目的：:获得足月新生儿基线屈光状态的数据并分析其影响因素。方法：:横断面研究。采用简单随机抽样的方法纳入2022年1—10月于北京市海淀区妇幼保健院出生的足月新生儿379例（758眼）。通过检影验光获得睫状肌麻痹后的屈光度并计算等效球镜度（SE）。比较不同性别、眼别、日龄、孕周、出生身长、出生体质量、生产方式、父母双方近视度数之间屈光度的差异，分析SE与各参数之间的相关性并筛选SE的影响因素。采用秩和检验进行差异性检验，采用Spearman分析进行相关性分析，采用多元线性回归筛选SE的影响因素。结果：:新生儿SE为+3.00（+1.75，+4.00）D，左眼高于右眼，差异有统计学意义（ Z=-2.70， P=0.007）；出生后1个月内，日龄越大，SE越低，差异有统计学意义（ χ2=21.89， P<0.001）；巨大儿SE高于体质量正常新生儿，差异有统计学意义（ χ2=13.36， P=0.001）；父亲或母亲为高度近视的新生儿SE低于父母为中低度近视或无近视者，差异有统计学意义（ χ2=11.60， P=0.003； χ2=13.50， P=0.001）。SE与日龄（ r=-0.12， P=0.001）、父亲近视度数（ r=-0.11， P=0.003）和母亲近视度数（ r=-0.11， P=0.002）呈负相关，与出生体质量（ r=0.11， P=0.002）呈正相关。多元线性回归筛选出眼别、日龄、出生体质量、父亲近视度数和母亲近视度数是新生儿SE的显著相关要素（均 P<0.05）。 结论：:足月新生儿屈光状态为轻中度远视，左眼远视度高于右眼，出生后1个月内日龄越大SE越低，SE与出生体质量呈正相关，与父母近视程度呈负相关。

目的：:比较6～12岁儿童单独使用1%环喷托酯和1%环喷托酯-复方托吡卡胺联合用药的睫状肌麻痹效果。方法：:前瞻性随机对照研究。2018年7─9月在北京市海淀区妇幼保健院进行睫状肌麻痹验光的6～12岁屈光不正儿童98例（98眼），根据随机数字表法随机分为单独用药组和联合用药组。单独用药组给予1%环喷托酯点眼3次；联合用药组给予1%环喷托酯点眼3次和复方托吡卡胺点眼2次。分别于点眼前，第1次点眼后30、45、75 min测量等效球镜度（SE）和瞳孔直径。使用独立样本 t检验比较2组基线数据。采用重复测量资料的方差分析对不同给药方法在不同时间SE和瞳孔直径的影响进行分析。使用Pearson相关性分析睫状肌麻痹程度与瞳孔散大程度之间的关系。 结果：:2组SE值均在点眼后30 min内向正值方向发展，45 min达到最佳效果，45～75 min基本保持平稳，不同时间点睫状肌麻痹作用差异有统计学意义（ F=57.06， P<0.001）。不同给药方式对睫状肌麻痹效果影响差异无统计学意义。随时间延长，不同给药方式睫状肌麻痹效果差异无统计学意义。点眼后2组瞳孔直径均随时间延长而增大，时间因素引起瞳孔直径变化差异有统计学意义（ F=502.87， P<0.001）。联合用药组瞳孔直径大于单独用药组（ F=30.63， P<0.001），随时间延长，联合用药组瞳孔直径均大于单独用药组，差异有统计学意义（ F=13.53， P<0.001）。2组点眼后75 min SE改变值与瞳孔直径增加值之间均无相关性。 结论：:在我国6～12岁儿童中，1%环喷托酯-复方托吡卡胺联合用药在睫状肌麻痹效果、起效时间以及持续时间方面均未优于1%环喷托酯单独用药，而联合用药后瞳孔散大的不良反应明显大于单独用药。

