目的:探讨股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损的手术方法和临床效果。方法:2014年1月至2019年6月,共收治7例多个手指背软组织缺损,其中累及3指者1例,4指者6例。一期手术通过设计手部创面,将多指并指后采用股前外侧KISS皮瓣移植修复,供区直接缝合关闭；二期手术分指同时皮瓣修薄整形。术后定期门诊、电话随访,观察皮瓣的外观、质地、功能及供区情况。结果:术后皮瓣全部成活,皮瓣及供区伤口一期愈合,无血管危象发生。7例均获随访3~24（平均12.5）个月,皮瓣色泽好,质地柔软,弹性较好,经二期手术分指后皮瓣修薄整形,外形美观。供区肢体仅留一线形瘢痕,对关节功能无影响。结论:通过合理的创面设计,选用供区损伤小、供瓣区能直接缝合的股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损,是一种简单、有效的治疗方法。

目的:探讨间皮素mRNA（MESO mRNA）、KISS1 mRNA在上皮性卵巢癌（EOC）中的表达及与预后的相关性。方法:选取2017年1月至2019年1月河北省唐山市妇幼保健院52例EOC患者作为观察组，另选取52例同期健康体检者作为对照组，对比两组血MESO mRNA、KISS1 mRNA表达水平；分析MESO mRNA、KISS1 mRNA水平与EOC的关系；分析EOC患者MESO mRNA、KISS1 mRNA水平与临床病理学特征的相关性；对EOC患者随访1年，对比不同预后患者MESO mRNA、KISS1 mRNA的表达情况。结果:观察组血MESO mRNA、KISS1 mRNA水平高于对照组（1.41 ± 0.40比1.41 ± 0.40、0.73 ± 0.08比0.54 ± 0.07），差异有统计学意义（ P<0.01）。MESO mRNA、KISS1 mRNA联合诊断EOC的曲线下面积（AUC）为0.892（95% CI 0.816～0.944），高于MESO mRNA、KISS1 mRNA单一诊断的AUC 0.798（95% CI 0.708～0.870）、0.812（95% CI 0.723～0.882）。血MESO mRNA水平与EOC患者病理类型、手术-病理分期、病理分级、肿瘤直径、淋巴结转移存在相关性（ P<0.05）；血KISS1 mRNA水平与EOC患者手术-病理分期、病理分级、肿瘤直径、淋巴结转移存在相关性（ P<0.05）。死亡者血MESO mRNA水平高于生存者（1.52 ± 0.17比1.38 ± 0.15），血KISS1 mRNA水平低于生存者（0.69 ± 0.07比0.74 ± 0.06），差异有统计学意义（ P<0.05）；随访1年，血MESO mRNA高表达者1年生存率低于低表达者，KISS1 mRNA高表达者1年生存率高于低表达者（ P<0.05）。 结论:EOC患者外周血MESO mRNA、KISS1 mRNA表达升高，但随病情进展MESO mRNA呈升高趋势，KISS1 mRNA呈降低趋势，二者异常表达可能参与EOC发生发展。

目的:探讨局部kiss皮瓣在局部晚期乳腺癌(LABC)切除术后胸壁软组织缺损修复中的初步应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2021年7月郑州大学第一附属医院乳腺外科收治的LABC患者临床资料。所有患者均在新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术，应用局部kiss皮瓣技术修复继发胸壁软组织缺损，术中于缺损下方和外上方设计2个局部邻位皮瓣(皮瓣A和皮瓣B)，将皮瓣分别掀起后转移、拼接，共同修复胸壁缺损，供区直接拉拢缝合。术后常规观察皮瓣血运，记录皮瓣存活情况，根据患者手术前后的病理结果给予辅助全身治疗，伤口愈合后开始辅助放疗，并定期复查。结果:共纳入5例女性LABC患者，年龄41~71岁，平均53.4岁，临床分期均为Ⅲ期(T 3~4N 2~3M 0)。LABC术后胸壁缺损面积为12.0 cm×12.0 cm~22.0 cm×20.0 cm，切取的皮瓣A面积为7.0 cm×7.0 cm~14.0 cm×13.0 cm，皮瓣B面积为5.0 cm×4.0 cm~11.0 cm×7.0 cm。术后有1例患者皮瓣A远端出现部分坏死，其余4例皮瓣均全部成活；供区均恢复良好，未发生并发症。术后随访13~20个月，平均15.8个月，皮瓣修复效果满意，有1例未接受放疗的患者于术后4个月出现局部肿瘤复发，其余4例未见肿瘤复发和转移。 结论:局部kiss皮瓣技术操作简单、修复效果满意，是一种可行、可靠的LABC切除术后胸壁软组织缺损修复方法。

