腔镜技术的安全性已得到验证，可被用于乳腺外科领域的大部分手术。乳腺腔镜技术的广泛开展培育了一批积极向上的中青年学术骨干，同时反哺了高层次乳腺学科带头人，为乳腺专科高质量发展提供了创新思路和有益借鉴。然而，由于乳腺专科建设仍相对薄弱、治疗理念不均衡、腔镜技术推广不够、学习曲线较特殊，加上技术层面的同质性不佳，乳腺腔镜技术的发展参差不齐、同质化水平不高。未来需从战略定力、治疗理念、腔镜技术培训和乳腺腔镜操作四方面入手，多措并举，全面提高乳腺腔镜手术的同质化水平。

目的:对比乳腔镜腋窝入路与传统乳晕切口在男性乳腺发育症手术治疗上的临床效果。方法:回顾性分析2017年3月至2018年3月46例在长治医学院附属和平医院确诊为男性乳腺发育症的患者，行乳腔镜下乳房皮下腺体切除术和传统乳晕切口手术的临床资料，对比腔镜组与传统组术式在术中出血量、手术时间、拔管时间、平均住院时间、术后近期并发症情况、住院总费用、术后6个月满意度等情况。组间计数资料比较采用 χ2检验，组间计量资料比较采用配对 t检验，统计学处理采用SPSS18.0统计学软件包辅助分析。 结果:两组患者均顺利完成手术，并在年龄（ t=-0.550， P=0.473）、BMI（ t=0.695， P=0.353）、病变位置（ χ2=1.657， P=0.198）及Simon分类（ χ2=0.762， P=0.683）上差异无统计学意义；腔镜组与传统组患者在手术时间（ t=-0.528， P=0.596）、术中出血量（ t=0.489， P=0.999）、拔管时间（ t=-0.148， P=0.755）、术后近期并发症情况（ t=0.453， P=0.370）、平均住院时间（ t=-0.450， P=0.676）、住院总费用（ t=-0.340， P=0.486）上差异无统计学意义；术后6个月满意度对比，差异有统计学意义（ P=0.012）。 结论:乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症较传统开放手术微创美观，且较为安全，可在临床推广应用。

目的:探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术（mastoscopic axillary lymph node dissection，MALND）与常规腋窝淋巴结清扫（conventional axillary lymph node dissection，CALND）两种术式在乳腺癌保乳手术中的效果。方法:本研究采用病例对照研究。选取唐山市人民医院2016年7月至2019年8月行MALND的女性乳腺癌患者40例（观察组），另选择同期行CALND的40例女性乳腺癌患者作为对照组。两组患者手术均由同一组医师完成，患者气管插管全身麻醉后，先行乳房保乳术，送术中冰冻病理提示保乳成功后，对照组行CALND，观察组行MALND。比较两组术后3 d的血生化指标、炎症因子、应激反应指标、心肌损伤标志物和肿瘤血循环微转移指标水平，淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用等手术观察指标水平以及术后并发症发生率。呈正态分布的计量资料以 xˉ± s表示，两组间比较采用独立样本 t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验或Fisher确切概率法。 结果:术后3 d，观察组红细胞计数和血红蛋白水平均低于对照组［（4.03±0.57）×10 12/L比（4.33±0.54）×10 12/L，（110.90±24.20）g/L比（129.70±14.90）g/L］，心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平均高于对照组［（17.4±2.3）μg/L比（13.1±1.8）μg/L，（178.1±35.4）U/L比（133.1±45.1）U/L，（10.7±1.6）U/L比（7.0±1.2）U/L］，手术时间长于对照组［（89.4±15.6）min比（69.6±13.8）min］，术中出血量和术后引流量多于对照组［（69.5±6.4）ml比（33.3±7.7）ml，（334.5±51.1）ml比（236.8±44.3）ml］，但住院时间短于对照组［（7.1±3.1）d比（15.5±4.7）d］、住院费用低于对照组［（13 689.7±1 204.2）元比（19 734.5±1 391.5）元］，差异均有统计学意义（ t值分别为2.16、3.71、-11.69、-4.68、-11.34、-6.01、-22.87、-9.14、9.44、20.78，均 P<0.05）。两组炎症因子、应激反应指标、细胞黏附因子水平、淋巴结清扫数目和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:与CALND比较，乳腺癌患者行MALND不会引发严重的炎症反应和应激反应，且不会增加肿瘤血行微转移风险和并发症发生率，但会对心肌细胞造成一定的损伤，MALND术中溶脂、吸脂操作在改善术野质量的同时可增加术中出血量和术后引流量，延长手术时间，但在缩短住院时间和减少住院费用方面具有明显的优势。