目的:评估双目屈光筛查仪在4~5岁学龄前儿童视力筛查中判定屈光性弱视危险因素（ARF）的精确度。方法:横断面研究。于2016年9至12月在南京市雨花台区对4~5岁学龄前儿童使用双目屈光筛查仪进行非散瞳屈光度数筛查及综合性眼科检查。对其中疑似眼部异常儿童及主动接受详细检查的儿童进行睫状肌麻痹检影验光（CR）检查，采用Wilcoxon符号秩检验比较双目屈光筛查仪与CR检查屈光度数的差异，并用Bland-Altman法评估二者的一致性。参照美国斜视与小儿眼科学会（AAPOS）2013年发布筛查指南中的标准，以CR检查结果判定受试儿童是否具有屈光性ARF，并以此为金标准，评估双目屈光筛查仪以5种常用转诊标准（敏感性标准、Matta/Silbert标准、AAPOS2013标准、阿拉斯加州盲童探索组织2012标准、特异性标准）判定受试儿童屈光性ARF的准确度。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算双目屈光筛查仪判定屈光性ARF的最佳截断值作为最佳转诊标准。结果:共有1 986名儿童行双目屈光筛查仪检查，年龄（4.57±0.29）岁，包括1 084名男童和902名女童。双目屈光筛查仪的检查成功率为99.04%（1 967/1 986）。共有1 892名儿童双目屈光筛查仪检查取得了检测数值，其中1 827名（96.56%）儿童可在3次检测内获得可信结果。共有538名儿童接受了CR检查，除外1名被双目屈光筛查仪直接识别为"远视"的儿童后，剩余537名儿童进行了屈光度数对比分析，结果显示双目屈光筛查仪较CR低估球镜度数[0.75（0.50，1.25）D与1.25（1.00，1.75）D比较； Z=-10.36， P<0.01]，高估柱镜度数[-0.50（-0.75，-0.25）D与-0.25（-0.75，0.00）D比较； Z=-11.10， P<0.01]，低估等效球镜度数[0.63（0.38，0.88）D与1.00（0.75，1.50）D比较， Z=-13.33， P<0.01]。一致性分析显示，分别有96.28%（517/537）、95.34%（512/537）、96.65%（519/537）儿童的双目屈光筛查仪及CR检测值在球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数的95%一致性界限内。CR检查结果显示47名儿童（8.74%）具有屈光性ARF，以此为金标准，双目屈光筛查仪以5种常用转诊标准判定屈光性ARF的敏感度为63.83%~97.87%，特异度为53.36%~97.56%，约登指数为0.51~0.80，阳性预测值为16.73%~74.51%，阴性预测值96.57%~99.62%。ROC曲线计算得出双目屈光筛查仪判定散光性ARF的最佳转诊标准为散光度数>1.38 D。 结论:双目屈光筛查仪在4~5岁学龄前儿童视力筛查中判定屈光性ARF的精确度较高。（中华眼科杂志， 2020， 56： 189-196）

目的：:以睫状肌麻痹验光作为近视诊断金标准，比较常用的近视筛查方案及其不同组合用于儿童近视筛查的准确性。方法：:系列病例研究。连续选取2021年12月至2022年11月期间，在马鞍山市妇幼保健院初次就诊的儿童543例，年龄6~8岁，检查并记录儿童裸眼远视力（UCDVA）、眼轴长度（AL）、平均角膜曲率半径（CR）、自然瞳孔下电脑验光屈光度（PR）及睫状肌麻痹验光后等效球镜度（SE）。以PR≤-0.50 D作为近视阳性界值；UCDVA<5.0为视力不良；轴率比（AL/CR）>3视为可疑近视；以睫状肌麻痹验光后SE≤-0.50 D为近视诊断金标准。筛查方案共7种，分别为：UCDVA、PR、AL/CR、UCDVA+PR、UCDVA+AL/CR、PR+AL/CR、以及UCDVA+PR+AL/CR。筛查方案评价指标包括灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率和ROC曲线下面积等。不同近视筛查方案间阳性检出率比较采用 χ2检验。 结果：:当使用单一指标筛查近视时，PR方案准确性最好，其灵敏度（100.0%）、特异度（89.2%）、约登指数（0.89）、阳性预测值（64.7%）、阴性预测值（100.0%）、诊断符合率（0.732）和ROC曲线下面积（0.95）均最高。当使用2种指标组合筛查近视时，UCDVA+PR方案和PR+AL/CR方案准确性较接近（约登指数分别为0.91、0.92），均比UCDVA+AL/CR方案准确性好（约登指数为0.87）。当使用3种指标组合，即UCDVA+PR+AL/CR方案筛查近视时，仅特异度（96.2%）、阳性预测值（83.3%）和诊断符合率（0.861）相较UCDVA+PR和PR+AL/CR方案稍有提升，其余准确性及可靠性指标均有所下降。结论：:在大规模儿童近视筛查中，如果只使用单一指标筛查近视，可考虑使用PR；如果可以联合2种指标筛查近视，可考虑使用UCDVA+PR或PR+AL/CR；当3种指标全部联合筛查近视时，筛查效能提升有限。

