目的:探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)E6/E7蛋白在宫颈癌筛查中的作用.方法:选取宫颈疾病患者70例,行宫颈病理学检查及新柏氏液基细胞学(TCT)检测,比较高危型HPV E6/E7 mRNA与HPV DNA分型检测宫颈癌病变及非典型鳞状细胞(ASC-US)患者高级别宫颈癌病变的敏感度、特异度.结果:高危型HPV E6/E7 mRNA检测与HPVDNA分型检测宫颈病变总检出率分别为60.0％ (42/70)、67.1％ (47/70);两种方法检测慢性宫颈炎及CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ、宫颈癌检出率差异均无统计学意义(P＞0.05);宫颈病变的敏感度、阳性预测值及阴性预测值差异无统计学意义(P＞0.05),高危型HPV E6/E7 mRNA检测的特异度明显高于HPV DNA分型检测(P＜0.05);ASC-US患者高危型HPV E6/E7 mRNA检测的特异度明显高于HPV DNA分型检测(P＜0.05).结论:与HPV DNA分型检测方法相比,高危型HPV E6/E7 mRNA检测对预测宫颈病变特异度更强,特别是对TCT检测为ASC-US患者的分流意义更为明确.

目的 评估高危型HPV E6/E7 mRNA (HR-HPV E6/E7 mRNA)在宫颈病变筛查中的价值.方法 选取福建医科大学附属第二医院2013年8月至2017年3月共412例同时具有组织病理学、细胞学、HPVDNA和hrHPV E6/E7 mRNA检测结果的患者进行分析.以组织学HSIL+、细胞学ASCUS+为阳性,比较三种检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及在各级别宫颈病变中的检测率进行统计学分析.结果 hrHPV E6/E7 mRNA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于HPV DNA及细胞学,差异有统计学意义(P＜0.01).三种检测方法中只有HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率在LSIL组与HSIL+组组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 高危型HPV E6/E7 mRNA在宫颈癌筛查中具有重要的价值.

目的 对比分析延安市妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况和高危型人乳头瘤病毒DNA(HPV-HR DNA)检测结果,探讨 HPV检测的合理模式,为宫颈癌防治提供理论数据依据.方法 采用反向杂交法对 HPV进行基因分型,用荧光定量PCR法对 HPV-HR DNA 进行检测,并对其结果进行对比分析.结果 2006例样本共检出阳性样本332例,阳性率16.55%;HPV 分型中高危型以 HPV-16、52、53居于前三位,H PV低危型以H PV-81、6、44为主;单纯高危型感染219例,单纯低危型感染74例,混合感染39例,构成比分别为65.96%、22.29%、11.75%.结论 HPV基因分型检出率相比 HPV-HR DNA 检出率略高,在体检人群中可以采用HPV-HR DNA进行筛查,对于医院妇科就诊有临床症状的可以进行HPV基因分型检测.

目的 探讨阴道菌群与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、宫颈癌伴人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法 选择体检发现的不同宫颈病变的患者153例作为研究对象,根据HPV DNA检测结果将其分为HPV阳性组120例和HPV阴性组33例两组.采用导流杂交基因芯片技术检测HPVDNA,悬滴湿片法检测滴虫,革兰染色检测念珠菌、淋球菌、乳酸杆菌,采用培养法进行支原体属及衣原体属鉴定,并分析阴道菌群与CIN、宫颈癌伴HPV感染的相关性.结果 HPV阳性组乳酸杆菌阴性率、念珠菌及衣原体感染率均高于HPV阴性组(均P＜0.05).HPV单一感染率随宫颈病变的严重程度呈上升趋势,而多重感染率呈下降趋势(均P＜0.05).同时,HPV感染亚型中以HPV16型占比最高,且随宫颈病变的严重程度感染率呈上升趋势(P＜0.05).HPV阳性组乳酸杆菌阴性率、衣原体感染率随着宫颈病变的严重程度均呈上升趋势(均P＜0.05).结论 HPV感染可导致阴道局部乳酸杆菌减少,阴道局部菌群结构发生紊乱.

