目的:了解深圳市环卫工人职业伤害的发生情况，为环卫工人职业伤害的预防提供科学依据。方法:于2020年5至11月，通过整群抽样方法，选取深圳市部分街道环卫工人进行问卷调查，共回收2 200份问卷，有效问卷2 167份（有效回收率98.5%）。收集环卫工人社会人口学资料、工龄、工种和职业伤害发生情况等资料，分析其职业伤害的分布特征及与工种等因素之间的关系。结果:2 167名环卫工人中，240人（11.1%）发生过职业伤害。环卫工人职业伤害发生较多的为锐器伤、中暑及机动车交通事故，发生率分别为6.1%（133/2 167）、2.4%（53/2 167）和1.7%（36/2 167）。不同工龄和工种环卫工人职业伤害发生情况分布差异均有统计学意义（ P<0.05）。工龄超过5年的环卫工人职业伤害发生率明显高于工龄低于5年的工人（ P<0.05）；垃圾整理及运输人员锐器伤发生率较高（7.9%，21/265），手动清扫人员中暑发生率较高（3.1%，42/1 366），机械化清扫人员机动车交通事故发生率较高（5.4%，10/184）。 结论:深圳市环卫工人发生职业伤害的情况较多，应采取针对性措施预防不同工种以及不同种类职业伤害的发生，提高环卫工人职业健康水平。

目的:分析第19届杭州亚运会沙滩排球比赛项目热相关疾病的发生特点，加强预防和早期识别热相关疾病的能力，为夏季大型户外赛事举办和医疗资源合理配置提供参考。方法:回顾性分析2023年9月19日沙滩排球比赛开始至9月28日涉亚人员的热相关疾病医疗保障情况，分析热相关疾病在涉亚人员中的发病情况。结果:杭州亚运会宁波赛区沙滩排球比赛期间，医疗服务领域共提供健康服务103人次（其中因室外温度过高出现轻度不适61人次；其他出现感冒、轻微伤、包扎等42人次）；提供医疗服务44人次（转诊4人次）。其中运动伤及创伤11例（29.5%），中暑等相关症状11例（25%），皮肤晒伤6例（13.6%），五官口腔疾病10例（22.8%），上呼吸道感染4例（9.1%）。结论:夏季大型户外赛事举办应重点关注热相关疾病，需提前在医疗资源合理配置、专业人员针对性培训等方面切实做好相应的预案工作。

热射病是中暑的最严重阶段，是从热痉挛或热衰竭发展而来的一系列疾病中最危险的一种情况，其中最重要的一个临床特点是高热（高热的原因是过度运动或暴露于高温高湿的环境中产生热应激反应，当热量累积超过热量散失时，核心体温升高） [1]。高热可引起血管内皮细胞功能损伤，造成严重的凝血功能紊乱，继发多脏器功能衰竭（MODS），甚至死亡。热射病的病死率甚高，文献报道可达21%~67%不等 [2,3]。早期识别危重症患者尤其重要，通过早期识别，早期尽早处置可以降低危重症患者病死率，改善预后。目前如何早期识别危重症热射病进而提早干预的文献较少，本文作者通过多年临床经验，结合相关检验项目分析，可以帮助临床早期识别，并为早期提供加强治疗提供科学的依据。

随着全球气候变暖及热浪频发，热相关疾病发生率逐渐上升，中暑为最严重的病况，具有高病死率、高后遗症发生率的特点。有效的中暑预警可通过监测某些指标预测中暑发生的可能，以降低中暑发生率，减轻危害，但当前对中暑预警体系尚无统一总结。中暑的发生涉及气候环境和个体易感性两个关键方面，而个体易感性又表现为热耐受能力差异。本文将从气候环境的炎热指数、热指数、湿球黑球温度（WBGT）指数、体感温度等指标，以及个体易感性和综合分析方面来综述当前中暑的预警体系，以供相关领域的研究参考。

目的:了解北京市部分广泛接触公众、可能成为“第一响应人”带动全社会学习应急救护的重点人群知识、信念和行为现状及其影响因素，为促进应急救护工作发展提供科学依据。方法:本研究是基于“应急救护能力建设培训项目”的横断面调查，于2021年10月至2022年3月采用整群抽样对北京市部分重点人群培训后进行应急救护知识、信念和行为及其影响因素的问卷调查。结果:共调查9 591人，10个应急救护题目中，正确率最高的为急救电话号码（98.58%），正确率最低的为中暑的判断方法（32.00%），应急救护的定义和法律免责条款正确率较低（63.61%和75.91%）。研究对象对亲人、朋友、陌生人和流浪者不同心理距离人群的施救意愿不同（ χ2=822.82， P<0.001），对其他各组的施救意愿均高于流浪者（ P<0.05），随着心理距离递增，施救意愿呈下降趋势（ Z=-26.57， P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，年龄大、家庭年收入高和应急救护知识正确率高者，施救意愿更高。曾遇紧急情况的1 529人中，仅66人（4.32%）未采取任何施救行为。 结论:北京市重点人群培训后应急救护知识和信念水平均较高，施救行为实施率高，年龄、家庭年收入和应急救护知识水平是影响施救意愿的因素。

