目的:考察蛋白DJ-1(DJ-1)/稳定核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)在精索静脉曲张相关性弱精症患者生精细胞氧化应激中的表达及意义.方法:收集本院2021年12月—2023年12月收治的120例确诊为精索静脉曲张相关性弱精症的男性患者临床资料,60例为新诊断患者纳入新诊断病例组,60例为接受维生素C联合维生素E治疗3个月的患者纳入病例治疗组;同期婚前健康检查健康男性40例为对照组.检测3组精液生精细胞形态、精液生精细胞的DJ-1、Nrf2蛋白及mRNA,外周血氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)]、DJ-1、Nrf2.结果:3组年龄、体质指数、精液体积及精子尾部畸形率均无差异(P＞0.05);对照组、病例治疗组、新诊断病例组精子正常形态依次降低,精子头畸形率、体畸形率、头体环合畸形率依次增高,生精细胞DJ-1(0.35±0.11、0.71±0.16、0.89±0.12)、Nrf2 蛋白(0.31±0.09、0.62±0.14、0.78±0.13)及 mRNA 均依次增高,血清 MDA、DJ-1、Nrf2依次增高,SOD、GSH-Px依次降低(均P＜0.05).结论:激活DJ-1/Nrf2通路有助于增强精索静脉曲张相关性弱精症生精细胞的抗氧化能力,保护细胞免受由氧化应激引起的损伤,DJ-1/Nrf2通路或是精索静脉曲张相关性弱精症的治疗的潜在分子靶点.

目的:观察成人腹壁下血管穿过腹股沟区域时的直径、血流速度、血管位置、血管长度，为精索静脉曲张双flow-through超引流技术提供解剖依据。方法:2023年7月至2023年11月在武汉大学中南医院对30例年龄在20～30岁之间的成年男性进行B超检查，测量腹壁下静脉，腹壁浅静脉直径、血流速度，计量资料以均数±标准差（ ± s）表示，并进行文献查阅，查出腹壁下血管在腹股沟区域的走行及精索静脉曲张时的静脉管径及流速。并且在两具人体标本上进行精索内静脉-腹壁下静脉双flow-through超引流模拟手术，总结经验，得出较好的手术方法。组间比较采用 t检验。 结果:通过B超测得的腹壁下动脉直径[（2.3±0.2） mm]大于腹壁浅动脉[（1.4±0.2） mm， t＝10.312， P<0.01]，腹壁下静脉直径[（2.2±0.4） mm]大于腹壁浅静脉直径[（1.3±0.2） mm， t＝5.533， P<0.01]。腹壁下动脉流速[（3.81±0.84） cm/s]小于腹壁浅动脉流速[（4.33±0.61） cm/s， t＝－1.505， P>0.05]，腹壁下静脉流速[（1.77±0.23） cm/s]小于腹壁浅静脉流速[（3.03±0.58） cm/s， t＝－6.017， P<0.01]。 结论:精索静脉曲张腹壁下静脉双flow-through超引流技术临床应用价值较高。

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病，在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性，因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块，诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液，可能导致患者不育、睾丸丢失，甚至是死亡。由于误诊、漏诊后果的严重性，对可能危及生命和睾丸的阴囊肿块，须保持高度戒备，并准确地识别出来。充分掌握各种阴囊肿块的表现和不同之处可以帮助临床医生正确做出诊断并提供最佳的治疗措施。排除危及生命或睾丸的紧急情况，如睾丸扭转和需要立即干预的睾丸恶性肿瘤、坏死性筋膜炎是重中之重。阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿块的最佳方法；磁共振检查是诊断阴囊血肿的最佳方法。然而，良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿块患者的最重要因素。该文旨在描述阴囊肿块的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活的状况的识别，以期对每种阴囊肿块做出准确的病理学诊断评估和治疗方法。

目的:分析日间手术住院费用构成和结构变化及其影响因素，为优化日间手术控费提供参考。方法:收集2020年某市3家三级甲等综合医院日间手术量排名前3位病种(下肢静脉曲张、慢性胆囊炎和精索静脉曲张)的患者病案首页数据，通过倾向性匹配消除混杂因素，采用结构变动度分析住院费用结构变化，采用灰色关联度和多重线性回归分析住院费用影响因素。结果:对752例日间手术和非日间手术患者的病案首页数据进行1∶1倾向性匹配后，最终纳入492例患者数据，其中下肢静脉曲张患者98例，慢性胆囊炎患者356例，精索静脉曲张患者38例。与非日间手术组相比，日间手术组的住院费用下降，慢性胆囊炎、精索静脉曲张和下肢静脉曲张3个病种的费用结构变动度分别为14.59%、6.20%和16.20%，其中一般医疗服务费、护理费和检查化验费呈下降趋势，材料费、药品费呈上升趋势。一般医疗服务费、护理费、检查化验费、临床诊断费、治疗费、药品费、材料费与日间手术住院总费用关联度大(灰色关联度>0.90)。支付方式、切口愈合类型、出院诊断对日间手术住院总费用有影响( P<0.05)。 结论:与非日间手术相比，日间手术住院费用总体降低，但并非所有项目费用均降低，影响日间手术住院费用的主要因素为费用内部构成、支付方式等。医院应重点挖掘日间手术内在控费潜力，进一步扩大日间手术病种覆盖范围。

