目的:考察蛋白DJ-1(DJ-1)/稳定核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)在精索静脉曲张相关性弱精症患者生精细胞氧化应激中的表达及意义.方法:收集本院2021年12月—2023年12月收治的120例确诊为精索静脉曲张相关性弱精症的男性患者临床资料,60例为新诊断患者纳入新诊断病例组,60例为接受维生素C联合维生素E治疗3个月的患者纳入病例治疗组;同期婚前健康检查健康男性40例为对照组.检测3组精液生精细胞形态、精液生精细胞的DJ-1、Nrf2蛋白及mRNA,外周血氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)]、DJ-1、Nrf2.结果:3组年龄、体质指数、精液体积及精子尾部畸形率均无差异(P＞0.05);对照组、病例治疗组、新诊断病例组精子正常形态依次降低,精子头畸形率、体畸形率、头体环合畸形率依次增高,生精细胞DJ-1(0.35±0.11、0.71±0.16、0.89±0.12)、Nrf2 蛋白(0.31±0.09、0.62±0.14、0.78±0.13)及 mRNA 均依次增高,血清 MDA、DJ-1、Nrf2依次增高,SOD、GSH-Px依次降低(均P＜0.05).结论:激活DJ-1/Nrf2通路有助于增强精索静脉曲张相关性弱精症生精细胞的抗氧化能力,保护细胞免受由氧化应激引起的损伤,DJ-1/Nrf2通路或是精索静脉曲张相关性弱精症的治疗的潜在分子靶点.

目的:观察蓣鹿生精方联合左卡尼汀治疗脾肾亏虚型少弱精子症的临床效果及其对中医症候积分、精子活力的影响。方法:采用随机对照研究，选取安徽中医药大学附属淮北市中医医院2022年3月至2023年12月接诊的脾肾亏虚型少弱精症患者64例，根据随机数字表法分为观察组33例、对照组31例。对照组予左卡尼汀治疗，观察组给予蓣鹿生精方联合左卡尼汀治疗，治疗3个月后比较两组临床疗效、治疗前后中医症候积分及精液指标［精液量、精子浓度、前向运动精子（PR）、PR+非前向运动精子（NP）］的变化。结果:观察组总有效率为84.85%（28/33），高于对照组的61.29%（19/31），差异有统计学意义（χ 2=4.55， P < 0.05）。治疗后，观察组主症积分、次症积分分别为（1.64±1.20）分、（1.27±0.84）分，均低于对照组的（1.82±1.04）分、（2.19±0.87）分，差异均有统计学意义（ t=-2.94、-4.30，均 P < 0.05）；观察组精液量、精子浓度、PR、PR+NP分别为（4.07±0.86）mL、（28.81±6.48）×10 6/mL、（30.82±11.43）%、（70.69±13.60）%，均高于对照组的（3.62±0.73）mL、（23.87±11.38）×10 6/mL、（24.31±8.27）%、（63.11±14.28）%（ t=2.14、2.02、2.47、2.05，均 P < 0.05）。 结论:蓣鹿生精方联合左卡尼汀治疗脾肾亏虚型男性少弱精症效果显著，能有效改善患者中医症候，提高患者精液质量和精子活力。

目的:探讨睾丸扭转时间超过24 h患者的诊治过程及临床转归。方法:回顾性分析2013年3月至2019年2月间收治17例睾丸扭转24 h以上的患者临床资料，结合相关文献复习，研究精索扭转程度、手术方式选择、随访观察及预后。结果:17例患者精索扭转度范围为180°～720°，其中180°～270° 2例，271°～360° 5例，361°～540° 7例，541°～720° 3例。10例患者扭转复位后成功保留睾丸，7例行患侧睾丸切除。术后随访，10例睾丸保留患者的血清睾酮水平均在正常范围内，其中少精症1例，弱精症3例。结论:睾丸扭转的预后结果并非完全取决于扭转持续的时间，同时也取决于精索扭转的程度，综合两种因素，对睾丸扭转时间超过24 h患者进行救治，仍可使部分患者的患侧睾丸得以保留，有利于睾丸扭转诊治水平的提高。

