厘清植被变化及驱动因素,可为生态修复和社会可持续发展提供参考.本研究基于Google Earth Engine平台获取2000-2020年河南省植被覆盖数据,并结合Theil-Sen Median趋势、Mann-Kendall检验和Hurst指数,揭示河南省及其流域分区(海河流域分区、黄河流域分区、淮河流域分区、长江流域分区)植被分布和变化趋势,并联合因子探测及因子交互,从不同尺度探究了自然和人文因素对植被的影响机制.结果表明:研究期间,河南省植被覆盖度(FVC)呈南高北低的分布格局,以中高植被覆盖为主,其中,长江流域分区最好.河南省及各分区FVC变化规律一致,呈波动上升趋势,均以明显改善为主,其中,长江流域分区的改善面积最大.基于Hurst指数,河南省未来植被状况除了淮河流域分区可能持续改善外,其他分区均表现为从改善转向退化.河南省及各分区植被变化是人文因子与自然因子综合作用的结果,因子影响力随时间而改变,主导因子存在地域差异,土地利用/覆盖类型和夜间灯光等人文因素的影响强于海拔、坡度、年均低温等自然因素.因素间的交互作用,尤其是人文与自然因素的交互作用,呈非线性增强关系.

目的:探索近30年基于性别的人口学特征以及肺癌临床病理特征演变规律。方法:回顾性分析1989年至2018年在同济大学附属上海肺科医院胸外科接受手术治疗的原发性肺癌患者，比较男性和女性患者在年龄、吸烟史、病理分期、病理类型等分布差异，趋势分析采用 Mann- Kendall趋势检验。 结果:本研究共纳入58 433例患者，其中男30 729(52.6%)例，女27 704(47.4%)例；与男性患者相比，女性患者较年轻(56.0岁对59.7岁)，非吸烟患者比例更高(98.3%对52.3%)，且Ⅰ期肺癌(60.6%对49.3%)和腺癌病理类型(93.7%对56.1%)比例显著高( P值均<0.001)。趋势分析发现，女性患者比例逐年增多，并于2015年超越男性，目前男女比为1∶1.5。2013年后女性发病年龄呈年轻化，平均年龄由58.7岁下降至54.7岁( P＝0.02)。吸烟比例的下降主要因为男性患者的吸烟占比下降(由68.5%下降至31.1%， P<0.01)。男性和女性患者Ⅰ期肺癌比例分别在2012年和2010年超过中晚期肺癌，且女性Ⅰ期肺癌比例上升幅度高于男性。在男性患者中，腺癌在2012年超过鳞癌成为主要病理类型；女性患者腺癌始终是最常见的肺癌病理类型，且占比持续增高已超过98%。 结论:近30年，外科诊治肺癌患者的性别分布已发生巨大转变，女性成为胸外科诊治肺癌的主要人群，并且年龄呈现年轻化趋势。吸烟人群和鳞癌比例在男性患者中显著下降，腺癌已成为外科治疗最常见的肺癌病理类型。随着肺癌筛查的普及，Ⅰ期肺癌的比例呈显著增加趋势。

目的:通过宏基因组二代测序（mNGS）分析肺炎支原体（MP）耐药基因位点。方法:回顾性队列研究，分析2022年11月至2023年10月通过mNGS检测MP阳性的697份（686例）临床标本（包含痰液、肺泡灌洗液、血液）。根据标本送检科室分为重症监护病房（ICU）送检组和非ICU送检组，组间比较采用 χ2检验及Mann-Kendall趋势检验，分析MP耐药基因位点检出率差异及其随着时间的变化趋势。 结果:697份标本中ICU送检组164份、非ICU送检组533份。MP耐药基因位点检出率为44.3%（309/697），检出的MP耐药基因位点均为A2063G。697份标本中痰液、肺泡灌洗液、血液的MP耐药基因位点检出率分别为53.1%（34/64）、45.2%（263/582）、1/17。ICU送检组MP耐药基因位点检出率为50.0%（82/164），痰液、肺泡灌洗液、血液标本MP耐药基因位点检出率分别为75.0%（18/24）、48.4%（62/128）、1/5，痰液MP耐药基因位点检出率高于肺泡灌洗液（ χ2=5.72， P=0.017）。非ICU送检组MP耐药基因位点检出率为42.6%（227/533），痰液、肺泡灌洗液MP耐药基因位点检出率分别为40.0%（16/40）、44.3%（201/454），血液标本未检出（0/12），肺泡灌洗液与痰液检出率比较差异无统计学意义（ χ2=0.27， P=0.602）。2022年11月至2023年10月逐月统计总体送检标本（ Z=3.99）、ICU送检组（ Z=2.93）、非ICU送检组（ Z=3.01）MP耐药基因位点的检出率均呈现上升趋势（均 P<0.01）。与MP共同检出的细菌中肺炎链球菌检出率最高，为15.5%（108/697），共同检出的病毒中EB病毒检出率最高，为17.6%（123/697）。 结论:2022年11月至2023年10月MP耐药基因位点检出率呈上升趋势。ICU送检中痰液标本耐药基因位点检出率较高。MP阳性检出的耐药基因位点均为A2063G，未检出新的耐药基因位点。

