目的:分析视觉训练对儿童视功能异常伴视疲劳的临床疗效.方法:回顾性病例研究.收集2022-01/2023-04在西安市儿童医院视光中心行视觉训练的视功能异常伴视疲劳患者57例114眼,年龄8.25±1.94岁.记录患者训练前后的屈光度、视疲劳量表问卷及视功能检查,视功能主要包括Worth 4点灯检查双眼视,Von-Graefe法测量远、近隐斜视,梯度法检查AC/A,移近法测量集合近点,负镜片法测量调节幅度,交叉柱镜测量调节反应,翻转拍测量调节灵活度.根据患者视功能及视疲劳情况制定训练方案.训练1 mo分别与训练前及训练3 mo比较.结果:训练前,训练1 mo时31例患者视疲劳量表得分分别为 26.00±6.77、19.57±8.90 分(P＜0.05).训练前与训练1 mo时比较,近距离隐斜度数,集合近点,左、右眼调节幅度,NRA及PRA,左、右眼及双眼调节灵活度均显著改善(均P＜0.05),远距离隐斜度数及调节反应比较无差异(均P＞0.05).训练3 mo与训练1 mo左、右眼调节幅度,NRA、PRA及近隐斜视比较无差异(均P＞0.05).训练前及训练1 mo,低度近视患者30例(SE:-1.99±1.22 D),低度远视患者3例(SE:+1.01±0.13 D)及正视患者24例(SE:+0.25±0.11 D)的视功能参数无差异(均P＞0.05).训练1 mo后部分视功能大幅提高,训练3 mo时大部分视功能基本恢复正常.结论:视觉训练可有效提高视功能异常伴视疲劳儿童的双眼视功能,改善视疲劳症状,是一种简单易行且能有效缓解儿童视疲劳的方法.

目的:分析尸体供肾移植受者术后发生急性排斥反应(acute rejection，AR)的术前危险因素并建立AR风险分层标准。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院接受尸体供肾移植且随访时间大于1年的1 382例受者资料，根据受者术后1年内是否发生急性排斥反应，分为急性排斥反应组(AR组，115例)与非急性排斥反应组(非AR组，1 267例)。对两组受者的临床资料进行单因素和多因素分析确定AR的危险因素并根据回归系数建立评分标准。根据受者评分结果将其分为低危组(907例)、中危组(450例)及高危组(25例)，并分析比较不同评分组受者AR发生情况。结果:1 382例受者中术后1年内发生急性排斥反应的115例，总体AR发生率为8.32%(115/1 382)。单因素分析结果表明，供者年龄、供受者年龄差≥25岁、受者群体反应性抗体(panel reactive antibody，PRA)+供者特异性抗体(donor specific antibody，DSA)阳性、供肾冷缺血时间≥12 h、供受者HLA错配数≥3、扩大标准供者(expanded criteria donor，ECD)是肾移植术后急性排斥反应的高危因素(均 P<0.05)。将单因素分析结果有统计学意义的变量纳入多因素分析，最终确定供受者年龄差≥25岁( OR＝1.84，95% CI：1.19~2.83， P＝0.006)、冷缺血时间≥12 h( OR＝2.09，95% CI：1.33~3.22， P<0.001)、HLA错配数≥3( OR＝2.25，95% CI：1.49~3.39， P<0.001)、PRA+DSA阳性( OR＝2.10，95% CI：1.18~3.58， P＝0.008)、ECD( OR＝2.26，95% CI：1.47~3.51， P<0.001)五个变量，根据其回归系数计算评分，建立了基于以上5个危险因素的总分为36分的评分系统。根据评分的三分位数将受者分为低、中、高危组，三组的AR发生率分别为4.3%、14.7%和40.0%，中危组及高危组AR发生率高于低危组(均 P<0.001)。 结论:肾移植受者免疫风险分层评估能够有效地区分术后AR风险大小；针对免疫风险分层为中、高危的肾移植受者应在术前诱导和维持期适当提高免疫抑制剂的强度和剂量，并动态监测急性排斥反应和感染发生。

子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）患者不孕症的发生率高达30%~50%，常见的病因包括输卵管及盆腔因素、内分泌紊乱、卵子质量异常、炎症、免疫失调以及子宫内膜容受性低下。近年来研究表明，子宫内膜孕激素抵抗与容受性低下密切相关，EMS患者子宫内膜孕激素受体（progesterone receptor，PR）表达下降、PRA/PRB失调、孕激素下游信号通路的多个分子表达异常、PR表观遗传学改变以及子宫内膜慢性炎症等因素造成子宫内膜对孕激素反应低下，导致孕激素诱导的基因表达下降、雌孕激素调节的内膜容受性相关蛋白表达低下、子宫内膜结构改变、蜕膜化不足等，最终胚胎着床失败。本文对EMS患者子宫内膜孕激素抵抗的发生机制及作用效应进行详细综述，以期为探索改善EMS患者子宫内膜容受性的治疗方法提供理论依据。

