目的:探索人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病患者外周血炎症因子和T淋巴细胞激活在抗HIV治疗中的变化。方法:选取2017年1月至2019年12月在长沙中南大学湘雅二医院感染科门诊接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART)的HIV感染/艾滋病患者共206例，为HIV感染组，定期随访并收集治疗前，治疗后6、12、24个月的血液标本；另选取同期进行体格检查者52名，为健康对照组，留取血液标本。采用酶联免疫吸附试验检测血浆白细胞介素(interleukin，IL)-6、超敏C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α。以流式细胞术检测外周血CD3 +CD4 +T淋巴细胞计数、外周血单个核细胞中CD4 +CD38 +和CD8 +CD38 +T淋巴细胞百分比。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血浆HIV RNA载量。统计学方法采用配对 t检验和皮尔逊相关分析。 结果:HIV感染组治疗前血浆IL-6、超敏CRP和TNF-α分别为(13.42±2.35) pg/mL、(4 012.46±1 012.35) μg/L和(51.78±11.32) μg/L，分别高于健康对照组的(6.14±0.78) pg/mL、(707.21±305.76) μg/L和(19.01±6.48) μg/L，差异均有统计学意义( t＝12.56、16.79、13.45，均 P<0.001)；启动ART后，HIV感染组IL-6、超敏CRP和TNF-α水平均逐渐下降，治疗后24个月恢复正常。HIV感染组治疗前CD3 +CD4 +T淋巴细胞计数为(256.00±65.32)/μL，HIV RNA载量为(4.467±4.244) lg拷贝/mL，两者呈负相关( r＝－0.625， P＝0.041)。HIV感染组治疗前，治疗后12、24个月的CD8 +CD38 +T淋巴细胞百分比均高于健康对照组，差异均有统计学意义( t＝3.85、6.84、2.57，均 P<0.050)；治疗前CD8 +CD38 +T淋巴细胞百分比与HIV RNA载量呈正相关( r＝0.768， P＝0.026)。HIV感染组治疗前，治疗后12、24个月的CD4 +CD38 +T淋巴细胞百分比均低于健康对照组，差异均有统计学意义( t＝6.80、1.10、2.11，均 P<0.050)。 结论:HIV感染可致机体免疫功能受损，同时导致异常免疫激活，但随着ART的持续可逐渐好转。

目的:对比新型过氧乙酸复合消毒剂与戊二醛对高病毒载量慢性乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病患者所用消化内镜残留病毒及细菌的杀灭效果。方法:选取血清中乙型肝炎病毒（hepatitis virus，HBV）DNA≥10 5 IU/mL，丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）RNA≥10 5 IU/mL或人类免疫缺陷病毒（humanimmuno deficiency virus，HIV）RNA≥10 4 copies/mL的接受消化内镜诊疗的24名患者，将同一病种患者随机分组至实验组（过氧乙酸消毒组）或对照组（戊二醛消毒组），检测4个不同时点消化内镜HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA、细菌染菌量及三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）生物荧光定量数值。 结果:实验组与对照组消毒后消化内镜内、外表面均未检出HBV-DNA、HCV-RNA及HIV-RNA。实验组与对照组消毒后细菌菌落数差异无统计学意义（ Z=0.718， P=0.473），消毒合格率均为100%。实验组与对照组清洗消毒前后ATP含量变化差异无统计学意义（ Z=1.334， P=0.182）。实验组的内镜处置人员对消毒剂产生的不良反应少于对照组。 结论:新型过氧乙酸复合消毒剂与戊二醛均能达到国家标准规定的高水平消毒要求，过氧乙酸消毒时间更短，对消人员造成的不良影响更小。

