先天性内眦赘皮是东亚人群常见内眦形态，常伴有单睑存在，即便患者是双眼皮，也会因内眦赘皮的存在成为内双，影响美观。有些儿童先天性内眦赘皮伴有下睑内翻或者上睑下垂。随着美容就医者的增多，希望进行重睑术同时进行内眦赘皮矫正术，以求得更加完美的双眼皮。临床上先天性内眦赘皮的矫正方法很多，美观自然、瘢痕最小化是医师追求的目的。

目的:比较机器人辅助腹腔镜膀胱颈Y-V成形术(RAYV)与腹腔镜膀胱颈Y-V成形术(LYV)治疗良性前列腺增生(BPH)术后顽固性膀胱颈挛缩(BNC)的疗效。方法:回顾性分析上海第六人民医院2020年1月至2023年7月行手术治疗的42例BPH术后顽固性BNC患者的临床资料，其中18例行RAYV，24例行LYV。RAYV组和LYV组的年龄[68(62，81)岁与70(61，76)岁]、体质量指数[20.7(17.6，26.1)kg/m 2与19.8(16.3，25.3)kg/m 2]、最大尿流率(Q max)[9.4(5.6，13.2)ml/s与8.9(6.2，12.2)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[20.5(15，23)分与21.1(17，23)分]、生活质量(QOL)评分[4.6(4，6)分与4.8(4，6)分]、残余尿量[84.7(58，125)ml与78.3(50，120)ml]比较差异均无统计学意义( P>0.05)。RAYV组1例术前检查示尿道外括约肌无收缩功能。两组手术过程基本相同：进入耻骨后间隙，呈倒"Y"形切开膀胱前壁和前列腺部尿道，切除膀胱颈前壁周围的瘢痕，用两根3-0可吸收倒刺线将倒"V"形膀胱壁瓣的尖端对称吻合至前列腺部尿道切开的远端。术后2周拔除尿管。比较两组的围手术期情况和随访情况。 结果:所有手术均顺利完成，术中无并发症。RAYV组和LYV组的手术时间[71.8(50，98)min与105.9(71，143)min]和术后引流管留置时间[2.7(2，4)d与4.5(3，7)d]比较差异有统计学意义( P<0.05)；术中出血量[50.4(20，100)ml与60.8(40，150)ml]和术后住院时间[4.1(3，5)d与4.6(3，7)d]差异无统计学意义( P>0.05)。所有患者均获得随访，中位随访16.5(2，41)个月。RAYV组和LYV组术后Q max[27.9(11.7，37.6)ml/s与22.4(12.3，31.5)ml/s]、IPSS[5.1(4，9)分与4.8(4，10)分]、QOL评分[1.6(1，3)分与1.5(1，3)分]、残余尿量[5.6(0，15)ml与7.2(5，20)ml]比较差异均无统计学意义( P>0.05)。RAYV组和LYV组术后膀胱颈通畅率分别为94.4%(17/18)和95.8%(23/24)，差异无统计学意义( P>0.05)。术前控尿良好的41例术后均未出现尿失禁。 结论:RAYV治疗BPH术后顽固性BNC的效果与LYV相当，但RAYV可缩短手术时间和术后引流管留置时间。

