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人绒毛膜促性腺激素日血清孕酮水平对拮抗剂方案新鲜周期移植活产率的影响
编辑人员丨4天前
目的:分析人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清孕酮(P)水平对拮抗剂方案新鲜周期移植活产率(LBR)的影响。方法:纳入2018—2020年在郑州大学第三附属医院生殖医学科首次行体外受精(IVF)/卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕且卵巢正常反应患者,行拮抗剂方案且行新鲜周期胚胎移植,共765周期(765例患者)。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取HCG日血清P最佳截断值为0.83 μg/L,将纳入周期分为2组:P <0.83 μg/L(444周期)和P≥0.83 μg/L(321周期)。主要观察指标为LBR,次要观察指标包括临床妊娠率(CPR)和早期流产率,并比较2组患者上述指标差异,采用多因素logistic回归模型分析HCG日血清P水平对拮抗剂方案新鲜周期移植LBR的影响。 结果:P <0.83 μg/L组和P≥0.83 μg/L组患者女方年龄分别为(32.40±5.49)和(32.53±5.51)岁,男方年龄分别为(33.35±6.34)和(33.43±6.38)岁,差异均无统计学意义(均 P>0.05);P <0.83 μg/L组CPR为45.9%(204周期)高于P≥0.83 μg/L组的37.1%(119周期),差异具有统计学意义( P=0.014);2组患者的早期流产率差异无统计学意义( P=0.986);P <0.83 μg/L组患者的LBR为36.3%(161周期),高于P≥0.83 μg/L组患者的28.0%(90周期),差异具有统计学意义( P=0.017)。多因素分析结果显示,女方年龄、移植胚胎类型、移植胚胎数、HCG日子宫内膜厚度和HCG日血清P水平是LBR的相关因素, OR(95 %CI)分别为0.91(0.88~0.94)、2.36(1.04~5.35)、1.84(1.14~2.95)、1.16(1.07~1.25)、0.63(0.44~0.89),均 P<0.05。 结论:在卵巢正常反应人群中应用拮抗剂方案,当HCG日P≥0.83 μg/L时,新鲜胚胎移植CPR和LBR降低。
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编辑人员丨4天前
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乳腺癌患者血清miR-137、miR-140水平与临床病理特征及化疗疗效的相关性
编辑人员丨4天前
目的:探讨乳腺癌患者血清miR-137、miR-140水平与临床病理特征及术后应用阿霉素+环磷酰胺+多西他赛(ACT)方案化疗后复发转移的关系。方法:收集2017年1月至2019年4月于桐城市人民医院接受乳腺癌改良根治术或乳腺癌保乳根治术后行ACT方案化疗的60例女性乳腺癌患者作为研究对象,并纳入同期本院的健康体检者60例为健康对照组。于术前及化疗结束后1周抽取所有患者的空腹外周静脉血2 ml,应用定量实时聚合酶联反应法测定血清中miR-137、miR-140的相对表达水平。收集患者临床病理资料,包括年龄、绝经状态、病理类型、TNM分期、雌激素受体(estrogen receptor,ER)状态、孕激素受体(progesterone receptor,PR)状态及人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)状态。所有乳腺癌患者术后均进行随访3年,根据患者病历和随访结果记录术后复发、远处转移及死亡时间。结果:乳腺癌患者血清miR-137及miR-140相对表达量均显著低于健康对照组(0.89±0.15)&(1.34±0.21)( t=4.99, P<0.001)及(0.83±0.14)(1.18±0.17)( t=4.25, P<0.001)。乳腺癌患者血清miR-137水平与TNM分期、ER状态和HER2状态有关( t=2.56、2.06、2.24, P=0.003,0.007、0.004),miR-140水平与TNM分期和HER2状态有关( t=1.95、2.11, P=0.008、0.006)。化疗结束后,乳腺癌患者的血清miR-137及miR-140相对表达量为(1.05±0.16)及(0.97±0.18),相较于术前均显著升高( t=2.69、3.05, P=0.004、0.002)。共17例患者3年内出现复发或远处转移,患者3年无进展生存率为71.67%(43/60)。复发转移患者的miR-137及miR-140水平均显著低于未发生复发转移患者(0.74±0.14)&(0.94±0.13)及(0.73±0.10)&(0.87±0.13),差异有统计学意义( t=4.15, P<0.001)及( t=3.63, P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-137及miR-140表达水平预测乳腺癌患者复发转移的灵敏度和特异度分别为82.4%、79.1%和82.4%和69.8%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低水平miR-137组患者的3年无进展生存率显著低于高水平miR-137组( P=0.025);低水平miR-140组与高水平miR-140组患者的3年无进展生存率比较差异无统计学意义( P=0.282)。 结论:血清miR-137、miR-140水平与临床病理特征及术后应用ACT方案化疗后疗效有关,血清miR-137高水平与患者预后不良有关。
