目的:探讨剪切波弹性成像（SWE）、实时组织弹性成像（RTE）及二者联合应用在鉴别诊断甲状腺高度可疑恶性（TR5类）结节中的应用价值。方法:选取2018年8月至2019年6月于哈尔滨医科大学附属第四医院超声检查，并诊断为甲状腺美国放射学会（ACR）TR5类结节患者作为调查对象，分别接受超声SWE及RTE检查以评估结节硬度。绘制受试者工作特性曲线（ROC曲线），得出应用SWE技术鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的杨氏模量最大值（Emax）最佳诊断界值；采用5分法，用弹性评分（ES）对纳入的ACR TR5类结节的良恶性进行RTE技术评估；同时以病理结果为"金标准"，比较SWE、RTE及两种弹性成像技术联合应用鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的准确性、敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:共纳入65例患者，超声诊断73个ACR TR5类结节。SWE技术鉴别诊断ACR TR5类结节的Emax最佳阈值为41.8 kPa，预判恶性结节32个，良性结节41个。应用RTE技术检测73个ACR TR5类结节，弹性评分（ES）为1 ~ 3分（良性）的有38个，ES≥4分（恶性）的有35个。病理结果显示，73个甲状腺ACR TR5类结节中，良性结节占45.21%（33/73），恶性结节占54.79%（40/73）。SWE、RTE及两种弹性成像技术联合鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为72.50%、77.50%、87.50%，90.91%、87.88%、87.88%，80.82%、82.19%、87.67%，90.63%、88.57%、89.24%，73.17%、76.32%、85.29%。结论:SWE和RTE两种不同成像原理的超声弹性成像技术都是鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的有效方法，二者联合应用诊断更有优势。

目的:研究三种超声分类系统对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节良恶性的诊断效能.方法:回顾性选取行甲状腺超声检查且获得手术病理结果的 92 例(共 126 个结节)HT合并甲状腺结节患者,根据结节手术病理结果分为良性组(50 例,67 个结节)和恶性组(42 例,59 个结节).分别采用美国甲状腺协会(ATA)指南、美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会/意大利临床内分泌协会(AACE/ACE/AME)指南,美国放射学会《甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)》(ACR TI-RADS)分类系统评估 HT合并甲状腺结节的良恶性,分析三种不同超声分类系统评估甲状腺结节的恶性率.受试者工作特征(ROC)曲线分析三种不同超声分类系统对 HT 合并甲状腺恶性结节的诊断效能.结果:126 个结节均经手术病理证实,良性 67 个,恶性 59 个.良性组结节的成分、回声、局灶强回声、边缘、形态等超声特征与恶性组结节比较差异均有统计学意义(均P<0.05).ACR TI-RADS分类 TR4 类和TR5 类、AACE/ACE/AME 指南高风险、ATA 指南高度可疑结节恶性率明显增高(均 P<0.05).ACR TI-RADS分类、AACE/ACE/AME指南、ATA指南诊断结节良恶性的最佳截断点分别为 TR4 类、高等风险病变和高度可疑恶性,其对应诊断 AUC值分别为 0.896、0.879、0.876;灵敏度分别为 93.2％、84.7％、86.4％;特异度分别为 78.0％、88.1％、89.8％;准确度分别为 80.2％、81.8％、82.5％.结论:三种不同超声分类系统评估 HT合并甲状腺结节良恶性均具有较高的诊断效能,其中ACR TI-RADS分类系统诊断的AUC值及灵敏度高于 AACE/ACE/AME指南和 ATA指南,值得在临床推广应用.

目的:比较超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)与三种TIRADS对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法:回顾性分析 248 个甲状腺结节,并以超声图像按照ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS、C-TIRADS分类的方法加以分级,且将手术病理结果作为金标准,比较联合US-FNAC前后C-TIRADS与其他两种方法诊断效能情况.结果:手术后病理检查结果中良性结节 113 个,恶性甲状腺结节 135 个;US-FNAC诊断的特异性为 77.88%(88/113),灵敏度为 91.11%(123/135),准确度为 85.08%(211/248);C-TIRADS分类越高,其诊断出的恶性率越高(P<0.05);ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS及C-TIRADS最佳截断值各为TR5、4c、4c;与联合US-FNAC前比较,Kwak TI-RADS+US-FNAC、C-TIRADS+US-FNAC诊断的特异度均明显增加(P<0.05);C-TIRADS+US-FNAC诊断的灵敏度值(97.78%)明显高于ACR TI-RADS+US-FNAC、Kwak TI-RADS+US-FNAC(P<0.05).结论:C-TIRADS分类评估甲状腺结节良恶性具有很高的诊断价值,与US-FNAC联合可提高对甲状腺结节良恶性的诊断效能,有利于术前临床手术治疗策略的制定,且具有良好的前景.

