目的:研究功能神经导航下联合荧光素钠在颅内恶性肿瘤手术中的作用。方法:回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科自2016－2019年经手术治疗的颅内恶性肿瘤患者50例，术前影像学检查包括头颅电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomographty，CT)、计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography，CTA) 、核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)平扫及增强序列及核磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)、磁共振静脉造影(magnetic resonance venogram，MRV)、核磁共振弥散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)、核磁共振灌注成像(perfusion imaging，PWI)、核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、核磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)序列扫描，并在术前将其与博医来功能神经系统导航工作站进行多模态图像融合制定导航计划，术中功能导航联合小剂量荧光素钠(2 mg/kg)进行手术。术中神经导航确定肿瘤的位置及与主要纤维传导束锥体束及大血管的空间关系，以及术中Pentero900蔡司显微镜黄荧光模式下显示肿瘤与正常脑组织的边界进行肿瘤的切除。结果:胶质瘤38例，肺癌脑转移瘤10例，肾透明细胞癌脑转移1例，梭形细胞肿瘤1例。术前神经导航定位肿瘤与锥体束的准确率达95%。术后3 d复查头部MRI，与术前病变比较，判断肿瘤的切除程度，本组病灶全切除38例 (76%)，次全切除12例(24%)。患者6个月生存率为85.9%、12个月生存率为53.1%、18个月生存率为24.5%，生存时间为(15.0±3.2)个月。结论:多模态功能神经导航联合荧光素钠染色可以实时定位和标记肿瘤，提高肿瘤切除率，改善脑恶性肿瘤患者的预后。

目的:探讨深度学习重建算法(DLIR)与自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)在头颈部CT血管成像(CTA)中检查剂量和成像质量的差异。方法:前瞻性收集因头颈部血管疾病行头颈部CTA检查的患者80例。按照检查的先后顺序分为A组和B组，每组40例。A组采用管电压120 kV，噪声指数11.0，ASiR-V 50%重建；B组采用管电压80 kV，噪声指数9.0，分别采用ASiR-V 50%重建(B1组)和DLIR-H重建(B2组)。采用独立样本 t检验比较两组的辐射剂量和图像质量。采用Kruskal-wallis检验和Wilcoxon秩和检验用于比较两种成像方式的辐射剂量和主观、客观图像质量。比较组间强化血管CT值，感兴趣区(ROI)的信号与噪声，计算信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR)。 结果:A、B两组有效辐射剂量分别为(0.77±0.08)、(0.45±0.05)mSv，差异有统计学意义( t＝21.96， P<0.001)。A、B1、B2 3组图像的主动脉弓、颈动脉起始部、颈动脉分叉层面、大脑中动脉M1段强化血管CT值、SD、SNR、CNR，差异均有统计学意义( F＝67.69、68.50、50.52、74.10、63.10、91.22、69.16， P<0.001)。A、B1、B2 3组图像质量主观评分差异有统计学意义( Z＝71.06， P<0.05)。 结论:DLIR算法能够在进一步降低头颈部CTA检查辐射剂量的同时，明显地减少图像噪声，保证了图像质量，具有良好的临床应用价值。

目的:探讨CT增强检查血管进入征对胃癌脉管浸润的诊断价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年8月至2022年11月长治医学院附属长治市人民医院收治的135例胃癌患者的临床病理资料；男112例，女23例；年龄为（64±8）岁。135例患者中，发生脉管浸润92例，无脉管浸润43例。患者术前均行CT增强检查。观察指标：（1）2位医师对血管进入征的一致性评估。（2）不同脉管浸润患者临床特征比较。（3）胃癌患者脉管浸润的影响因素分析。（4）血管进入征诊断价值评估。正态分布的计量资料以 x±s表示；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数检验。采用一致性检验（Cohen′s κ）评估观察者一致性（ κ值>0.8为一致性良好）。采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。绘制受试者工作特征曲线，以曲线下面积评估参数的诊断效能。 结果:（1）2位医师对血管进入征的一致性评估。2位医师对血管进入征的评估一致性较好（ κ值=0.823），2位医师采用血管进入征检出脉管浸润的独立检出率分别为76.1%（70/92）和73.9%（68/92）。（2）不同脉管浸润患者临床特征比较。发生脉管浸润和无脉管浸润患者肿瘤分化程度、临床T分期、临床N分期、CA19-9、血管进入征比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（3）胃癌患者脉管浸润的影响因素分析。多因素分析结果显示：临床T分期为T3期及T4期、临床N分期为N3期、血管进入征是影响胃癌患者脉管浸润的独立危险因素（优势比=3.255，11.242，7.203，3.426，95%可信区间为1.079~10.453，3.125~46.744，2.267~28.902，1.317~9.271， P<0.05）。（4）血管进入征诊断价值评估。以血管进入征计算受试者工作特征曲线下面积为0.660（95%可信区间为0.573~0.747），灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为0.739、0.581、0.689、0.638、0.922。 结论:CT增强检查血管进入征是胃癌患者脉管浸润的独立危险因素，对胃癌脉管浸润具有良好诊断价值。