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编辑人员丨4天前
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胚宝胶囊联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症的效果观察及对患者血清性激素水平的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨胚宝胶囊联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症的效果及对患者血清性激素水平的影响。方法:选择台州市肿瘤医院2017年1月至2019年12月收治的排卵障碍性不孕症患者60例,按照随机数字表法分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组患者给予来曲唑治疗,观察组患者给予胚宝胶囊联合来曲唑治疗。两组患者均于月经周期第5天开始服药,连服5 d,共3个周期。比较两组治疗前后优势卵泡直径、子宫内膜厚度、卵巢动脉阻力指数和搏动指数、血清性激素水平变化,及排卵率和妊娠率。结果:观察组治疗后优势卵泡直径(18.41±0.54)mm和子宫内膜厚度(8.79±0.56)mm,均高于对照组的(17.79±0.47)mm和(7.82±0.62)mm( t=4.744、6.359,均 P<0.05);观察组治疗后卵巢动脉阻力指数(0.97±0.13)和搏动指数(0.56±0.04),均低于对照组的(1.08±0.10)和(0.65± 0.04)( t=3.674、8.714,均 P<0.05);观察组治疗后血清孕酮(0.93±0.14)μg/L、雌二醇(75.41±6.29)ng/L和黄体生成素(9.47±0.61)IU/L,均高于对照组的(0.78±0.12)μg/L、(58.23±5.46)ng/L和(8.18±0.65)IU/L( t=4.456、11.297、7.926,均 P<0.05);观察组排卵率[60.00%(18/30)]和妊娠率[46.67%(14/30)]均高于对照组[33.33%(10/30)]和[23.33%(7/30)](χ 2=4.286、3.897,均 P<0.05)。 结论:胚宝胶囊联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症效果明显,可改善患者血清性激素水平,促进排卵和提高妊娠率。
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编辑人员丨4天前
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乳腺癌组织STAT3和Fascin-1蛋白表达及其临床病理意义
编辑人员丨4天前
目的:检测乳腺癌组织信号转导及转录激活因子3(STAT3)、Fascin-1(FSCN1)蛋白表达,探讨STAT3与FSCN1蛋白表达的相关性及其临床病理意义。方法:收集2007年1月至2019年6月本院病理科保存的浸润性乳腺癌组织标本411例和同时切除的正常乳腺组织标本40例。采用免疫组化法检测乳腺癌和乳腺正常组织STAT3和FSCN1蛋白表达,分析STAT3和FSCN1蛋白表达的相关性。237例乳腺癌患者获得了预后生存分析资料,将患者分为STAT3和FSCN1均强阳性组( n=14)、STAT3或FSCN1单一强阳性组( n=64)和STAT3和FSCN1均非强阳性组( n=159),Kaplan-Meier法绘制生存曲线。 结果:正常乳腺和乳腺癌组织中STAT3蛋白表达强阳性率分别为15.0%(6/40)和30.4%(125/411),组间比较差异有统计学意义( P=0.040)。年龄更小、组织学高级别、雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PR)阴性和三阴性分子亚型者中,乳腺癌组织STAT3强阳性表达率明显更高(均 P<0.05);人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的乳腺癌患者STAT3强阳性表达率低于HER2非阳性患者( P<0.05)。乳腺癌组织中FSCN1蛋白强阳性率为19.3%(76/394)。STAT3强阳性表达患者的FSCN1蛋白强阳性率(30.7%,35/114)较STAT3非强阳性表达者(14.6%,41/280)显著增加,差异有统计学意义( P<0.001)。Spearman相关分析显示乳腺癌组织中STAT3和FSCN1蛋白表达显著正相关( rs=0.185, P<0.001)。生存分析显示STAT3和FSCN1均强阳性的乳腺癌患者5年平均生存期及5年总生存率显著低于STAT3或FSCN1单一强阳性患者及STAT3和FSCN1均非强阳性患者,差异有统计学意义( χ2=6.45, P=0.011)。 结论:乳腺癌组织STAT3高表达并与FSCN1表达正相关,STAT3和FSCN1二者同时高表达与患者预后不良有关。
