目的:探讨特发性中枢性性早熟（ICPP）与快速进展型早发育（EFP）儿童中医证型、中医体质、临床症状的关系，为早期干预及辨证论治提供依据。方法:本研究为横断面研究和回顾性研究。收集2022年7－8月上海中医药大学附属曙光医院儿科内分泌门诊200例ICPP与EFP患儿的基本信息、临床证候及中医体质的相关数据，分析ICPP与EFP患儿中医体质分布、辨证分型及临床症状的关联性。结果:① EFP患儿BMI、年龄高于ICPP患儿（ P<0.05），性别比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。② ICPP与EFP患儿中医证型以肝郁化火证居多，分别为59.15%（42/71）、46.51%（60/129）；体质以气郁质居多，分别为35.21%（25/71）、36.43%（47/129），但ICPP与EFP患儿总体中医证型、体质比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。③ 200例ICPP与EFP患儿的中医证型与体质相关，其中阴虚火旺证与阴虚质，肝郁化火证与气郁质，痰湿壅滞证与痰湿质、阳虚质显著相关（ P<0.01）。④ 200例ICPP与EFP患儿中，女童多于男童，男童BMI高于女童，痰湿壅滞证ICPP与EFP患儿BMI高于其他证型（ P<0.01）。ICPP与EFP患儿不同性别的中医证型比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。临床症状以乳房胀痛为主，为22.19%（69/311）。 结论:EFP患儿BMI、年龄高于ICPP患儿；性别、中医证型及体质分布无明显差异，但ICPP与EFP患儿的中医证候类型与体质类型间有相关性。

目的:评价一种新型驱血止血弹性束紧套环（SEET）在上肢淋巴水肿抽吸术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2022年6月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行上肢淋巴水肿抽吸术的159例患者临床资料。其中54例术中采用SEET（SEET组），105例未采用（No-SEET组）。应用倾向性评分匹配方法进行匹配，比较两组患者的手术指标和并发症情况。通过多重线性回归分析术中出血量的影响因素。结果:采用倾向性评分方法成功匹配49对患者。SEET组年龄（57.7±8.9）岁，No-SEET组（56.8±9.1）岁。与No-SEET组相比，SEET组出血量较少［（311±164）ml比（437±173）ml， P<0.001］。多重线性回归分析结果显示，术中出血量的影响因素包括年龄（ β=-0.142， P=0.041）、采用SEET（ β=-0.249， P=0.002）、手术时间（ β=0.195， P=0.010）和吸出脂肪混合物量（ β=0.464， P<0.001）。 结论:SEET在上肢淋巴水肿抽吸术中应用安全有效，可明显减少出血量，缓解血源短缺。

目的:探索早期预测儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的方法。方法:前瞻性多中心研究，收集2019年5月1日至2020年1月31日在浙江13家医院就诊的1 428例发热>48~<120 h患儿的临床资料，采集咽拭子检测肺炎支原体DNA，检测阳性者行胸部X线片、血常规、C反应蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）和前降钙素等检测。根据随访时病情发展情况，将患儿分为RMPP组和普通肺炎支原体肺炎（GMPP）组。组间比较采用Mann-Whitney U检验。Logistic回归分析影响RMPP的相关因素，建立RMPP预报概率π的回归模型，受试者工作特征曲线分析预测RMPP的诊断价值。 结果:1 428例患儿中男801例、女627例，年龄4.3（2.7，6.3）岁，肺炎支原体DNA阳性534例（37.4%），其中446例（83.5%）诊断为肺炎支原体肺炎。446例肺炎支原体肺炎患儿中男251例、女195例，就诊年龄5.2（3.3，6.9）岁。大环内酯类抗菌药物耐药性变异位点检测阳性410例（91.9%）。RMPP组55例、GMPP组391例。RMPP组第1次就诊前的峰值体温与乳酸脱氢酶（LDH）水平均高于GMPP组［39.6（39.1，40.0）比39.2（38.9，39.7）℃、333（279，392）比311（259，359）U/L，均 P<0.05］。Logistic回归示RMPP的预报概率π=exp［-29.7+0.667×最高体温（℃）+0.004×LDH（U/L）］/｛1+exp［-29.7+0.667×最高体温（℃）+0.004×LDH（U/L）］｝，截断值为0.12，预报一致性为0.89，灵敏度0.89，特异度0.67。预报概率π的受试者工作特性曲线下面积为0.682（95% CI 0.593~0.771， P<0.01）。 结论:发热>48~<120 h的肺炎支原体肺炎患儿，可根据首次就诊前的最高体温和LDH水平计算RMPP的预报概率，以期达到早期预测RMPP的目的。

