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《中国焦虑障碍防治指南》第二版解读
编辑人员丨1天前
《中国焦虑障碍防治指南》第二版在相隔第一版13年后于2023年8月正式出版。第二版的修订原则是:保持第一版框架,在原有框架基础上结合研究进展,进行必要的修订,补充国内外最新成果的内容。参照DSM-5和ICD-11精神障碍分类和国内临床实际情况,第二版的焦虑障碍包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、分离焦虑障碍、躯体疾病所致焦虑障碍。增加了国内近期的焦虑障碍流行病学资料。参照国际指南,增加了第一版未纳入的药物。根据中国特点和治疗方法的发展,补充了中成药治疗、物理治疗和基于网络的心理治疗。在查阅文献的基础上,补充了孕产妇使用抗抑郁药风险的最新资料。焦虑障碍的治疗原则贯彻全病程治疗理念,分为急性期、巩固期、维持期治疗。治疗药物均采用一线、二线等推荐方法。
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编辑人员丨1天前
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情绪聚焦疗法在社交焦虑障碍治疗中的应用
编辑人员丨1天前
社交焦虑障碍是一种常见的焦虑障碍,其一个重要特征是人际上的回避,伴随着普遍的情绪识别和情绪调节问题。针对其他疗法在这些治疗重点中的空缺,情绪聚焦疗法(emotion-focused therapy,EFT)的出现恰好弥补了对情绪处理的部分,重视关系过程。文章回顾了近几年有关EFT对社交焦虑障碍的治疗相关研究。研究表明,在情绪聚焦视角下社交焦虑的发病要点为创伤性的情绪体验和自我批评,EFT的治疗重点在于处理焦虑背后的创伤性情绪方案,将其暴露在适应性的情绪中得以转换。同时,其也能与其他较为主流的疗法相结合发挥较好的效果。提示在社交焦虑症的临床治疗中,EFT是一种有潜力的方式,并期待在临床形成更加整合的治疗方式。
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编辑人员丨1天前
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北京市6~16岁在校生抑郁障碍患病率调查
编辑人员丨1天前
目的:探究北京地区6~16岁在校生抑郁障碍的总体患病率、抑郁障碍患病率的年龄和性别效应及抑郁障碍患儿的情绪和行为特点。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,调查2012年1月至2014年12月北京市6~16岁在校中小学生的抑郁障碍患病率。第一阶段采用儿童行为调查表对高危儿童青少年进行初筛,第二阶段采用简明儿童少年国家神经精神访谈工具对初筛阳性的患儿进行进一步的诊断筛查,由2名精神科医师根据美国精神疾病诊断手册第4版中关于抑郁障碍的诊断标准进行诊断,确定最终诊断抑郁障碍的人数。该研究属于流行病学类的调查研究,采用前瞻性研究设计思路。同时采用 χ2检验对比其年龄及性别效应。 结果:北京市6~16岁在校生抑郁障碍的患病率为2.29%(234/10 215例)。其中男童的患病率为1.80%(106/5 866例),女童的患病率为2.94%(128/4 349例)。抑郁障碍的患病率存在年龄效应,随着年龄的增加,抑郁障碍的患病率增高。12岁是一个关键的转折点,15岁前后达到峰值。抑郁障碍患儿的情绪和行为问题主要表现在社交问题、退缩抑郁、焦虑抑郁、体诉及冲动行为等方面。结论:北京市6~16岁在校生的抑郁障碍患病率为2.29%。抑郁障碍发生在中小学生的各个年龄阶段,在小升初和中考前后两个阶段需要重点关注学生的抑郁情绪,尤其需要关注女童的情绪问题。在进行抑郁障碍的筛查和诊治过程中,抑郁情绪的非典型症状需要重点关注。
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编辑人员丨1天前
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社交焦虑障碍患者情绪面孔加工的脑区激活似然估计分析
编辑人员丨1天前
