目的:观察RhCcEe抗原配合性输血在定期输血患者血液灌注中的应用效果。方法:选择河池市人民医院2020年10月至2022年4月收治的120例需定期输血的患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组60例。两组均进行输血前血清学检测，研究组选择ABO、Rh C、c、D、E、e抗原相合性/相容性的血液进行交叉配血，对照组选择ABO及RhD相合的血液进行交叉配血。比较两种输血方案的输注有效率、血液学指标改善情况、不良反应发生情况及不规则抗体阳性率。结果:研究组的输注总有效率为98.33%(59/60)，对照组的输注总有效率为95.00%(57/60)，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。输血12周后，研究组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)高于对照组，总胆红素(TBIL)低于对照组(均 P<0.05)。输血过程中不良反应发生率比较，研究组低于对照组( P<0.05)。研究组不规则抗体阳性率为0，对照组不规则抗体阳性率为10.00%(6/60)，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:Rh抗原配合性输血在定期输血患者血液灌注中具有良好的效果，可有效降低溶血性输血反应，促进血液学指标恢复，适于在临床推广应用。

目的 定期输血患者血清抗体测定和特异性分析.方法 采用微柱凝胶抗人球卡方法,对354例长期定期输血的β-地中海贫血患者,进行血清抗体筛查和抗体鉴定.结果 354人中,28人抗体阳性(7.9％),其中13人检出同种抗体(1人无法确定抗体特异性),15人检出自身抗体.共检出特异性同种抗体19个,其中Rh血型抗体15个(78.9％),包括抗-c、抗-E、抗-C和抗-Cw;自身抗体中,1例具有特异性,为抗-C,5例血清与所有鉴定细胞强凝集,均报输血不良反应,其余9人血清与同种细胞弱反应,均未报输血反应.另外,观察到18人次侧配血凝集(5.1％),但血清不与同种细胞反应即主侧配血相合,或因多次输血异体血浆蛋白吸附或药物抗体等原因引起,均未报输血反应.结论 长期定期输血的地中海贫血患者血清同种抗体和自身抗体的比率较高,同种抗体以Rh血型抗体为主,应进行RhCcEe相合输血.

目的 探讨RhCcEe配型输血预防同种抗体的意义.方法 回顾性分析2013年至2017年深圳市第二人民医院15 436例孕产妇同种抗体的筛选及鉴定结果,分析孕产妇同种抗体阳性率及其特异性分布、ABO血型以外新生儿溶血病的抗体特征,对比分析孕产妇RhCcEe配型输血与随机输血同种抗体阳性率、新生儿溶血病发生率.结果 孕产妇血型同种抗体阳性率0.66％(102例),其中Rh血型占72.5％(74/102),MNSs血型占11.8％(12/102),Kidd血型占4.9％ (5/102),Duffy血型占1.96％(2/102),Lewis血型占1.96％(2/102),Diego血型占0.98％(1/102),其他占5.88％(6/102).在抗体阳性孕产妇中:2胎及以上孕产妇占75.5％,高于初胎孕产妇(25.4％);有输血史者占57.8％,高于无输血史者(42.2％);有妊娠史者占68.6％,高于无妊娠史者(31.4％).ABO血型以外的新生儿溶血病25例,Rh血型占72％(18/25),MNSs 12％(3/25),Kidd 8％(2/25),其他8％ (2/25);RhCcEe配型输血组同种抗体及新生儿溶血病发生率均低于随机输血组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕产妇血型同种抗体发生率与生育史(或妊娠史)、输血史密切相关,Rh抗体阳性率占比最高;Rh血型抗原C、c、E、e同型输注可有效降低HDN发生,对预防孕产妇同种免疫具有一定的意义.

目的 探讨简便易的RHCE基因分型技术用于Rh配型输血的可行性.方法 采用PCR-SSP技术对481名定期输血的β-地中海贫血(简称地贫)患者进行RhCcEe表型的基因分型(实验组),对其中≥3个月连续输注RhCcEe同型血的患者使用微柱凝胶卡法复查其RhCcEe表型;对照组取400名献血者,以微柱凝胶卡法检测其RhCcEe表型,对其中164例做RHCE基因分型;分析比较2组RhCcEe表型频率和基因定型方法的可行性.结果 实验组中203名连续接受CcEe同型输血的地贫患者,微柱凝胶卡法检测均获得RhCcEe血清学清晰的结果,并与PCR-SSP的基因分型结果一致.对照组中164名献血者的RHCE基因分型结果亦均与其血清学结果一致,对其中7名血清学c、E或e抗原弱阳性个体所做RHCE基因编码区序列分析:仅l例观察到1059G/A杂合峰(GenBank KT957625),其余6例未发现异常.2组均以CcEe和CCee表型为主,分别为实验组的55.3％(266/481)和24.9％(120/481),对照组的49.3％(197/400)和31.3％(125/400).结论 简易PCR-SSP RHCE基因分型方法可初步用于中国人Rh配型输血.

