目的:探讨由腮腺炎性睾丸炎所导致的非梗阻性无精子症（NOA）患者行同周期显微睾丸取精（microTESE）结合卵胞质内单精子显微注射（ICSI）治疗的临床结局。方法:回顾性分析2013年12月至2019年10月期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受同周期microTESE结合ICSI治疗的有腮腺炎病史的NOA患者，根据是否合并睾丸炎分为合并睾丸炎NOA患者（合并睾丸炎组）和未合并睾丸炎NOA患者（未合并睾丸炎组）2组，观察这2组在实施同周期microTESE结合ICSI治疗后的临床结果。结果:52例既往有腮腺炎病史的NOA患者实施了microTESE手术，其中检见精子26例，总精子获得率（SRR）为50.0%。合并睾丸炎组SRR为94.4%（17/18），未合并睾丸炎组SRR为26.5%（9/34），组间比较差异有统计学意义（ P<0.001）。检见精子患者尝试ICSI治疗，每取卵周期首次移植即临床妊娠16例，临床妊娠率为61.5%（16/26）。合并睾丸炎组和未合并睾丸炎组的临床妊娠率和早期流产率差异均无统计学意义［58.5%（10/17）比66.7%（6/9）， P=0.696；20.0%（2/10）比16.7%（1/6）， P=0.868］。实验室数据中，合并睾丸炎组和未合并睾丸炎组的双原核率差异有统计学意义（73.9%比57.0%， P=0.006），而优质胚胎率组间比较差异无统计学意义（44.2%比56.8%， P=0.144）。 结论:腮腺炎性睾丸炎NOA患者的SRR较高，通过同周期ICSI-microTESE治疗的临床效果良好。

目的:了解山东省枣庄市急性期布鲁氏菌病（简称布病）患者的流行病学特征及临床表现，以提高对布病的认识。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月枣庄市立医院确诊的急性期布病患者的人口学特征、流行病学特征、临床表现、实验室检查结果。结果:确诊的71例急性期布病患者中，男性患者居多，男女比例为2.2 ∶ 1.0（49 ∶ 22），年龄为（53.23 ± 14.12）岁，主要集中在枣庄市峄城区（32.39%，23/71）；80.28%（57/71）有流行病学接触史；全年均有发病，主要集中在4 - 10月（76.06%，54/71）；主要症状有发热（100.00%，71/71），肌肉关节疼痛（80.28%，57/71），乏力（54.93%，39/71），多汗（39.44%，28/71），部分有肝脾肿大（18.31%，13/71）和睾丸炎（4.23%，3/71）等。实验室检查结果显示，白细胞降低占12.68%（9/71），红细胞减少占21.13%（15/ 71），血小板减少占8.45%（6/71），淋巴细胞百分比降低占12.68%（9/71），C-反应蛋白升高占67.61%（48/ 71），红细胞沉降率加快占50.70%（36/71），部分伴有丙氨酸氨基转移酶升高（50.70%，36/71）和天门冬氨酸氨基转移酶升高（42.25%，30/71），血培养阳性患者57例（80.28%）。结论:枣庄市急性期布病患者临床特征不典型，对有流行病学接触史的长期不明原因发热患者，特别是伴有肌肉关节疼痛、肝脾肿大和睾丸炎者，应进行布病筛查。

目的:探讨血清抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）测定在评估非梗阻性无精子症（non-obstructive azoospermia，NOA）患者显微取精成功率中的价值。方法:采用回顾性病例对照研究分析2014年9月至2022年5月期间于中山大学附属第六医院生殖医学中心接受显微取精手术的502例NOA患者的临床资料，根据手术结果分为获精组和未获精组，根据取精术中生精小管是否出现可辨别的差异分为差异可辨组和差异不可辨组，比较各组年龄、睾丸体积、血清AMH以及卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、睾酮水平的差异，根据NOA病因分为睾丸炎组（特发性或腮腺炎继发）、AZFc 区基因缺失组、隐睾下降固定术后组、克氏综合征（Klinefelter’s syndrome，KS）组、特发性 NOA组，比较不同病因NOA患者获精率（sperm retrieval rate，SRR）与AMH水平的差异。结果:270例患者成功获取到精子，SRR为53.8%；获精组AMH水平显著低于未获精组［0.81（0.16，3.26）μg/L比1.37（0.21，4.84）μg/L， P<0.001）］，两组间年龄、睾丸体积、FSH、睾酮水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。不同病因NOA的血清AMH水平差异有统计学意义（ P<0.001），睾丸炎、AZFc缺失、隐睾下降、KS和特发性NOA的AMH水平分别为0.15（0.01，0.41）μg/L、5.71（3.57，8.26）μg/L、2.29（1.36，3.81）μg/L、0.15（0.05，0.39）μg/L、2.46（0.75，5.49）μg/L。在特发性NOA患者中，显微取精获精组的年龄高于未获精组［（35.2±8.9）岁比（32.5±5.5）岁， P=0.010］，睾酮、AMH水平显著低于未获精组［（3.1±1.4）μg/L比（3.7±2.1）μg/L， P=0.029；1.63（0.35，3.84）μg/L比3.00（1.20，6.68）μg/L， P=0.001］，两组睾丸体积与FSH水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）；AMH水平对显微取精SRR的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析，AMH切点值为2.96 μg/L、敏感度为0.710、特异度为0.523、曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.649。生精小管差异可辨组的AMH水平显著低于差异不可辨组［0.55（0.12，2.05）μg/L比2.99（0.76，6.11）μg/L， P<0.001）］，而SRR高于差异不可辨组［75.9%（236/311）比17.8%（34/191）， P<0.001］。 结论:对NOA患者实施显微取精时，低AMH水平病例更易于观察到生精小管之间的差异，并有更好的SRR，测定AMH的价值在特发性NOA患者中尤其明显。