目的:通过分析比较眼科病房住院患者X射线检查部位及辐射剂量构成，探讨近年X射线检查模式的变化与推行的技术优化对患者辐射剂量水平的影响。方法:采用简单随机抽样法回顾性调取浙江大学医学院附属第二医院2019年7月1日至2019年11月31日及2020年7月1日至2020年11月31日眼科病房住院患者的影像学资料，共516例，根据检查时间选取2019年258例、2020年258例。依据前期研究成果并结合低剂量CT筛查的相关文献，项目组在2020年对CT扫描参数与流程进行了一系列优化，统计优化前后单次检查剂量，统计两年数字X射线摄影(Digital Radiography，DR)和CT检查的人次、人均检查次数、CT与DR的构成比、人均X射线受检剂量。结果:2020年眼科住院患者胸部CT、眼眶CT的平均有效剂量分别为2.587±1.586 mSv和0.877±0.733 mSv，明显低于2019年( F＝0.52、0.72， P<0.05)，分别降低34.82%、37.13%；胸部DR与头颅CT的平均有效剂量2020年与2019年比较差异无统计学意义( F＝6.01、1.81， P>0.05)；人均X射线检查频率增加0.15次，人均X射线有效剂量增加1.44倍(1.589 mSv)；2019年X射线检查以胸部DR为主，占全部检查的68.79%，2020年以胸部CT为主，占全部检查的71.05%；2020年胸部CT构成比较2019年增加63.17%，胸部DR、眼眶CT、头颅CT的构成比分别较少53.88%、5.79%、2.89%。 结论:经过剂量优化，2020年眼科住院患者CT单次检查剂量较2019年有所降低。胸部CT检查频率明显增加，并代替胸部DR成为其主要的X射线检查手段，使眼科住院患者X射线有效剂量明显增加。

目的:掌握天津市医用X射线诊断设备质量控制基本情况，探讨设备质量控制存在的问题，并为监管部门提供技术依据。方法:采用分层随机抽样的方式，选择天津市111家医疗机构中的401台医用X射线诊断设备作为研究对象，使用X射线多功能剂量仪等设备，按卫生行业标准等要求进行质量控制状态检测与评价。结果:401台医用X射线诊断设备初检合格率为90.0%，X射线摄影机的初检合格率低于X射线透视机、数字减影血管造影机(DSA)和X射线计算机体层摄影机(CT机)( χ2＝9.203、3.383、5.754， P<0.05)。摄影机中合格率最低的为屏片X射线机，其次为乳腺X射线机和数字X射线摄影机(DR)，主要不合格指标分别为输出量重复性、管电压指示的偏离和极限空间分辨力。X射线摄影机中无基线值占比最高的是DR。X射线摄影机不满足检测条件占比高于X射线透视机( χ2＝8.216， P<0.05)。摄影机中屏片X射线机不满足检测条件的占比最高，其次为计算机X射线摄影机(CR)。此项研究401台设备中，私立医疗机构的初检合格率与公立医疗机构差异无统计学意义( P>0.05)，国产设备的初检合格率低于进口设备( χ2＝4.576， P<0.05)。 结论:天津市的医用X射线诊断设备质量控制有待进一步加强，医疗机构应重视医用X射线诊断设备的质量控制检测，监管部门应重点加强含有不合格项目、无基线值和不满足检测条件设备的监督管理。

目的:探讨腹部脂肪体积预测肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的临床价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年12月至2019年10月陆军军医大学第一附属医院收治的132例肿瘤长径≤5 cm肝细胞癌患者的临床病理资料；男110例，女22例；年龄为（51±4）岁。患者均行肝细胞癌切除术；术前均行CT检查，并运用Mimics Research 21.0软件对患者内脏脂肪及皮下脂肪进行定量分析。根据患者术后肿瘤复发时间分为早期复发和非早期复发。观察指标：（1）一致性分析。（2）肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的影响因素分析及预测模型构建。正态分布的计量资料以 xˉ±s表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M（ Q1，Q3）或 M（范围）表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。一致性采用组内相关系数（ICC）检验。多因素分析采用二元Logistic回归模型前进法。筛查影响肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的独立危险因素，运用受试者工作特征曲线下面积，选择最佳截断值划分复发高风险和低风险。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存时间，Log-Rank检验进行生存分析。 结果:（1）一致性分析。2名放射科医师测量腹部脂肪参数内脏脂肪体积（VFV）、皮下脂肪体积、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积，一致性ICC分别为0.84、1.00、0.86、0.94。（2）肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的影响因素分析及预测模型构建。132例患者术后均获得随访，随访时间为662（292~1 111）d，随访期间非早期复发52例，早期复发80例。多因素分析结果显示：VFV是肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的独立影响因素（优势比=4.07，95%可信区间为2.27~7.27， P<0.05）。以VFV计算受试者工作特征曲线下面积为0.78（95%可信区间为0.70~0.85），灵敏度、特异度分别为72.2%、77.4%。VFV最佳截断值为1.255 dm 3，132例肝细胞癌患者中，术后肿瘤早期复发高风险（VFV>1.255 dm 3）69例，低风险（VFV≤1.255 dm 3）63例，两者无疾病生存时间分别为414（193，702）d和1 047（620，1 219）d，两者生存情况比较，差异有统计学意义（ χ2 =31.17， P<0.05）。 结论:VFV是肝细胞癌切除术后肿瘤早期复发的独立影响因素，其作为腹部脂肪定量指标可预测肝细胞癌患者预后。