目的:探讨社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)患者的面孔与非面孔加工以及不同情绪效价下面孔加工的相关激活脑区。方法:通过关键词检索了PubMed、Medline、Sciencedirect、CNKI等数据库,得到符合要求的31项经同行评议的SAD患者情绪面孔研究,其中SAD患者面孔与非面孔加工元分析纳入13篇文献,包含被试481人、161个激活点。SAD患者不同情绪效价的面孔加工元分析纳入18篇文献,包含被试586人、331个激活点。基于Talairach空间下采用簇水平整体错误(Cluster-level family-wise error,FWE, P<0.05)方法分析。 结果:SAD患者的面孔加工激活了左侧杏仁核(x=-18,y=-8,z=-12),右侧杏仁核(x=26,y =0,z=-20),内嗅皮层(Brodmann脑区28,x=16,y=-8,z=-10)和内侧前额叶皮质(Brodmann脑区10,x=2,y=44,z=-8)。并且,SAD患者在处理负性面孔时左侧杏仁核(x=-26,y=0,z=-16),右侧杏仁核(x=26,y=0,z=-12),左内侧苍白球(x=-20,y=-10,z=-6)和右内侧苍白球(x=20,y=-10,z=-6)有强烈激活,其中恐惧面孔激活双侧杏仁核(左:x=-28,y=0,z=-16,右:x=28,y=-2,z=-12)、愤怒面孔激活内侧苍白球(x=20,y=-8,z=-6)。结论:SAD患者的面孔加工存在特定神经机制,双侧杏仁核、内嗅皮层和内侧前额叶皮质是面孔加工的关键脑区,杏仁核和内侧苍白球是负性情绪面孔加工的重要神经区域。
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编辑人员丨1天前
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焦虑障碍青少年患者的注意偏向特点
编辑人员丨1天前
目的:探讨焦虑障碍(anxiety disorder,AD)青少年患者的注意偏向特点。方法:收集符合DSM-5诊断标准焦虑障碍青少年患者40例,并同期收集性别、年龄和受教育程度匹配的正常对照组40例。采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(the screen for child anxiety related emotional disorders,SCARED)进行症状评估,采用注意偏向任务对两组受试者进行注意偏向进行评估。采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。结果:(1)注意偏向任务测试中,病例组负性反应时小于中性反应时[(647.14±94.44)ms,(661.08±112.07)ms],病例组注意偏向值大于正常对照组[(13.93±33.27)ms,(-0.13±18.49)ms],均差异具有统计学意义(均 P<0.05)。(2)在SCARED量表总分及各因子分中,SCARED总分与中性正确率成负相关( r=-0.38),分离性焦虑因子分与负性正确率成负相关( r=-0.52),社交恐怖因子分与负性正确率( r=-0.45)及中性正确率( r=-0.43)呈负相关(均 P<0.05);躯体化、广泛性焦虑及学校恐怖与注意偏向测试分不存在相关性( P>0.05)。 结论:焦虑障碍青少年患者更快关注负性刺激,并难以将注意力从负性刺激转移,对中性刺激的回避可能是焦虑障碍青少年患者症状严重程度的危险因素。
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编辑人员丨1天前
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青少年特应性皮炎患者在校期间疾病管理体验的质性研究
编辑人员丨1天前
目的:深入了解青少年特应性皮炎(AD)患者在校期间疾病管理的体验。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法,于2022年1—11月选取南方医科大学皮肤病医院皮肤科收治的17例青少年AD住院患者为研究对象,进行半结构式访谈。根据Colaizzi 7步法对访谈内容进行整理分析。结果:青少年AD患者在校期间疾病管理体验主要包括学习生活受到疾病影响(学习注意力不集中、睡眠障碍、容貌焦虑与负性社交);疾病管理应对冲突(皮肤保湿护理与时空冲突、皮损发作与体育运动冲突、复诊与上课冲突);需求支持不足(专业知识指导来源不足、老师对疾病认识不足、缺乏长期治疗的监督指导)3个主题。结论:青少年AD患者在校学习生活受到疾病反复发作的困扰,缺乏良好的管理方法并且学校社会支持不足。医护人员应为患者及其家长、学校老师科普疾病知识,指导疾病规范管理方法,解决青少年AD患者在校期间疾病管理困境,提高患者疾病管理能力。
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抑郁焦虑障碍共病青少年患者经威廉姆斯生活技能训练后心理体验的质性研究
编辑人员丨1天前
