体外受精-胚胎移植（IVF-ET）女性可能经历反复着床失败。在“预培其损”理论指导下，中药复方可在IVF-ET前通过抗氧化应激、改善线粒体功能、减少细胞过度凋亡等途径，提高夫妻双方精卵质量以获取高质量胚胎；可促进血管生成、抗氧化应激、调节雌孕激素受体含量、调节免疫改善女性子宫内膜容受性，以利于胚胎植入；还可在移植后发挥补益脾肾、顾护胎元作用，以助着床，亦可缓解移植时患者的焦虑情绪。

炎症是各种病理生理过程和疾病中的关键参与者，特别是在整个妊娠周期中，炎性反应在排卵、胚胎着床、胎盘形成以及妊娠维持的各个阶段均发挥重要作用。然而，过度的炎症活动会损害子宫内膜容受性，可能导致不孕症、反复植入失败和复发性流产等临床问题，进而对女性的生殖健康和妊娠结果造成负面影响。研究显示，约有三分之二的胚胎植入失败与子宫内膜容受性不足相关。因此，炎性状态的精准调控对于提高妊娠率和改善妊娠结局具有重要意义。

妊娠的建立依赖于子宫内膜正常的功能状态，CD55在分泌期子宫内膜表达逐渐上调并在分泌中期达到峰值，而CD55的异常表达与反复流产和着床失败、子宫内膜异位症、内膜癌等多种子宫内膜相关疾病有关。除了作为补体调节蛋白抑制补体介导的细胞杀伤作用以外，CD55在子宫内膜中还参与调节细胞周期，促进细胞增殖抑制凋亡，促进细胞侵袭迁移与黏附等生物学行为；此外，CD55还可结合其配体CD97作为T细胞及自然杀伤细胞的抑制性调节信号，在非免疫细胞则参与促进细胞的侵袭迁移。本文通过对CD55在子宫内膜中的作用及可能机制进行综述，为探究CD55在子宫内膜容受性建立和胚胎着床中的作用提供更多依据。

反复着床失败影响了辅助生殖技术成功率的进一步提高，其中胚胎因素扮演了至关重要的角色，但子宫内膜因素可能也是不可忽略的一个方面。目前关于子宫内膜种植窗异步及子宫内膜功能缺陷的研究不断涌现，但结果的准确性、可信性以及对临床结局改善的作用都值得商榷。随着相关技术的不断进步，设计合理的实验研究，得出可靠的结果，并与临床结局相结合，可能有助于提高反复着床失败患者的妊娠率。

目的:探索反复着床失败（recurrent implantation failure，RIF）患者生殖道菌群的功能组成变化及其与免疫调控相关的细胞因子的关系。方法:采用病例对照研究，纳入了北京大学第三医院妇产科生殖医学中心2020年8月至2021年1月期间因不孕而就诊的患者，入组患者分为对照组（单纯男性因素不孕， n=20）和RIF组（ n=15）。研究通过16S rRNA测序和MSD电化学发光检测入组患者阴道和宫腔灌洗液的菌群和细胞因子表达情况。使用Spearman相关分析观察菌群和差异细胞因子之间的相关性。 结果:两组患者的年龄、体质量指数、月经周期或基础性激素水平差异均没有统计学意义（均 P>0.05）。与对照组相比，RIF组阴道菌群和宫腔灌洗液菌群的Shannon指数差异均有统计学意义（ P=0.032， P=0.015），宫腔灌洗液菌群的β多样性差异有统计学意义（ P=0.020）。RIF组单核细胞趋化蛋白（monocyte chemotactic protein，MCP）-4的表达水平［（3.39±1.23）ng/L］明显高于对照组［（1.07±0.31）ng/L， P=0.044］，而白细胞介素（interleukin，IL）-17A的表达水平［（1.12±0.29）ng/L］明显低于对照组［（2.70±0.52）ng/L， P=0.040］。宫腔灌洗液中RIF组的干扰素（interferon，IFN）-γ［（4.70±2.10）ng/L］、IL-10［（0.20±0.10）ng/L］、肿瘤坏死因子-α［（0.84±0.13）ng/L］以及IL-5［（0.35±0.05）ng/L］的表达水平明显高于对照组［（0.97±0.30）ng/L， P=0.049；（0.05±0.01）ng/L， P=0.009；（0.56±0.07）ng/L， P=0.045；（0.23±0.03）ng/L， P=0.029）。相关性分析显示，阴道菌群厌氧杆菌属（ Anoxybacillus）与MCP-4的表达呈显著负相关（ r=-0.42， P=0.025）；宫腔灌洗液菌群中 Muribaculaceae菌属与IL-5呈显著正相关（ r=0.51， P=0.017），而 Vulcaniibacterium菌属 、贪铜菌属（ Cupriavidus）以及厌氧杆菌属（ Anoxybacillus）与IL-5呈显著负相关（ r=-0.55， P=0.010； r=-0.62， P=0.003； r=-0.45， P=0.041）；厌氧杆菌属（ Anoxybacillus） 、土芽孢杆菌属（ Geobacillus）、嗜热菌属（ Thermus）以及亚栖热菌属（ Meiothermus）还与IFN-γ呈显著负相关（ r=-0.43， P=0.015； r=-0.38， P=0.035； r=-0.39， P=0.029； r=-0.38， P=0.035）。 结论:RIF患者生殖道菌群和相应细胞因子发生紊乱，菌群与细胞因子之间存在相关性。

