为轻度(13~15分)、中度(9~12分)、重度(3~8分)昏迷组。采用脑氧监测仪监测所有患儿治疗前及治疗第3、7、14天的rSO 2；根据儿童出院前的脑功能分类评分(PCPC)评估患儿结局，分为痊愈组(1分)、残疾组(2~4分)和预后不良组(5~6分)，采用多元线性回归及受试者工作特征曲线分析rSO 2与PCPC评分之间的相关性。 结果:轻度、中度、重度昏迷组治疗前的rSO 2分别为(78.06±3.21)%、(66.07±6.05)%、(52.87±6.49)%，差异有统计学意义( F＝209.263， P<0.05)。治疗前的rSO 2与GCS评分呈正相关( r＝0.806， P<0.05)。痊愈组、残疾组、预后不良组患儿治疗前及治疗第3、7、14天组间rSO 2比较差异均有统计学意义( P<0.05)，其中痊愈组高于残疾组，残疾组高于预后不良组，且随着时间进展，3组患儿的rSO 2均呈升高趋势( P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，治疗第7、14天的rSO 2是患儿预后的独立影响因素( OR －0.042，95% CI －0.082~0.003， P<0.05； OR －0.047，95% CI －0.094~0.000， P<0.05)；受试者工作特征曲线分析结果显示，治疗第7天的rSO 2对昏迷患儿的预后预测价值相对较高，预测患儿预后脑功能异常和预后无清醒的曲线下面积分别为0.741和0.746。 结论:监测rSO 2对PICU昏迷患儿的脑功能预后具有预测价值，其中治疗第7天rSO 2的预后预测价值较高，可作为PICU昏迷患儿预后评估的参考指标。

目的:探讨宫颈细胞DNA倍体分析联合负性共刺激分子B7同源物4（B7-H4）和蛋白激酶Cδ（PKCδ）对宫颈癌的诊断价值。方法:选取2018年1月到2022年1月在石家庄市人民医院诊治的宫颈癌患者160例作为宫颈癌组，同期在本院做宫颈癌前筛查的女性160例作为对照组，根据检查结果分为正常或炎症组（ n=52）、低级别宫颈上皮内瘤变（CIN）组（ n=68）、高级别CIN组（ n=40）。采用全自动细胞图像分析系统分析宫颈细胞DNA倍体情况。采用酶联免疫吸附法测定血清B7-H4、PKCδ水平。采用Pearson相关分析探讨血清B7-H4、PKCδ的相关性；采用受试者操作特征（ROC）曲线评估宫颈细胞DNA倍体分析联合血清B7-H4、PKCδ对宫颈癌的诊断价值；采用logistic多因素回归进行宫颈癌的危险因素分析。 结果:正常或炎症组、低级别CIN组、高级别CIN组、宫颈癌组DNA倍体阳性例数分别为16（30.8%）、27（39.7%）、26（65.0%）、127（79.4%），差异有统计学意义（ H=55.86， P<0.001）。进一步两两比较发现，与正常或炎症组比较，高级别CIN组、宫颈癌组DNA倍体阳性比例均高（均 P<0.05）；与低级别CIN组比较，宫颈癌组DNA倍体阳性比例高（ P<0.05）。正常或炎症组、低级别CIN组、高级别CIN组、宫颈癌组血清B7-H4水平分别为（57.21±10.21）、（79.17±11.34）、（92.73±15.36）、（126.56±20.25）ng/ml，差异有统计学意义（ F=285.45， P<0.001），血清PKCδ水平分别为（89.34±18.29）、（71.79±15.82）、（53.39±11.84）、（40.23±10.21）ng/ml，差异有统计学意义（ F=216.28， P<0.001），进一步两两比较发现，正常或炎症组、低级别CIN组、高级别CIN组、宫颈癌组血清B7-H4水平依次升高（均 P<0.05）；正常或炎症组、高级别CIN组、宫颈癌组血清PKCδ水平依次降低（均 P<0.05）。Pearson检验分析结果显示，宫颈癌患者血清B7-H4、PKCδ水平呈负相关（ r=-0.47， P<0.001）。ROC曲线分析显示，宫颈细胞DNA倍体诊断宫颈癌的曲线下面积（AUC）为0.82（95% CI为0.78~0.86），敏感性、特异性分别为83.9%、79.9%；血清B7-H4诊断宫颈癌的AUC为0.92（95% CI为0.89~0.95），敏感性、特异性分别为95.7%、76.1%，截断值为111.12 ng/ml；血清PKCδ诊断宫颈癌的AUC为0.92（95% CI为0.89~0.95），敏感性、特异性分别为85.6%、88.9%，截断值为54.83 ng/ml；三者联合诊断宫颈癌的AUC为0.99（95% CI为0.97~0.99），敏感性、特异性分别为98.3%、75.9%。三者联合诊断宫颈癌的AUC大于宫颈细胞DNA倍体（ Z=8.00， P<0.001）、血清B7-H4（ Z=4.34， P<0.001）、血清PKCδ（ Z=4.61， P<0.001）单独诊断的AUC。多因素logistic回归分析结果显示，血清B7-H4高水平（ OR=2.94，95% CI为1.78~4.84， P<0.001）、PKCδ低水平（ OR=4.33，95% CI为1.88~10.00， P=0.001）、宫颈细胞DNA倍体阳性（ OR=5.77，95% CI为2.38~13.99， P<0.001）均为影响宫颈癌发生的独立危险因素。 结论:宫颈癌患者宫颈细胞DNA倍体阳性比例升高，血清B7-H4水平升高、PKCδ水平降低，宫颈细胞DNA倍体分析联合血清B7-H4和PKCδ对宫颈癌具有较高的诊断价值。