目的 调查我院2014-2017年上半年我院29例RH(D)阴性孕产妇应用预存式自体输血病例,观察生产前后的血常规指标,评估预存式自体输血病例的特殊性.方法 查阅自2014年10月-2017年6月入院应用预存式自体输血的29例孕产妇的病历,分析采血前后、输血前后、分娩前后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)的变化.并调查29份异体输血孕产妇病例,对比自体输血和异体输血的合理性和输血反应发生率.结果 通过对29例孕产妇采血前后、输血前后、分娩前后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)进行比较,显示采血前后所检验项目变化差异无统计学意义(P＞0.05),且自体输血无输血不良反应发生.结论 通过对病例中的输血前后血常规指标的对比,发现孕产妇应用预存式自体输血,对分娩无显著影响,且能避免异体输血带来的输血风险,减少因RH(D)阴性血液稀少而造成的用血困难,提高输血安全性,且无输血不良反应发生,更适应开展.

我国汉族人群Rh阴性的概率约为0.3 %,明显低于欧美国家(10 %~30 %).随着我国全面两孩政策的实施,Rh阴性妇女面临着再生育问题,加上我国人工流产妇女数量较多,很多Rh阴性妇女有着多次妊娠史,这些问题使得Rh阴性妇女再次妊娠面临很大的风险.一旦发生母儿Rh血型不合则容易导致胎儿婴儿严重并发症甚至Rh阴性妇女终身无法孕育Rh阳性胎儿.《孕妇妊娠风险评估分类表》按照风险程度分为红、橙、黄、紫、绿等预警指标,母儿Rh血型不合为"橙色"预警(二级预警),即妊娠合并症病情较重,对母婴安全有一定威胁,原则上应在二级及以上医疗保健机构进行产前监护及随访,直至分娩.临床医护人员存在对Rh阴性孕妇重视程度不够、经验不足;基层医院缺乏针对Rh阴性血型妇女孕产期规范、有效监测,及时干预和健康指导等;各医院在分级诊疗的转诊过程中可能存在各种转诊不当.现讨论母儿Rh血型不合转诊中常见问题的处理及注意事项,以更有效控制和降低孕产妇、胎儿和新生儿的死亡率.

目的 探讨注射抗D免疫球蛋白在Rh阴性血型孕产妇中的应用效果.方法 选择2016年1月～2017年11月北京市海淀区妇幼保健院共就诊119例Rh阴性血型孕产妇,将孕28周自行注射抗D免疫球蛋白的33例孕妇作为抗D免疫球蛋白注射组(实验组),随机抽取未注射抗D免疫球蛋白的Rh阴性血型孕妇33例作为对照组.应用戴安娜微柱凝胶抗人球蛋白检测卡,对Rh阴性血型孕产妇的抗D抗体进行检测,使用试管法确定RhD血型,两组数据运用统计学分析其差异性.结果 实验组和对照组的产后出血量、新生儿感染,早产、死胎、新生儿贫血比较,差异无统计学意义(P＞0.05).分娩方式、新生儿RhD阴性比例、新生儿高胆红素血症两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Rh阴性血型孕产妇注射抗D免疫球蛋白是避免发生同种免疫产生抗D抗体的一种有效的方法,使Rh同种免疫的发生率下降,在我国对孕产妇使用抗D免疫球蛋白的管理有待完善.

目的:分析并总结武汉地区临床常见不规则抗体所致新生儿溶血的抗体分布特点.方法:对武汉血液中心2006-2016年间所有送检新生儿溶血病的标本中,由不规则抗体导致的新生儿溶血病溶血筛查试验结果进行回顾性分析.结果:344例由不规则抗体导致的新生儿溶血病致病抗体主要来自于Rh和MNS两个血型系统,且Rh系统以抗-D、抗-E比较常见.其他抗体主要还包括抗-M、抗-Mur、抗-Jka、抗-Jkb、抗-Jk3、抗-Fya、抗-Dia、抗-Lea等.Rh血型系统抗体325例(94.48％),其中209例为Rh阴性血孕产妇抗-D抗体、MNS血型系统13例(3.78％)、Kidd血型系统3例(0.87％)、Duffy血型系统1例(0.29％)、Diego血型系统1例(0.29％)、Lewis血型系统1例(0.29％).结论:武汉地区2006-2016年由不规则抗体导致的新生儿溶血的不规则抗体按照发生频率依次为Rh血型系统、MNS血型系统、Kidd血型系统、Duffy血型系统、Diego血型系统、Lewis血型系统,其中数量最多的是Rh阴性血孕产妇产生的抗-D抗体,且有多次妊娠或输血史产妇占近一半,鉴于有免疫史的孕妇其新生儿溶血呈高发态势,应对Rh阴性血孕产妇应进行产前预防和D阴性孕妇的相容性输注,以避免再次妊娠产生抗体.并对有过多次妊娠或输血史的产妇,加强产前血型单特异性抗体鉴定筛查及表型筛查,尽量使用血型抗原相匹配的供者血液.

