目的:探讨天玑骨科机器人导航经皮内固定治疗新鲜无移位的舟骨腰部骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年11月至2020年10月徐州仁慈医院手外科收治的8例新鲜无移位的舟骨腰部骨折患者资料，男7例，女1例；平均年龄为27.5岁（18~42岁）；左侧5例，右侧3例。采用天玑骨科机器人导航定位，经皮置入Herbert螺钉固定治疗。术后定期随访行X线片及CT检查确定骨质愈合时间，采用Mayo腕关节评分、握力、捏力及腕关节活动度评价其功能恢复情况，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疼痛情况。结果:8例患者术后获平均12.8个月（6~19个月）随访。所有患者伤口均一期愈合，无炎症、感染等并发症发生，术后3个月CT检查见骨折端均愈合。末次随访时伤侧腕关节主动活动范围平均为：屈曲67.9°，背伸64.1°，桡偏21.2°，尺偏52.2°；握力恢复至平均31.3 kg，平均恢复至健侧的85.2%（66.7%~100.0%）；捏力平均恢复至19.5 kg，平均达健侧的89.3%（77.8%~100.0%）；末次随访时患者Mayo腕关节功能评分平均为97.5分（95~100分），8例均为优。腕关节疼痛VAS评分平均为0.88分（0~2分）。结论:采用天玑骨科机器人导航经皮螺钉固定治疗新鲜无移位的舟骨腰部骨折，可实现精准定位和置钉，从而实现快速康复。

目的:探讨应用骨科机器人导航经皮内固定治疗钩骨钩骨折的临床疗效。方法:回顾性研究。纳入2019年9月—2020年11月徐州仁慈医院手外科治疗的21例新鲜钩骨钩骨折患者的资料。其中男18例，女3例；年龄26～56岁，平均40.7岁。患者均采用骨科机器人导航定位，经皮精准置入Herbert螺钉内固定治疗。观察患者手术时间、术中出血量、术后切口愈合情况及手术相关并发症发生情况。术后定期复查，观察患者骨折愈合时间。末次随访时：测量并比较患侧与健侧腕关节屈曲、背伸活动角度，尺侧、桡侧偏斜角度，捏力及握力；采用改良 Mayo 腕关节评分评估腕关节功能；采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价腕关节主动及被动活动疼痛程度。结果:所有患者顺利完成手术，手术时间45～55 min，平均50 min。术中出血量0.5～1.0 mL，平均0.75 mL。患者术后切口均一期愈合，无切口感染，无尺神经损伤、环小指屈肌腱损伤。21例患者均获得随访，随访时间5～18个月，平均11.5个月。患者术后骨折均愈合，愈合时间3～4个月。患者末次随访时：患侧腕关节屈曲、背伸活动角度，尺侧、桡侧偏斜角度，捏力及握力分别为69.4°±1.5°、54.5°±2.1°、41.2°±1.7°、14.5°±1.6°、（10.5±1.5）kg、（35.1±1.6）kg，健侧分别为70.2°±1.4°、55.3°±2.0°、42.3°±1.6°、15.3°±1.5°、（11.3±1.3）kg、（35.9±1.5）kg，侧别间差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；腕关节主动活动疼痛VAS评分0～2分、平均0.88分，被动活动疼痛VAS评分0～2分、平均0.98分；改良Mayo腕关节功能评分89～100分，平均94.5分，其中优20例、良1例。 结论:应用机器人导航定位系统辅助经皮微创内固定治疗钩骨钩骨折具有精准定位、精准置钉及不损伤尺神经、环小指屈肌腱等优点，临床疗效可靠，可作为治疗无移位的钩骨钩骨折的优先选择。

目的:比较关节镜下与切开复位Herbert钉内固定治疗桡骨小头骨折的短期临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2017年1月至2018年12月上海中冶医院收治的38例单侧桡骨小头骨折(Mason Ⅱ型)患者的临床资料，其中男22例，女16例；年龄20～65岁[(37.4±12.6)岁]。20例采用关节镜下复位Herbert钉内固定治疗(A组)，18例采用切开复位Herbert钉内固定治疗(B组)。比较两组手术时间、骨折愈合时间及术前、术后1，3，6，12个月视觉模拟评分(VAS)、肘关节屈伸范围、前臂旋转范围、Mayo肘关节功能评分(MEPS)及上肢功能评定表(DASH)评分。同时评估并发症情况，包括螺钉松动、断裂或骨折移位等情况。结果:患者均获随访12～14个月[(12.3±2.3)个月]。两组手术时间差异无统计学意义( P>0.05)。骨折愈合时间A组为(8.9±0.6)周，B组为(8.7±0.6)周( P>0.05)。术前两组VAS差异无统计学意义( P>0.05)；术后1个月时A组VAS为(4.8±0.5)分，低于B组的(6.0±0.7)分( P<0.05)；术后3，6，12个月时A组与B组VAS差异均无统计学意义( P>0.05)。术前两组关节屈伸范围差异无统计学意义( P>0.05)；术后1，3个月时A组肘关节屈伸范围分别为(110.4±3.8)°、(137.1±4.04)°，显著大于B组的(90.6±4.7)°、(125.1±3.5)°( P<0.05)；术后6，12个月时A组和B组肘关节屈伸范围差异均无统计学意义( P>0.05)。术前两组肘前臂旋转范围差异无统计学意义( P>0.05)；术后1，3个月时A组前臂旋转范围分别为(107.1±2.8)°、(138.1±2.9)°，显著大于B组的(95.5±3.9)°、(121.5±3.0)°( P<0.05)；术后6，12个月时A组和B组前臂旋转范围差异均无统计学意义( P>0.05)。术前两组MEPS差异无统计学意义( P>0.05)；术后1个月时A组MEPS为(50.4±3.8)分，高于B组的(40.6±4.7)分( P<0.05)；术后3，6，12个月时A组和B组MEPS差异均无统计学意义( P>0.05)。术前两组DASH评分差异无统计学意义( P>0.05)；术后1个月时A组DASH评分为(57.1±2.8)分，高于B组的(42.5±3.9)分( P<0.05)；术后3，6，12个月时A组和B组DASH评分差异均无统计学意义( P>0.05)。术后均未发生螺钉松动或断裂，两组各有1例患者出现骨折再移位( P>0.05)。 结论:对于MasonⅡ型桡骨头骨折，关节镜下Herbert钉内固定较切开复位Herbert钉内固定治疗具有疼痛轻、患肢早期功能恢复快等优势。

