目的:基于财政分权视域对地方公共卫生支出的影响机制进行实证研究.方法:利用2010-2015年我国31个省、直辖市、自治区的面板数据,通过FGLS、GMM等估计方法,从不同的财政分权度量指标对我国地方公共卫生支出的影响因素进行实证分析.结果:不同的财政分权指标对公共卫生支出产生不同影响,地方政府拥有较大的财政自主收入权,能够有效地增加公共卫生支出.结论:要进一步合理划分中央和地方的财政事权,明晰中央与地方政府的支出责任边界,同时建立中央和地方公共卫生支出的硬约束机制,提高地方政府提供非生产性公共产品的积极性.

目的 从磁共振噪声图像中分割脑组织(脑脊液、灰质、白质).方法 首先利用K均值分类自动计算三类脑组织的初始灰度分布参数,通过期望最大化算法(Expectation maximization,EM)估计高斯混合模型(Gaussian mixture model,GMM)参数.然后按照空间体素的GMM分类信息改变其相应体素的联合概率的能量函数,控制该能量函数中代表灰度信息的分量,并且自适应地调节图像灰度和空间信息的分配.结果 实验结果表明该模型能够有效地分割出脑脊液,灰质和白质,并且对噪声不敏感,能消除灰度不均匀的影响.结论 与同类算法相比,本算法对含有噪声污染的脑MR-T1图像分割精度较高,也表现出不错的稳定性,且算法运行时间短.

目的:研究经济合作与发展组织(OECD)各成员国卫生投入与健康产出的关系,分析影响因素对健康产出的作用.方法:利用OECD国家1997—2016年的面板数据,通过从宏观层面建立动态面板数据,采用GMM估计方法进行实证研究.结果:政府卫生支出和每千人医生数对健康产出有显著的正向影响,私人卫生支出对健康产出的影响并不显著,经济发展对健康水平的直接影响不显著,教育水平对健康产出的促进作用显著大于卫生投入.结论:过度追求卫生投入的增长对健康水平的提高并不明显;经济增长不能直接作用于健康水平的提高,只有综合利用教育、卫生资源等才能显著提高健康水平.

目的:分析医疗产业集聚对区域卫生资源利用效率影响.方法:利用2004—2017年我国31个省级面板数据,建立基准面板回归模型,运用固定效应估计和GMM估计进行实证分析.结果:医疗产业集聚能够显著提升我国卫生资源利用效率并且具有区域差异.在东部和中部地区,医疗产业集聚能显著提升区域卫生资源利用效率,而西部地区医疗产业集聚对区域卫生资源利用效率存在抑制作用.结论:加快医疗体制改革,通过改善医疗资源配置方式,提升落后地区的卫生资源利用效率.

内、中膜厚度是临床上用于评价动脉粥样硬化发展程度的主要指标.目前,基于B超图像测量内、中膜厚度通常由专业医生手动标记内、中膜边界来实现,过程繁琐耗时,人为影响因素多.本文提出了一种基于高斯混合模型(GMM)的聚类灰度阈值法,以检测B超图像中颈动脉内、中膜厚度.首先基于GMM对颈动脉图像灰度聚类,然后用灰度阈值法检测血管壁内、中膜的分界,最后测量二者的厚度.与直接使用灰度阈值法的测量技术相比,颈动脉B超图像的聚类解决了内、中膜灰度边界模糊的问题,从而提高了灰度阈值法的稳定性与检测精度.本研究选取120例健康颈动脉临床试验数据,以两名专家分别手动精细测量4次的内、中膜厚度的均值作为参考值,最终研究结果显示,经GMM聚类后估计的内、中膜厚度的归一化均方根误差(NRMSE)分别为0.104 7 ± 0.076 2和0.097 4±0.068 3;与直接进行灰度阈值估计的结果相比,NRMSE的均值分别减小19.6％和22.4％,表明本文所提方法测量精度有所提高;标准差分别减小17.0％和21.7％,表明所提方法稳定性增加.综上,本文方法有助于动脉粥样硬化等血管疾病的早期诊断和病程监测.

[目的]了解我国医疗卫生机构收入规模和结构对总支出的影响.[方法]选取2008-2017年我国31个省份医疗卫生机构收支数据,利用差分GMM估计法,进行动态面板数据回归模型分析.[结果]上一期总支出的自回归系数显著为正,总支出对总收入、财政补助收入与医疗(事业)收入比值、财政补助收入、医疗(事业)收入的弹性系数分别为0.9131、-0.0650、0.2841和0.4344.[结论]我国医疗卫生机构总支出增长具有惯性动态特征;我国医疗卫生机构总支出略低于总收入的增长速度;我国医疗卫生机构收入不但受总收入规模的影响,还受收入结构的影响,财政补助收入与医疗(事业)收入的比值越高,总支出增长越慢.

[目的]分析政府卫生支出对国民健康水平的影响及其区域差异.[方法]基于2005-2020 年30 个省级行政区的面板数据,以孕产妇死亡率、围产儿死亡率、传染病发病率、平均预期寿命作为衡量国民健康水平指标,采用系统GMM估计进行实证分析.[结果]政府卫生支出每增加1%,孕产妇死亡率、围产儿死亡率和传染病发病率分别降低0.236%、0.086%和0.216%,平均预期寿命增加0.075%;政府卫生支出对健康的影响存在区域差异,同量卫生支出情况下,中、西部地区居民健康水平提升效率高于东部地区.[结论]增加政府卫生投入可提高健康水平,但需改善区域间卫生资源配置.