目的:初步探讨锥形束X射线计算机断层扫描系统(CBCT)在多生牙的诊断及精准治疗中的临床应用。方法:回顾性收集2018年10月至2020年10月就诊于中南大学湘雅医院口腔医学中心的141例多生牙患者，进行影像学CBCT测量分析，并对其电子病历资料和多生牙的数目等相关信息进行分类和统计学分析。结果:141例患者中共发现167颗多生牙且全部在CBCT上显示。男110例，女31例；年龄6~12岁105例，>12~25岁24例，>25岁12例；其中单颗多生牙患者119例，2颗者19例，3颗者2例，4颗者1例。单颗多生牙位于上颌155颗，下颌12颗；按多生牙生长位置分类：位于腭侧134颗，位于唇/颊侧29颗，位于舌侧4颗；按多生牙牙冠生长方向分类：牙冠倒置向生长79颗，牙冠正向生长64颗，牙冠横向生长23颗，牙冠斜向生长1颗；按多生牙形态分类：锥形124颗，结节形40颗，补充形2颗，牙瘤形1颗。多生牙患者的性别、年龄分布及多生牙的数目、形态、方向、部位、位置分布差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:多生牙较多发生于6~12岁(混合牙列期)，男性发生率较女性高，且以上颌正中区单侧单颗腭侧倒置向多见。CBCT三维扫描能直观显示多生牙数目、生长的位置、方向及形态等特点，为多生牙的临床诊断及治疗提供有力的依据。

对胰腺实性假乳头状肿瘤患者行腹部CT平扫及增强扫描，并在超声引导下行病变穿刺活检术，通过影像学表现及病理组织学证实为胰腺实性假乳头状肿瘤并肝脏多发转移。

目的 评估立式扫描 X 线计算机体层摄影设备(立位 CT)的性能,包括成像能力、扫描流程及图像质量,并初步探究其在骨关节退行性疾病中的应用价值.方法 使用与立位 CT 具有同等硬件配置的卧位扫描设备进行体模扫描并对比,评估成像能力.经本院伦理委员会审批后招募 35 名志愿者进行立位扫描,其中平扫 29 名,增强扫描 6 名,每名志愿者扫描一个部位,记录摆位时间、扫描时间、扫描剂量等参数,并与卧位扫描设备进行对比,评估扫描流程合理性.获得影像资料后,采用李克特(Likert)五分量表法评分,采用双人盲态评价的方式,评估图像质量.获得其中 2 名志愿者的前期卧位影像资料,对比卧位、立位差异.结果 立位 CT 的成像能力与同等配置卧位 CT 相当、扫描流程合理、图像质量良好.通过图像对比发现,腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎患者卧位、立位影像存在显著差异.结论 立位 CT 成像能力良好、扫描流程合理、图像清晰.立位 CT对骨关节退行性疾病的诊断具有重要意义.

本刊将允许作者对下列比较熟悉的常用词汇直接使用英文缩写词,即在论文中第1次出现时,可以不标注中文全称.4G 第四代移动通信技术5G 第五代移动通信技术AFP 甲胎蛋白Alb 白蛋白AJCC 美国癌症联合委员会ALP 碱性磷酸酶ALT 丙氨酸转氨酶ASA 美国麻醉医师协会AST 天冬氨酸转氨酶AMP 腺苷一磷酸ADP 腺苷二磷酸ATP 腺苷三磷酸ARDS 急性呼吸窘迫综合征BCLC 巴塞罗那临床肝癌BMI 体质量指数BUN 血尿素氮CEA 癌胚抗原CI 可信区间Cr 肌酐CT X射线计算机体层摄影DBil 直接胆红素DSA 数字减影血管造影术ERCP 经内镜逆行胰胆管成像EUS 内镜超声GGT 谷氨酰转移酶HAV 甲型肝炎病毒