目的:分析盐碘含量调整后陕西省宝鸡市人群碘营养状况，评价现行碘缺乏病防控工作效果。方法:收集2016 - 2022年宝鸡市碘缺乏病监测数据资料（来自宝鸡市疾病预防控制中心和宝鸡市妇幼保健院），分析8 ~ 10岁儿童和孕妇尿碘含量、家中食用盐碘含量，及新生儿足跟血促甲状腺激素（TSH）水平测定结果。采用Mann-Kendall检验、线性趋势χ 2检验进行数据统计分析。 结果:2016 - 2022年共检测盐样26 812份，盐碘中位数为24.09 mg/kg，合格碘盐食用率为97.84%（26 234/26 812）。共检测8 ~ 10岁儿童尿样17 877份，尿碘中位数为218.41 μg/L；共检测孕妇尿样8 935份，尿碘中位数为184.59 μg/L；共检测新生儿足跟血121 607份，TSH中位数为2.00 mU/L。随着年份增加，盐碘、儿童尿碘和孕妇尿碘中位数均未见明显趋势变化（ Z趋势 = 1.80、- 1.50、0.30，均 P > 0.05），但新生儿足跟血TSH中位数总体呈下降趋势（ Z趋势 = - 1.97， P = 0.048）；随着年份增加，合格碘盐（盐碘含量18 ~ 33 mg/kg）、儿童碘充足（尿碘100 ~ 299 μg/L）、孕妇碘适宜（尿碘150 ~ 249 μg/L）的构成比总体均呈上升趋势（χ 2趋势 = 122.74、26.56、28.43，均 P < 0.001），但新生儿足跟血TSH > 5.0 mU/L的构成比总体呈下降趋势（χ 2趋势 = 1 634.43， P < 0.001）。 结论:2016 - 2022年宝鸡市盐碘含量、人群碘营养水平符合国家碘缺乏病消除标准，建议加强人群科学食用碘盐和补碘的健康教育。

目的:探讨无骨折脱位型颈椎"挥鞭样"损伤(WAD)对损伤节段及邻近节段关节突(Facet)关节倾角的影响。方法:2017年8月到2019年12月在郑州大学第一附属医院骨科门诊或急诊就诊的因WAD所致的颈(C)5/6椎间盘突出症患者40例(排除颈椎骨折脱位)，选取同期以颈部不适就诊的非颈椎病患者40例，分为外伤组和对照组。测量所有患者C4～C7的Facet关节倾角，并对C4～C7椎间盘退变和关节突退变的分级进行统计分析。采用重复测量的方差分析、秩和检验、 t检验和 χ2检验等。 结果:重复测量数据的方差分析结果表明：C4～C7每个颈椎Facet关节倾角在两组内椎间比较差异有统计学意义( F椎间＝45.630， P椎间<0.05)，角度大小依次均为C50.05)，外伤组C7椎体Facet关节倾角与对照组比较有增大趋势( FC7＝0.084， PC7>0.05)，但差异均无统计学意义( P>0.05)；Mann-Whitney U秩和检验显示：外伤组C5/6椎间盘的退变与对照组比较更为严重( UC5/6＝12， P<0.05)；外伤组C4～C7关节突关节的退变与对照组比较程度相当( UC4/5＝720， UC5/6＝740， UC6/7＝760， P>0.05)；Kendall’s tau-b秩相关分析表明：外伤组C5椎体Facet关节倾角与C5/6椎间盘退变程度呈负相关( rs＝-0.842， P<0.05)。 结论:WAD将导致损伤节段的上下椎体的Facet关节倾角变小，引起损伤节段的稳定性下降，而对邻近节段的Facet关节倾角影响不大；WAD可能即刻加重了损伤节段的椎间盘退变，而对关节突关节退变的影响尚需长时间的随访来进一步确定。