目的:探讨皮下注射重组赖脯胰岛素（江苏万邦生化医药集团有限责任公司生产）治疗糖尿病的疗效性及安全性。方法:本研究为全国多中心、随机、阳性药物平行对照的前瞻性临床试验，于2017年11月至2019年11月从全国29家三甲医院选取糖尿病病程6个月以上、单纯口服降糖药联合或口服降糖药联合胰岛素或单纯胰岛素注射≥2次/d稳定治疗3个月以上，且7.5%≤糖化血红蛋白（HbA 1c）≤13.0%的糖尿病患者共626例，通过区组随机化方法，按1∶1随机分到试验组（315例）和对照组（311例）。试验组（315例）和对照组（310例，剔除1例）分别给予试验药物重组赖脯胰岛素和阳性对照药物赖脯胰岛素每日3次，联合重组甘精胰岛素每日1次治疗，按规定方案调整胰岛素剂量。比较两组治疗16周后HbA 1c、血糖、血脂、体重、胰岛素抗体（IAA）等较基线的变化以及不良事件发生情况。组间比较采用 t检验、 t′检验、χ2检验或Fisher确切率检验，组内比较采用配对 t检验。 结果:治疗16周后试验组和对照组HbA 1c自基线分别下降（1.18±1.26）%和（1.41±1.30）%，协方差分析显示试验组非劣效于对照组（ F=2.81， P>0.05），单侧97.5%可信区间为-0.14（-0.30，∞）。治疗16周后空腹血糖及餐后2 h血糖自基线下降绝对值两组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗16周后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇较基线变化情况两组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗16周后体重及IAA自基线变化情况两组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组间全部不良事件、与研究药物有关的不良事件、严重不良事件以及低血糖事件发生率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:国产重组赖脯胰岛素在降糖疗效方面非劣效于进口赖脯胰岛素，在血脂变化、体重增加、胰岛素抗体发生及安全性方面与进口赖脯胰岛素相当。

目的:探讨2020—2023年湖北地区儿童呼吸道合胞病毒的临床流行病学特征。方法:本研究为单中心、横断面研究，对2020年7月1日至2023年6月30日在华中科技大学附属武汉儿童医院因呼吸道感染住院且进行了直接免疫荧光法检测提示呼吸道合胞病毒（RSV）阳性患儿的临床资料共3 271例进行分析。采用非参数秩和检验及 χ2进行比较分析。 结果:共纳入因呼吸道感染住院患儿25 583例，其中RSV阳性的3 271例（12.8%）。2020—2021年、2021—2022年、2022—2023年RSV的检出率分别为16.3%（874/5 351）、14.7%（1 462/9 921）、9.1%（935/10 311），呈逐年下降趋势（ χ2=222.054， P<0.05）。2020—2023年春季和秋季出现了RSV非典型季节流行。1岁以下婴儿的RSV检出率最高，2020—2021、2021—2022及2022—2023年度RSV阳性患儿的中位年龄分别为12月龄、12月龄、24月龄，患儿中位年龄有增大（ H=140.575， P<0.05）。RSV呼吸道感染后均以肺炎为主要临床表现。 结论:2020—2023年湖北地区儿童RSV的流行病学特征有所变化，RSV的检出率呈逐年下降趋势；除冬季外，春季和秋季也可见RSV的流行，RSV感染患儿的中位年龄增大，肺炎是RSV感染后的主要临床表现。

目的:探讨性别对超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）临床结局的影响及ELBWI死亡的危险因素。方法:选择2011年1月至2020年12月广州医科大学附属第三医院新生儿科收治的ELBWI进行回顾性研究，按性别分为男婴组和女婴组，比较两组患儿主要并发症发生率、存活率和死亡率；根据两组患儿结局再分为存活组和死亡组，采用二分类多因素非条件Logistic回归分析两组ELBWI死亡的危险因素。结果:共纳入637例ELBWI，男婴组311例，存活率57.9%（180/311）；女婴组326例，存活率57.4%（187/326）。男婴组新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、肺出血和重度脑室内出血发生率高于女婴组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组ELBWI存活率呈逐年增加趋势（ P<0.01）；两组存活率、积极救治死亡率和放弃救治死亡率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示，放弃治疗（ P<0.01）和肺出血（ P<0.05）导致两组ELBWI死亡风险增加。 结论:男性ELBWI发生新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良和重度脑室内出血的风险高于女性ELBWI；放弃治疗和肺出血是导致所有ELBWI死亡的共同危险因素。