目的 研究RhCcEe抗原配合性血液输注在β-地中海贫血患者血液输注中的应用.方法 将本院β-地中海贫血需长期输注红细胞的患者随机分为实验组和对照组,实验组实验组进行ABO,RhC、c、D、E、e抗原相合性或相容性输血,对照组仅进行ABO、RhD相合性输血.观察2组研究对象不规则抗体产生及输血不良反应发生情况.结果 本地区RhCcEe表型分布与其他地区相吻合.实验组不规则抗体阳性率为0,远低于对照组的10.41％(P＜0.05).2组输血不良反应发生率差距有统计学意义(P＜0.05):实验组输血不良反应发生率为0;而对照组有2例发生迟发性血清学反应,2例发生迟发性溶血性输血反应及1例非溶血性发热输血不良反应发生.结论 RhCcEe配合性血液输注可降低β-地中海贫血患者输血后的不规则抗体产生率及输血不良反应发生率,应大范围推广.

目的 分析孕妇产前不规则抗体阳性率、类型及其分布特征,探讨血型不规则抗体与非ABO血型系统引起的新生儿溶血病(ABO HDN)的相关性及临床意义.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月在深圳市宝安区沙井人民医院就诊的24 522例孕妇的不规则抗体筛选、鉴定结果及非ABO-HDN与血清总胆红素水平,分析不规则抗体阳性孕妇的同种抗体特征及其与非ABO-HDN发生率和严重程度的相关性.结果 该院24 522例孕妇产前不规则抗体阳性共177例,不规则抗体阳性率为0.59％,其中Rh血型132例(74.5％),MNS血型24例(13.6％),Kidd血型5例(2.8％),Duffy血型4例(2.3％),Diego血型1例(0.56％),Lewis血型1例(0.56％),多血型混合抗体5例2.8％,其中抗M合并抗D3例,抗Jk(a)合并抗E2例],其他无法鉴定抗体5例(2.8％,包括自身抗体).在不规则抗体阳性孕妇中,2胎及2胎以上孕妇不规则抗体阳性率(75.1％)明显高于初胎孕妇(25.9％);有输血史孕妇阳性率(55.9％)高于无输血史的孕妇(44.1％);有妊娠史孕妇阳性率(68.4％)明显高于无妊娠史孕妇(31.6％);不同孕妇之间差异均有统计学意义(P＜0.05).非ABO-HDN共计28例,其中Rh血型23例(82.0％),MNS血型2例(7.1％),Kidd血型1例(3.8％),多系统混合抗体2例(7.1％).孕妇产前不规则抗体效价与血清总胆红素无相关性(P＞0.05),但确诊的非ABO-HDN患儿游离抗体效价与血清总胆红素呈正相关(P＜0.05).结论 孕妇产前不规则抗体的阳性率与生育史或输血史相关,Rh血型不规则抗体阳性率占比最高,非ABO-HDN严重程度与新生儿抗体效价相关,孕妇RhCcEe配血输血及产前不规则抗体筛查与干预对预防孕妇同种免疫发生具有重要意义.

目的 总结1例罕见Rhnull综合征患者的血型鉴定方法和输血策略,为该类患者的输血和检验积累资料、提供参考.方法 采用血清学试验检测该患者ABO、RhCcDEe血型抗原和血型不规则抗体,家系调查患者3代ABO、RhCcDEe血型抗原,荧光PCR对该患者及其家族中疑似Rhnull者行基因分型和RHD、RHCE、RHAG基因测序;凝胶卡法交叉配血;探讨患者临床输血方案,确保输血安全.结果 患者及其姐姐均为RHAG序列中534G缺失(外显子4)导致的Rhnull regular(调节型),RH基因型均为CCDee,ABO血型均为A型;患者血液与A、RhCCDee的献血者血液交叉配血,主次侧均相合;患者未行输血治疗.结论 Rhnull血型鉴定,血型血清学方法结合家系调查可做出初步判断,分子生物学技术可进一步准确判断.Rhnull血型临床输血在参考《临床输血技术规范》和《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》中对RhD抗原阴性患者输血规定和推荐方案基础上,应尽可能对RhCcEe匹配输注,并监测患者输血后血型不规则抗体,尤其是有生育需求的女性.