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA检测在宫颈锥切术后宫颈残端不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)患者分流中的诊断价值.方法 对160例宫颈锥切术后随访中液基细胞学检查(TCT)诊断为ASC-US患者行HPVE6/E7 mRNA和高危型HPV(HR-HPV) DNA检测,结合阴道镜检查、宫颈活检结果,以病理学结果为“金标准”,与HR-HPV DNA检测相比较,评价HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈锥切术后ASC-US患者分流诊断的价值.结果 HPV E6/E7 mRNA检测阳性率低于HR-HPVDNA检测阳性率(P＜0.01).宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ+级和CIN Ⅲ+级者HPV E6/E7 mRNA检测阳性率分别高于CINⅡ-级和CINⅢ-级者(均P＜0.05).HPV E6/E7 mRNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断正确率分别为0.80、0.90、0.79、0.91和86.9％;HR-HPV DNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为0.82、0.49、0.43、0.85和59.4％.HPV E6/E7 mRNA检测的特异度、阳性预测值和诊断正确率均高于HR-HPVDNA检测(均P＜0.05).宫颈病变级别高的患者HPV E6/E7 mRNA拷贝数明显增加,两者呈正相关(r=0.658,P＜0.01).结论 HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈锥切术后ASC-US患者的残留/复发具有重要预测价值,可作为术后ASC-US患者分流的有效指标.

目的 探讨海南黎、汉族女性高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papillomavirus,HR-HPV)的感染及致病特点.方法 以第二代杂交捕获法(Hybrid Capture 2,HC2)检测199例黎族与397例汉族女性宫颈脱落细胞的HR-HPVDNA,对比黎、汉族病毒感染与年龄及宫颈病变的关系.结果 (1)总体上HR-HPV感染率(分别26.63％与26.45％)及病毒载量在黎、汉族间无明显差异(均P＞ 0.05);黎族感染率与年龄正相关(P＜0.05),载量随年龄增长呈倒“V”字形分布,而汉族样本HR-HPV感染率及病毒载量的年龄变化趋势均与黎族相反.(2)黎、汉族样本HR-HPV感染率在不同宫颈病变中的变化相似,同级别宫颈病变者的病毒载量没有民族差异(均P＞ 0.05).结论 海南黎族HR-HPV感染的年龄变化特点有别于当地汉族,暂未发现病毒的致病性存在民族差异.

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7mRNA检测在宫颈病变筛查及风险评估中的临床价值.方法 选取妇科门诊就诊宫颈癌筛查者415例,年龄21～72岁,行HR-HPVE6/E7mRNA和HR-HPV DNA检测并结合细胞病理学分级和组织病理学诊断进行统计分析.结果 随着细胞学和组织病理学分级升高,HR-HPVE6/E7mRNA和HR-HPV DNA检测阳性率呈逐渐升高趋势,两者总检出率差异均有统计学意义(P<0.01).对于≥CINⅡ级宫颈病变的检测HR-HPVE6/E7mRNA临床灵敏度低于HR-HPV DNA(P>0.05).HR-HPVE6/E7mRNA临床特异度、阳性预测值、准确度均高于HR-HPV DNA(P<0.01).HR-HPVE6/E7mRNA阴性预测值低于HR-HPV DNA(P>0.05).结论 将HR-HPVE6/E-7mRNA做为二线筛查指标,可更有效地检出高级别上皮内瘤变及宫颈癌,降低一过性HPV感染检出率,对宫颈病变诊断及风险评估具有明显的指导意义.