目的:探讨淫羊藿素调控miRNA-329（miR-329）、miRNA-1236（miR-1236）抑制肝癌细胞增殖的分子机制。方法:采用2.5、5.0、10.0、20.0、40.0 μmol/L淫羊藿素处理肝癌细胞株HepG2，对照组仅加入二甲基亚砜（DMSO），培养36 h后采用CCK-8法检测淫羊藿素对HepG2细胞的半数抑制浓度（ IC50）及细胞增殖率。使用400 μg/L甲胎蛋白（AFP）处理HepG2细胞0、12、24、36、48、60 h后，CCK-8法检测AFP对HepG2细胞增殖的影响。构建AFP-3'UTR荧光素酶报告质粒pmirGLO-AFP-3'UTR质粒，将pmirGLO空白载体质粒、pmirGLO-AFP-3'UTR质粒及miR-329或miR-1236的模拟物或抑制剂、相应的模拟物的对照质粒（NC）、相应的抑制剂的对照质粒（INC）分别共转染HepG2细胞，培养24 h后双荧光素酶报告基因检测miR-329和miR-1236对荧光素酶活性的影响。蛋白质印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）分别检测淫羊藿素对HepG2细胞AFP、miR-329和miR-1236表达的影响。使用miR-329、miR-1236的模拟物和抑制剂分别转染HepG2细胞，检测miR-329、miR-1236对AFP水平的影响。 结果:2.5、5.0、10.0、20.0、40.0 μmol/L淫羊藿素组和对照组细胞增殖率分别为（80.4±2.3）%、（73.2±1.6）%、（51.7±3.3）%、（38.2±4.6）%、（29.5±4.3）%和（94.0±2.9）%，差异有统计学意义（ F＝75.65， P<0.01）；不同浓度淫羊藿素组HepG2细胞增殖率分别与对照组比较，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。淫羊藿素对HepG2细胞的 IC50为10 μmol/L。2.5、5.0、10.0、20.0、40.0 μmol/L淫羊藿素组和对照组AFP mRNA的相对表达量分别为0.83±0.06、0.69±0.02、0.53±0.07、0.45±0.01、0.33±0.07和1.00±0.01，差异有统计学意义（ F＝42.67， P<0.01）；不同浓度淫羊藿素组AFP mRNA的相对表达量分别与对照组比较，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。400 μg/L AFP作用HepG2细胞0、12、24、36、48、60 h，细胞增殖率分别为（102±5）%、（138±13）%、（186±24）%、（260±12）%、（311±15）%、（348±25）%，差异有统计学意义（ F＝27.483， P<0.01）；AFP作用不同时间分别与0 h细胞增殖率比较，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。与对照组比较，不同浓度淫羊藿素均能够促进miR-329和miR-1236表达（均 P<0.01）。miR-329和miR-1236模拟物与AFP-3'UTR共转染后，荧光素酶活性均降低了约40%；miR-329、miR-1236抑制剂与AFP-3'UTR共转染后，荧光素酶活性均增加约1.5倍。miR-329和miR-1236均可降低AFP蛋白和mRNA的表达水平（均 P<0.05）。 结论:淫羊藿素体外通过增加miR-329和miR-1236表达，促进miR-329、miR-1236与AFP-3'UTR的结合，抑制AFP mRNA的稳定性和翻译活性，抑制AFP表达，从而抑制肝癌细胞增殖。

目的:探讨流行性感冒（流感）合并急性呼吸衰竭（呼衰）患者的临床特征并分析影响预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院及郑州市第六人民医院重症医学科收治的流感合并急性呼衰患者的临床资料。根据预后将患者分为存活组和死亡组。分析两组患者的人口学特征、基础疾病、实验室检查、治疗以及预后相关指标；采用单因素和多因素Logistic回归分析影响流感合并急性呼衰患者死亡的危险因素，分析淋巴细胞和淋巴细胞亚群的相关性，并比较不同急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和淋巴细胞计数（LYM）亚组患者生存率的差异。结果:104例流感合并急性呼衰患者中，64.4%（67例）有基础疾病，91.3%（95例）患者感染甲型流感病毒，患者住院病死率为39.4%（41例）。与存活组比较，死亡组患者呼吸频率（次/min：26.0±5.6比23.7±5.0）、入住重症监护病房（ICU）24 h内APACHEⅡ评分（分：18.20±4.88比12.35±4.58）、降钙素原〔PCT（μg/L）：0.82（0.23，4.63）比0.39（0.11，0.92）〕水平和心血管疾病比例〔24.4%（10/41）比7.9%（5/63）〕以及有创通气比例〔63.4%（26/41）比17.5%（11/63）〕均更高（均 P<0.01），氧合指数〔PaO 2/FiO 2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：131.8±34.5比181.7±31.6〕、LYM（×10 9/L：0.53±0.40比0.92±0.44）、血红蛋白〔Hb（g/L）：105.66±28.17比118.29±28.29〕、血小板计数〔PLT（×10 9/L）：135.12±85.40比199.81±110.11〕、T淋巴细胞计数〔个/μL：181（131，275）比319（238，528）〕、CD4 +细胞计数〔个/μL：110（71，161）比190（120，311）〕、CD8 +细胞计数〔个/μL：71（33，100）比121（81，188）〕均更低（均 P<0.01），总住院时间明显缩短〔d：7.0（4.0，11.0）比12.0（8.0，20.0）， P<0.01〕。单因素分析显示：APACHEⅡ评分〔优势比（ OR）＝1.207，95%可信区间（95% CI）为1.094～1.332， P<0.001〕、LYM （ OR＝0.070，95% CI为0.018～0.271， P<0.001）、Hb（ OR＝0.984，95% CI为0.970～0.999， P＝0.031）、PLT（ OR＝0.992，95% CI为0.987～0.997， P＝0.003）、T淋巴细胞计数（ OR＝0.996，95% CI为0.993～0.998， P＝0.001）、PaO 2/FiO 2（ OR＝0.955，95% CI为0.938～0.972， P<0.001）是影响流感合并急性呼衰患者预后的危险因素；多因素Logistic回归分析提示：APACHEⅡ评分（ OR＝1.195，95% CI为1.041～1.372， P＝0.011）、LYM（ OR＝0.063，95% CI为0.011～0.369， P＝0.002）以及PaO 2/FiO 2（ OR＝0.953，95% CI为0.933～0.973， P<0.001）是不良预后的独立危险因素。且当LYM<0.65×10 9/L或APACHEⅡ评分>14分时，提示患者不良预后的风险显著增加。相关性分析显示：LYM与淋巴细胞亚群（T淋巴细胞、CD4 +T细胞和CD8 +T细胞）计数之间存在显著的正相关性（ r值分别为0.593、0.563、0.500,均 P<0.001）。 结论:流感合并急性呼衰患者病情严重，病死率高，入住ICU时的APACHEⅡ评分、PaO 2/FiO 2以及LYM是影响患者预后的独立危险因素。