目的:探讨生长激素（growth hormone，GH）的辅助治疗是否可以改善反复移植失败患者新鲜周期胚胎移植的妊娠结局。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2020年12月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心满足反复种植失败患者的体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）新鲜移植周期资料。通过SPSS26.0，根据年龄、体质量指数、不孕因素以及窦卵泡计数进行1∶1倾向性评分匹配，设定卡钳值为0.015，所得数据分为GH治疗组（ n=552）和无GH治疗组（ n=552），比较两组卵巢刺激结局、着床率、临床妊娠率以及活产率。 结果:GH治疗组和无GH治疗组反复种植失败患者的活产率、着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。基于促排卵方案的各组分析同样提示两组间活产率、着床率和临床妊娠率差异也均无统计学意义（均 P>0.05）。logistic回归同样表明，GH辅助治疗对反复移植失败患者的活产率无影响（ OR=1.035，95% CI：0.720~1.487， P=0.854）。 结论:GH辅助治疗可能无法改善反复种植失败患者鲜胚移植的活产率。

目的:探讨既往有移植未孕史患者宫腔镜检查及子宫内膜活检筛查慢性子宫内膜炎的时机。方法:回顾性队列研究分析2015年1月至2018年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心既往有胚胎移植未孕史患者，在下次冻融胚胎移植助孕前行或未行门诊宫腔镜检查同时子宫内膜活检检查患者的临床资料，共10 218例。根据是否行宫腔镜检查及子宫内膜活检分为宫腔镜组（1848例）与对照组（8370例），并根据既往胚胎移植未孕次数进行组间比较。以活产率为主要终点指标，并对相关因素进行回归分析。结果:既往有2次或3次胚胎移植未孕史患者慢性子宫内膜炎发生率较既往仅有1次胚胎移植未孕的患者高［47.3%（490/1035）、44.5%（182/409）比34.7%（140/404）， P=0.002］；既往不同移植未孕次数宫腔镜异常表现比例组间差异无统计学意义（ P>0.05）；既往胚胎移植未孕1次或2次患者，在下次冻融胚胎移植前是否行宫腔镜检查及子宫内膜活检对活产无明显影响（ OR=1.158，95% CI=0.870~1.542， P>0.05； OR=0.950，95% CI=0.729~1.238， P>0.05），但既往胚胎移植未孕3次患者，在下次冻融胚胎移植前行宫腔镜检查及子宫内膜活检是活产的保护因素（ OR=1.703，95% CI=1.008~2.876， P=0.047）。 结论:在B超未提示子宫内膜或宫腔形态异常情况下，有2次或以上移植未孕史患者可考虑通过宫腔镜检查及子宫内膜活检筛查慢性子宫内膜炎以改善妊娠结局。

子宫内膜容受性异常导致胚胎着床失败是复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）和胚胎反复种植失败（recurrent implantation failure，RIF）的重要原因。子宫内膜容受性的建立是多种细胞因子、化学分子参与的一个复杂的生理过程，其机制尚不明确。胚胎着床过程中，子宫内膜处于生理性低氧、低能量供给状态，此时细胞内低氧应答机制启动。低氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）通过对血管生成、糖代谢、自噬等多种机制的调节参与了子宫内膜蜕膜化，从而使着床顺利进行。本文就HIF-1α在子宫内膜的表达及其在子宫内膜容受性的建立过程中可能的分子机制进行阐述。

胚胎着床和妊娠的维持是多因素参与且相互影响的过程。子宫内膜容受性异常是反复种植失败患者的重要病因之一。目前提高内膜容受性的方法主要有宫腔搔刮、各种药物宫腔灌注、封闭抗体治疗及针灸等，治疗后受益有限。近年来有研究采用富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）宫腔灌注的治疗方法试图对种植窗期子宫内膜进行调节，受到众多关注。本文对PRP在改善子宫内膜容受性方面的应用进行了综述，以期为临床治疗及未来科学研究提供参考。

由于剖宫产率的增加，继发性不孕的人数增多，从而使剖宫产术后接受辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）助孕治疗的患者也逐渐增加，但目前关于剖宫产术对ART妊娠结局的影响尚存争议。研究显示剖宫产切口瘢痕可能通过改变子宫解剖结构、降低子宫内膜容受性、破坏宫腔微生态环境等影响胚胎着床，从而增加反复种植失败、复发性流产及异位妊娠等风险。瘢痕修补术是改善此类患者助孕结局的有效手段，近年来宫腔灌注、抑制异常宫缩、抗生素治疗等也成为改善宫腔环境的新思路。本文基于剖宫产瘢痕子宫与后续生育力的关系，围绕其影响ART妊娠结局的可能机制及处理方案展开综述，为临床工作提供参考。