目的 分析2017-2021年丹东市元宝区大气温度与居民心脑血管疾病之间的关联.方法 收集2017-2021年丹东市元宝区居民心脑血管疾病发病资料和同期气温、气压等数据,描述气象因素与居民心脑血管疾病发病的基本情况,采用Spearman秩相关分析气温与心脑血管疾病的相关性,构建分布滞后非线性模型(DLNM)探讨气温与心脑血管疾病的暴露-反应及滞后关系.结果 心脑血管疾病与最高气温,出血性脑卒中与日均气温,心脏病与日均气压之间均存在负相关关系,且均有统计学意义(P＜0.05).当日均气温在-13.3～9.5℃范围内时,出血性脑卒中风险增加,且温度为-13.3 ℃时RR值最大为14.00(95％CI:1.01～193.77).当气温在-8～2.3 ℃范围内时,日均气温是男性出血性脑卒中的危险因素;气温在14.8℃以上时,日均气温是女性出血性脑卒中的保护因素.低温下发生心脑血管疾病的相对危险度在lag2达到最大值,为1.04(95％CI:0.94～1.16);高温下lag7的相对危险度最大,为1.02(95％CI:0.96～1.08),但均无统计学意义(P＞0.05).结论 本次调查人群在日均气温较低时出血性脑卒中发病风险升高,应在冬春季节注意保暖,加强对出血性脑卒中的预防.

目的:探讨热疗调控TPX2表达诱导胆管癌细胞的凋亡机制。方法:在不同温度（37 ℃、40 ℃、43 ℃和46 ℃）下处理后，检测胆管癌细胞RBE的凋亡水平和细胞活力。热疗处理后，转录组高通量测序和siRNA筛选鉴定热疗调控胆管癌细胞RBE凋亡的关键分子。结果:随着温度升高（37 ℃、40 ℃、43 ℃和46 ℃），胆管癌细胞的活力降低（ P<0.05），坏死的胆管癌细胞随着温度的升高而增加（ P<0.05），细胞凋亡水平在43 ℃时达到峰值（6%±1%， P<0.05）。当敲低TPX2时，胆管癌细胞的凋亡水平上升（47%±3%比74%±3%， P<0.05）。过表达TPX2时，胆管癌细胞的凋亡水平下降（45%±3%比21%±4%， P<0.05）。热疗显著降低了TPX2、PI3K、p-PI3K和P-AKT的表达水平（ P<0.05），并增加了p21的表达和caspase3的切割（ P<0.05）；敲低TPX2后，PI3K、p-PI3K和p-AKT的表达水平显著下降（ P<0.05），p21的表达水平显著上升（ P<0.05）；过表达TPX2后，PI3K和p-AKT的表达水平显著上升（ P<0.05），p21的表达水平显著下降（ P<0.05）。 结论:热疗通过影响TPX2的表达，抑制了PI3K/AKT通路活性，减少了胆管癌细胞的细胞活力，促进了胆管癌细胞的凋亡。

近年来，高温热浪已对我国居民健康造成严重影响，我国对高温热浪公众健康防护指南有重要需求。国家疾病预防控制局组织专家充分调研全球及我国高温热浪人群健康流行病学研究证据，解析不同人群的健康危害及防护需求，提出切实有效的个体防护措施及健康建议。基于此编制的《高温热浪公众健康防护指南》（简称《指南》）于2023年6月正式发布。本文围绕《指南》的制定背景与意义、编制原则、主要依据、核心内容、实施与推广等方面进行解读，以促进对《指南》内容理解、加强《指南》宣贯实施。