目的 对广州番禺地区RhD阴性的孕产妇的产前血型抗体筛查和RHD基因分型以及产后追踪进行调查分析,为临床产科医生制定科学合理的预防新生儿溶血病发生的产前筛查策略提供科学依据.方法 收集2016年1月-2018年12月广州市番禺地区RhD阴性孕产妇标本42例,用间接抗球蛋白法进行RhD确认,用吸收放散实验进行放散D确认,用PCR-SSP方法进行RHD基因分型.通过查看病历或电话回访,了解孕妇生产过程和HDN发生情况.结果 42例筛查阴性标本均确定为RhD阴性,9例经吸收放散试验确定放散D表型(Del),占比21.4％,基因分型均为RHD1227A DEL型;2例血清中检出抗-D,占比4.76％,基因分型均为RHD基因缺失型.成功追踪产妇17例,均顺利产下婴儿:RhD阴性1例、RhD阳性16例,2例血清中检查抗-D孕妇所生产的婴儿均发生RHD-HDN,其余15例均未出现明显的HDN症状.结论 本地区RhD阴性孕产妇中存在较高比例的RHD1227A DEL(放散D),临床产科医生适当结合吸收放散试验和基因分型结果,更能精准制定RhD阴性孕妇的产前抗-D筛查、预防性注射Rh免疫球蛋白阻断母体抗-D产生以及预防RHD-HDN发生的管理策略.

目的 了解产科临床用血现状从而为产科科学合理输血提供依据.方法 收集本院2015年1月-2017年12月19 726名产科住院患者的病历,统计其成分输血量、总输血率、异体输血率、自体输血率、大量输血率、输血不良反应率、RhD阴性血型患者冰冻解冻去甘油红细胞使用情况,比较分析3年间产科输血的特征及其原因.结果 本组2015-2017年产科输血率为3.16％(623/19 726)、自体输血率1.00％(32/3 176.2)、大量输血率0.14％(28/19 726);2015、2017年输血率分别为2.74％(149/5 442)vs 3.75％(279/7 448)、自体输血率分别为0％(0/849.5)vs 1.67％(25/1 495.7)、大量输血率0.09％(5/5 442)vs 0.23％(17/7 448) (P=0.00),异体输血率分别为100％(149/149)vs98.72％(615/623),输血不良反应率分别为3.36％(5/149)vs1.08％(3/279)、Rh(D)阴性血液报废率分别为3.06％ (26/849.50)vs 0.95％(14/1 470.70).结论 随着二孩政策的实施,高龄、多产次孕产妇数量的增加,剖官产率处于较高水平时,围产期大量输血明显增加;自体输血在产科有着广阔的应用前景.

目的 分析RhE抗原在产科备案孕产妇中的分布情况.方法 以2010-2017年在该院产科产前备案的孕产妇为研究对象,对孕产妇进行ABO血型、Rh血型及表型检测,对16800例检测标本中RhE表型进行统计分析,研究未育与已育孕产妇中RhE抗原的分布特点.结果 16800例孕产妇检测结果显示RhE抗原阴性率为50.12％;RhE抗原阴性率在ABO血型中的分布特征为AB型>O型>B型>A型;抗-E检出率在首次妊娠与生育1次的孕产妇之间差异无统计学意义(P>0.05),抗-E检出率在首次妊娠与生育1次以上的孕产妇之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 RhE抗原阴性率高达50.12％,生育1次以上的孕产妇抗-E检出率较高,随着二孩政策的放开,对于2次孕育的孕产妇进行RhE抗原检测具有重大的意义.