目的 探讨人类乳头状瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在HPV感染阳性和液基细胞学结果异常的妇女宫颈癌筛查中的诊断性能.方法 收集2013年8月-2015年6月在新疆维吾尔自治区人民医院体检中心、门诊行宫颈癌筛查的妇女6800人,采取宫颈脱落细胞学(thinprep cytology test,TCT)检查和HPV DNA检测(hybird capture,HC-2)联合筛查,本研究选取细胞学或HPV检测结果异常的197例女性作为研究对象,对其进行宫颈HPVE6/E7 mRNA检测和组织病理学检查,其中101例行HPV DNA分型检测,以病理学诊断为金标准,比较HPV DNA分型检测和HPVE6/E7mRNA检测的准确性,以及两者的并联、串联试验诊断高级别宫颈病变的准确性.结果 病理学检查示,慢性宫颈炎患者80例,其中CINⅠ级16例、CINⅡ～Ⅲ级50例,宫颈癌患者51例.HPVE6/E7 mRNA诊断宫颈高级别病变的ROC曲线下面积为74.95,灵敏度为85.515％,特异度为66.67％,约登指数为0.139,阳性似然比为2.555,阴性预测为81.0％,阳性预测为72.9％,均高于HPV DNA分型的诊断试验;HPVE6/E7 mRNA诊断宫颈高级别病变的阴性似然比为0.222,低于HPV DNA分型的0.683,验后概率为72.9％,高于HPV DNA分型的64.6％;HPVE6/E7 mRNA诊断高级宫颈病变的临床性能试验优于HPV DNA分型检测的诊断试验.两者单独检验的一致性较差(Kappa=0.1998).结论 宫颈癌的筛查手段可以选择HPVE6/E7 mRNA检测,HPVE6/E7 mRNA检测和HPV DNA检测、细胞学联合运用,可以提高诊断准确性.

目的:系统评价高危型HPV E6/E7 mRNA检测对意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)患者分流的诊断价值.方法:通过检索中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、PubMed和Web of Science数据库,收集有关HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测用于ASCUS分流诊断的相关研究,检索时间自建库至2017年12月.由2位研究者根据包容性和排他性标准独立筛选文献、提取数据.结果:共纳入11项研究2026例患者.Meta分析结果显示,HPV E6/E7 mRNA检测对CINⅡ及以上者的诊断灵敏度(95％CI)为0.84(0.80～0.87),特异度(95％CI)为0.60(0.58～0.63),阳性似然比(95％CI)为2.22(1.76～2.81),阴性似然比(95％CI)为0.30(0.24～0.37),SROC曲线下面积为0.826(Q=0.759).HPV DNA检测的灵敏度(95％CI)为0.92(0.89～0.95),特异度(95％CI)为0.39(0.37～0.41),阳性似然比(95％CI)为1.54(1.32～1.79),阴性似然比(95％CI)为0.24(0.18～0.33),SROC曲线下面积为0.829(Q=0.761).结论:HPV E6/E7 mRNA检测对鳞状上皮内高级别病变的诊断优于HPV DNA,可用于ASCUS患者的分流.

目的 探讨与评价人乳头状瘤病毒(HPV) DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 选取2016年12月-2017年12月行宫颈癌筛查的5 000例妇女为研究对象,使用HPV DNA检测试剂盒检测其HPV感染阳性率,同时进行病理验证,对比分析不同年龄组、不同地区、体质量超标组和正常组、不同病理分型中HPV DNA的阳性率.结果 HPVDNA检测出危险患者1 446例,其中高危患者1 153例,低危患者253例,总HPV感染阳性率为28.92％;不同年龄组的HPV DNA阳性率存在差异,40~岁组HPV的阳性率最高,高达44.13％;农村妇女的HPV感染阳性率显著高于城市妇女,差异有统计学意义(P＜0.05);体质量超标组和体质量正常组的HPV DNA阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);病理检出HPV阳性患者166例,其中HPV DNA检测阳性的患者为152例,检出率高达91.57％.结论 HPV DNA检测在宫颈癌筛查中具有较好的参考价值,临床应结合患者的年龄和地域综合考虑加以使用,以实现宫颈癌的早期诊断与治疗.