目的:汉化、修订Wilson-Sims精神科跌倒风险评估量表（WSFRAT），并对其进行信效度进行检验。方法:依据改良Brislin量表翻译原则汉化该量表后通过专家咨询形成WSFRAT-M。采用便利抽样法，选取上海交通大学医学院附属精神卫生中心2020年1月收治的182例住院患者为研究对象，评价量表的结构效度、评价者间信度和预测信度。结果:最终形成的WSFRAT-M具有15个条目，通过探索性因子分析划分为5个因子，贡献率为65.558%。该量表的评价者间信度为0.98； ROC曲线下面积为0.818，当切分点为7.5分时，灵敏度为83.3%、特异度为78.4%。 结论:WSFRAT-M的预测信度较好，但结构效度一般，一定程度上值得在精神科临床中应用。

目的:探讨肝豆灵片对痰瘀互结型Wilson病肝硬化预后的影响.方法:选择2020 年4 月至2021 年4 月住院的106 例痰瘀互结型Wilson病肝硬化患者为研究对象,按照是否服用肝豆灵片分为观察组和对照组,对两组患者定期随访2 年,随访期结束后计算两组患者生存率,选择Kaplan-Meier法绘制两组患者生存曲线,运用log-rank检验进行比较.根据患者生存结局,采用Cox回归分析Wilson病肝硬化预后的危险因素.结果:生存分析显示观察组患者 2 年生存率高于对照组(P<0.05),进一步分析显示在Child-Pugh分级为A级和B级患者中,两组患者生存率差异有统计学意义(P<0.05),C级中两组患者生存率差异无统计学意义(P>0.05).Cox回归分析显示病程、脾切除、Child-Pugh评分和肝豆灵片是影响Wilson病肝硬化预后的独立危险因素(P<0.05).结论:痰瘀互结型Wilson病肝硬化患者出现病程长、脾脏切除、Child-Pugh评分高、未服用肝豆灵片者其预后较差.肝豆灵片能提高痰瘀互结型Wilson病肝硬化患者生存率,但这种保护作用局限在Child-Pugh A级和B级患者.

目的:研究青少年上颌Wilson曲线与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)症状之间的关系.方法:选取2017年1～7月的就诊于新疆医科大学第一附属医院青少年患者及自愿参加本研究的大学生105名.根据TMD诊断标准把研究对象分为TMD组与正常对照组,并对研究对象进行肌肉疼痛与关节弹响症状进行检查,并通过CBCT测量Wilson曲线的角度,结果采用单因素方差分析与t检验进行统计分析.结果:TMD组与正常对照组Wilson曲线的角度相比较,差异具有统计学意义,TMD组Wilson曲线的平均角度较大.有关节弹响症状的患者弹响关节同侧的磨牙颊舌向轴倾度大于非弹响侧磨牙的颊舌向轴倾度,差异有统计学意义.弹响关节对侧非弹响的磨牙颊舌向倾斜度与正常组相比,差异无统计学意义.有肌肉弹响、无肌肉疼痛的患者Wilson曲线的角度相比较,差异无统计学意义.结论:TMD患者较正常对照组呈现更深的Wilson曲线.弹响侧的磨牙颊舌向倾斜角度大于非弹响侧.较深的Wilson曲线会导致TMD患病风险增加.而TMD肌肉疼痛症状与Wilson曲线的角度并无明显相关性.

颞下颌关节紊乱病(TMD)的病因目前尚未完全阐明,病因主要来自牙合因素、社会心理因素、解剖因素、免疫因素以及关节负荷过重等多个方面.牙合因素作为颞下颌关节紊乱病中的影响因素,在颞下颌关节紊乱病的发生及发展过程中起到了推动性的作用.牙合曲线作为牙合因素中代表因素的一种,在TMD的发病机理中占有重要的地位.牙合、颞下颌关节与咀嚼肌共同构成口颌咀嚼系统的核心,三者相互联系,互相影响.

目的 观察神经突起方向离散度与密度成像(NODDI)定量分析肝豆状核变性(WD)基底核及丘脑核团微结构改变的价值,并评估NODDI对WD的诊断效能.方法 收集27例WD患者(WD组)及性别、年龄与之匹配的健康志愿者26名(对照组)行MR扫描,采用NODDI后处理方法,获得双侧尾状核、壳核、苍白球、丘脑的NODDI参数,包括神经突内体积分数(Vie)、神经突方向离散度(ODI)和脑脊液体积分数(Viso),比较两组间差异;分析各参数与临床Young评分的相关性,并采用随机森林模型评估各参数的相对重要性及对WD的诊断效能.结果 WD组双侧尾状核、壳核、苍白球的Vic值和ODI值均低于对照组,而Viso值高于对照组(P均＜0.05);与对照组比较,丘脑的Vic值降低而Viso值升高(P均＜0.05),ODI值差异无统计学意义(P=0.055).WD患者双侧尾状核、壳核、苍白球的Vic值和ODI值与临床Young评分呈负相关,壳核、苍白球的Viso值与临床评分呈正相关.采用随机森林模型,NODDI预测WD的准确率为96.23％,ROC曲线下面积为0.96.结论 NODDI可有效评估WD患者脑部铜沉积所致微观结构和代谢变化,有望用于检测WD患者脑深部核团结构改变,并评估其病情进展.