通过4例环卫工人高温天气作业职业性中暑病例报道，分析环境卫生行业高温天气作业人员发生职业性中暑风险，为该行业规范职业卫生管理工作、维护劳动者健康权益及预防夏季职业性中暑的发生提供科学建议。通过病例分析，提高全社会对环卫工人职业健康的高度关注，以期为环卫工人提供科学健康工作环境，促进劳动者身心健康。

乌司他丁由健康人新鲜尿液提取，具有抑制多种蛋白水解酶、稳定溶酶体膜、保护血管内皮、改善微循环、减少细胞凋亡、调控炎症反应、调节免疫功能等作用，已被广泛用于治疗急性胰腺炎。基于其作用机制，乌司他丁近年来的应用范围逐渐扩展至休克、脓毒症、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、多种急性中毒、重症中暑、重度烧伤、严重创伤等临床常见急危重症并取得良好效果，亦有将其用于心搏骤停者。

目的:通过对5例因高温导致的职业性中暑病例分析，阐述发病机制，总结新修订GBZ 41-2019《职业性中暑诊断标准》热痉挛、热衰竭的临床特点，为预防职业性中暑疾病的发生提出可控对策。方法:于2021年11月，以2020年9月10日至2021年9月30日期间苏州市疾病预防控制中心职业卫生科收治并诊断的5例职业性中暑患者作为研究对象，调查职业史、临床诊疗等相关资料，并对诊断过程加以分析与总结。结果:5例患者发病于夏季7~8月份，属于高温作业，经及时治疗后好转而出院。5例患者自身的症状、体征及实验室检查存在差异性，但均被诊断为职业性中暑。结论:用人单位应重视夏季高温防护降温工作，加强劳动保护。热痉挛、热衰竭患者若及时救治，基本能康复痊愈。职业病诊断医师应认真学习新的职业病诊断标准，不断提升诊断能力。

目的:探讨早期肌钙蛋白I（TnI）在重症中暑患者预后中的临床意义。方法:回顾性分析2013年6月至2022年9月南京医科大学附属常州第二人民医院重症监护病房（ICU）131例重症中暑患者（研究数据集）和常州市金坛第一人民医院ICU 67例重症中暑患者（验证数据集）的临床资料，根据30 d结局分别将患者分为生存组和死亡组。收集患者进入急诊室后24 h内TnI。Cox回归分析重症中暑患者死亡的风险因素。Spearman相关性检验分析TnI与心率和外周收缩压的相关性。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估TnI对重症中暑患者死亡的预测价值。决策曲线分析（DCA）评估TnI预测时的临床净获益率。以TnI临界值分组，Kaplan-Meier生存曲线分析患者30 d累积生存率。敏感性分析包括采用修正Possion回归、E值以及绘制亚组森林图评估TnI在不同人群的死亡风险。外部数据集验证TnI对重症中暑患者死亡的预测价值。结果:死亡组患者TnI明显高于生存组〔μg/L：0.623（0.196，1.510）比0.084（0.019，0.285）， P<0.01〕。校正混杂因素后的多因素Cox回归分析显示，TnI为患者死亡的独立危险因素〔风险比（ HR）＝1.885，95%可信区间（95% CI）为1.528~2.325， P<0.001〕。Spearman分析显示TnI与心率存在正相关性（ r＝0.537， P<0.001），与外周收缩压存在负相关性（ r＝-0.611， P<0.001）。ROC曲线分析显示，TnI预测预后的曲线下面积（0.817）优于急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ，0.756）。DCA曲线分析显示，TnI临床净获益率范围（6.21%~20.00%）高于APACHEⅡ评分（5.14%~20.00%）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，低风险组（TnI≤0.106）患者30 d累积生存率明显优于高风险组患者（TnI>0.106；Log-Rank检验： χ2＝17.350， P<0.001）。校正混杂因素的修正Possion回归显示，TnI仍然为重症中暑患者死亡的独立危险因素〔相对危险度（ RR）＝1.425，95% CI为1.284~1.583， P<0.001〕。E值为2.215。亚组森林图显示，TnI在男性及≤60岁的患者中为明显的风险因素（男性： HR＝1.731，95% CI为1.402~2.138， P<0.001；≤60岁： HR＝1.651，95% CI为1.362~2.012， P<0.001）。在验证数据集中，ROC曲线分析显示TnI预测重症中暑患者预后的曲线下面积（0.836）仍高于APACHEⅡ评分（0.763）。 结论:早期TnI增高是重症中暑患者死亡的高危因素，对患者死亡具有良好的预测效能。