目的 探讨切开复位克氏针内固定术和闭合复位Herbert螺钉内固定术治疗新鲜不稳定舟状骨腰部骨折的临床疗效.方法 选取2020年1月～2022年1月就诊于本院的新鲜不稳定舟状骨腰部骨折病人72例,采用随机数字法分为两组,试验组36例,采用切开复位克氏针内固定术,对照组36例,采用闭合复位Herbert螺钉内固定术.观察两组病人手术时间、骨折愈合时间、12周愈合率、并发症率、舟状骨坏死率,术后6个月和12个月腕关节功能恢复情况,包括腕关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分,疼痛指数采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS).结果 两组手术时间、骨折愈合时间、愈合率、并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,试验组和对照组病人尺偏、桡偏、背伸、掌屈等腕关节活动度较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后两组腕关节活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术后6个月比,试验组术后12个月的Mayo评分显著改善[(95.36±3.34)分vs.(78.52±5.62)分](P＜0.05),VAS评分显著降低[(1.04±2.24)分vs.(3.25±1.62分)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后12个月两组Mayo评分和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与闭合复位Herbert螺钉内固定术比较,切开复位克氏针内固定术能取得满意效果,但其手术费用、手术难度相对较低.

2017 年1 月～2022 年 5 月,我科采用Herbert螺钉治疗 10 例Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者,疗效满意,报道如下. 2 例,年龄 18 ～60 岁. 桡骨头骨折Ma-son分型均为Ⅱ型. 伤后至手术时间1 ～7d.

2009年10月～2014年10月,我科采用Herbert螺钉固定治疗11例锁骨远端NeerⅢ型骨折患者,疗效良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄20～ 48岁.均为闭合骨折.骨折Neer分型均为Ⅲ型.合并伤:肋骨骨折5例,肺部损伤3例,肩胛骨骨折2例.受伤至手术时间为6h～4d.

目的 探讨不同内固定方法治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效.方法 对48例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者行手术治疗,根据骨折类型不同和个体差异采用不同内固定方法:20例MasonⅡ型骨折采用Herbert螺钉固定,12例MasonⅡ型及9例MasonⅢ型骨折采用微型钢板固定,7例MasonⅢ型骨折采用桡骨近端微型解剖锁定钢板固定.结果 患者切口均一期愈合.48例均获得随访,时间11~30个月.患者骨折均愈合.无内固定松动、断裂.有2例出现肘关节异位骨化.末次随访时Mayo肘关节评分为72~94(88.6±5.3)分,其中优22例,良20例,可6例,优良率87.5%.结论 MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,根据骨折类型和个体化差异选择适宜的内固定,可获得满意的手术疗效和降低内固定失败率.

目的 探讨闭合复位经皮空心螺钉固定治疗轻微移位腕舟状骨骨折的临床疗效.方法 对15例Her-bert B1、B2型腕舟状骨骨折患者采用闭合复位经皮空心螺钉固定治疗.术后定期摄腕关节X线片评价骨折愈合情况,采用改良Mayo腕关节功能评分及疼痛VAS评分评价功能情况.结果 15例均获得随访,时间6~24个月.患者骨折愈合时间6~12周,未出现骨不愈合及骨坏死.末次随访时,Mayo评分80~100分,其中优11例,良4例;VAS评分为0~3分.结论 闭合复位经皮空心螺钉固定创伤小,能最大程度保护舟状骨周围血供,有效避免了舟状骨坏死的发生,且固定牢靠,允许早期功能锻炼,术后功能恢复优良,是治疗Her-bert B1、B2型腕舟状骨骨折的有效方法.

目的 探讨肱骨外上髁骨移植重建难复性桡骨头粉碎性骨折的临床效果.方法 自2011年1月至2015年6月,我们对11例粉碎性桡骨头骨折患者,采用肱骨外上髁骨移植重建粉碎的桡骨头.其中Mason Ⅲ型骨折9例,MasonⅣ型骨折2例;合并桡骨颈部骨折3例,合并外侧副韧带损伤4例,均为闭合性.采用空心Herbert螺钉固定9例,钢板固定2例.结果 术后所有患者均获得随访,时间为6～18个月,平均10个月,伤口均Ⅰ期愈合.复查X线片提示骨折均愈合,时间为12～20周.内同定物无松动,移植骨块无吸收,桡骨头未发生缺血性坏死,患肢外形满意.末次随访时根据Mayo肘关节功能评分系统评价患肘关节总体功能:优8例,良2例,可1例.结论 对于无法复位的粉碎性桡骨头骨折,可取肱骨外上髁骨移植重建粉碎的桡骨头,患者能早期进行功能锻炼,中短期疗效满意,远期疗效还待进一步随访观察.

2010年7月～2015年5月,我科应用经皮Herbert螺钉内固定治疗11例新鲜无移位腕舟状骨骨折患者,疗效满意,报道如下.