胰岛素样生长因子（IGFs）主要参与细胞分裂增殖、个体生长发育以及物质合成代谢。近年来临床实践数据表明，IGFs影响男性睾丸发育、青春期启动以及精子生成。本文将综述IGFs对男性生殖功能影响的研究现状，并探讨未来研究方向。总体来说，IGFs可作为神经内分泌因子以及自分泌/旁分泌调节因子，在下丘脑-垂体-睾丸轴的不同水平发挥特异性调节作用。在下丘脑层面，IGFs促进促性腺激素释放激素（GnRH）神经元发育、迁移和激活。在垂体层面，IGFs促进促性腺激素分泌细胞的生长和功能激活。在外周生殖器官层面，IGFs参与胚胎发育过程中的睾丸发育和性别分化，以及睾丸细胞的增殖分化和精子生成。未来对于IGFs治疗能否改善少精弱精症患者男性生殖功能是此领域的探索方向。

目的 研究人类精子囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)通过AMPK信号通道影响精子活力的机制.方法 使用CFTRinh-172 和毛喉素分别处理正常活力的精子和弱精症精子,检测精子活力、顶体酶活性、精子凋亡水平、细胞内ATP、ROS、线粒体膜电位(MMP),以及CFTR、AMPK、Bax和Bcl-2 的表达水平.结果 与各自对照组相比,CFTRinh-172 处理组的精子活力、顶体酶活性、ATP、MMP,以及CFTR、Bcl-2 的表达均降低,精子凋亡率、AMPK、Bax的表达升高;FSK处理组的精子活力、精子凋亡率、MMP、AMPK、Bax的表达均降低,顶体酶活性、ATP、CFTR、Bcl-2 的表达升高.结论 CFTR通过AMPK信号通路影响精子线粒体结构和功能,调控精子凋亡和活力.

目的 观察生精汤联合迈之灵治疗精索静脉曲张合并少弱精症患者疗效及对精液参数的影响.方法 随机将2022年11月—2023年9月在黑龙江中医药大学附属第一医院治疗的90例精索静脉曲张合并少弱精症患者分为3组各30例,联合治疗组给予生精汤联合迈之灵治疗,中药组给予生精汤治疗,西药组给予迈之灵片治疗,3组均治疗3个月.观察治疗前后3组患者的精液相关参数、精索静脉曲张直径及分级,统计3组治疗3个月后的临床疗效.结果 治疗后,3组患者精液量、精子浓度及精子前向运动率均较治疗前明显升高(P均＜0.05),且联合治疗组精子浓度、精子前向运动率均明显高于中药组和西药组(P均＜0.05).治疗后,3组患者精索静脉曲张直径、曲张程度均较治疗前明显改善,且联合治疗组患者改善程度优于中药组和西药组(P均＜0.05).联合治疗组总有效率为86.7％(26/30),中药组为66.7％(20/30),西药组为70.0％(21/30),联合治疗组总有效率均明显高于中药组和西药组(P均＜0.05).3组患者均无不良反应发生.结论 生精汤联合迈之灵能有效提高精索静脉曲张合并少弱精症患者的精子活力和精子浓度,提高配偶受孕率,且无不良反应.

目的 探讨采用加味千金地肤子汤治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)合并弱精症的临床疗效.方法 选取2020年7月至2021年12月于珠海市中西医结合医院就诊的86例肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42).对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味千金地肤子汤治疗.比较两组临床疗效、治疗前后的中医证候评分及精液质量.结果 经12周治疗后,治疗组总体有效率(88.6％)高于对照组(66.7％),美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、中医证候评分、精子DNA碎片率(DFI)显著低于对照组,平均尿流率(AFR)、最大尿流率(MRF)、精子总活力(PR+NP)、精子顶体酶活性显著高于对照组(P＜0.05).结论 加味千金地肤子汤联合西药治疗可改善肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者的排尿困难、骨盆疼痛、性功能及精子活力下降等症状.