目的:分析初次全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）中应用股四头肌V-Y成形术暴露强直或僵硬膝关节的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年5月至2019年2月于四川大学华西医院因膝关节强直或僵直采用股四头肌V-Y成形术显露的TKA患者12例，男7例、女5例，年龄（53.9±14.9）岁（范围24~72岁），左侧6例、右侧6例。术前诊断：骨关节炎7例、类风湿关节炎2例、创伤性关节炎1例、血友病性关节炎2例。记录患者手术前后膝关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、关节活动度、股四头肌肌力、美国膝关节协会评分（Knee Society score，KSS）及术后并发症。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（102.2±31.1）个月（范围51~141个月）。手术时间为（87.0±15.7）min（范围73~123 min），术中出血量为（823.6±237.7）ml（范围555~1 471 ml），住院时间为（13.3±6.3）d（范围6~28 d）。所有患者术后VAS评分均降低，手术前后比较差异有统计学意义（ F=132.000， P<0.001）。术后3个月和末次随访的VAS评分分别为（2.2±0.7）分和（1.2±0.4）分，小于术前的（5.2±0.7）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。所有患者术后KSS膝评分均升高，手术前后比较差异有统计学意义（ F=40.960， P<0.001）。术后3个月和末次随访的KSS膝评分分别为（56.0±14.1）分和（74.3±16.1）分，大于术前的（26.1±7.8）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。所有患者术后KSS功能评分均升高，手术前后比较差异有统计学意义（ F=24.332， P<0.001）。术后3个月和末次随访的KSS功能评分分别为（52.9±19.4）分和（79.2±19.6）分，大于术前的（27.1±15.6）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。所有患者术后膝关节活动度均升高，手术前后比较差异有统计学意义（ F=24.145， P<0.001）。术后3个月和末次随访的膝关节活动度分别为57.5°±22.2°和70.0°±25.9°，大于术前的12.5°±14.1°，差异有统计学意义（ P<0.05）。术前股四头肌肌力3级2例，4级10例；末次随访时4级1例，5级11例，肌力较术前改善，差异有统计学意义（ Z=11.000， P<0.001）。末次随访时无一例出现伤口渗液、延迟愈合、浅表或深部软组织感染、假体周围感染及松动、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞等并发症。 结论:对接受TKA的膝僵直或强直患者，采用股四头肌V-Y成形术可增加显露，从而可改善膝关节活动度和股四头肌肌力。

目的:介绍1种改良的阴囊成形术在儿童蹼状阴茎中的应用。方法:采用回顾性研究，对徐州医科大学附属徐州儿童医院泌尿外科2012年6月至2018年4月收治的58例蹼状阴茎患儿进行治疗效果分析。采用包皮环切吻合器联合改良阴囊成形术修复蹼状阴茎并包茎患儿26例作为改良阴囊成形组，另32例蹼状阴茎并包茎患儿行V-Y阴囊成形术作为V-Y阴囊成形组。比较2组患儿蹼状阴茎的疗效。结果:V-Y阴囊成形术组与改良阴囊成形术组的手术时间分别为(26.0±2.4) min和(28.0±3.2) min；患儿术后阴茎外露长度增加长度分别为(0.30±0.06) cm和(0.40±0.06) cm；父母满意度评分分别为(3.80±0.47)分和(4.70±0.56)分，2组患儿手术平均时间和术后阴茎外露增加长度及父母满意度评分比较，差异均有统计学意义( t＝2.703、6.061、6.652，均 P<0.05)。2组患儿术后并发症比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:包皮环切联合改良阴囊成形术治疗儿童蹼状阴茎术后外观良好，家长满意度高，易于临床实施。