目的:探索腹腔镜辅助下超选择精索静脉高位结扎术对于青少年精索静脉曲张治疗的作用及优势。方法:收集2019年6月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的33例(34侧)精索静脉曲张患儿的临床资料，以Dubin分级、患儿自觉症状及超声诊断阳性为纳入标准；以亚临床型及继发性精索静脉曲张为排除标准。所有病例均接受由亚甲蓝辅助识别精索淋巴管，由罂粟碱辅助识别精索动脉的腹腔镜下超选择精索静脉高位结扎术。术前及术后6个月进行性激素和精索静脉及睾丸超声检查，对比术前术后睾丸容积及性激素水平的变化。利用SPSS 20.0软件进行对数据进行 t检验或秩和检验。 结果:术前的性激素检查中发现随着精索静脉曲张分级升高，卵泡刺激素(follicular stimulating hormone，FSH)水平逐渐升高，黄体生成素(luteinizing hormone，LH)和睾酮(testosterone，TT)水平逐渐降低；术后6个月FSH明显回落，LH和TT水平则有不同程度的上升，且各分级术后6个月性激素水平差异无统计意义。术前、术后以及各分级间睾丸容积均存在差异。术后超声复查未发现精索静脉曲张复发及鞘膜积液发生等情况。结论:术后性激素水平的改变及睾丸容积的增长，均证明了应用亚甲蓝和罂粟碱识别和保留精索淋巴管以及精索动脉的超选择腹腔镜下精索静脉高位结扎术，对于治疗青少年精索静脉曲张切实有效且安全可靠。且这种保留精索淋巴管及精索动脉的技术为患儿成年以后可能在接受其他手术时避免睾丸萎缩以及阴囊水肿提供了保障。

目的:探讨CTA与彩色多普勒超声在精索静脉曲张（VC）的诊断及其病因筛查中的价值。方法:回顾性分析2016年5月至2017年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院泌尿外科收治的97例临床诊断为VC患者的194条精索静脉（其中曲张精索静脉116条）的CTA与彩色多普勒超声影像资料，采用配对 t检验比较CTA与彩色多普勒超声测量阴囊根部精索静脉的直径，采用McNemar检验比较CTA与彩色多普勒检查诊断VC的灵敏度和特异度，采用χ 2或Fisher确切概率法比较CTA与彩色多普勒在筛查引起VC病因的检出率。 结果:CTA与彩色多普勒超声检查测量116条曲张的精索静脉阴囊根部直径分别为（2.9±0.6）和（3.0±0.6）mm，差异无统计学意义（ t=0.885， P=0.381）。以彩色多普勒超声检查诊断VC标准（直径>2 mm）为参考，CTA与彩色多普勒超声对VC的诊断灵敏度分别为95.69%（111/116）、100%（116/116），特异度均为100%（78/78），差异无统计学意义（ P>0.05）。97例VC患者中CTA检查病因检出率明显高于彩色多普勒超声检查（ P<0.05）。 结论:CTA和彩色多普勒超声对VC诊断均具有较高的灵敏度和特异度，CTA较彩色多普勒超声在VC病因筛检中具有更高的病因检出率。

目的:评估显微镜下Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者同时结扎精索内、外静脉及引带静脉的疗效。方法:选取2019年1月至2020年6月在本院就诊的60例单侧Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者的临床资料，随机分为对照组和试验组，每组各30例。对照组采用外环下显微镜精索静脉结扎术结扎精索内静脉，试验组术中同时结扎精索内、外静脉及引带静脉。比较两组患者的手术时间、并发症以及术前、术后3个月的精液质量、视觉模拟疼痛评分(VAS)、血清睾酮等指标。结果:两组患者的术后精液质量、精子密度和精子活动率(A+B级精子)较术前显著改善(均 P<0.05)；两组患者的术后3个月睾酮水平比较，差异无统计学意义( P>0.05)。试验组的手术时间短于对照组，差异有统计学意义( P＝0.002)。两组患者的术前、术后3个月VAS比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。对照组术后有1例患者发生阴囊水肿，试验组有8例患者发生阴囊水肿，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者均无术后感染、鞘膜积液和睾丸萎缩发生。 结论:采用外环下显微镜精索静脉结扎术结扎精索内静脉或同时结扎精索内、外静脉及引带静脉治疗Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者均可以显著改善患者的精液质量和缓解阴囊疼痛，并且提高血清睾酮水平，但是同时结扎精索内、外静脉及引带静脉的手术时间较长，术后阴囊水肿发生率较高，但患者自觉症状改善体验较佳，两种手术方式均是安全有效的。