目的:探讨重庆市主城区无偿献血者商业保险的理赔情况。方法:选择2016年7月至2018年6月，于重庆市主城区参加无偿献血的311 558例献血者为研究对象。献血者年龄为18～60岁；男性献血者为147 070例，女性为164 488例。由重庆市血液中心作为投保人，所有献血者均统一参加献血商业保险。采用回顾性的研究方法，调查获得保险理赔的无偿献血者中，不同保险责任、就诊方式、理赔金额的分布。不同保险责任理赔金额的构成比的比较，采用 χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果:①本研究311 558例无偿献血者中，获得保险理赔者为155例，理赔率为0.05%(155/311 558)。其中，按照保险责任划分，献血7 d内发生局部献血不良反应者最多，为59例(38.1%，59/155)，献血3 d内意外身故者最少，仅1例(0.6%，1/155)。按照就诊方式划分，住院治疗者为131例(84.5%，131/155)，门诊治疗者为23例(14.8%，23/155)，意外身故者为1例(0.7%，1/155)。②本研究获得保险理赔的155例献血者中，不同保险责任的理赔金额构成比比较，差异无统计学意义( χ2＝7.223， P＝0.125)；住院医疗理赔金额为5 000～10 000元者最多，为79例(60.3%)；门诊治疗理赔金额为600～1 000元者最多，为11例(47.8%)。 结论:目前，重庆市血液中心施行的无偿献血商业保险及理赔制度，切实可行，能够保障献血者利益，并且有利于无偿献血队伍的招募和稳定。

目的:探讨知觉压力对疲劳的影响及其作用机制，为缓解脑卒中患者主要照顾者疲劳提供理论支持。方法:采用便利抽样法，选取2020年12月－2021年8月于银川市3所三甲医院神经内科住院的311名脑卒中患者主要照顾者，采用一般资料问卷、知觉压力量表、智谋量表、社会评定量表及疲劳量表对其进行调查。结果:本研究共发放问卷311份，回收有效问卷308份，有效回收率为99.04%。脑卒中患者主要照顾者的知觉压力、疲劳、智谋及社会支持总分依次为（24.98±6.36）、（5.31±2.86）、（83.98±12.85）、（39.76±6.21）分。知觉压力与智谋、社会支持呈负相关（ r=-0.313、-0.274； P<0.01），与疲劳呈正相关（ r=0.261， P<0.01）；疲劳与智谋、社会支持呈负相关（ r=-0.305、-0.268； P<0.01）；智谋与社会支持呈正相关（ r=0.210， P<0.01）。中介检验结果表明，知觉压力对疲劳的直接效应成立，智谋、社会支持在知觉压力与疲劳间各自的中介效应以及智谋-社会支持的链式中介效应成立，其中介效应量分别为26.92%、15.38%、3.85%。 结论:脑卒中患者主要照顾者的智谋与社会支持在知觉压力和疲劳之间的链式中介作用成立，未来可通过提高脑卒中患者主要照顾者的智谋水平以及提供社会支持缓解其身心压力。