目的 探讨整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术对早期乳腺癌患者术后血清糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)水平及生活质量的影响.方法 选择接受手术治疗的早期乳腺癌患者100例,年龄33～65岁,平均年龄46.01岁.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组.其中对照组50例,年龄37～62岁,平均年龄45.64岁.观察组50例,年龄33～65岁,平均年龄46.36岁.对照组采用传统方式对患者行保乳术并使用常规腋窝淋巴结切除术治疗,观察组采用整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗.观察两组患者手术时间、淋巴切除数目、术中出血量、术后引流量、住院时间.观察两组术后上肢疼痛、上肢水肿、皮肤感觉迟钝发生率.术后3个月评定患者乳腺美容效果.测定术前、术后3 d、术后6个月血清CEA和CA15-3水平,并对术前、术后6个月采用乳腺癌患者癌症治疗的功能评价-乳腺(FACT-B)评估其生活质量.结果 观察组手术时间[(111.32±18.49)min]、淋巴结切除数目[(15.92±3.71)个]与对照组[(105.74±16.89)min、(15.83±3.13)个]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量[(84.53±18.29)mL]、术后引流量(153.85±39.83)mL]、住院时间[(10.05±2.16)d]与对照组[(123.57±23.89)mL、(253.97±46.12)mL、(14.27±3.65)d]相比较均显著降低(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(4.0％vs 18.0％,P<0.05).两组乳房美容效果评价量表得分,观察组高于对照组[(27.13±3.47)分vs(18.57±5.46)分;t=6.172,P<0.05];乳房美容效果优良率高于对照组(62.0％vs 28.0％;χ2=11.677,P<0.05).术后3 d、6个月两组CEA[(2.13±0.57)ng/mL vs(2.03±0.41)ng/mL,(2.09±0.54)ng/mL vs(2.14±0.62)ng/mL]、CA15-3[(10.94±1.56)U/mL vs(11.19±1.37)U/mL,(10.25±1.74)U/mL vs(10.87±1.49)U/mL]水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月FACT-B与术前相比较[观察组(111.21±6.14)分vs(84.98±4.96)分,对照组(95.45±5.86)分vs(84.66±4.19)分],均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于同期对照组[(111.21±6.14)分vs(95.45±5.86)分](P<0.05).结论 整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术可获得满意的手术效果和预后,保留乳房美感,减少手术创伤,降低术后并发症,提高患者术后生活质量,值得临床推广应用.

目的:探究乳腔镜手术对乳腺癌患者血管生成与胰岛素生长因子及受体表达的影响程度.方法:选取2015年10月~2017年1月期间于本院进行手术治疗的84例乳腺癌患者为研究对象,将根据手术方式的不同分为对照组(常规开放式手术组)42例和观察组(乳腔镜手术组)42例.检测与比较两组患者手术前后的血清血管生成与胰岛素生长因子及受体表达水平.结果:手术前两组患者的血清血管生成与胰岛素生长因子及受体表达水平比较,差异无统计学意义,手术后两组患者的血清血管生成与胰岛素生长因子及受体表达水平持续降低,均低于术前,两组术后不同时间的表达水平比较,差异无统计学意义.结论:乳腔镜手术对乳腺癌患者血管生成与胰岛素生长因子及受体表达的影响较好,与常规开放式手术无明显差异,因此临床应用价值较高.

保乳手术已成为早期乳腺癌外科治疗的标准术式,但随着保乳手术的规范化推进,目前临床仍面临诸多焦点问题.首先,有关保乳手术的适应证,虽然总体达成一致,但有关年龄、肿瘤大小对保乳手术效果的影响仍值得关注;其次,如何确保切缘阴性以及修复组织缺损进而达到较好乳房外形是保乳手术成功的关键;另外,术中切缘评估方法的改进、肿瘤整形技术、新辅助化疗、腋窝前哨淋巴活检、腔镜辅助技术及新型人工材料和3D打印技术在保乳手术中的运用均为保乳手术的发展提供了更好的前景.本文将对上述有关早期乳腺癌的焦点问题作一综述.