目的:探讨美国放射学会（ACR）-甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）、甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南（C-TIRADS）分类联合二维剪切波弹性成像（2D-SWE）技术在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断效能。方法:收集省内4家医院（安徽医科大学第二附属医院、安徽省立医院、安徽省立肿瘤医院及安徽医科大学第四附属医院）2021年2月至2022年1月行细针穿刺或手术的甲状腺结节病例，由高年资超声医师经培训后，分别以ACR-TIRADS（2017版）和C-TIRADS对每个结节进行分类。回顾性分析502个甲状腺结节的常规超声及2D-SWE的图像特征，以细针穿刺活检术或手术病理结果为金标准绘制受试者操作特征（ROC）曲线，分析比较ACR-TIRADS、C-TIRADS、2D-SWE以及ACR-TIRADS联合2D-SWE、C-TIRADS联合2D-SWE对甲状腺结节的诊断效能，采用Kappa检验比较2种联合诊断方法的一致性。结果:ACR-TIRADS联合2D-SWE、C-TIRADS联合2D-SWE诊断恶性结节的ROC曲线下面积（AUC）依次为0.852、0.875，敏感度为86.00%、91.70%，特异度为79.90%、67.40%，准确性为83.27%、80.79%，其诊断效能优于单独运用ACR-TIRADS分类、C-TIRADS分类和2D-SWE成像技术（P＜0.05），C-TIRADS联合2D-SWE诊断的AUC高于ACR-TIRADS联合2D-SWE，差异具有统计学意义（Z=2.090，P=0.037）。ACR-TIRADS联合2D-SWE（以TR5类为截断值）和C-TIRADS联合2D-SWE（以C-TR4B为截断值）的诊断一致性较高（Kappa=0.801，P＜0.001）。结论:ACR-TIRADS和C-TIRADS分类方法分别联合2D-SWE技术均可提高对甲状腺恶性结节的诊断效能，C-TIRADS联合2D-SWE的整体诊断效能优于ACR-TIRADS联合2D-SWE方法。

目的 探讨2017 ACR版TI-RADS分类系统的临床诊断价值及应用前景.方法 按照2017 ACR版TI-RADS分类系统的诊断标准及指导意见,对306个甲状腺结节进行回顾性分析.结果 根据2017 ACR版TI-RADS分类系统的诊断标准,TR1～3的恶性风险为0％,TR4的恶性风险为14.5％,TR5的恶性风险为78.5％,其中成分、回声、形状、边缘情况、钙化均有统计学意义,其灵敏度、特异度、准确度分别为93.6％、73.3％、83.7％,ROC曲线下面积为0.835.根据指导意见按照其结节大小与2017 ACR版TI-RADS将结节分为随访组和穿刺组,其灵敏度、特异度、准确度分别为37.2％、68.7％、52.6％,ROC曲线下面积为0.529.结论 2017 ACR版TI-RADS分类系统的诊断标准对恶性结节的灵敏度高,在临床应用中有一定的价值,单独以结节的大小来指导TR各类结节其是否需要进行FNA可应用价值不高.

目的 探讨美国放射学会(ACR) 2017年发布的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法 回顾性分析661例共693个甲状腺结节的超声影像学资料及病理结果,参照ACR发布的TI-RADS指南,对每个结节赋分并分类.以病理结果为金标准,以结节总得分构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得最佳诊断界值并评估其诊断效能.结果 (1) ROC曲线下面积为0.89(95％可信区间:0.864～0.916),依据ROC曲线最佳诊断界值为6分,且以＞6分作为TI-RADS诊断恶性的标准时,其敏感度、特异度及约登指数分别为92.0％、72.1％、0.641;(2) TR1～5类中的恶性构成比分别为0.0％ (0/7)、0.0％ (0/21)、5.0％ (3/60)、24.1％ (32/133)、84.8％ (400/472),且随着TI RADS分类的升高恶性构成比不断增加.结论 ACR TI-RADS分类系统在定性诊断甲状腺结节中具有较高的临床应用价值,且以结节得分＞6分(TR5类)作为诊断恶性的标准时诊断效能最高.

目的 比较美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)分类与2015年美国甲状腺学会(ATA)指南推荐的超声特征对甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析2015年9月至2017年7月就诊于山西医科大学附属第一医院经手术或穿刺病理证实的218例共295个甲状腺结节(76个良性,219个恶性)的常规超声特征并进行ACR TI-RADS分类及ATA风险分层,分别与病理结果 对照,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用 χ2检验比较2种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确性,采用Kappa检验评价2种方法的诊断价值.结果ACR TI-RADS分类与ATA风险分层ROC曲线下面积分别为0.889、0.902,二者差异无统计学意义(P=0.296),最佳诊断点ACR TI-RADS为TR5、ATA为高危,此时敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性比较(85.4％vs 90.0％,88.2％vs 88.2％,95.4％vs 95.6％,67.7％vs 75.3％,86.1％vs 89.5％),差异均无统计学意义(P均>0.05),Kappa值=0.92.结论 ACR TI-RADS分类与ATA风险分层对甲状腺结节的诊断价值均较高,以ACR TI-RADS分类为TR5与ATA风险分层为高危作为诊断恶性的标准时,二者诊断价值一致性良好且诊断价值最高.