我国大学英语教育中的“中国文化失语”现象在中医院校学生英语学习中集中表现为“中医文化失语症”，其中教与学的输入和产出驱动不足是其重要原因。本文基于“产出导向法”，在中医专门用途英语（English for Specific Purposes，ESP）课程《英语畅谈中医文化》中设计“中医文化”产出导向教学模式，依照驱动、促成、评价教学流程开展实践研究，证明应用该模式使中医ESP课程的教与学有效融入了“民族情感”与“国家意识”，提高了学生的中医文化产出能力，发挥了外语教学的育人作用，而且也提升了教师的教研水平。

目的:分析6种自身免疫性疾病[类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、强直性脊柱炎、1型糖尿病、炎症性肠病和银屑病]与结核病之间是否存在因果关系。方法:基于大样本全基因组关联研究汇总数据，采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法和加权中位数法3种方法进行两样本孟德尔随机化分析，探究自身免疫性疾病与结核病之间因果关联。其中，以IVW为主要分析方法，其他2种方法作为进一步的验证，同时进行了水平多效性检验、异质性检验和留一法检验等敏感性分析检验结果可靠性。结果:IVW结果显示，RA和SLE与结核病存在正向的因果关系( ORRA＝1.08，95% CIRA：1.01～1.14， PRA＝0.023； ORSLE＝1.06，95% CISLE：1.02～1.20， PSLE＝0.002)。WME结果支持RA与结核病之间的因果关联( ORRA＝1.12，95% CIRA：1.04～1.21， PRA＝0.002； ORSLE＝1.05，95% CISLE: 0.99～1.10， PSLE＝0.096)。而MR-Egger回归法结果无统计学意义( PRA＝0.062， PSLE＝0.205)。其他4种自身免疫性疾病并未发现与结核病存在因果关联(均 P>0.05)。敏感性分析结果显示，所有结果均不存在多效性和异质性，留一法也提示所得结果稳健。 结论:RA和SLE与结核病发生存在正向因果关系，RA和SLE患者结核病发生风险较高。

目的:研究利用盆腔迭代锥形束CT(CBCT)图像用于治疗计划剂量计算的可行性分析，为自适应放疗提供图像保障。方法:使用Varian Halcyon 2.0环形加速器对CIRS 062 M模体(CIRS, Norfolk, VA, USA)进行扫描，测量其不同散射条件下的CT值并计算其平均值，建立锥形束CT-电子密度转换曲线(iterative Cone-beam CT to electron density，ICBCT-ED)。采集CIRS 002PRA盆腔调强专用模体的CT和不同位置的ICBCT图像，设计基于CT图像的VMAT计划，移植至ICBCT图像上，重新进行剂量计算，比较靶区、危及器官及三维体积剂量 γ通过率的差异。以患者实际治疗计划为基准，回顾性分析10例盆腔患者全流程三维剂量 γ通过率的差异。 结果:无散射体的孤立模式与全散射中心位置的CT值偏差较大，最大偏差144 HU。其他全散射位置与中心位置CT值相近，最大偏差<50 HU。基于盆腔模体不同位置处的ICBCT图像的计算结果，无论靶区还是危及器官的剂量偏差均<1 Gy。与基于CT图像的计划相比，基于ICBCT图像的三维剂量 γ通过率1%/1 mm和2%/2 mm的平均值分别为(88.86±1.18)%和(98.38±0.89)%。10例盆腔肿瘤患者2%/2 mm和3%/3 mm的平均值范围分别为90.03%~95.43%和93.58%~97.78%。最差结果为膀胱过充盈引起的外轮廓变化造成的剂量差异，2%/2 mm和3%/3 mm的三维剂量通过率仅为85.90%和92.90%。 结论:在足够的散射条件下，重建ICBCT-ED转换曲线，利用Halcyon直线加速器的ICBCT图像进行治疗计划设计，其精度是可以满足临床应用的标准的，为将来的自适应放疗提供了保障。