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编辑人员丨4天前
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三维超声在不同分子分型乳腺癌诊断中的应用研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨三维超声在不同分子分型乳腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2017年8月至2018年12月在哈尔滨医科大学附属第二医院就诊的乳腺肿块患者120例,共120个乳腺病灶,均经术后病理证实为恶性。所有患者均于术前行常规超声及三维超声检查。参考St.Gallen标准,根据免疫组化标志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达情况,将入选病例分为管腔上皮型(Luminal型)、HER-2过表达型以及三阴型(TN型),分析三维超声特征在不同分子分型乳腺癌间是否存在差异。结果:①三维灰阶超声:Luminal型乳腺癌易表现为形态不规则的肿块,边缘有毛刺,微分叶,周围常伴高回声晕且冠状面汇聚征最多见;HER-2过表达型肿块边缘模糊,有成角,内部回声不均匀,且常伴有微钙化;TN型多表现为边界清晰的肿块,边缘较规则,后方回声略增强;三组比较差异有统计学意义( P<0.05)。②三维能量多普勒:不同分子分型乳腺癌三维超声血流容积参数平均灰阶值(MG)、平均能量值(MP)、血管指数(R)、血管血流指数(VFI)比较差异有统计学意义(均 P<0.05),MG、MP在HER-2过表达型和TN型间比较差异有统计学意义(均 P<0.05);R、VFI在HER-2过表达型和Luminal型、HER-2过表达型和TN型间比较差异有统计学意义(均 P<0.05),且MG、MP、R、VFI值在TN型表达均最低,在HER-2过表达型表达最高(均 P<0.05)。③Luminal型、HER-2过表达型、TN型肿块的血流分级及血流分布差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:三维超声成像技术结合二维超声可以较好地反映不同分子分型乳腺癌在形态学、血供方面的特点,为术前明确诊断及鉴别乳腺癌提供更多依据。
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编辑人员丨4天前
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自体骨髓有核细胞移植治疗卵巢功能减退的效果研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨自体骨髓有核细胞移植对卵巢功能减退相关疾病的临床疗效。方法:基于2020年9月至2021年8月期间在上海计生所医院和上海新虹桥国际医学中心就诊的早发性卵巢功能不全、围绝经期综合征和反复辅助生殖失败的28例患者资料,开展自身前后对照研究。对患者进行超声引导下自体骨髓有核细胞注入卵巢,比较治疗前后患者自觉症状报告情况、子宫内膜厚度、双侧卵巢体积和、双侧卵巢卵泡个数及双侧卵巢卵泡最大径和的变化,同时比较雌二醇、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、孕酮、泌乳素及睾酮水平的变化。结果:自体骨髓有核细胞移植治疗后,患者双侧卵巢卵泡数、双侧卵巢卵泡最大径和分别增加(1.26±2.12)个和(5.40±8.92)mm,差异均具有统计学意义( P=0.005, P=0.006)。治疗后子宫内膜厚度、双侧卵巢体积和有增加趋势,但差异均无统计学意义( P均>0.05)。但在治疗前后单侧变化幅度更大的卵巢体积、卵泡个数和卵泡最大径的分析显示,治疗后卵巢体积、卵泡数量及卵泡最大径均增加,差异均具有统计学意义( P=0.007, P<0.001, P=0.002)。治疗后FSH、LH、孕酮和泌乳素水平降低,但差异均无统计学意义( P均>0.05)。疾病类型分层分析显示,治疗后子宫内膜、双侧卵巢卵泡数和及卵泡最大径和呈增加趋势,但仅在围绝经期综合征患者中双侧卵泡个数和以及卵泡最大径和的差异具有统计学意义( P=0.008, P=0.047)。 结论:本研究提示自体骨髓有核细胞治疗可能在一定程度上改善卵巢功能,有望成为早发性卵巢功能不全、围绝经期综合征、反复辅助生殖失败患者的新治疗方法,但尚需扩大样本量进行深入研究。
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编辑人员丨4天前
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基于“预培其损”理论的中药复方防治反复着床失败研究进展
编辑人员丨4天前