目的:了解输变电工程施工过程的职业病危害因素及劳动者接触水平。方法:于2018年9月，对6家输电工程和3家变电工程施工过程中典型工艺进行工程分析和职业病危害因素识别；开展现场职业卫生调查，对劳动者职业病危害因素接触水平进行检测与分析。结果:变电工程破碎工接触矽尘、电焊工接触电焊烟尘的时间加权平均浓度（ CTWA）分别为2.72、14.03 mg/m 3，输电工程木工及变电工程破碎工、钢筋工、木工、架子工和筑路工接触噪声8 h等效声级结果分别为87.9、92.5、87.1、92.5、93.0、90.2 dB（A），输电工程瓦工及变电工程的瓦工、普工3、筑路工1、筑路工2接触手传振动的4 h时间等能量频率计权振动加速度分别为5.36、5.21、5.28、10.71、5.22 m/s 2，输电工程和变电工程电焊工肢体电焊弧光有效辐照度分别为401.19、319.68 μW/cm 2，均超过职业接触限值要求。各岗位化学性有害因素、高温及热辐射接触水平均符合职业接触限值要求。 结论:输变电工程施工过程多个岗位存在职业病危害因素接触水平超标情况，应落实用人单位职业病防治主体责任，有针对性采取综合措施降低劳动者职业病危害因素接触水平。

目的:探究两种核心体温监测法在体外循环手术温度监测中的应用效果。方法:选取2018年1月至2019年2月高州市人民医院行体外循环下心脏手术患者83例作为研究对象，根据温度监测部位的不同分为A组42例和B组41例。A组对膀胱温、直肠进行监测，B组则对膀胱温、腋温进行监测。观察两组患者术后体温异常发生情况，并对体温异常者进行相应的护理干预。结果:术后，A组发生体温异常者32例，B组发生体温异常者30例，两组比较无显著差异( P>0.05)；A组高温、低温者经降温、复温后其膀胱温与直肠温比较，无显著差异( P>0.05)；B组高温、低温者经降温、复温后其腋温与膀胱温比较，具有显著差异( P<0.05)。 结论:膀胱温对体外循环术后患者的体温监测更加准确，且对患者术后进行相应的护理可防止体温出现大幅度变化。

目的:探讨应用部分去表皮的带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部高温高压注射伤导致的手部贯通式损伤的方法和临床效果。方法:自2019年8月至2020年10月我们共收治5例手部高温高压注射损伤患者，清创后局部形成贯通式损伤，应用部分去表皮的带蒂旋髂浅动脉皮瓣局部修复。皮瓣中部去表皮，保留真皮下血管网及适量软组织，远端带表皮皮瓣修复掌侧损伤，近端带表皮皮瓣修复背侧损伤，中间无表皮的皮瓣对手掌中间软组织缺损部分进行填充。术后3周行断蒂术。结果:术后5例皮瓣均存活良好，无一例截肢(指)。术后随访时间为6个月，皮瓣质地、颜色恢复良好，患者对术后效果均满意。结论:采用旋髂浅动脉皮瓣修复手部高温高压注射伤导致的贯通式损伤，对贯通式伤口两端一次性封闭，并进行内部软组织填充，可以在不明显增加手术难度的基础上，降低死腔形成概率，减少截肢(指)可能，缩短治疗周期，是修复此类损伤的有效方法。

目的:探讨逐小时环境温度暴露对许昌和郑州市急救呼叫次数的影响。方法:收集许昌、郑州市2017年1月1日—2019年10月31日的逐小时气象资料、空气污染资料和急救呼叫数据，采用分布滞后非线性模型计算超额危险度（ ERR），评估极端温度暴露对急救呼叫的滞后效应和累积效应。 结果:逐小时温度暴露与急救呼叫次数呈“U”型关联。在许昌市和郑州市，低温和高温均会增加每小时急救呼叫次数。低温的最早影响出现在滞后22和52 h， ERR（95% CI）值分别为0.20%（0.00%，0.39%）和0.11%（0.00%，0.22%）；高温的最早影响均出现在滞后0 h， ERR（95% CI）值分别为1.59%（1.09%，2.09%）和1.45%（1.22%，1.69%）。高温在滞后4~8 h对心血管疾病的急救呼叫次数影响最大，许昌市、郑州市的累积 ERR值（95% CI）分别为8.70%（4.98%，12.75%）和3.89%（2.61%，5.22%）。 结论:高温暴露可在数小时内增加急救呼叫次数，而低温的影响在22 h后才会出现。