目的:分析斑疹伤寒在我国的流行病学特征，探讨我国斑疹伤寒防控工作面临的问题及挑战和策略。方法:资料来源于中国公共卫生科学数据中心传染病历史数据库和中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统1950-2021年斑疹伤寒报告数据，采用描述性统计方法、Mann-Kendall检验和圆形分布法对斑疹伤寒的发病情况、死亡情况、病死率进行分析，研究我国斑疹伤寒流行的时间、空间、人群分布和诊断现状。结果:1950-2021年，我国共报告斑疹伤寒发病数452 965例，死亡数7 339例，分别在20世纪50年代、60年代和80年代的14年中报告发病数均过万。20世纪90年代以来，斑疹伤寒发病数和发病率大幅降低，流行强度以散发为主，但安徽省、湖北省和湖南省报告发病数呈上升趋势。斑疹伤寒在全年均可发病，但可呈现一定的季节聚集性，我国斑疹伤寒的发病率高峰集中在夏、秋季，不同省份斑疹伤寒的月发病高峰从北方至南方逐渐向前推移。斑疹伤寒发病的男女性别比为1.01∶1（18 529∶18 366），近年来女性发病数逐渐超过男性；≤9岁人群发病数占比最大（18.9%），≥50岁人群发病数呈增加趋势；发病人群职业以农民为主，并呈逐年增加趋势，学生和散居儿童发病数占比也较大。斑疹伤寒病例从发病日期至诊断日期间隔时间的中位数为6 d，实验室确诊病例占比较低，检测方法为外斐反应为主。结论:尽管我国斑疹伤寒流行态势整体好转，仍需警惕局部暴发的风险，其防控工作仍面临很多挑战，需加强斑疹伤寒病原体检测和监测能力建设。

目的:探讨肺炎链球菌流行的分布特征及其耐药性的变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院收集的呼吸道感染患儿痰标本中肺炎链球菌检出情况及其药物敏感试验结果。分别比较不同性别、年龄、年份和季节的肺炎链球菌检出率。采用Mann-Kendall趋势检验法分析肺炎链球菌年检出率及其对青霉素、阿莫西林和头孢噻肟的药物敏感性的变化趋势，采用季节性时间序列分解法分析肺炎链球菌检出率与季节的相关性。计数资料比较采用 χ2检验。 结果:2010年至2017年共采集痰标本88 480份，肺炎链球菌检出率为10.3%(9 081/88 480)。0～<0.5岁组、0.5～<2岁组、2～<3岁组、3～<5岁组、5～<15岁组患儿的肺炎链球菌检出率分别为4.2%(1 407/33 224)、13.1%(3 191/24 390)、14.9%(2 417/16 252)、17.9%(1 474/8 246)、9.3%(592/6 368)，各年龄组间肺炎链球菌检出率差异有统计学意义( χ2＝2 421.6， P<0.01)。根据季度分组，1月至3月的检出率为8.1%(1 321/16 306), 4月至6月为10.9%(2 194/20 207), 7月至9月为8.5%(2 141/25 058), 10月至12月为12.7%(3 425/26 909)，比较差异有统计学意义( χ2＝311.5， P<0.01)。每年肺炎链球菌流行均有2个高峰和2个低谷。2010年至2017年检出的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟的耐药率呈逐年下降趋势，差异均有统计学意义(tau＝-0.93、-0.93、-0.71,均 P<0.05)。 结论:呼吸道感染儿童痰标本中肺炎链球菌的检出率可能存在季节性规律，不同年龄患儿检出率不同。肺炎链球菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率有所下降。