目的:探讨实验性精索静脉曲张对大鼠前列腺组织中睾酮水平及雄激素受体表达的影响。方法:将36只SD三级雄性大鼠随机分为实验组与对照组，每组18只，实验组建立精索静脉曲张模型，对照组接受假手术，于建模成功后第6、12和18周(各3个阶段，每阶段6只)采用放射免疫法测定血清中睾酮的含量、前列腺组织中睾酮的含量，并进行常规HE染色，观察前列腺组织上皮与基质的形态学变化，同时使用免疫组化法测定前列腺组织中雄激素受体的表达。结果:实验组6周组、12周组、18周组血清睾酮、前列腺组织中睾酮水平明显低于同期对照组( P<0.05)，且实验组12周组血清睾酮、前列腺组织中睾酮水平明显低于实验组6周组( P<0.05)，实验组18周组血清睾酮、前列腺组织中睾酮水平明显低于实验组6周组、实验组12周组( P<0.05)。对照组前列腺组织正常，实验组随着时间的延长前列腺组织损伤越来越严重。实验组6周组前列腺组织中雄激素受体表达较同期对照组明显增强( P<0.05)，实验组12周组、实验组18周组前列腺组织中雄激素受体表达较同期对照组与实验组6周组明显减弱( P<0.05)。 结论:实验性精索静脉曲张可降低大鼠前列腺组织中睾酮水平，导致前列腺组织中雄激素受体表达异常，影响前列腺功能的正常运转，这可能是男性不育或生育能力低下的原因之一。

目的:探讨腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术在精索静脉曲张患者中的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月—2018年12月于南阳市第二人民医院接受高选择性腹腔镜下精索静脉高位结扎术的419例患者的病例资料，根据手术方式不同将其分为腔镜组( n＝289)和开放组( n＝130)。腔镜组患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术，开放组患者采用经腹股沟切口行精索静脉高位结扎术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后镇痛药应用情况、术后并发症情况、复发情况和术后精液质量改善情况。计量资料以均数±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用 t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:本组419例患者全部手术成功，全部患者术中、术后生命体征平稳。腔镜组患者的手术时间[(26.78±5.14) min比(61.45±9.75) min]、住院时间[(4.14±0.39) d比(10.62±1.19) d]优于开放组，差异具有统计学意义( P<0.01)。两组患者的术中出血量比较[(18.32±3.05) mL比(29.14±2.41) mL]，差异无统计学意义( P＝0.053)。腔镜组患者的术后镇痛药应用率、并发症发生率、复发率分别为12.5%(36/289)、2.1%(6/289)、0.7%(2/289)，对照组分别为13.8%(18/130)、7.7%(10/130)、5.4%(7/130)，两组比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。两组患者的术后精液质量均有不同程度改善，术后精液质量明确好转者357例，其中腔镜组231例，开放组126例，但两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:高选择性腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张，手术操作快捷，高位结扎曲张静脉，不损伤睾丸动脉血供，并发症发生率低，复发率低，值得在临床推广应用。

目的:观察大黄素对精索静脉曲张缺氧模型精原细胞的保护作用。方法:选用小鼠GC-1精原细胞，设置对照组(A组)、对照＋大黄素组(B组)、模型组(C组)、模型＋大黄素组(D组)。C组和D组加入氯化钴(CoCl 2)至终质量浓度为100 μmol/L，然后培养细胞24 h构建精索静脉曲张缺氧模型。B组和C组加入大黄素至终质量浓度为40 μmol/L。采用细胞计数试剂-8(CCK-8)法及流式细胞仪测定细胞凋亡水平，采用蛋白质印迹法(Western blot)检测半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase-3)和B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)的蛋白质表达水平，采用实时定量反转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测细胞Caspace-3和bax的基因表达水平，组间比较采取 t检验。 结果:CCK-8实验示C组和D组细胞存活率低于A组[(51.70±3.52)%、(77.84±5.18)%比(100.00±0.00)%， t＝23.767、7.410， P值均<0.05]，差异有统计学意义，且D组细胞存活率高于C组[(77.84±5.18)%比(51.70±3.52)%， t＝7.229， P<0.05]，差异有统计学意义。流式实验示D组凋亡细胞比例低于C组[(10.54±0.68)%比(21.23±1.01)%， t＝15.207， P<0.05]，差异有统计学意义。Western blot结果示D组Caspace-3和bax蛋白表达水平低于C组(0.713±0.020、0.819±0.022比1.134±0.025、1.271±0.019， t＝22.722、26.813， P值均<0.05)，差异有统计学意义。RT-qPCR结果示D组Caspace-3和bax表达水平低于C组(1.52±0.18、1.80±0.21比3.53±0.23、4.27±0.31， t＝11.920、11.426， P值均<0.05)，差异有统计学意义。 结论:大黄素通过抑制细胞凋亡对精索静脉曲张缺氧模型的精原细胞起保护作用。