目的:探讨对侧胸廓内动脉穿支皮瓣及背阔肌Kiss皮瓣修复乳腺肿瘤切除术后胸壁软组织缺损的临床效果。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院2018年1月至2019年5月收治的6例乳腺肿瘤患者的临床资料，均为女性，年龄46～73岁，平均55.5岁，其中5例为局部晚期乳腺癌，1例为晚期乳腺癌。病程4个月至5年，中位时间20.1个月。4例患者行术前化疗。术中切除原发病灶后，局部皮肤软组织缺损范围达10 cm×15 cm～21 cm×31 cm，单独采取对侧胸廓内动脉穿支皮瓣或联合带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复胸壁缺损，供区直接拉拢缝合，1例患者对侧乳房体积较大，同期行乳房缩小和乳房成形术。术后进行随访，观察皮瓣情况，以及肿瘤是否复发。结果:6例胸廓内动脉穿支皮瓣切取范围为5 cm×12 cm～10 cm×23 cm，其中3例联合带蒂背阔肌Kiss皮瓣进行修复，两叶皮瓣每叶面积范围为5 cm×15 cm～7 cm×18 cm，6例患者皮瓣均成活，其中5例创面一期愈合，1例背部供区因张力稍大，出现皮下积液，经换药、引流后切口延期愈合。术后随访1～17个月，平均7.5个月，术区皮肤平整，皮瓣外观良好，对肩关节及腰部活动无影响，肿瘤均无局部复发，供区仅遗留线状瘢痕。结论:应用对侧胸廓内动脉穿支皮瓣及背阔肌Kiss皮瓣修复乳腺肿瘤切除后巨大胸壁软组织缺损，无需血管吻合，手术简单，术后恢复快，并发症少，效果较好。

Kiss1基因编码的Kisspeptin及其受体在哺乳动物体内分布广泛，目前Kisspeptin已被确认为哺乳动物生殖轴的重要调控因子，通过调控下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，进而控制垂体黄体生成素和卵泡刺激素的分泌及性行为的调节。此外，Kisspeptin还参与情感方面的调节，包括恐惧、焦虑和认知等。生殖和情感关系密切，在临床中，生殖功能异常与情感障碍伴随的疾病十分常见，然而关于协调生殖与情感方面的研究还较少。目前的研究表明，Kisspeptin可能是介导生殖及情感协调的控制中心。本文将对Kisspeptin在生殖与情感功能两方面的调控作用进行综述，以期为防治因情感障碍导致的生殖疾病提供新的靶点和思路。

目的:探讨乳腺巨大恶性叶状肿瘤的临床特征、诊治及预后。方法:回顾性分析深圳市人民医院甲乳外科2016年9月收治的1例年轻女性乳腺巨大恶性叶状肿瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果:患者术前考虑为右乳巨大恶性叶状肿瘤。行右乳肿物扩大切除+腋窝淋巴结活检术，使用带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复创面。术后行多西他赛+表柔比星+环磷酰胺6个周期化疗，接受术后放疗25次。术后皮瓣顺利成活，创面I期愈合，随访4年无局部复发及远处转移。结论:恶性叶状肿瘤以手术治疗为主，其核心原则为扩大切除保证切缘阴性，切缘距肿瘤≥1 cm。术后胸壁皮肤缺损大，Kiss皮瓣能很好地修复创面。术后化疗及放疗可能降低患者复发转移概率。

目的:总结与分析颞浅动脉及其分支组合式分叶及游离皮瓣在头面部创面修复中的应用效果。方法:选择2019年2月至2020年1月在湘雅常德医院整形美容烧伤科就诊的头面部皮肤肿物患者，应用颞浅动脉主干及其顶支、额支和额支的穿支进行不同组合，设计成分叶皮瓣和游离皮瓣，进行病损切除后创面修复。包括以颞浅动脉近端为蒂，顶支设计成轴向分叶皮瓣；以额支近端为蒂，额支穿支设计成轴向分叶皮瓣；以颞浅动脉近端为蒂，额支设计成轴向分叶皮瓣；以额支为蒂，颞浅动脉主干及顶支设计成分叶皮瓣；以顶支远端为蒂，颞浅动脉主干设计游离皮瓣。所有创面均直接拉拢缝合。术后观察供区和受区皮瓣成活情况，并对皮瓣外观及面部肿物是否复发进行随访。结果:本组共纳入6例头面部皮肤肿物病例，男性5例，女性1例，年龄18~69岁，平均57岁。所有皮瓣均成活，术后随访1~10个月，皮瓣质地与周围皮肤相似，无色差，皮瓣及供区瘢痕不明显，修复效果满意。所有病例肿物无复发。结论:以颞浅动脉及其分支进行不同组合设计成分叶和游离皮瓣，可灵活修复头面部创面，皮瓣与周边皮肤相似，供区可直接闭合，效果满意。

儿童青春期的启动是由下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA) 来调控的,如果女孩在 8 岁前和男孩在9 岁前出现第二性征的发育,则被称为性早熟. 其中中枢性性早熟 (CPP) 是由于下丘脑分泌促性腺激素释放激素 (GnRH) 神经元的过早激活,导致第二性征的提前发育.