目的:分析北京市手足口病的流行特征，探讨日均气温对手足口病发病的短期滞后效应。方法:收集2009年1月至2018年12月北京市西城区、朝阳区以及昌平区手足口病的病例资料以及同期气象数据，利用分布滞后模型探索北京市气温与手足口病发病的累计相对危险度与短期滞后效应。结果:2009至2018年北京市西城区、朝阳区以及昌平区累计确诊手足口病97 210例。手足口病年发病率在各区存在差异，西城区的年均发病率最低，为71.83/10万；三区合计年均发病率为146.89/10万，病例集中于每年5~7月，并在10~11月出现小高峰。男女发病比例为1.49∶1，患者年龄为3.08（1.89，4.39）岁，6岁以下患儿占比呈逐年下降趋势（ Z=-30.11， P<0.01）。分布滞后模型显示日均气温对手足口病发病的累计相对危险度曲线呈双峰分布，峰值出现在4 ℃和26 ℃，累计 RR值分别为1.36（95 %CI：1.05~1.76）和1.35（95 %CI：1.10~1.66）。 结论:北京市手足口病年发病率在各区存在差异，西城区的年均发病率最低；此外，手足口病发病存在季节性，春夏季发病高于秋冬季；日均气温对手足口病的发病存在滞后效应，且高温和低温对手足口病发病的影响存在差异。

目的:探讨钢铁工人高温累积暴露量和高血压之间的关系。方法:于2017年2月至6月和2018年3月至7月，以整群抽样的方法选取某钢铁集团生产部门同期间进行职业健康体检的一线工人作为研究对象，共8 500名。现场问卷调查工人基本信息、行为生活方式、疾病家族史、职业史，职业有害因素暴露等资料。共回收有效问卷7 660份，有效回收率90.1%。使用限制性立方样条函数模型分析高温累积暴露量和高血压的剂量反应关系，用多因素logistic回归分析高温累积暴露量和工人高血压的关联性。结果:7 660名工人中，男性7 023人，女性637人；高温累积暴露量中位数626.56 ℃·年；有49.20%（3 770/7 660）的工人处于高温暴露环境。钢铁工人高血压患病率为25.56%（1 958/7 660）。高温累积暴露量和钢铁工人高血压之间为非线性剂量反应关系。根据样条模型分析结果将高温累积暴露量分为<292.61，292.61~<720.13和≥720.13 ℃·年3段，以暴露量<292.61 ℃·年组为参考，高温累积暴露量在292.61~<720.13 ℃·年组和≥720.13 ℃·年组时钢铁工人高血压的患病风险均较高（ OR=1.44、2.17， P<0.05）。 结论:高温累积暴露量和钢铁工人高血压之间呈非线性剂量反应关系，高温累积暴露量增加，钢铁工人高血压患病风险增大。

目的 研究甘肃省张掖地区气象因素对痤疮门诊就诊人数的影响,为痤疮防控提供理论依据.方法 收集2015-2019年张掖地区某三甲医院6 305例痤疮门诊患者日就诊数据及同时期气象资料,运用分布滞后非线性模型分析气象因素和痤疮门诊就诊人数的关系,并按不同性别、年龄进行分层分析.结果 张掖地区气象因素对痤疮门诊就诊人数的影响是非线性的,且存在滞后效应.低温(-10.7℃)的危害发生早,高温(24.9℃)的危害时间久,两者单日滞后最大相对危险度(RR)分别为1.031(95％CI:1.001～1.061)、1.076(95％CI:1.037～1.120);低温和高温均在累积滞后21天时效应值最大,RR分别为1.806(95％CI:1.576～2.071)、1.755(95％CI:1.493～2.062);低温和高温对男性及19～＜35岁人群影响较大.低湿度(22％)的保护效应(RR＜1)在累积滞后21天时效应最强RR=0.564(95％CI:0.449～0.709);低湿度对女性及19～＜35岁人群的保护效应最显著.结论 低温和高温均增加张掖地区痤疮门诊就诊风险,男性及19～＜35岁人群更敏感.低湿度主要保护女性及19～＜35岁人群.