目的 通过对孕妇Rh抗原表型分布及新生儿Rh表型、新生儿溶血病试验、红细胞不规则抗体特异性鉴定及效价测定进行回顾性分析,为Rh新生儿溶血病(Rh-HDN)早期诊断提供实验依据.方法 对南京医科大学附属无锡人民医院2018年5月至2020年9月用Rh分型微柱凝胶卡测定的8801例孕产妇Rh表型结果进行统计,并对同期12例Rh-HDN患儿的Rh分型、新生儿溶血3项试验检测结果进行分析.结果 8801例孕产妇中,RhD阳性为8760例、阴性41例.RhD阳性孕产妇表型分布规律为:CCee(40.93％)>CcEe(38.3％)>Ccee(10.32％)>ccEE(5.26％)>ccEe(3.61％)>CCEe(0.87％)>CcEE(0.39％)>ccee(0.32％),CCDEE未检出;RhD阴性孕妇中Rh表型分布为,Ccee(43.93％)>ccee(36.6％)>CCee(7.3％)=ccEe(7.3％)>CcEe(4.87％).新生儿溶血试验共检出Rh血型特异性抗体12例:抗-D 8例,抗-E 3例,抗-c1例,D抗原以外抗体占总检出抗体33.3％.结论 Rh抗原表型检测纳入常规产前检查对预测Rh-HDN发生有一定价值.对有输血史、不明原因流产史、死胎、HDN既往史的孕产妇,有必要对夫妻双方进行Rh抗原表型检测.孕期连续监测不规则抗体效价,为预防胎儿发生Rh-HDN提供早期干预依据.

目的 分析不规则抗体分布特征及产生的相关因素,探讨其对临床输血的指导意义.方法 回顾性分析拟接受输血治疗的11150例住院患者的不规则抗体特异性,绘制不规则抗体分布图,并分析与不规则抗体产生相关因素.结果 通过抗体筛选及抗体鉴定证实,11150例临床拟输血患者共检出24例不规则抗体,阳性检出率为0.21％.在所检出的同种抗体中,RH血型系统的抗体最常见,占比为62.5％(其中抗-E 29.2％,抗-Ce 12.5％,抗-cE 12.5％,抗-C 4.2％),其次为MNS血型系统,占比为20.8％(抗-M 12.5％,抗-N 4.2％,抗-Mia 4.2％);Lewis系统抗体(抗-Lea 2例)占比为8.3％;另发现抗-H抗体1例,抗-E合并抗-Jkb抗体1例.不规则抗体筛查阳性患者中有输血史、妊娠史者比例高于不规则抗体筛查阴性患者(P均<0.05).在疾病类型分布上,不规则抗体筛查阳性患者与阴性患者比较差异亦有统计学意义(P<0.05),阳性患者中多见于妇产、血液和肾脏病患者.结论 不规则抗体的产生主要以RH血型系统和MNS血型系统为主,及时、有效地进行不规则抗体筛选和鉴定对长期输血患者或孕产妇的输血安全至关重要.

目的 通过分析孕产妇不规则抗体产生的频率与特异性,探讨不规则抗体筛查在孕产妇整个妊娠周期的临床意义.方法 采用微柱凝胶法对2010年1月-2020年12月在解放军总医院第六医学中心输血医学科生产备血的孕产妇做不规则抗体筛查,对抗体筛查结果阳性的做进一步抗体特异性鉴定.结果 11169例抗体筛查结果中52例为阳性(0.47％),其中Rh血型系统26例(50.0％);MNS血型系统9例(17.3％);Lewis血型系统5例(9.6％);kidd血型系统1例(1.9％);3例(5.8％)抗体水平较弱,未检出特异性;1例(1.9％)温自身抗体;7例(13.5％)患者拒绝检测.A型Rh阳性15例;B型Rh阳性9例;O型Rh阳性11例;AB型Rh阳性4例;A型Rh阴性4例;B型Rh阴性5例;O型Rh阴性2例;AB型Rh阴性2例.结论 孕产妇抗体筛查阳性不仅会造成交叉配血困难,给安全输血带来难度,而且会造成妊娠生产不良反应,严重的会发生新生儿溶血病.整个妊娠周期的不规则抗体筛查是保障孕产妇安全生产,早预防、早治疗新生儿溶血病,以及孕产妇安全输血的前提,具有重要的临床意义.