目的 探讨慢性牙周炎患者血清CC基序趋化因子配体(CCL)21、干扰素调节因子(IRF)4水平及临床意义.方法 选取2020年12月至2023年6月河北省邯郸市人民医院收治的124例慢性牙周炎患者作为患病组,另选取同期在河北省邯郸市人民医院体检的82例健康志愿者作为对照组,并根据慢性牙周炎严重程度将慢性牙周炎患者分为轻症组和中重症组.采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清CCL21、IRF4水平,评估慢性牙周炎患者的牙周临床指标[牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、牙龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)].采用Pearson相关分析慢性牙周炎患者血清CCL21、IRF4水平与牙周临床指标的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL21、IRF4对慢性牙周炎患者病情严重程度的预测价值.结果 患病组血清CCL21、IRF4水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻症组有66例患者,中重症组有58例患者.中重症组患者血清CCL21、IRF4水平及PD、SBI、AL、GI、PLI高于轻症组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,慢性牙周炎患者血清CCL21、IRF4水平与PD、SBI、AL、GI、PLI呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,2项指标联合预测中重症慢性牙周炎的曲线下面积(AUC)为 0.914,大于 CCL21、IRF4 单独预测的AUC(Z联合=CCL21=2.977,P=0.003;Z联合=IRF4=2.412,P=0.016).结论 慢性牙周炎患者的血清CCL21、IRF4水平升高,且CCL21、IRF4对慢性牙周炎患者病情严重程度具有一定预测价值.

目的 了解老年患者真菌性尿路感染的病原菌分布、临床特点,探讨诱发真菌性尿路感染的危险因素,为降低老年患者尿路真菌感染的发病率和指导临床合防治提供依据.方法 采用回顾性研究方法选择2020年1月-2023年10月间符合条件的真菌性尿路感染患者206例,收集临床资料并分析危险因素.结果 206例真菌性尿路感染患者中,病原菌以白念珠菌为主(59％),其次光滑念珠菌(18％),克柔念珠菌(15％),热带念珠菌(7％),葡萄牙念珠菌(1％).单因素分析性别、尿管留置时间、抗生素使用种类、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、慢性肾脏病、脑卒中、低蛋白血症、贫血、尿隐血、尿白细胞酯酶与老年患者真菌性尿路感染相关(P＜0.05);多因素分析结果提示性别(OR=1.909)、尿管留置时间(OR=2.528)、糖尿病(OR=1.352)、贫血(OR=1.13)是影响老年患者真菌性尿路感染的独立危险因素.ROC曲线模型分析性别、尿管留置时间、糖尿病、贫血ROC曲线下面积(AUC)分别为0.609、0.663、0.619、0.687.联合检测ROC曲线下面积(AUC)为0.791,大于任一单一指标预测.结论 患者性别、尿管留置时间、糖尿病、贫血构建的logistic回归和ROC曲线模型,对老年患者真菌性尿路感染能有较好的预测作用.

目的:通过构建基于深度学习模型的计算机辅助龋病诊断系统，检测根尖X线片图像中恒牙邻面龋，为邻面龋的早期诊断提供参考。方法:选择福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊提供的因正畸需要或无保留价值而拔除的人离体恒前磨牙及磨牙160颗（外观完整或邻面龋洞缘位于釉质牙骨质界之上），拍摄根尖X线片，进行组织学检测并分级（0级：无龋坏；1级：龋坏达釉质外1/2；2级：龋坏达釉质内1/2；3级：龋坏达釉质牙本质界；4级：龋坏达牙本质外1/2；5级：龋坏达牙本质内1/2）。根据组织学分级将160颗离体牙根尖X线片均分为训练集和测试集（各80颗）。由2名评估者参照组织学图像对训练集根尖X线片进行龋坏标记，建立基于深度学习模型的计算机辅助龋病诊断系统。由另2名评估者和计算机辅助龋病诊断系统分别对测试集根尖X线片进行邻面龋诊断。以组织学检测结果作为金标准，通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）综合评估肉眼诊断和计算机辅助龋病诊断系统的灵敏度和特异度，利用ROC曲线下面积（areas under the ROC curve，AUC）值比较两种诊断方法的总体诊断准确性。通过查准率-查全率（precision-recall，P-R）曲线综合评估两种诊断方法对龋坏样本的查准查全能力。通过灵敏度（即查全率）、特异度、阳性预测值（positive predictive value，PPV）（即查准率）和阴性预测值（negative predictive value，NPV）及其95%置信区间（confidence interval， CI）进一步比较两种诊断方法的准确性。 结果:对测试集离体牙根尖X线片，肉眼诊断与计算机辅助龋病诊断系统诊断的AUC值分别为0.729（95% CI：0.650~0.808）和0.762（95% CI：0.685~0.839），差异无统计学意义（ P>0.05）。计算机辅助龋病诊断系统与肉眼诊断的特异度、PPV、NPV差异均无统计学意义（ P>0.05）。计算机辅助龋病诊断系统的灵敏度（76.7%）显著大于肉眼诊断（59.3%）（ P<0.05）。肉眼诊断对恒牙邻面1级龋坏的灵敏度（27%）显著小于计算机辅助龋病诊断系统（77%）（ P<0.05）。 结论:与肉眼相比，计算机辅助龋病诊断系统对恒牙邻面釉质龋，尤其是局限于釉质内的早期龋坏更灵敏。本项研究建立的计算机辅助龋病诊断系统诊断准确性与评价者肉眼诊断的准确性相似。