目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在高血压基底节区脑出血手术中的应用价值。方法:选取2015年11月至2018年6月山西省人民医院手术治疗的高血压基底节区脑出血患者100例，采用随机数字表法分为两组各50例。对照组采取芬太尼复合丙泊酚麻醉，研究组采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。统计两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、术毕(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]，术后恢复时间(恢复自主呼吸用时、苏醒用时及拔管时间)，术前及术后6 h血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素活性(PRA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及不良反应发生率。结果:(1)血流动力学：两组T1、T2、T3时期MAP、HR水平较T0高(均 P<0.05)，且研究组HR、MAP均低于对照组(均 P<0.05)；(2)术后恢复情况：研究组拔管时间、苏醒用时、恢复自主呼吸用时分别为(12.42±3.27)min、(9.10±1.95)min、(7.32±2.23)min，均短于对照组的(15.30±3.35)min、(12.67±2.18)min、(8.96±2.48)min( t＝4.350、8.631、3.477，均 P<0.05)；(3)血清AngⅡ及PRA：两组术后6 h血清AngⅡ及PRA水平均高于术前，但研究组均低于对照组(均 P<0.05)；(4)血清NSE及GFAP：两组术后6 h血清NSE及GFAP水平均高于术前，且研究组均低于对照组(均 P<0.05)；(5)不良反应：研究组不良反应发生率为12.0%(6/50)，低于对照组的28.0%(14/50)(χ 2＝4.000， P<0.05)。 结论:高血压基底节区脑出血患者术中采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案，可缩短术后恢复时间，抑制血流动力学波动，抑制血清AngⅡ、PRA、NSE及GFAP增高，且不良反应少，安全性较高。

目的:观察早期弹力阻抗运动干预对慢性心力衰竭(简称心衰)患者心功能、脑利钠肽(BNP)及神经激素的影响。方法:选取北京大学第三医院秦皇岛医院2021年9月至2022年2月住院治疗的慢性心衰患者200例，根据随机、双盲的原则将其分为两组。对照组给予常规抗心衰治疗，观察组在常规抗心衰治疗基础上给予早期弹力阻抗运动干预。比较两组治疗前后的明尼苏达心衰生活质量(MLHFQ)评分、运动耐力值及治疗6个月后不良心血管事件(MACE)发生情况，检测两组治疗前后的BNP、神经激素、心功能指标水平。结果:治疗前，两组患者MLHFQ评分、运动耐力值、心功能指标比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，两组患者运动耐力值、左心室射血分数(LVEF)和6 min步行试验距离(6MWD)均高于治疗前，MLHFQ评分、左室舒张末内径(LVED)、舒张期室间隔厚度(IVST)低于治疗前，且观察组MLHFQ评分、运动耐力值、心功能指标改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，两组患者BNP、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，两组患者BNP、PRA、ALD、ACTH、NE、AngⅡ水平较治疗前下降，且观察组患者BNP、PRA、ALD、ACTH、NE、AngⅡ水平低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组半年内MACE发生率为5.0%(5/100)，明显低于对照组的13.0%(13/100)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:早期弹力阻抗运动干预可改善慢性心衰患者心功能，降低MACE发生率，可能与调节BNP、神经激素水平有关。

目的：:研究阅读障碍儿童双眼调节、集合功能的特点，为阅读障碍的预防和临床治疗提供依据。方法：:病例对照研究。采用整群随机抽样法抽取天津市东丽区2所小学2 301名3~5年级学生进行问卷调查。根据阅读障碍诊断标准及纳入标准筛选出102例阅读障碍儿童作为阅读障碍组，并在非阅读障碍儿童中选出年龄、性别、班级相匹配的102例正常儿童作为对照组。分别检查阅读障碍组和对照组儿童的视力、屈光不正度数、近立体视、隐斜视度数、双眼调节幅度（移近法）、双眼调节反应（FCC）、双眼调节灵敏度、双眼正负相对调节（PRA/NRA）、调节性集合/调节（AC/A）、集合近点（NPC）等情况。采用 t检验及 χ2检验分析2组检查结果的差异性。 结果：:对照组和阅读障碍组儿童屈光不正度数分别为（-2.08±2.18）D和（-1.95±2.00）D，2组比较差异无统计学意义；对照组和阅读障碍组的调节反应量分别为（0.02±0.63）D和（0.21±0.35）D，2组比较差异有统计学意义（ t=5.065， P=0.011）；对照组与阅读障碍组的PRA分别为（-2.77±1.82）D和（-1.88±1.06）D，差异有统计学意义（ t=-2.153， P=0.040）；对照组和阅读障碍组的双眼调节灵敏度分别为（8.20±2.26）cpm和（5.43±4.25）cpm，2组比较差异有统计学意义（ t=2.402， P=0.027）；对照组和阅读障碍组的AC/A分别为（3.81±0.81） Δ/D和（3.09±0.84） Δ/D，差异有统计学意义（ t=2.491， P=0.025）。 结论：:阅读障碍儿童与正常人群在调节及集合功能方面均存在差异，阅读障碍儿童主要存在的调节及集合问题是调节不足和集合不足。

本研究报道1例血型为A型的高致敏并且群体反应抗体(PRA)阳性(Ⅰ类：41%，Ⅱ类：60%)的女性受者术前经免疫诱导、免疫吸附联合血浆置换处理，达到脱敏目标，移植后肾功能稳定。通过本病例探讨合适此类受者的术前脱敏治疗策略及术后监测方法。