目的:探讨膀胱肌瓣组织在邻近尿路梗阻性病变修复重建中的疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2021年6月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的26例尿路梗阻性疾病患者的临床资料。男14例，女12例；年龄2~75岁。26例中，12例为男性前列腺增生手术后难治性膀胱颈部梗阻，年龄(70.0±3.5)岁，12例均有≥2次经尿道狭窄段内切开或电切术，其中9例留置膀胱造瘘管。6例女童为车祸外伤骨盆骨折后膀胱颈部及近端尿道闭锁，年龄(10.5±2.1)岁，尿道造影检查示缺损长度为1~2 cm。8例为输尿管下段狭窄或缺损(男2例，女6例)；其中4例为输尿管镜激光碎石术引起，4例为子宫肌瘤切除术引起；8例年龄(55.0±3.2)岁；8例静脉尿路造影/CT尿路造影(CTU)检查输尿管狭窄或缺损长度为5~6 cm。治疗方法：前列腺增生手术后难治性膀胱颈部梗阻患者，采用膀胱肌瓣尖端推移插入远端正常尿道黏膜后膀胱颈部"Y-V"成形；车祸后膀胱颈部及近端尿道闭锁的女童患者，采用2~4 cm的膀胱肌瓣扩大重建膀胱颈与近端尿道。以上两类患者留置导尿管3~4周，术后4周、3个月行尿流率和尿道镜检查评估手术效果。输尿管下段狭窄或缺损患者，取7~8 cm膀胱肌瓣管状成形重建输尿管下段，保留输尿管内支架管4周，术后4周、3个月行超声和静脉尿路造影/CTU检查，评估重建输尿管管腔通畅程度及是否合并肾积水、腰背部疼痛、泌尿道感染等。结果:26例手术均顺利完成，无组织坏死、感染等并发症。术后随访(8.2±2.2)个月，12例前列腺术后难治性膀胱颈部梗阻患者术后拔除导尿管，10例可恢复正常排尿，最大尿流率(Q max) (17.2±2.8) ml/s；2例有排尿困难，定期行尿道扩张治疗。6例女童膀胱颈部及近端尿道闭锁者术后4周拔除导尿管，5例可顺利排尿并可控尿，Q max为(16.7±1.1)ml/s；1例合并尿失禁，等待后续治疗。8例输尿管下段重建患者CTU或静脉尿路造影检查见输尿管通畅，无梗阻性肾积水，无腰背部不适及泌尿道感染。 结论:应用带蒂膀胱肌瓣重建邻近的下段输尿管和膀胱颈部、近端尿道，是一种取材方便、并发症少、疗效确切的治疗方法。

目的:探讨应用肋软骨跨穹窿盖板移植物联合鼻前庭V-Y推进皮瓣矫正鼻翼缘退缩畸形的临床效果。方法:回顾性分析2019年7月至2020年10月于重庆华美整形外科医院收治的鼻翼缘退缩患者的临床资料。取患者右侧第6或第7肋软骨制作鼻整形所需的移植物(其中包括应用肋软骨皮质部分制作的薄片状盖板移植物)；切开鼻前庭时设计V形皮瓣，在施行肋软骨鼻综合整形手术处理鼻部其他美学亚单位后，于鼻翼皮肤及鼻前庭皮肤间沿皮下充分分离至鼻翼缘并形成囊袋样腔隙，将盖板移植物固定于鼻尖，两侧软骨片分别插入囊袋内，使其为鼻翼缘下移提供支撑力，通过V-Y推进缝合鼻前庭皮瓣为鼻翼缘下移提供软组织，并在鼻翼内外两侧用夹板固定。术后从以下3个方面对手术效果进行评估：(1)鼻翼缘退缩改善满意度。术后由患者本人及2位未参与手术的鼻整形医生分别通过视觉模拟评分法(VAS)对鼻翼缘退缩改善程度进行评分(总分为0~10分，9、10分为满意，7、8分为基本满意，0~6分为不满意)，统计术后满意例数占总例数的百分比。(2)鼻翼对称度，即鼻翼对称例数占总例数的百分比。(3)正位标准照a/b值(a为两侧鼻翼缘退缩最高点连线-鼻尖表现点水平线间距，b为两侧鼻翼缘退缩最高点连线与鼻小柱-小叶转折点水平线间距)。采用Image J软件测量并计算正位标准照中的a/b值，a/b＝1或a/b稍>1表示鼻翼缘位置正常，a/b<1为鼻翼缘退缩。应用SPSS 20.0软件进行统计分析，鼻翼对称度术前和术后比较采用卡方检验，正位标准照a/b值以 ± s表示，术前和术后比较采用配对 t检验，不同分型组间两两比较采用SNK法， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入43例鼻翼缘退缩患者，男5例，女38例，年龄18~45岁，平均27.3岁，其中内侧型17例、中央型22例、外侧型4例。术后随访时间为1~24个月，中位数为4个月，随访过程中无鼻翼皮肤缺血坏死、台阶样改变、鼻翼缘挛缩变形等并发症发生，鼻翼缘未发生再次退缩的情况。其中4例鼻前庭切口处出现不同程度的增生性瘢痕，经曲安奈德注射后改善；1例术后鼻翼缘仍不对称，经手术调整后改善。患者术后VAS评分为(8.93±1.12)分，满意度为81.4%(35/43)；2位医生VAS平均评分为(8.93±1.04)分，满意度平均为81.4%(70/86)。术后鼻翼对称度为93.0%(40/43)，较术前的58.1%(25/43)有明显改善( P<0.01)。正位标准照a/b值从术前的0.79±0.06改善为术后的1.00±0.04( P<0.01)，不同分型组间两两比较，差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:肋软骨跨穹窿盖板移植物联合鼻前庭V-Y推进皮瓣可有效矫正多种类型鼻翼缘退缩畸形，提高双侧鼻翼对称性，医患双方满意度高。