目的:观察并初步探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）伴巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）患者眼底活动性病灶面积与房水巨细胞病毒（CMV）-DNA载量之间的关系。方法:回顾性临床分析。2019年11月至2020年12月于首都医科大学附属北京地坛医院眼科检查确诊的AIDS合并活动性CMVR患者22例31只眼纳入研究。所有患者均为男性，平均年龄（38.0±8.7）岁。接受高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）者13例，治疗时间中位数4个月；未接受HAART者9例。采用英国欧堡P200T激光扫描检眼镜行超广角眼底成像检查。应用设备自带软件测量活动性病灶面积。所有患眼行前房穿刺，抽取房水100 μl，聚合酶链反应定量检测CMV-DNA载量。同时行外周血CD4 +T淋巴细胞、CMV-DNA载量检测19例；行人类免疫缺陷病毒（HIV）- RNA载量检测17例。CMV及HIV病毒载量均以lg表示。以活动性病灶面积为自变量，房水CMV-DNA载量为因变量构建线性回归函数。 结果:所有患眼均为活动性CMVR，其病灶面积为1 ～264个视盘直径（DD），中位数43 DD. 31只眼中，30只眼（96.8%，30/31）房水CMV-DNA载量中位数为1.3×10 4拷贝／ml，1只眼房水CMV-DNA为阴性。行外周血CD4 +T淋巴细胞检测的19例患者，CD4 +T淋巴细胞中位数18个/μl；检测出CMV-DNA载量4例（21.1%，4/19）。行HIV-RNA载量检测的17例患者，HIV-RNA载量中位数Y为4.1×10 4拷贝／ml。相关性分析结果显示，lg（房水CMV-DNA载量）与眼底活动性病灶面积大小明显相关（ r=0.601， P<0.001），与CD4 +T淋巴细胞以及lg（血CMV-DNA载量）、lg（HIV-RNA载量）均无明显相关（ r=0.125、0.202、-0.096， P>0.05）。回归方程为：lg（房水CMV-DNA载量）= 3.38+0.01×活动性病灶面积。 结论:房水CMV-DNA载量与眼底活动性病灶面积大小明显相关，可反映眼底病灶活动度。

目的:分析7例HIV-1暴露儿进行抗病毒治疗后的情况以及其干血斑HIV-1 RNA和DNA水平动态变化，探讨影响其治疗结果的相关因素。方法:2016—2019年间随访收集7例HIV-1暴露儿出生时至出生2年内多个时间点干血斑，分别定量检测干血斑HIV-1 RNA和DNA水平，以及进行基因型耐药检测分析。最终以定量检测值Log10绘制每例暴露儿各时间点HIV-1 RNA和DNA动态变化图，分析用药后HIV-1 RNA和DNA变化原因。结果:7例入组暴露儿有2例持续病毒学抑制近9个月，2例可能因耐药最终未达到持续病毒学抑制，3例因停药导致HIV-1 RNA反弹。7例暴露儿HIV-1 DNA在较高水平维持稳定。未获得有效病毒学抑制的5例暴露儿HIV-1 RNA和DNA水平变化趋势一致（ R2=0.487， P=0.021）。 结论:基于本研究较高的HIV-1暴露儿治疗失败率，需要加强HIV-1阳性孕产妇的母婴传播阻断及基因型耐药检测，同时对抗病毒治疗后具有较高HIV-1 RNA和DNA动态水平的暴露儿加强服药依从性以及实施更高效抗病毒治疗方案。

自2014年以来，美国推荐的HIV感染实验室诊断流程包括HIV-1/2抗原/抗体(Ag/Ab)检测，然后进行HIV-1/2抗体(Ab)分化检测，必要时进行诊断性HIV-1核酸检测，以解决不一致或不确定的结果。我们使用来自寻求HIV检测的人的储存标本，这些人之前没有接受过诊断或治疗，比较了由Ag/Ab测试组成的3步替代算法的性能，然后是定量HIV-1 RNA病毒载量测定，如果未检测到病毒载量，则进行Ab分化试验，以达到推荐算法的效果，计算了5种Ag/Ab检测的敏感性和特异性，以及与推荐算法相比，替代算法正确分类的标本比例。分别对分类为早期感染、确诊感染和假反应筛查的标本进行结果检查，所有Ag/Ab检测的敏感性和特异性相似。病毒载量定量正确分类了早期感染的所有标本、所有假反应性筛查标本以及已确诊感染的大多数标本。尽管必须考虑成本、监管障碍、检测可用性以及区分早期感染和已确诊感染的能力，但这种替代算法可能会减少所执行的检测总数并缩短周转时间，从而简化HIV诊断和治疗开始。