目的:研究慢性牙周炎（CP）的差异表达基因，探讨其与牙周炎程度的相关性。方法:在高通量基因表达（GEO）数据库中筛选与CP相关的基因表达谱数据并用GEO2R在线软件进行分析，绘制火山图。对筛选出的CP相关差异表达基因进行京都基因与基因组百科全书（KEEG）、基因本体论（GO）分析，预测其可能功能及信号通路。采用蛋白-蛋白相互作用数据库（STRING）分析筛选出的CP相关差异表达基因的编码蛋白之间的相互作用关系。并用Cytohubba软件鉴定信号通路关键基因。选取120例CP患者和40名健康对照。采用实时聚合酶链锁反应（q-PCR）法对筛选出的CP相关基因进行验证。结果:共筛选出符合要求的CP差异表达基因1 151个。这些基因在GO通路上主要富集于粒细胞分化的正调控、辅助性T细胞分化、白细胞聚集、急性炎症反应调节、趋化因子介导和内质网未折叠蛋白反应等；在KEGG路上主要富集于NFB通路、趋化因子通路、细胞因子受体相互作用、白细胞跨内皮迁移通路、B细胞受体通路、Toll样受体通路等。使用筛选到的CP相关差异表达基因构建蛋白质间相互作用网络，共包括78个节点和496个链接，平均聚集系数和平均连接度分别为0.69和12.7。Cytohubba分析结果显示，Sell为信号通路的关键基因，其在不同程度的3个CP组中齿龈液的相对表达水平（1.14±0.46、0.86±0.41、0.52±0.46）显著低于对照组（1.50±0.65）（ P<0.05）。用齿龈液中Sell表达水平诊断CP的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.79（95% CI：0.71~0.86）。将Sell作为评价CP严重程度的生物学标志物时，95% CI条件下的AUC值均大于0.65。 结论:CP相关差异表达基因主要富集于牙周炎炎症反应相关的信号通路上。Sell基因在CP患者的齿龈沟液中的表达水平明显减低，并与病情严重程度有关。Sell基因有望成为CP分级的生物标志物。

目的:评价粘接固定义齿（RBFPD）修复前牙缺失的长期临床应用效果并分析其影响因素。方法:对2006年1月至2021年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊的1或2颗前牙缺失患者［92例，男性43例，女性49例，年龄（46.1±12.8）岁］的RBFPD（93件）进行回顾性分析，包括玻璃纤维增强树脂RBFPD（32件）、玻璃陶瓷RBFPD（39件）以及镍铬合金烤瓷RBFPD（22件）。统计修复后RBFPD的完全存活率和功能存活率，利用Kaplan-Meier生存曲线法进行生存分析，Log-rank检验比较缺牙数、修复位置（上颌或下颌）、单端或双端修复以及性别因素对修复体生存率的影响。结果:93件RBFPD的总体生存时间为13.7年（95% CI：12.3~15.1年）。3种材料RBFPD的完全存活率及功能存活率呈逐年下降趋势，但修复后5年完全存活率和功能存活率均超过90%，修复后10年完全存活率和功能存活率均超过80%。随访期间玻璃陶瓷RBFPD的完全存活率均高于其他两种RBFPD，修复后15年完全存活率为90%（35/39）。修复后1~8年镍铬合金烤瓷RBFPD功能存活率较高，但修复后9年镍铬合金烤瓷RBFPD完全存活率和功能存活率出现大幅度降低。单因素分析显示，镍铬合金烤瓷RBFPD的生存率显著大于玻璃纤维增强树脂RBFPD（χ2=7.33， P=0.007），修复1颗缺失牙的RBFPD生存率显著大于修复2颗缺失牙的RBFPD（χ2=3.23， P=0.072）；而修复位置（上颌或下颌）、单端或双端修复以及性别因素对生存率的影响差异无统计学意义（χ2=2.26， P=0.133；χ2=0.68， P=0.411；χ2=1.07， P=0.300）。 结论:对于个别前牙缺失，镍铬合金烤瓷RBFPD和玻璃陶瓷RBFPD均可取得较长期的临床成功率，玻璃陶瓷RBFPD能保证长期修复效果。