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)女性可能经历反复着床失败。在“预培其损”理论指导下,中药复方可在IVF-ET前通过抗氧化应激、改善线粒体功能、减少细胞过度凋亡等途径,提高夫妻双方精卵质量以获取高质量胚胎;可促进血管生成、抗氧化应激、调节雌孕激素受体含量、调节免疫改善女性子宫内膜容受性,以利于胚胎植入;还可在移植后发挥补益脾肾、顾护胎元作用,以助着床,亦可缓解移植时患者的焦虑情绪。
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编辑人员丨4天前
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孕酮对人孕晚期DSCs体外增殖及 TNF-α、 IL-6基因表达水平的影响
编辑人员丨4天前
目的:研究孕激素对人孕晚期蜕膜基质细胞(decidual stromal cells,DSCs)形态、增殖以及分泌细胞因子的影响,从而探究孕激素在预防自发性早产中的作用机制。方法:人孕晚期DSCs原代培养并鉴定,培养液中加入不同浓度的孕酮,分成10 -6 mol/L组、10 -5 mol/L组和10 -4 mol/L组,对照组培养液不加孕酮。显微镜下观察各组DSCs细胞形态、测量细胞长/宽比值;四甲基偶氮唑盐比色(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法测定细胞增殖活性;RT-qPCR检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)mRNA表达水平。 结果:①DSCs长/宽比值比较:孕酮10 -4 mol/L组(5.87±0.19)、10 -5 mol/L组(5.98±0.27)低于对照组(6.42±0.19),差异有统计学意义( P<0.001, P=0.002),孕酮10 -4 mol/L组低于10 -6 mol/L组(6.28±0.32),差异有统计学意义( P=0.005)。②细胞增殖活性比较:孕酮10 -5 mol/L组(0.70±0.04)、10 -4 mol/L组(0.78±0.04)分别高于对照组(0.59±0.05; P=0.027、 P=0.002),10 -4 mol/L组高于10 -6 mol/L组(0.61±0.01, P=0.004)。③ TNF-α mRNA表达比较:孕酮各浓度组均低于对照组(均 P<0.001),10 -5 mol/L组、10 -4 mol/L组均低于10 -6 mol/L组(均 P<0.001); IL-6 mRNA表达比较:对照组、10 -6 mol/L组、10 -5 mol/L组和10 -4 mol/L组中, IL-6 mRNA表达水平逐渐降低,组间两两比较,差异均有统计学意义(均 P<0.001)。 结论:孕酮能使人孕晚期DSCs形态宽大饱满、促进细胞增殖、降低 TNF-α及 IL-6 mRNA表达水平,提示孕激素在预防自发性早产中起一定作用。
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编辑人员丨4天前
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残余肿瘤负荷评估乳腺癌新辅助治疗疗效的影响因素及其预后价值(附视频导读)
编辑人员丨4天前
目的:采用残余肿瘤负荷(residual cancer burden,RCB)评估系统分析乳腺癌新辅助治疗疗效的影响因素,并探讨RCB评估在新辅助治疗中的预后价值。方法:收集武汉大学人民医院2019年11月至2022年11月364例行新辅助治疗的乳腺癌患者的临床病理资料及术后RCB分级,采用 χ 2检验分析RCB分级与临床病理参数的关系,Spearman相关性分析法分析RCB分级与临床病理特征的相关性,Logistic回归分析病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)的影响因素,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验方法评估累积生存期。 结果:364例经新辅助治疗患者中,术后获得RCB 0级者129例、RCB Ⅰ级46例、RCB Ⅱ级109例、RCB Ⅲ级80例。新辅助治疗前患者的组织学分级( χ 2=21.757, P=0.000)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)( χ 2=52.837, P=0.000)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)( χ 2=55.658, P=0.000)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)( χ 2=89.040, P=0.000)的表达情况,Ki67表达( χ 2=12.927, P=0.005),分子分型( χ 2=80.793, P=0.000)及术前淋巴结状态( χ 2=25.764, P=0.000)均显示与患者术后的RCB分级相关;进一步相关性分析显示组织学分级( r=-0.229, P=0.000)、HER2表达情况( r=-0.465, P=0.000)及Ki67表达量( r=-0.179, P=0.000)与RCB分级呈负相关,而ER( r=0.352, P=0.000)、PR( r=0.379, P=0.000)及淋巴结转移情况( r=0.214, P=0.000)与RCB分级呈正相关。