目的:了解完成威廉姆斯生活技能训练(WLST)的抑郁焦虑障碍共病青少年患者的心理体验。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法,于2021年3月—2022年1月选取杭州市第七人民医院收治的且在住院期间完成WLST的16例抑郁焦虑障碍共病青少年患者为研究对象,进行半结构式访谈,收集访谈资料并分析、提炼主题。结果:抑郁焦虑障碍共病青少年患者完成WLST后的心理体验包括正确认知并有效应对社交恐惧感;强化心理调适力,提升自我效能;找到团体存在感3个主题。结论:WLST能改善抑郁焦虑障碍共病青少年患者抑郁焦虑状况,缓解社交恐惧感,提升自我调节能力,找到团队中的存在感,维持良好的身心健康,提高生活质量。
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编辑人员丨1天前
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以视频咨询为基础的延续护理在白血病患儿维持治疗期的应用
编辑人员丨1天前
目的:探讨以视频咨询为基础的延续护理在白血病患儿维持治疗期的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2017年1月—2019年12月在宁波市妇女儿童医院接受治疗的维持期白血病患儿100例及其监护人为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和干预组各50例。对照组采用常规延续护理,干预组实施以视频咨询为基础的延续护理。于干预前和干预3个月时分别采用问卷调查的形式比较两组患儿焦虑症状的差异,并于干预3个月时统计两组患儿治疗依从性和并发症发生率。结果:干预后,干预组患儿分离焦虑、躯体伤害恐惧、社交恐惧、强迫冲动障碍、恐慌障碍、广泛性焦虑和焦虑症状总分均低于对照组,患儿治疗依从性良好率高于对照组(94.0% vs. 76.0%),并发症发生率低于对照组(6.0% vs. 22.0%),差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:以视频咨询为基础的延续护理应用于白血病患儿维持治疗期,能改善患儿焦虑情绪,提高患儿治疗依从性,降低并发症发生率,值得临床推广。
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编辑人员丨1天前
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基于三维质量评价模式的延续护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿中的应用
编辑人员丨1天前
目的:探讨基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2019年7月—2020年6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的OSAHS患儿380例作为研究对象,按入院先后顺序分为对照组和干预组,每组190例。对照组患儿采用常规护理方法,干预组患儿在此基础上实施基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续护理。比较干预前后两组患儿焦虑情绪以及干预后两组不良事件发生率和家长满意度。结果:干预后,干预组患儿分离焦虑、躯体伤害恐惧、社交恐惧、强迫冲动障碍、恐慌障碍、广泛性焦虑和焦虑总分均低于对照组,干预组患儿继发性出血、伤口感染、肺部感染发生率低于对照组,干预组患儿家长对服务态度、护理技能、健康宣教、应急措施的满意度得分高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续护理能够降低OSAHS患儿焦虑情绪和术后不良事件发生率,提高患儿家长满意度,值得临床推广应用。
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编辑人员丨1天前
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海马神经元损伤参与神经病理性痛导致认知功能障碍的研究进展
编辑人员丨1天前
国际疼痛研究协会(IASP)将神经病理性疼痛定义为由躯体感觉系统的损伤或者疾病而导致的疼痛。在其发生过程中,患者常出现焦虑、抑郁、疲劳、社交障碍和认知功能障碍等并发症,严重影响生活质量。近年来,认知功能障碍作为神经病理性疼痛的主要并发症之一受到研究者的广泛关注。鉴于海马对学习、记忆等认知功能的重要调控作用,本文就海马神经元损伤参与神经病理性痛导致认知功能障碍的研究进展进行综述,以期为未来研究提供新方向。
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编辑人员丨1天前