目的 研究RhCcEe抗原配合性悬浮红细胞输注对提高温抗体型自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者紧急输血安全性和有效性的作用.方法 根据输血情况将我院温抗体型AIHA患者接受紧急红细胞血液成分输注者分为A、B、C三组,A组进行ABO,RhC、c、D、E、e抗原相合性或相容性悬浮红细胞输注;B组仅进行ABO、RhD相合性悬浮红细胞输注;C组进行ABO、RhD相合性洗涤红细胞输注.观察三组研究对象血液输注的有效性,溶血情况的改变及输血不良反应发生情况.结果 ①输注有效例数比率A组＞B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);②三组治疗后网织红细胞、胆红素、血红蛋白(Hb)与同组治疗前对比,差异有统计学意义(P＜0.05);③治疗后网织红细胞、胆红素A组＜B组、C组,HbA组＞B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);④B组、C组治疗有效性,差异无统计学意义(P＞0.05);⑤三组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ABO、RhCcEe抗原配合性悬浮红细胞输注可提高AIHA紧急情况下输血有效性,并不会增加输血不良反应,因此可以在抗体鉴定有困难的基层医院或不能满足抗体鉴定耗时长的紧急情况输血中使用.

目的 研究β-地中海贫血患者长期红细胞输注中应用RhCcEe抗原配合性输血策略的效果.方法 选取2018年5月至2019年8月郑州大学附属儿童医院收治的86例β-地中海贫血患者作为研究对象,采用系统随机化法均分为研究组(ABO、RhC、c、D、E、e抗原相合性或相容性输血)和对照组(ABO、RhD相合性输血).观察两组输血12周后的临床疗效,比较两组输血前及输血12周后的血液学指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、心脏功能[脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)],观察两组不良反应发生情况及不规则抗体产生情况.结果 输血12周后,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).输血12周后,研究组Hb、HCT水平均较输血前显著上升(P＜0.05),输血前及输血12周后,两组Hb、HCT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).输血12周后,两组BNP、cTn I水平均较输血前显著下降,研究组明显低于对照组(P＜0.05).研究组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组不规则抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RhCcEe抗原配合性输血策略在β-地中海贫血患者长期红细胞输注中应用效果良好,能够有效地减少患者输血不良反应,改善心脏功能.

目的 分析肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血Rh(CcEe)同种免疫及影响因素.方法 纳入病例为2019年1月1日～2021年6月30日本院肝胆病区拟输血治疗的肝硬化患者301例,男性206例,女性95例,排除临床资料不完整和首次入院已检出Rh(CcEe)同种抗体者.采用单因素、多因素Logistic回归分析肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血Rh(CcEe)同种免疫影响因素.结果(1)301例患者Rh(CcEe)同种抗体检出率为6.6％(20/301例),其中抗-E占70.0％(14/20例),抗-Ec复合抗体占5.0％(1/20例),抗-Ec混合抗体占10.0％(2/20例),抗-C抗占10.0％(2/20例),抗-Ce复合抗体占5.0％(1/20例).(2)不同病因、不同输注异体红细胞成分血次数、不同血型间肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血Rh(CcEe)同种免疫情况存在统计学差异(P<0.05).(3)单因素Logistic回归分析显示自身免疫性肝炎后肝硬化、输注异体红细胞成分血次数5～9次、输注异体红细胞成分血次数≥10次和O型是肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血发生RhCcEe同种免疫的危险因素,OR值分别是6.888(95％CI:2.022～23.461)、14.444(95％CI:2.980～70.024)、30.469(95％CI:6.380～145.508)、12.444(95％CI:1.597～97.001).(4)多因素Logistic回归分析显示自身免疫性肝炎后肝硬化、输注异体红细胞成分血次数5～9次、输注异体红细胞成分血次数≥10次和O型是肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血发生Rh(CcEe)同种免疫的危险因素,OR值分别是16.909(95％CI:2.402-119.021)、22.311(95％CI:3.496～142.387)、36.527(95％CI:5.758～231.718)、10.160(95％CI:1.061～97.281).结论 肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血后Rh(CcEe)同种抗体发生风险较高,自身免疫性肝炎后肝硬化、O型、输注异体红细胞成分血次数是肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血发生Rh(CcEe)同种免疫的危险因素,尤其输注异体红细胞成分血次数5～9次和≥10次者更显著.建议对肝硬化患者采取ABO,RhD(DCcEe)同型输血.