附睾睾丸炎继发睾丸梗死发病率极低，通常表现为睾丸急性肿大疼痛，需与睾丸肿瘤、睾丸扭转等鉴别。本文报告1例，入院后予抗感染治疗7 d，效果欠佳。行阴囊探查术，未见睾丸整体缺血及扭转，未见明显脓腔形成，行精索鞘膜下段切开减压术和睾丸鞘膜翻转术、睾丸白膜切开减压术治疗。术后患者疼痛明显好转出院。术后随访6个月未见异常。

目的:探讨神经型布鲁菌病的临床特点，以提高对该病的诊治能力。方法:对运城市中心医院感染科自2014年1月至2019年12月收治的6例确诊为神经型布鲁菌病的患者，收集并分析其流行病学史、临床表现、辅助检查结果、治疗经过、预后等临床资料。结果:6例患者均为男性，2例患者有明确的流行病学史，1例患者合并睾丸炎，1例患者伴脑血管病变相关影像学异常；3例患者脑脊液培养出马耳他布鲁菌，1例患者血培养出马耳他布鲁菌；2例患者脑脊液虎红平板凝集试验阳性，脑脊液二代测序结果为布鲁菌属核酸序列；予抗生素治疗后6例患者均预后良好。结论:神经型布鲁菌病的临床表现多样，脑脊液培养、脑脊液布鲁菌凝集试验、脑脊液二代测序等多种方法联合应用可以提高神经型布鲁菌病的诊断率。

目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）术后急性附睾-睾丸炎的危险因素。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院2015年6月至2018年9月710例良性前列腺增生患者的临床资料。其中，行TUERP治疗220例，行经尿道前列腺切除术（TURP）治疗490例。比较两种术式患者术后急性附睾-睾丸炎发生情况，分析影响TUERP患者术后急性附睾-睾丸炎的危险因素。结果:TUERP患者术后附睾-睾丸炎发生率明显高于TURP患者[9.55%（21/220）比4.08%（20/490）]，差异有统计学意义（ χ2 = 8.33， P<0.01）。单因素分析结果显示，合并糖尿病、术后留置导尿时间>3 d、术前尿白细胞阳性、前列腺体积>80 ml和手术时间>90 min是TUERP患者术后发生急性附睾-睾丸炎的危险因素（ P<0.01或<0.05）。Logistic回归分析结果显示，前列腺体积>80 ml和术后留置导尿时间>3 d是影响TUERP患者术后发生急性附睾-睾丸炎的独立危险因素（ OR = 12.402和3.642，95% CI 4.581~33.579和1.218~11.204， P<0.01或<0.05）。 结论:前列腺体积>80 ml及术后留置导尿>3 d是TUERP患者术后急性附睾-睾丸炎的独立危险因素。

目的:探讨阴囊彩超在阴囊急症诊断和治疗中的应用价值。方法:回顾性分析本院在2021年1月至2021年12月期间收治的95例阴囊急诊患者的临床资料，所有患者均采用彩色多普勒超声进行检查，比较不同病变类型患者治疗前后的超声影像特征改变情况。结果:经彩超检查共诊断出急性附睾睾丸炎59例，急性睾丸扭转23例，急性睾丸附件扭转13例。在睾丸扭转病例中以病理诊断结果为金标准，经彩超检查显示，急性睾丸扭转与病理诊断结果的符合率为100%(23/23)，诊断结果的一致性好；治疗后，急性附睾睾丸炎病例中，彩超显示附睾体积增大、血流信号增多、阴囊壁增厚、合并睾丸鞘膜积液情况均较治疗前明显好转(均 P<0.05)；治疗后，睾丸附件扭转病例中，彩超显示血流信号增多、合并睾丸鞘膜积液、睾丸实质回声异常情况均较治疗前改善(均 P<0.05)。 结论:阴囊彩超检查对阴囊急症的诊断准确率高，不同类型阴囊急症患者经治疗后的超声影像特征、血流分布均呈现明显好转变化，阴囊彩超检查在阴囊急症的诊断及治疗中具有重要价值。