目的 通过比较基于计算机辅助诊断技术(CAD)的甲状腺超声图像处理软件(安克侦)与超声医师对甲状腺结节进行甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)评分的差别,初步探讨安克侦CAD软件在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 选取2015年5月至2016年10月就诊于中山大学附属肿瘤医院的194例甲状腺结节患者的病例资料.每个病例选取一个结节进行分析,所有结节均经手术或超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)病理证实.由两位年资不同的超声医师评估结节图像,分别对结节的5个特征(成分、回声、形态、边缘、强回声)进行评分,得出总的TI-RADS评分并分类.安克侦CAD软件则通过自动分析结节图像,得出基于美国放射学会(ACR)标准的TI-RADS评分.结果 安克侦CAD软件的TI-RADS评分与高年资医师比较,差异无统计学意义(Z=0.964,P=0.335),与低年资医师比较,差异具有统计学意义(Z=5.593,P<0.001).以TR5为恶性诊断界值,安克侦CAD软件的诊断敏感度与高年资医师比较,差异无统计学意义(84.62％vs 86.54％,P=0.815),且其略高于低年资医师,但差异无统计学意义(84.62％vs 73.08％,P=0.052).安克侦CAD软件、低年资医师、高年资医师评分的诊断特异度分别为65.56％、87.78％、82.22％,安克侦CAD软件明显低于低年资和高年资医师(65.56％vs 87.78％,χ2=12.893,P<0.01;65.56％vs 82.22％,P=0.004).CAD软件的ROC曲线下面积均低于高年资及低年资医师(0.735 vs 0.921,Z=4.537,P<0.0001;0.735 vs 0.898,Z=4.033,P=0.0001).结论 安克侦CAD软件对甲状腺结节的诊断敏感度与高年资及低年资医师相比,并无显著差异,但诊断特异度及诊断准确性均低于高年资及低年资医师.其综合诊断效能仍需进一步深入研究.

目的:探讨美国放射学会 (American College of Radiology, ACR) 甲状腺影像报告与数据系统 (Thyroid Imaging Reporting and Data System, TI-RADS) 分类在甲状腺癌诊断中的应用价值.方法:选取2015年6月—2017年6月于上海交通大学医学院附属同仁医院行甲状腺手术治疗且手术后病理学检查结果为甲状腺癌的104例患者, 共123个结节, 进行回顾性分析, 根据ACR的TI-RADS分类标准分析甲状腺癌的二维超声声像图特征.结果:123个结节均表现为实性结节 (100％), 结节呈低回声或极低回声 (100％) .其余特征性指标为垂直位生长 (72.36％) 、结节内部点状强回声 (54.47％) 、结节分叶状或形态不规则 (37.40％) 及结节向甲状腺外侵犯 (17.89％) .113个TR5甲状腺癌中, 出现颈部淋巴结转移31个, 淋巴结转移发生率与甲状腺结节大小无相关性.结论:2017版ACR的TI-RADS运用了定量评分来评估甲状腺结节, 检出甲状腺癌的灵敏度高, 操作简便易掌握, 但对TR4和TR5结节的处理建议中, 以大小为标准区分可能过于保守和简单.

目的 评估美国放射学会(ACR) 2017版TI-RADS (2017-ACR-TI-RADS)诊断老年甲状腺癌的价值.方法 回顾性分析2018年1月-2018年12月在复旦大学附属华东医院行超声检查出480个结节(良性306个和恶性174个)的超声特征,根据2017-ACR-TI-RADS的标准将甲状腺结节分为1-5娄(TR1-5),绘制受试者工作特征(ROC)曲线及计算曲线下面积(AUC),并比较TR3和TR4分别作为临界值诊断甲状腺癌的效能.结果 2017-ACR-TI-RADS分类预测甲状腺癌的AUC为0.731,以TR3为临界值诊断恶性结节的敏感性和阴性预测值(97.70％和93.85％)明显高于TR4(63.79％和78.86％)(P＜0.001),而以TR4为临界值的特异性,准确性和阳性预测值均明显高于TR3(76.80％、72.08％、61.00％ vs.19.93％、48.12％、40.96％)(P＜0.001).结论 2017-ACR-TI-RADS分类系统对老年甲状腺结节患者有一定的诊断价值,但总的诊断效能不够理想,有待进一步研究更加适用于老年患者的TI-RADS.