目的:建立南京地区儿童骨骼肌质量及其相关指标的参照值及骨骼肌质量生长曲线，为临床评估儿童骨骼肌生长水平提供参考标准。方法:横断面研究，以2020年1月至2022年9月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科健康体检的32 690名4~14岁儿童为研究对象，测量儿童身高、体重，应用生物电阻抗法测定体脂质量、骨骼肌质量，计算体质指数、体脂百分比、骨骼肌质量百分比、相对骨骼肌质量指数和肌脂比。采用Spearman相关分析方法分析骨骼肌质量相关指标与体格测量指标之间的相关性，趋势性检验使用Mann-Kendall检验。采用基于位置、尺度和形状的广义可加模型方法按照性别、年龄构建骨骼肌质量及其相关指标百分位参照值及骨骼肌质量生长曲线。结果:32 690名儿童中男19 912名（60.91%），男、女童骨骼肌质量、骨骼肌质量百分比、相对骨骼肌质量指数、肌脂比分别为11.10（8.40，14.90）和10.30（7.90，13.20）kg、40.36%（37.01%，43.13%）和39.38%（36.43%，41.88%）、6.70（6.07，7.52）和6.33（5.79，7.00）kg/m 2、2.39（1.46，3.47）和2.14（1.45，3.00）。男、女童骨骼肌质量与体重（ r=0.97、0.96），体质指数（ r=0.68、0.63），体脂百分比（ r=0.40、0.43）均正相关（均 P<0.01）。骨骼肌质量及指数的百分位参照值和骨骼肌质量生长曲线图显示，男、女童骨骼肌质量百分比在 P50上分别波动在37.75%~44.61%和36.22%~40.55%，相对骨骼肌质量指数在 P50上分别波动在5.80~9.68 kg/m 2和5.57~7.98 kg/m 2，肌脂比在 P50上分别波动在1.86~2.67和1.29~2.41；男、女童骨骼肌质量均随年龄的增加而增加（ Z=4.20、3.75，均 P趋势<0.01），9岁前增长缓慢，9岁后增长加快。 结论:儿童骨骼肌的生长发育存在年龄、性别差异。建立南京地区4~14岁男女童骨骼肌质量及其相关指标百分位参照值，补充了儿童体格生长和营养状况评价系统。

祁连山是我国西北地区重要的生态安全屏障.为揭示祁连山植被覆盖变化及其驱动机制,本文通过融合GIMMS NDVI和MODIS NDVI获得1982-2022年1 km NDVI数据,并结合多时相土地利用、植被、地貌和气象数据,利用Theil-Sen趋势分析、Mann-Kendall显著性检验、最优参数地理探测器模型等方法,分析了祁连山NDVI时空变化特征与空间异质性及其驱动因素.结果表明:祁连山西北地区植被覆盖度较低,东南地区植被覆盖度较高,1982-2022年祁连山植被覆盖度明显提高,但近十年以来植被有退化的趋势;年均降水量和湿润指数是影响祁连山植被覆盖度的最主要驱动因素,解释力分别为69.6％和61.9％,年降水量和高程的交互作用对NDVI的分布有明显的影响.研究揭示了促进植被生长的驱动因子的类型或范围,为更好理解祁连山植被NDVI变化的驱动因素提供科学依据.

近年来,黄河中游许多流域径流量呈现减少的趋势,这与区域大规模的植被恢复密切相关.但是,汾河源区径流量却呈现了增加的相反趋势,有关变化环境对该区域径流及其组分的影响机制尚不明晰.因此,研究选取汾河源区北石河流域为研究区域,利用 9 种数值模拟法对 1962-2018 年河川径流进行分割并分析其适用性,采用Mann-Kendall检验法和累积距平法对径流、地表径流及基流进行了趋势分析和突变检验,评价了植被恢复和气候变化对径流及其组分的影响.结果表明:(1)在 9 种数值模拟法中,Lyne-Hollick滤波法的估算精度相对较高,其日基流过程线能较好地反映基流的滞后性和稳定性,因此更适用于研究区的基流估算;(2)流域多年平均径流深、地表径流深、基流深和基流指数分别为 181.2 mm、67.4 mm、113.8 mm和 0.68,基流是径流的主要组成部分.流域年径流和年地表径流均呈现不显著的增加趋势,而年基流呈现显著的增加趋势,基流的增加是径流变化的主要直接原因,三者的突变时间均出现在1994 年左右;(3)降水的变化引起了径流、地表径流及基流的增加,降水增加是径流变化的主导因素(贡献率为 78.1%—79.4%),而植被恢复引起了径流和基流的增加以及地表径流的减少,其主要原因在于植被恢复能够促进降水入渗,减少地表径流,同时北石河流域的土壤和地貌条件使增加的降水入渗量更多地形成了基流,植被恢复的基流增加效应超过了地表径流减少效应,从而最终增加了径流总量.研究结果可为汾河源区植被合理恢复及水资源可持续利用提供科学依据.