咬合重建涉及患者的关节、肌肉、牙齿、牙周和心理等多方面因素,种植并发症与咬合的关系越来越受到口腔医师的重视.本文着重关注如何在咬合重建的过程中降低种植风险,主要从点、线、面等静态几何学、动态功能运动的角度,即从下颌位置、精确牙尖斜度与咬合接触点、施佩曲线和横曲线、个性化平面等数值,归纳临床治疗中的要点,完成精准咬合重建的治疗,实现咬合重建的功能稳定,即舒适的下颌位置,进行合理的前伸及侧方引导、坚固的后退控制及稳定的后部支撑,维护种植体稳定.

目的 评价Wilson风险评分预测困难气管插管的准确性.方法 择期全麻手术患者,性别不限,年龄≥18岁,ASA分级为Ⅰ-Ⅲ级,所有患者由专门研究人员对其进行术前气道评估,项目包括:Wilson风险评分(5个危险因素:体重、下颌活动度、头颈部活动度、下颌退缩程度、门齿前突程度)、Mallampati分级、甲颏距离、张口度等.气道评估完成后,进行麻醉诱导,面罩加压通气3 min后行气管插管术.主要观察结局为困难气管插管.应用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)分析相应参数诊断困难气管插管的效果,应用Youden指数确定参数的最佳预测临界值及相应的敏感度和特异度.结果 本研究共纳入1544例患者,其中困难气管插管37例.以预测困难气管插管进行ROC分析得出,Mallampati分级的AUC为0.65,甲颏距离的AUC为0.81,Wilson风险评分的AUC为0.91.与Mallampati分级和甲颏距离比较,Wilson风险评分预测困难气管插管时的AUC增加(P<0.05);与张口度比较,Wilson风险评分预测困难气管插管时的AUC差异无统计学意义(P>0.05).Youden指数确定Wilson风险评分的最佳预测临界值为>1分.结论 Wilson风险评分预测困难气管插管时的准确性优于Mallampati分级和甲颏距离.

上下颌横向发育不调是导致错畸形的重要因素,临床上常表现为后牙反 、牙列拥挤、腭盖高拱、Wilson曲线过深、上颌磨牙颊倾、下颌磨牙舌倾等.本文就近年来上下颌横向发育不调在锥形束CT上的诊断方法、诊断标准的研究现状作一综述.

稳态视觉诱发电位(steady-state visual evoked potential,SSVEP)在大脑的感知、认知研究中具有广泛应用.目前,对SSVEP次谐波的诱发机制尚未清楚.为此,本文通过视皮层网络模型进行SSVEP次谐波诱发因素和功率变化的研究;通过测试20名受试者头表SSVEP,对建模仿真结果进行验证.仿真和实验结果表明,刺激频率、刺激强度和噪声强度是影响SSVEP的1/2次谐波诱发和功率变化的3个重要参数.次谐波诱发是3个参数协同作用的结果:a.在刺激频率和噪声强度相同时,1/2次谐波功率随刺激强度的变化曲线与Sigma函数相似,存在无诱发区、线性增长区和饱和区.在无诱发区,1/2次谐波功率近似为0;在线性增长区,1/2次谐波功率和刺激强度成正比;在饱和区,1/2次谐波功率趋于恒定;b.在噪声强度相同时,能明显诱发出1/2次谐波的刺激参数区域呈现非线性同步中的阿诺德舌头变化规律,即能诱发1/2次谐波的有效刺激频率范围随刺激强度的增大而增宽;c.在刺激参数相同时,噪声强度的大小决定了1/2次谐波能否被诱发;噪声强度越大,对1/2次谐波的诱发及功率抑制作用就越强.本文的实验和仿真结果基本一致,说明了模型仿真的可行性.研究结果为理解SSVEP次谐波的产生机制及其有效应用提供有意义的理论和实验依据.

目的 探讨常见临床指标及无创肝纤维化评分与中国肝病型Wilson病(WD)的关系,及其对进展期肝纤维化的鉴别能力.方法 回顾性收集1996年5月—2020年4月于北京佑安医院及中日友好医院诊治的236例中国WD患者临床资料,纳入有肝脏病理且临床资料齐全的肝病型WD患者26例,应用METAVIR评分判断肝纤维化分期,将患者分为进展期肝纤维化(F3期、F4期)和非进展期肝纤维化(F0期、F1期、F2期)两组,计算3种无创肝纤维化评分(Sheth指数、APRI指数、FIB-4指数),比较两组间上述指数、相关临床指标差异.计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验;计数资料两组间比较采用Fisher检验.应用Spearman秩相关对有差异的指标进一步分析,筛选出与肝纤维化程度相关的临床指标及评分标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC).结果 本研究患者多在儿童及青少年时期发病,其中有10例(38.5％)患者K-F环为阳性,17例(65％)患者处于进展期肝纤维化阶段.进展期和非进展期肝纤维化患者比较,WBC(Z=-2.102,P=0.036)、Hb(t=-2.860,P=0.009)、PLT(t=-4.053,P<0.001)、DBil(Z=-2.130,P=0.033)、Alb(t=-2.875,P=0.008)、Sheth指数(Z=-3.369,P=0.001)差异均有统计学意义.WBC、Hb、PLT、Alb水平与WD患者肝纤维化程度呈负相关(r值分别为-0.587、-0.610、-0.656、-0.411,P值均<0.05),DBil和Sheth指数与肝纤维化程度呈正相关(r值分别为0.486、0.711,P值均<0.05).ROC曲线分析显示,WBC、DBil、Sheth指数、Hb、PLT、Alb的AUC均>0.7,其中Sheth指数的AUC最大,为0.908,其敏感度和特异度分别为70.6％和100.0％,阳性和阴性预测值分别为100.0％和64.3％.结论 Sheth指数的诊断效能优于其余单一临床指标,对中国肝病型WD进展期肝纤维化有较好的鉴别能力.