[目的]了解华南地区某肿瘤专科医院就诊患者的艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)感染现状,分析确诊检查完成情况,为加强常见传染病管理和制定医院感染防控策略提供参考.[方法]对2022年华南地区某肿瘤专科医院就诊的门诊、住院患者的传染病初筛项目HIV抗原抗体联合检测(HIV-comb)、梅毒螺旋体特异抗体(Anti-TP)、丙肝抗体(Anti-HCV)、乙肝表面抗原(HBsAg)的阳性检出率及进一步完成确诊项目检查的检测率进行统计分析.[结果]2022年就诊患者的HIV-comb阳性率为0.07%,100%患者进一步完成HIV补充确证试验,HIV总体患病率为0.06%;Anti-TP阳性率为1.99%,100%患者进一步完成梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)及甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测,梅毒总体患病率为0.51%;Anti-HCV阳性率为0.90%,仅26.61%患者进一步完成丙肝RNA定量检测,其中26.44%患者丙肝RNA高于检出下限;HBsAg阳性率为21.06%,仅54.40%患者进一步完成乙肝DNA定量检测,其中51.60%患者乙肝DNA高于检出下限.其中,门诊疑似肝炎患者核酸检测完善率低于住院(P<0.05),肝癌收治科室核酸检测完善率高于全院(P<0.05).[结论]该肿瘤专科医院患者HIV、梅毒感染水平与一般人群相近,且100%完成确诊项目检查;丙肝、乙肝的感染处于较高水平,但核酸检测率较低,无法准确反映病毒复制水平.肿瘤专科医院应加强医务工作人员对肿瘤患者常见传染病初步筛查和确诊项目检查的重视,对传染病确诊病例提供抗肿瘤治疗的同时积极转介其到定点或综合性医院治疗,以改善其预后,提高医疗服务质量.

目的 本研究拟探索梅毒螺旋体(Treponema pallidum,TP)对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染初治患者HIV RNA与T细胞计数的影响,HIV感染初治患者基线CD4+T低于最低正常值范围的影响因素.为临床诊断中为TP合并HIV感染者确定合适的ART与梅毒治疗方案提供参考.方法 本研究纳入我院爱心门诊收治的HIV感染初治患者 106 例,其中TP合并HIV感染者 51 例(合并感染组)、单纯HIV感染者 56 例(单纯感染组),准确记录血常规、生化、T细胞数值、HIV RNA等变量;根据 2022 年中国梅毒诊疗指南与 2021 中国艾滋病诊疗指南制定纳入排除标准,使用卡方检验、Mann-Whitney检验、二元Logistic回归分析TP对HIV感染初治患者基线 HIV RNA水平、T淋巴细胞以及生化定量指标的影响、及HIV初治患者CD4+T低于最低正常值范围的影响因素.结果 合并感染组与单纯感染组HIV初治患者相比,T淋巴细胞计数(CD4+、CD3+、CD8+标记)、CD4+/CD8+以及HIV RNA水平差异无统计学意义(P均＞0.05).白细胞计数、婚姻状况(离异或分居)作为独立保护因素促进HIV初治患者基线CD4+T淋巴细胞数值高于最低正常值范围,无危险因素.结论 合并梅毒不会影响HIV感染初治患者HIV RNA与T淋巴细胞数值,但白细胞计数与婚姻状况(离异)是影响CD4+T淋巴细胞数值的独立影响因素.