目的:通过回顾性研究评价计算机辅助设计与辅助制作（computer aided design and computer aided manufacturing，CAD/CAM）全瓷嵌体冠修复无髓后牙的中长期效果，为临床提供参考。方法:对2016年1月至2017年6月于第四军医大学口腔医学院牙体牙髓病科就诊并行无髓后牙CAD/CAM全瓷嵌体冠修复的患者进行回访，从颜色、形态、边缘适合性、修复体完整性、继发龋5个方面对未脱落的修复体进行评价。利用Kaplan-Meier生存曲线法计算修复体5年总体生存率。采用Log-rank检验比较各因素对修复体生存率的影响。结果:共纳入74例患者，其中男性25例，女性49例，年龄（38.8±10.2）岁，共计101件全瓷嵌体冠，随访（62.8±12.0）个月。101件修复体中5件脱落，2件折裂，1件边缘发生继发龋。93%（89/96）的修复体形态评价和95%（91/96）的修复体边缘适合性评价为修复体效果理想，38%（36/96）的修复体颜色与基牙一致。CAD/CAM全瓷嵌体冠修复无髓后牙的5年总体生存率为93.0%（95% CI：87.9%~98.1%）。单因素分析显示，不同修复体材料、牙位、性别以及颌位对修复体生存率的影响差异均无统计学意义（χ2=0.88， P=0.349；χ2=0.64， P=0.422；χ2<0.01， P=0.957；χ2=0.69， P=0.407）。 结论:本组CAD/CAM全瓷嵌体冠修复无髓后牙的5年临床效果较好。

人工智能工具和技术，如机器学习（ML）模型，越来越被视为可以提高当前临床工具预测能力的合适方法，包括预后评分。然而，评估ML模型在提高社区获得性肺炎（CAP）现有评分的预测能力方面的研究较少。近期西班牙学者应用因果概率网络（CPN）模型来预测CAP患者的病死率，这是一项在西班牙2家大学医院进行的推导验证回顾性研究，旨在评估用于预测脓毒症病死率的SeF模型（SeF模型是专有软件），并适用于SeF-ML的CPN模型预测CAP 30 d病死率的能力；并与肺炎严重度指数（PSI）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）和CURB-65标准（意识模糊、尿素、呼吸频率、血压、年龄≥65岁）等其他评分系统进行比较。受试者工作特征曲线之间的差异通过DeLong方法进行评估。结果显示：推导队列包括4 531例患者，验证队列包括1 034例患者。在推导队列中，SeF-ML模型、CURB-65标准、SOFA评分、PSI和qSOFA评分预测CAP 30 d病死率的曲线下面积（AUC）分别为0.801、0.759、0.671、0.799和0.642。在验证队列中，SeF-ML模型的AUC为0.826，与推导队列的AUC（0.801）相比差异无统计学意义（ P＝0.51），但较CURB-65标准（AUC＝0.764， P＝0.03）、qSOFA评分（AUC＝0.729， P＝0.005）显著增高，而与PSI（AUC＝0.830， P＝0.92）和SOFA评分（AUC＝0.771， P＝0.14）相比差异无统计学意义。研究人员据此得出结论：SeF-ML模型显示了利用结构化健康数据提高预测CAP患者病死率的潜力，需进行额外的外部验证研究以证实可推广性。