Logistic回归分析显示患者术前高组织学分级,ER、PR、AR阴性表达,HER2阳性表达,Ki67高增殖指数,淋巴结未发生转移是术后获得pCR的有利因素,且PR、AR、HER2是术后获得pCR的独立预测因素。Kaplan-Meier生存分析显示不同RCB分级患者术后的累积生存期差异有统计学意义( P=0.004)。 结论:乳腺癌的术后RCB分级与其新辅助治疗前诸多临床病理特征及生存预后密切相关,与RCB分级密切相关的临床病理因素同时也是影响新辅助治疗pCR的重要影响因素,故RCB分级有较高的预后预测价值。
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编辑人员丨4天前
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Effects of the Interval between Ovulation Induction using Clomiphene Citrate and Frozen Embryo Transfer on Pregnancy Outcome
编辑人员丨4天前
Objective::To explore the best timing for frozen embryo transfer (FET) after ovarian stimulation and egg retrieval using the clomiphene citrate (CC) + human menopausal gonadotropin (hMG) ovulation induction regimen through a retrospective analysis.Methods::Data of patients who underwent CC + hMG ovulation induction and FET from January 2014 to December 2019 were analyzed retrospectively. The patients were divided into three groups according to the interval from egg retrieval to FET: CC1 (within 1 menstrual cycle), CC2 (2 menstrual cycles), and CC3 (≥ 3 menstrual cycles). Indicators such as hormone levels and pregnancy outcomes were recorded to explore the effect of different intervals on pregnancy outcome.Results::A total of 1,082 transfer cycles were included in this retrospective analysis. The implantation, clinical pregnancy, and live birth rates in the CC1 group were significantly lower than those in the CC2 and CC3 groups ( P < 0.05). The E 2/P4 ratio on progesterone injection day (3 days before thawed embryo transfer) was lower in the CC1 group than in the other groups ( P < 0.05). After adjusting for all factors using multifactor regression analysis, the interval between egg retrieval and FET was found to be an independent predictor of the implantation, pregnancy, and live birth rates. Conclusion::An interval of more than one menstrual cycle between the day of egg retrieval after ovarian stimulation with the CC + hMG ovulation induction regimen and the day of FET can result in high implantation, clinical pregnancy, and live birth rates, which can lead to an improved pregnancy outcome.
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编辑人员丨4天前
