1例72岁女性患者，因意识不清于发病当天入院，颅脑磁共振成像显示双侧丘脑急性梗死，临床诊断为Percheron动脉梗死，虽给予了强效的抗栓药物治疗，患者意识水平逐渐加重，逐渐滴加美多芭和金刚烷胺药物，患者意识水平逐渐好转，短期内患者出院。

患者，女，75岁。因“意识障碍6 h余”于2022年9月20日收住长治医学院附属和平医院老年病科。患者于2022年9月19日14∶00午睡，16∶00左右被近亲属发现叫之不醒，呼之不应；无发热、头痛、呕吐，无抽搐及双眼上吊、口吐白沫、大小便失禁等症状；家中无炭火，无毒物接触，一人居住；就诊于当地县人民医院急诊科，行头颅CT检查提示：颅内多发腔隙性脑梗死及缺血灶；头颅核磁弥散加权成像（DWI）：双侧丘脑对称部位扩散受限病变，代谢性疾病可能，双侧侧脑室后角黄色肉芽肿。当地医院考虑脑血管病。患者近亲属为求进一步诊治入长治医学院附属和平医院急诊科。实验室检查：血常规、血生化、凝血功能均未见明显异常，给予静脉注射氟马西尼20 mg后于22∶30左右患者意识复苏，15 min后转入嗜睡。考虑药物中毒可能性大，以“意识障碍”收入老年病科。既往有高血压病史10余年，最高血压178/89 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平素口服复方利血平片、复方丹参片；否认长期饮酒史。

目的 报告 2 例Percheron动脉梗死病例,并对 86 例Percheron动脉梗死病例进行文献回顾,总结该病的临床特点.方法 报告西安医学院第一附属医院收治的 2 例Percheron动脉梗死患者的临床诊治过程和转归.通过查阅国内外文献获得 86 例Percheron动脉梗死病例数据,对 88 例患者的临床数据进行统计分析.结果 纳入Percheron动脉梗死患者共88例,男41例(46.6%)、女47例(53.4%),年龄为6～93(58.7±18.9)岁.Org 10172急性脑卒中治疗试验分型为小动脉闭塞 23 例(26.1%)、心源性栓塞 22 例(25.0%)、其他原因 22 例(25.0%)、不明原因21例(23.9%).未行静脉溶栓者80例(90.9%).急性起病83例(94.3%).临床表现为意识障碍80例(90.9%)、眼肌麻痹 41 例(46.6%)、言语障碍(构音障碍或丘脑性失语)37 例(42.0%)、肢体运动功能障碍34例(38.6%)、瞳孔异常34例(38.6%)、头晕15例(17.0%)、记忆减退14例(15.9%)、共济失调5例(5.7%)、面神经麻痹 3 例(3.4%).梗死部位以单纯丘脑梗死最多(44 例,50.0%),其次为丘脑合并中脑梗死(35 例,39.8%).影像学表现为典型中脑"V"字征14例(15.9%).治疗后病情好转73例(83.0%),死亡11例(12.5%),再发梗死 2 例(2.3%),病情无变化 2 例(2.3%).年龄和梗死部位与预后有关(均P＜0.01).结论 Percheron动脉梗死早期症状多变,急性期弥散加权成像提示丘脑和/或中脑可见高信号,可有典型中脑"V"字征.早期Percheron动脉梗死治疗可用静脉溶栓和其他缺血性脑卒中治疗方案,其预后与年龄和梗死部位有关.

肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformations,PAVMs)是肺动脉和肺静脉直接连接形成短路的罕见先天性肺部疾病,可引起脑栓塞和脑脓肿[1],也称为肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF).卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是青中年脑梗死的危险因素,也是隐源性脑卒中(cryptogenic stroke,cs)的重要原因[2].丘脑梗死多由丘脑穿通动脉闭塞引起,多为单侧,当丘脑穿通动脉解剖变异支配双侧称为Percheron动脉,可出现双侧丘脑对称性梗死,较为罕见[2-3].现报道PAVMs致Percheron动脉梗死1例.

percheron动脉是一种少见的丘脑穿动脉变异,双侧丘脑穿动脉共干起源于一侧大脑后动脉.而percheron动脉闭塞后会出现双侧丘脑旁正中部梗死,部分同时合并中脑梗死.这是基底动脉尖综合征的一种特殊类型,既往报道较少.自2016年来,本院收治2例percheron动脉闭塞致双侧丘脑及中脑梗死患者,现将percheron动脉闭塞的临床特点、影像特征、治疗及预后情况作一分析.

1 病例报告患者男性 ,65岁 ,因"头晕、四肢无力1+ d"入院.主要临床表现为头晕、四肢无力、视物旋转、站立不稳、行走困难、言语不清、记忆力下降、双眼睑下垂、睁眼困难.既往有"痛风"、"脑梗死"、"高血压"病史.入院查体 :BP 181/112 mmHg ,心率88次/min ,律齐.心肺腹无特殊.神经系统:神志嗜睡,唤醒后言语基本流利 ,反应稍迟钝 ,对答切题.查体合作.双眼睑下垂 ,睁眼困难.

目的 探讨Percheron动脉梗死的临床特点.方法 分析本院神经内科临床确诊的2例Percheron动脉梗死患者.结果 2例患者均急性起病,主要临床表现为意识障碍、双瞳孔不等大及眼球活动障碍,头颅MRI为双侧丘脑旁正中部对称性DWI高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征,经抗血小板聚集、降脂稳斑、营养神经、改善循环等治疗后临床症状及影像学表现均好转.结论 Percheron动脉梗死,以意识障碍、记忆障碍、垂直凝视麻痹为典型临床表现,头颅MRI双侧丘脑旁正中DWI对称性高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征为其影像学特点.部分Percheron动脉梗死病情危重,早期识别及诊治有助于改善预后.

丘脑旁正中部由丘脑穿通动脉(又称旁中央动脉)供血,1976年Percheron[1]报道了丘脑穿通动脉的解剖变异,其中Ⅱb型是穿通动脉共干起源于一侧大脑后动脉(posterior cerebellar artery,PCA)P1段后,发出分支供应双侧丘脑旁正中部,称为Percheron动脉,该动脉的闭塞可导致双侧丘脑旁正中部同时发生梗死,部分可伴有中脑受累,称为Percheron动脉梗死,临床罕见.现报道我院诊治的2例Percheron动脉梗死,其中1例双侧丘脑病灶极其对称,临床易误诊.

目的 分析Percheron动脉梗死的病因、临床特点、影像学表现及预后.方法 收集2例Percheron动脉梗死患者的临床资料并复习相关资料.结果 2例Percheron动脉脑梗死以精神智能障碍为主要表现,影像学表现为DWI序列上可见双侧丘脑高信号,预后较好.结论 双侧丘脑梗死临床少见,应考虑到Percheron动脉梗死可能,应尽早行头颅磁共振检查明确诊断.