随着重症医学技术的提高，更多危重症患儿从儿童重症监护病房（PICU）转至普通病房，PICU过渡期已成为临床研究热点，关注PICU过渡期患儿家长迁移应激同样是危重症儿科临床护理实践重点，而患儿家长迁移应激对自身健康和患儿康复进程均产生不利影响。本文就PICU过渡期患儿家长迁移应激概念、评估工具、影响因素和干预措施等方面进行综述，提出目前PICU过渡期患儿家长迁移应激研究的局限性和建议，旨在为今后我国开展PICU过渡期患儿家长迁移应激护理服务提供参考。

目的:探讨由儿童重症监护病房(PICU)医生操作的重症超声在PICU脓毒性休克患儿液体管理中的应用价值。方法:深圳市宝安区妇幼保健院4位PICU医生通过中国重症超声协作组规范培训，获得合格证书阶段为过渡期。过渡期后2年即2017年1月至2018年12月，在我院PICU住院的脓毒性休克患儿为CCUE组( n＝22)。在过渡期前2年即2014年1月至2015年12月我院PICU住院的脓毒性休克患儿为对照组( n＝18)。两组患儿均按照脓毒性休克指南给予抗休克、抗感染、机械通气治疗。对照组按照传统方案对患儿进行液体管理。CCUE组患儿在对照组治疗基础上，给予重症急会诊超声检查(critical care chest ultrasonic examination in emergency consultation，CCUE)流程，动态评估血流动力学状态，以调整液体管理方案。 结果:CCUE组患儿机械通气时间，入院后48 h内液体入量、液体出量均少于对照组[(4.68±2.06)d比(7.33±0.49)d，(6.34±1.85)ml/(kg·h)比(8.55±0.39) ml/(kg·h)，(2.47±1.22)ml/(kg·h)比(6.18±1.72)ml/(kg·h)； P均<0.05]；而CCUE组患儿入院后48 h内液体正平衡量，咪哒唑仑、芬太尼用量均多于对照组，差异有统计学意义[(3.87±2.33)ml/(kg·h)比(2.37±2.10)ml/(kg·h)，(5.62±2.39)μg/(kg·min)比(1.68±0.82)μg/(kg·min)，(1.41±0.39)μg/(kg·h)比(0.95±0.56)μg/(kg·h)； P均<0.05]。CCUE组患儿平均48 h血管活性药物评分、呋塞米用量、PICU住院时间两组间差异无统计学意义( P>0.05)。CCUE组容量复苏1 h后插管率为54.5%(12/22)、病死率为8.3%(2/24)，均高于对照组[33.33%(6/18)、5.3%(1/19)]，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:应用CCUE流程对PICU脓毒性休克患儿进行动态检查评估，可优化液体管理方案，减少机械通气时间。

目的 探讨以家庭为中心的过渡期管理方案在儿童重症监护室(PICU)的应用效果.方法 成立过渡期管理小组,根据小儿危重病例评分(PCIS)统一PICU出室标准;根据其评分结果制定两套过渡期管理方案;设计SBAR沟通记录表,由过渡期护士进行结构化交接;采取以家庭为中心的多元化宣教方式.选择2016年5—10月该方案实施前68例患儿及其68名家长为对照组,2016年11月—2017年4月实施该方案后75例患儿及其75名家长为试验组,对两组患儿重返PICU发生率、住院时间、护理不良事件、家属疾病不确定感、护理服务满意度进行比较分析.结果 试验组患儿重返PICU发生率、住院时间、护理不良事件发生率、家属疾病不确定感得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理服务满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以家庭为中心的过渡期管理方案有利于提高重症患儿及其家庭的护理服务质量、促进患儿安全.

目的 探讨过渡期护理对儿科重症监护病房(PICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿家属疾病不确定感的影响.方法 将120例PICU的ARDS患儿及其家属随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组在患儿转科前对患儿家属采用过渡期护理模式,对照组在患儿转科前给予传统的护理照护模式.分别于干预前、转科前和转科后采用疾病不确定感家属量表、简易应对量表和自制照顾者康复技术掌握量表对两组患儿家属进行评定,记录两组患儿转普通病房后第2天的PaCO2,在普通病房鼻导管氧疗时间、住院时间及重返PICU率.结果 观察组患儿鼻导管氧疗时间、住院时间短于对照组,重返PICU率、转入普通病房后第2天的PaCO2均低于对照组(均P<0.05);转科前和转科后,观察组家属的疾病不确定感评分、各维度评分均低于对照组,积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,对康复技能的掌握率优于对照组(P<0.05).结论 过渡期护理可以改善PICU的ARDS患儿家属疾病不确定感,促进患儿康复.

探讨将过渡期护理模式应用于儿科重症监护室( Pediatric Intensive Care Unit,PICU)后综合征患儿护理中的价值.方法 2014年8月~2017年1月选取该院PICU接受救治转出的患儿170例作为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组(基础护理) 、实验组(过渡期护理) ,各85例.观察两组患儿负面情绪改善情况及不良事件、PICU后综合征等发生率情况等.结果 实验组不良事件、重返PICU、PICU后综合征及心理紊乱综合征发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05) ;实验组干预后焦虚自评量表( Self-rating Anxiery Scale,SAS) 、抑郁自评量表( Self-rating Depression Scale,SDS)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05) ;实验组满意总评分高于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05) .结论 PICU转出患儿护理中实施过渡期护理干预,可使患儿心理状态得到有效改善,降低不良事件、PICU后综合征等发生风险,有助于患儿更好康复.

目的:探讨医院-社区-家庭过渡期护理方案在儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎患儿中的应用效果.方法:将2018年12月1日～2020年12月31日在PICU接受治疗的120例重症肺炎患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上实施医院-社区-家庭过渡期护理方案;比较两组患儿干预前、干预1个月后血气状态[包括血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、肺功能[包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)]、家长应对方式[采用简易应对方式问卷(SCSQ)]、家长照护能力[采用家庭管理测量量表(FaMM)],比较干预后1个月内两组患儿肺炎复发情况.结果:干预1个月后,两组患儿SaO2、PaO2、FEV1、FVC、PEF、MVV高于干预前(P<0.05)、PaCO2低于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);干预1个月后,两组家长SCSQ中积极应对得分、FaMM中患儿认可、照护能力及家长关系得分均较干预前升高(P<0.05)、家长SCSQ消极应对得分较干预前降低(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05);干预后1个月内,观察组患儿肺炎复发率低于对照组(P<0.05).结论:医院-社区-家庭过渡期护理方案在PICU重症肺炎患儿中的应用效果显著,有助于改善患儿血气状态和肺功能,同时可促进患儿家长应对方式趋于积极、照护能力趋于改善,具有较高的临床应用价值.