目的:探讨经尿道膀胱颈切开术和腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年1月至2022年12月上海第六人民医院收治的57例TURP术后BNC患者的临床资料，根据手术方式将患者分为两组。经尿道膀胱颈切开术组22例，年龄(73.75±7.62)岁，术前最大尿流率(3.92±2.73)ml/s，国际前列腺症状评分(IPSS)(26.92±3.34)分，生活质量(QOL)评分(4.83±0.72)分。腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组35例，年龄(68.57±9.31)岁，术前最大尿流率(2.56±1.27)ml/s，IPSS(27.08±3.06)分，QOL评分(5.08±0.84)分。经尿道膀胱颈切开术组，患者取截石位，于膀胱颈部3、9、12点切开瘢痕组织，3点和9点处切开深度达膀胱颈外脂肪，膀胱颈部明显抬高者采用等离子电切镜切除膀胱颈后唇的瘢痕组织。腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组，于膀胱与前列腺交界处做一倒"Y"形切口，切开BNC的狭窄段，充分游离"V"形膀胱肌瓣，使其尖端与狭窄的远端吻合。比较两组术后的最大尿流率、IPSS和QOL评分。结果:两组手术均顺利完成，腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组的一次性手术治愈率为94.3%(33/35)，高于经尿道膀胱颈切开术组的68.2 %(15/22)( P<0.01)。经尿道膀胱颈切开术组和腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组的手术时间[(31.75±12.81)min与(68.57±22.36)min]、术后住院时间[(1.73±0.94)d与(5.17±2.12)d]差异均有统计学意义( P<0.05)。术后中位随访时间12.6(7.3，27.8)个月，经尿道膀胱颈切开术组和腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组的IPSS分别为(9.92±2.56)分和(7.16±2.21)分，QOL评分分别为(2.76±1.24)分和(1.31±0.95)分，术后6个月最大尿流率分别为(15.13± 4.68)ml/s和(19.96±4.17)ml/s，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术和经尿道膀胱颈切开术治疗TURP术后BNC均安全、有效，腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术的临床疗效更佳。