目的:探讨不同参数设定下氦气源低温常压等离子体（non-thermal atmospheric pressure plasma，NTAPP）射流处理对牙本质表面温度、润湿性以及胶原纤维微观形貌的影响，为NTAPP在口腔领域的研究和应用提供参考。方法:将NTAPP发生装置的氦气气体流量分别设定为3、4、5 L/min，放电输入功率分别设定为8、9、10、11 W，分别处理12组人牙本质试件（西安医学院第一、第二附属医院口腔科提供，每组样本量为6），采用红外热像仪连续测量NTAPP射流处理60 s内试件表面温度，绘制温度曲线。测量上述气体流量、输入功率设定下NTAPP射流处理5、10、15、20 s后牙本质和未经NTAPP处理的牙本质（阴性对照组）接触角（每组样本量均为6）。场发射扫描电镜（field emission scanning electron microscopy，FE-SEM）观察氦气气体流量为5 L/min，输入功率分别为8、9、10、11 W设定下NTAPP射流处理5、10、15、20 s的各NTAPP组及阴性对照组（未行NTAPP处理）（每组样本量均为4）牙本质试件胶原纤维的微观形貌。结果:气体流量、输入功率和处理时间对牙本质表面温度及润湿性均有显著影响（ P<0.01）。随着处理时间延长，牙本质表面温度呈上升趋势；输入功率越大，牙本质表面温度越高；气体流量越大，升温越迅速。气体流量为5 L/min、输入功率为11 W处理60 s时，牙本质试件表面温度最高，为（35.10±0.24） ℃。随着NTAPP处理时间延长，与阴性对照组牙本质表面接触角（75.57°±1.45°）相比，各NTAPP组牙本质表面接触角均显著减小（ P<0.05）；随着气体流量及输入功率增加，接触角呈减小趋势，气体流量为5 L/min、输入功率为10 W处理20 s后牙本质表面接触角最低，为13.19°±2.01°。FE-SEM显示，随着输入功率增大及处理时间延长，胶原纤维出现断裂、融合等不同程度的破坏。 结论:NTAPP处理可显著改变牙本质表面温度、润湿性及微观形貌，效果与设备的气体流量、输入功率和处理时间密切相关。

目的:分析已改水合格饮水型地方性氟中毒（简称饮水型氟中毒）病区儿童氟斑牙患病影响因素。方法:2020、2021年采用整群抽样法，在天津市已改水合格饮水型氟中毒病区抽取8 ~ 12周岁儿童进行尿氟检测，氟斑牙检查及问卷调查，并采用logistic回归和分类树模型分析儿童氟斑牙患病影响因素。结果:共调查8 ~ 12周岁儿童3 795例，检出氟斑牙1 001例，氟斑牙检出率为26.38%（1 001/3 795）。logistic回归分析结果显示，年龄[比值比（ OR） = 1.193，95%置信区间（ CI）：1.115 ~ 1.277]，高尿氟（1.84 ~ 19.40 mg/L， OR = 1.510，95% CI：1.169 ~ 1.952）及家中常住人口数≥6人（ OR = 1.377，95% CI：1.090 ~ 1.739）是儿童氟斑牙患病的危险因素；母亲文化程度较高（大专及以上， OR = 0.664，95% CI：0.441 ~ 0.999），改水年限≥5年（5 ~ < 10年， OR = 0.193，95% CI：0.157 ~ 0.238；≥10年， OR = 0.254，95% CI：0.193 ~ 0.333）是儿童氟斑牙患病的保护因素。分类树模型分析结果显示，改水年限对已改水合格饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙患病影响最大，其次为年龄、家中常住人口数和尿氟。logistic回归和分类树模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.730（95% CI：0.711 ~ 0.748）、0.721（95% CI：0.702 ~ 0.739），拟合效果均较好。 结论:已改水合格饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙检出率主要与改水年限、年龄、家中常住人口数和尿氟有关。

目的:探讨亚甲基蓝介导的光动力疗法（PDT）联合小檗碱对牙龈卟啉单胞菌（P.g）的体外抑制作用。方法:培养P.g至对数期中后期，将不同质量浓度亚甲基蓝加入P.g菌悬液中，作用5 min，激光（波长660 nm，功率140 mW/cm 2）照射2 min，寻找亚甲基蓝结合激光体外抑制P.g的最佳浓度；观察亚甲基蓝介导的PDT体外抑制P.g的效果以及小檗碱对P.g生长曲线的影响；探讨亚甲基蓝介导的PDT与小檗碱先后联合应用对P.g的抑制作用；扫描电子显微镜观察亚甲基蓝介导的PDT及小檗碱对P.g形态的影响；紫外分光光度仪测量各成分吸收峰。 结果:在660 nm激光激发下，亚甲基蓝质量浓度为24.414 1 μg/ml时，抑菌效果最好。与对照组比较，亚甲基蓝组和PDT组差异均有统计学意义（均 P<0.001）。0.05 mg/ml小檗碱对P.g浮游细菌具有抑制作用。与对照组比较，0.05 mg/ml小檗碱组菌落数降低，其差异有统计学意义（ P<0.01）；0.05 mg/ml小檗碱+光照组与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。当PDT与小檗碱联用时对P.g有协同抑制作用，且先PDT后小檗碱组较先小檗碱后PDT组菌落数降低，其差异均有统计学意义（均 P<0.01）。P.g经亚甲基蓝介导的PDT处理后，细菌细胞壁皱缩成团，经小檗碱处理后，细菌表面变得光滑且菌体长度较对照组增长。 结论:亚甲基蓝介导的PDT对P.g有抑制作用，当与小檗碱联用时，对P.g有协同抑制作用，且联合应用中先PDT后小檗碱作用时抑菌效果更好。