目的:观察补肾解郁调冲方联合来曲唑治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效.方法:选取83例肾虚肝郁型PCOS不孕患者按随机数字表法分为对照组41例和观察组42例.对照组采用来曲唑促排卵治疗,观察组加用补肾解郁调冲方进行治疗.观察两组治疗前后排卵率、妊娠率、中医证候评分、月经周期评分、性激素、超声学指标、多毛及痤疮积分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分,以及血清吻肽(Kiss1)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平.结果:与对照组相比,观察组患者的排卵率和妊娠率显著提高,患者痤疮、焦虑、抑郁和中医证候显著改善.与治疗前相比,治疗后观察组患者卵泡个数和卵巢体积显著减小,血清黄体生成素、黄体生成素与卵泡刺激素的比值、睾酮、泌乳素水平显著降低,Kiss1水平显著降低,DA、5-HT水平显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为88.10％,临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论:补肾解郁调冲方能有效改善肾虚肝郁型PCOS不孕患者的临床症状,改善性激素紊乱状态,促进排卵,提高临床妊娠率,改善焦虑抑郁症状,这可能与其调节血清吻肽和单胺类神经递质水平有关.

目的 kisspeptin是一种肿瘤抑制因子,由 KISS1基因编码.Notch1/Akt/Foxo1是调节细胞增殖、分化的重要信号通路.本研究探讨kisspeptin通过Notch1/Akt/Foxo1信号通路调控子宫内膜蜕膜化在复发性流产(RSA)中的作用机制.方法 纳入2020年6月-2020年12月苏州大学附属第二医院生殖中心门诊收治的RSA患者45例及同期计划生育门诊择期人工流产女性50例,Western blot、RT-qPCR检测蜕膜组织中kisspeptin(及其基因KISS1)、蜕膜化标志物胰岛素样生长因子结合蛋白1(insulin-like growth factor binding protein 1,IGFBP1)、Notch1、Akt、Foxo1表达水平.使用siRNA干扰KISS1或添加kisspeptin10(kisspeptin的活性片段)处理永生化子宫内膜基质细胞(hESC)后,命名为siKP组或KP10组,并设转染空白siRNA的hESC为对照组,CCK8检测增殖情况.对3组hESC进行体外诱导蜕膜化,免疫荧光检测siKP组和KP10组细胞Notch1表达及蜕膜化形态差异,RT-qPCR和Western blot检测3组细胞IGFBP1、Notch1、Akt、Foxo1的表达.hESC添加Notch1、Akt、Foxo1对应抑制剂后诱导蜕膜化(以仅诱导蜕膜化、未添加抑制剂的hESC为正常对照组),检测4组细胞上述蛋白和基因的表达.建立正常妊娠(CBA/J×BALB/c)和复发性流产(CBA/J×DBA/2)小鼠模型,即NP模型和RSA模型,实验组分别给予kisspeptin10和kisspeptin234(阻滞剂)隔日1次腹腔注射(RSA-KP10组和NP-KP234组),对照组给予生理盐水隔日1次腹腔注射(RSA-NS组和NP-NS组),共4组,每组6只,取孕9.5 d的子宫组织,观察胚胎吸收的情况,检测上述蛋白和基因的表达.结果 与正常妊娠(NP)女性相比,RSA患者kisspeptin、IGFBP1、Notch1、Akt、Foxo1的蛋白及其基因表均降低(P<0.01或P<0.05).hESC添加 kisspeptin10 后蜕膜化能力增强,Notch1、Akt、Foxo1的蛋白及基因表达增加,干扰KISS1后表达降低;免疫荧光见增殖状态的 hESC呈细长形,蜕膜化后细胞变圆、变大,Notch1 表达增加,添加kisspeptin10后蜕膜化程度增高,干扰KISS1后减弱;分别用Notch1、Akt、Foxo1抑制剂处理hESC,发现三者按Notch1/Akt/Foxo1的顺序依次调控(P<0.05).与注射生理盐水组相比,正常妊娠小鼠注射 kisspeptin234后吸收胎增多(P<0.001),IGFBP1、Notch1、Akt、Foxo1的蛋白及基因表达下降(P<0.05);复发流产小鼠注射 kisspeptin10 后吸收胎减少(P<0.001),上述蛋白及基因表达升高(P<0.05).结论 kisspeptin可能通过Notch1/Akt/Foxo1信号通路调控子宫内膜蜕膜化,其表达下调导致蜕膜化不良,可能是导致RSA发病的原因之一.