目的:探讨眼轮匝肌肌皮瓣V-Y成形术修复内眦过大畸形的临床效果。方法:回顾性分析2018年7月至2021年6月，广州颜美荟医疗美容门诊部采用眼轮匝肌肌皮瓣V-Y成形术修复内眦过大畸形患者的临床资料。手术按术前设计在眼轮匝肌下剥离，切口两侧均形成眼轮匝肌肌皮瓣，靠内侧的肌皮瓣自行回退做为重建的赘皮；将外侧肌皮瓣V-Y推进在新内眦点固定后，再分层将眼轮匝肌和皮肤V-Y对位缝合。术后随访内眦缩小程度、内眦赘皮外形、切口瘢痕和患者满意度。所有患者均在术前及术后6个月复查时测量内眦角间距，采用配对 t检验进行统计学分析， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入83例患者，女81例，男2例，平均年龄28岁(19~56岁)。术后所有患者均获3个月至2年随访，平均1年，术前存在的泪阜过度暴露明显缩小，双侧内眦不对称性差异缩小，内眦赘皮外形恢复自然，切口瘢痕外观不明显；患者满意度评价：非常满意29例，满意45例，较不满意5例，不满意4例。4例不满意患者中，2例矫正不足，术后6个月予以重新手术获得满意效果；1例过度矫正导致睑裂横径变小，再次接受内眦赘皮矫正术得以改善；1例术后次日后悔眼角缩小，强烈要求拆除复原。术前测量患者的内眦角间距为(28.8~38.0) mm，平均(33.6±3.3) mm，术后为(32.2~41.5) mm，平均(37.5±2.9) mm，术后较术前平均增加了3.9 mm,差异具有统计学意义( t＝－15.78， P<0.001)。 结论:眼轮匝肌肌皮瓣V-Y成形术适用于内眦赘皮矫正术后内眦过大畸形的修复，设计思路简便，术后效果稳定，患者满意度较高。

目的:探讨双侧V-Y红唇黏膜瓣推进法，在下唇侧唇珠成形术下唇过薄合并下红唇形态不佳患者唇形改进的效果。方法:2013年3月至2019年12月，北京大学第三医院成形外科为自觉下唇过薄合并下红唇形态不佳、无明显侧唇珠结构的美容就医者127例[女126例，男1例，年龄18～53(28.9±6.8)岁]施行双V-Y推进法下唇侧唇珠成形术，测量术前后唇部形态，并进行主观满意度调查及远期随访。结果:对患者术后3个月以及术前的标准化二维照片进行测量，下红唇中央高度、下唇侧唇珠高度及下唇侧唇珠突出度较术前显著增加。分别于术后7 d、3～24个月随访，患者初次手术满意度73.2%。术后消肿时间6 ～32(15.2±3.5) d；切口瘢痕软化时间2～10(5.1±2.3)个月；表情恢复自然时间1～7(3.1±0.9)个月；麻木感消失5 d至24个月[(158.2±82.6) d]。结论:双V-Y红唇黏膜瓣推进法在下唇侧唇珠成形术中可达到丰满下唇体积、改善下唇唇形的目的，术后形态保持良好，值得临床应用。

目的:探讨腹腔镜膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生（BPH）术后膀胱颈挛缩（BNC）的效果，并与经尿道膀胱颈电切术（TURBN）进行对比。方法:回顾性分析联勤保障部队第990医院2019年1月至2022年3月采用腹腔镜膀胱颈Y-V成形术治疗的20例BNC病例资料，并与前期我院采用TURBN治疗的35例BNC病例资料做对比，以腹腔镜膀胱颈Y-V成形术作为观察组，TURBN组作为对照组。观察组首次出现BNC 16例为经尿道前列腺电切术（TURP）术后，4例为行经尿道前列腺激光切除术后；对照组首次出现BNC 28例为TURP术后，7例为经尿道激光前列腺切除术后。观察组和对照组BNC均接受过1次或1次以上经尿道膀胱颈电切或激光切开后再次复发。比较两组手术时间、术后24 h血红蛋白下降值、住院时间、留置尿管时间、术后6个月残余尿量（RUV）、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）和复发情况。结果:所有患者均顺利完成手术，观察组和对照组术后RUV和IPSS较术前均有显著下降（P<0.05），Qmax较术前均有显著提高（P<0.05）。观察组手术时间、住院时间、留置尿管时间均显著长于对照组（P<0.05），观察组术后RUV、IPSS显著低于对照组（P<0.05），Qmax显著高于对照组（P<0.05），两组的血红蛋白下降值差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访6个月，观察组1例出现复发（5.00%），经2次尿道扩张后恢复，对照组复发10例（28.57%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜膀胱颈Y-V成形术较TURBN术治疗BNC在改善RUV、IPSS和Qmax更有优势，复发率更低，是治疗复发性BNC的有效方法。