目的 调查人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者感染EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)和人类巨细胞病毒(human Cytomegalovirus,HCMV)的情况,检测相关临床免疫学指标,分析其影响因素.方法 选取2022 年 1～12 月在长沙市第一医院住院并接受EBV和HCMV筛查的1 093例HIV/AIDS患者.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞数量;荧光定量PCR检测HIV-RNA载量、EBV-DNA载量和HCMV-DNA载量.采用SPSS 27.0 统计学软件进行统计分析,并通过Logistic回归分析HIV/AIDS患者并发病毒感染的危险因素.结果 1 093 例HIV/AIDS患者中,EBV-DNA阳性率为 48.22%(527/1 093),HCMV-DNA阳性率为19.03%(208/1 093).随着CD4+T淋巴细胞数量增加,EBV-DNA和HCMV-DNA的阳性率下降(χ2=39.50,143.0,均P<0.001);随着HIV-RNA载量增加,EBV-DNA和HCMV-DNA的阳性率增加,差异具有统计学意义(χ2=46.18,124.3,均P<0.001).另外,患者接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)也可明显降低EBV-DNA和HCMV-DNA的阳性率,差异具有统计学意义(χ2=30.60,96.59,均P<0.001).CD4+T淋巴细胞数量和HIV-RNA载量有显著的负相关关系(r=-0.49,P<0.001).Logistic回归分析显示CD4+T淋巴细胞数量<200个/μl(OR=1.46,95%CI:1.02～2.08,P=0.037),HIV-RNA载量>200 copies/ml(OR=1.70,95%CI:1.18～2.44,P=0.004),年龄>30岁(OR=2.15,95%CI:1.44～3.19,P<0.001)是HIV/AIDS患者并发EB病毒感染的危险因素;未持续接受ART(OR=1.83,95%CI:1.10～3.02,P=0.019),HIV-RNA 载 量>200 copies/ml(OR=2.56,95%CI:1.50～4.35,P<0.001),CD4+T淋巴细胞数量<200个/μl(OR=4.61,95%CI:2.57～8.28,P<0.001)是HIV/AIDS患者并发HCMV感染的危险因素.结论 在艾滋病的治疗与管理中,当CD4+T淋巴细胞数量下降(<200个/μl),HIV-RNA载量升高(>200 copies/ml)或者年龄>30岁时,应加强对病毒的监测和ART,减少HIV/AIDS患者机会性感染的可能.

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者抗逆转录病毒治疗效果与外周血单个核细胞(PBMCs)中微小RNA(miR)-21、miR-223表达水平的关系.方法 选取2020年3月至2022年3月期间南通市第三人民医院门诊就诊行抗逆转录病毒治疗的142例HIV/AIDS患者为观察组,根据其治疗效果分为有效组(n=110)和无效组(n=32);选取同期体检健康者139例为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测PBMCs中miR-21、miR-223表达水平;采用多因素Logistic回归分析HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗无效的影响因素.结果 观察组PBMCs中miR-21、miR-223表达水平高于对照组(P＜0.05).无效组治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月的PBMCs中miR-21、miR-223表达水平均高于有效组(P＜0.05).有效组随治疗时间延长,PBMCs中miR-21、miR-223表达水平逐渐降低(P＜0.05).无效组治疗前世界卫生组织(WHO)分期3期患者比例高于有效组(P＜0.05).miR-21、miR-223、治疗前WHO分期3期是影响HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗无效的独立危险因素(P＜0.05).结论 miR-21、miR-223在一定程度上可反映HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗效果,治疗无效患者PBMCs中miR-21、miR-223表达水平相对较高.

目的 建立外周血人免疫缺陷病毒脱氧核糖核酸(HIV DNA)磁珠富集检测方法,并评估该方法在提高HIV感染患者早期抗病毒治疗(early antiretrovital treatment,ART)后外周血中HIV DNA检测灵敏度中的应用价值.方法 采集 1 位HIV感染窗口期(window period,WP)即开展ART患者 4 个不同时间点的外周全血,Ficoll法分离外周全血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC),阴性分选富集PBMC中CD4+T淋巴细胞,应用HIV DNA检测试剂盒检测磁珠富集组和全血组HIV DNA浓度.结果 采用免疫磁珠富集法从PBMC中分离纯化CD4+T细胞,经流式细胞仪测定纯度达到(96.4±2.6)%,0.4%台盼兰染色细胞活力为(95.9±2.9)%.治疗后,在追踪的不同时间点,发现患者血浆中HIV RNA载量逐渐下降,至第 4 个追踪时间点,血浆中不再检出HIV RNA.全血组 4 个时间点,HIV DNA定量结果均未检出;磁珠富集组CD4+T淋巴细胞HIV DNA定量结果分别为:73.4、429.3、137.1、449.9 copies/106个CD4+T细胞.结论 磁珠富集法更加灵敏高效检出血液标本中极限低拷贝HIV DNA,为HIV WP感染、ART治疗后突破感染提供早期确证依据.