目的 明确疏肝补肾毓麟汤畅通自噬流,通过PTEN诱导假定激酶1(PTEN-induced putative kinase 1,PINK1)/帕金蛋白(Parkin)通路,调节线粒体功能,提高精子活力的作用机制.方法 通过随机数字表法将SD大鼠分为正常组、模型组、疏肝补肾毓麟汤高剂量组、疏肝补肾毓麟汤低剂量组、五子衍宗丸对照组.采用腺嘌呤(0.05 g·kg-1)灌胃14 d,复制少弱精症大鼠模型.正常组与模型组给予等容0.9％氯化钠溶液,疏肝补肾毓麟汤高、低剂量组给药32.4 g/(kg·d)、8.1 g/(kg·d),五子衍宗丸对照组给药2.6 g/(kg·d).全自动精子分析仪检测精子活力,透射电镜观察睾丸组织中线粒体自噬的超微结构变化、JC-1线粒体膜电位检测试剂盒与流式细胞仪检测线粒体膜电位水平变化、免疫荧光标记线粒体外膜易位酶20(Translocase of the outer membrane of mitochondrion 20,TOMM20)与微管相关蛋白 1 轻链3Ⅱ(Microtubule-associat-ed protein 1 light chain 3Ⅱ,LC3Ⅱ)的共定位、PCR 与 Western Blot 检测睾丸组织 PINK1、Parkin、选择性自噬接头蛋白 62(Se-lective autophagy adaptor protein 62,P62)、微管相关蛋白1A/1B-轻链3(LC3Ⅱ/Ⅰ)的表达.结果 与正常组相比,模型组的精子活动力下降(P＜0.05),线粒体膜电位比例下降(P＜0.05),线粒体超微结构出现核周聚集,嵴受损或丢失,除了碎裂外,还有暗基质,以及外膜不规则,并且受损的线粒体与包括线粒体吞噬体在内的线粒体空泡相关,免疫双染中发现LC3Ⅱ的存在量明显增多,LC3Ⅱ与TOMM20的双重标记也增加,自噬相关指标PINK1、Parkin、LC3Ⅱ/Ⅰ、P62的基因与蛋白表达增加(P＜0.05).与模型组相比,疏肝补肾毓麟汤高剂量组、疏肝补肾毓麟汤低剂量组、对照组的精子活动力升高(P＜0.05),线粒体膜电位比例增加(P＜0.05),超微结构下正常形态的线粒体比例明显增多,且线粒体溶酶体的数量也减少,免疫双染中发现LC3Ⅱ的存在量明显减少,LC3Ⅱ与TOMM20的双重标记减少,自噬相关指标PINK1、Parkin、LC3Ⅱ/Ⅰ、P62的基因与蛋白表达减少(P＜0.05).与对照组相比,高剂量组的线粒体膜电位比例增加(P＜0.05);疏肝补肾毓麟汤高剂量组、疏肝补肾毓麟汤低剂量组超微结构下正常形态的线粒体比例明显增多,且线粒体溶酶体的数量也减少,免疫双染中发现LC3Ⅱ的存在量明显减少,LC3Ⅱ与TOMM20的双重标记减少,自噬相关指标PINK1、Parkin、LC3Ⅱ/Ⅰ、P62的基因与蛋白表达减少(P＜0.05).结论 疏肝补肾毓麟汤能改善精子活力低下症模型大鼠的精子活动力,可能是通过提高模型大鼠的线粒体膜电位水平,保护线粒体功能,下调PINK1、Parkin、LC3 Ⅱ/Ⅰ、P62的表达,并畅通自噬流,减轻线粒体的过度自噬来发挥作用.

"精室理论"的提出明确了"精室"为男子藏精之处,与女子胞皆隶属于肾,同为肾主生殖之效应器,为中医治疗男科疾病提供了坚实的理论支持.而少弱精症是精室常见的病症之一.其发病机制完全符合精室的病理特点.结合"精室理论",查阅了近年来中医药治疗本病的方法,加之笔者自身理解,阐述了笔者对从"瘀"的方向对少弱精症的认识及对该病的治疗,并自拟方剂黑茸补肾颗粒,对男子少弱精症的治疗起到了良好的疗效,为日后研究中医药对该病的临床治疗提供参考.