SUMMARY The mesothelium,which consists of a monolayer of mesothelial cells,extends over the sur-face of the serosal cavities(pleura,pericardium,peritoneum and tunica vaginalis).Mesothelial tumours of the tunica vaginalis is rare compared with those arise from pleura or peritoneum.According to World Health Organization 2022 Classification of Urinary and Male Genital Tumours(5th edition),mesothelial tumours of the tunica vaginalis were categorized into adenomatoid tumour,well-differentiated papillary mesothelial tumour(WDPMT)and mesothelioma.Since WDPMT of tunica vaginalis was rare,there was no consensus concerning the treatment of it.In this case report,a 29-year-old man who had endured intermittent right scrotal pain for 8 months,aggravating scrotal pain for 2 weeks was admitted.No symptoms,such as frequent,urgent,or painful urination were shown.Physical examination revealed the enlargement and tenderness of right scrotum,with no signs of lifting pain.The most recent scrotal ultrasonography be-fore surgery revealed right hydrocele with maximum depth of 4 centimeters and poor blood flow of right testis.Under the circumstance of patient's chronic history of testicular hydrocele,he underwent an emer-gency operation of right scrotal exploration and hydrocelectomy under epidural anesthesia.After opening the vagina tunic cavity,spot-like bleeding was observed on the right testicle,epididymis and vaginalis surface.The vaginalis was obviously thickened and the inner and outer walls were smooth.The post-operative histopathology revealed a grayish-brown tissue with a thickness of 0.3-0.5 cm,smooth inner and outer walls,and a suspected WDPMT with a diameter of 1.5 cm.Immunohistochemical staining showed positive for Calretinin,BAP1,WT-1,CK5/6,D2-40 and P16,which confirmed the diagnosis of WDPMT.To sum up,the purpose of this case report was to raise awareness of a rare disease WDPMT,which was usually asymptomatic and could be diagnosed by pathology and immunohistochemistry.The disease should be differentiated from testicular torsion,epididymitis,orchitis and oblique inguinal hernia in symptoms,and from malignant mesothelioma and adenomatoid tumour in pathology.Because of the rarity of the cases,there was no unified standard for the treatment of WDPMT at present.The common treatment methods reported in literature included orchidectomy and vaginectomy.Due to the lack of un-derstanding of this disease,postoperative follow-up was still recommended for at least 5 years.

Bacterial or viral infections,such as Brucella,mumps virus,herpes simplex virus,and Zika virus,destroy immune homeostasis of the testes,leading to spermatogenesis disorder and infertility.Of note,recent research shows that SARS-CoV-2 can infect male gonads and destroy Sertoli and Leydig cells,leading to male reproductive dysfunction.Due to the many side effects associated with antibiotic therapy,finding alternative treatments for inflammatory injury remains critical.Here,we found that Dmrt1 plays an important role in regulating testicular immune homeostasis.Knockdown of Dmrt1 in male mice inhibited spermatogenesis with a broad inflammatory response in seminiferous tubules and led to the loss of spermatogenic epithelial cells.Chromatin immunoprecipitation sequencing(ChlP-seq)and RNA sequencing(RNA-seq)revealed that Dmrt1 positively regulated the expression of Spry1,an inhibitory protein of the receptor tyrosine kinase(RTK)signaling pathway.Furthermore,immunoprecipitation-mass spectrometry(IP-MS)and co-immunoprecipitation(Co-IP)analysis indicated that SPRY1 binds to nuclear factor kappa B1(NF-κB1)to prevent nuclear translocation of p65,inhibit activation of NF-κB signaling,prevent excessive inflammatory reaction in the testis,and protect the integrity of the blood-testis barrier.In view of this newly identified Dmrt1-Spry1-NF-κB axis mechanism in the regulation of testicular immune homeostasis,our study opens new avenues for the prevention and treatment of male reproductive diseases in humans and livestock.

目的:研究薯蓣皂苷元(diosgenin,Dio)对小鼠免疫性睾丸炎的作用及机制.方法:小鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、盐酸左氧氟沙星组,以及Dio低、高剂量组,左侧睾丸注射30μL 10％冰醋酸诱导小鼠免疫性睾丸炎.给药21 d后,检测睾丸组织氧化应激及炎性因子水平、病理变化、细胞凋亡情况、NF-κB/NLRP3和Keap/Nrf2信号通路相关蛋白及阳性细胞表达.结果:模型组小鼠睾丸部分生精上皮结构紊乱,出现空泡样变,睾丸间质出现大量炎性浸润;Dio组小鼠睾丸各级病理改变得到有效恢复.与空白组比较,模型组小鼠血清IL-1β、TNF-a、IL-6和MDA水平明显升高(P＜0.01),SOD和GSH-Px 水平明显降低(P＜0.01),睾丸细胞凋亡率明显升高(P＜0.01),睾丸 NF-KB、NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β、Keap1、Nrf2蛋白及NF-KB、Nrf2阳性细胞表达明显升高(P＜0.05,P＜0.01).与模型组比较,Dio组上述炎症及氧化应激指标水平明显纠正(P＜0.01),睾丸细胞凋亡率明显降低(P＜0.01),睾丸Nrf2蛋白及阳性细胞表达明显升高(P＜0.01),其余蛋白及阳性细胞表达均明显降低(P＜0.01).结论:Dio可改善免疫性睾丸炎小鼠的炎症及氧化应激,机制可能与调控NF-κB/NLRP3和Keap/Nrf2信号通路有关.