目的:探讨屈光参差性弱视与屈光不正性弱视的临床特征和双眼之间相互作用的差异。方法:横断面研究。收集2020年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊的4~6岁初次诊断为屈光参差（双眼等效球镜度数差值≥1.00 D）性弱视和屈光不正性弱视患者，散瞳验光后，根据屈光状态因素进行分类，分为远视、近视、散光、远视合并散光、近视合并散光以及轻度和重度类型。采用定量方法检查每类患者的最佳矫正视力（最小分辨角对数视力）、立体视觉（对数记录）、知觉眼位、抑制度等，并进行比较。采用秩和检验进行统计学分析。结果:屈光不正性弱视45例患者，男性21例，女性24例；年龄为5.0（4.0，5.0）岁。屈光参差性弱视84例患者，男性48例，女性36例；年龄为5.0（4.0，6.0）岁。屈光参差性弱视的双眼等效球镜度数差值［2.56（1.50，4.19）D］和双眼最佳矫正视力差值［0.40（0.18，0.70）］更大，立体视觉［2.60（2.00，2.90）］更差，抑制度更重［20.0%（13.3%，40.0%）］，与屈光不正性弱视［0.25（0.13，0.56）D、0.07（0.00，0.12）、2.00（2.00，2.30）、10.0%（0，23.3%）］比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。远视屈光参差性弱视的抑制度［30.0%（17.5%，50.0%）］和立体视觉［2.90（2.30，2.90）］与散光屈光参差性弱视［10.0%（0，20.0%）和2.00（2.00，2.30）］比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。重度屈光参差（双眼等效球镜度数差值>2.50 D）性弱视的抑制度［30.0%（20.0%，53.3%）］和立体视觉［2.90（2.57，2.90）］与轻度屈光参差性弱视［20.0%（0，30.0%）和2.00（2.00，2.90）］比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:与屈光不正性弱视比较，屈光参差性弱视的抑制度更重，立体视觉更差，双眼之间相互作用异常更严重。屈光参差度数影响双眼之间作用异常程度。

目的：:对6~12岁儿童使用阿托品和复方托吡卡胺麻痹睫状肌前后的散光变化进行矢量分析，探讨不同睫状肌麻痹剂对学龄期儿童散光的影响。方法：:回顾性病例对照研究。收集2019年1月至2020年9月于南京医科大学附属儿童医院眼科门诊进行睫状肌麻痹验光的6~12岁儿童1 262例（1 262眼），按使用不同睫状肌麻痹剂分为阿托品组（530眼）和复方托吡卡胺组（732眼），均选取右眼作为研究对象。采用TOPCON KR 800型全自动电脑验光仪对所有儿童进行睫状肌麻痹前后电脑验光检查，记录球镜度、柱镜度和轴向。通过Thibos矢量分析方法将散光分解为J 0和J 45。睫状肌麻痹前后散光各矢量成分的差异比较采用 t检验，睫状肌麻痹前后J 0和J 45的相关性采用Spearman相关分析，一致性采用Bland-Altman图描述。 结果：:复方托吡卡胺组睫状肌麻痹后J 0成分增加0.04±0.13（ t=8.34， P<0.001）。进一步按散光程度和SE高低分组，阿托品组睫状肌麻痹前后J 0和J 45差异均无统计学意义；复方托吡卡胺组J 0差异在各组均有统计学意义（均 P<0.001），J 45仅在高度散光组及近视组差异有统计学意义（ t=-2.18， P=0.031； t=-2.67， P=0.008）。Spearman相关分析发现2组睫状肌麻痹前后J 0和J 45相关性高，Bland-Altman分析显示2组睫状肌麻痹前后J 0和J 45一致性均较好。 结论：:与阿托品相比，滴用复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹后散光变化显著，特别是对近视或高度散光的学龄期儿童。

阿托品是一种在临床上应用甚广的经典药物，在眼科方面，阿托品可用于验光前的散瞳以及治疗弱视、虹膜睫状体炎、恶性青光眼等。近年来，阿托品用于近视眼防控这一“老药新用”的现象成为热点，其有效性已得到初步认可，但在广泛推广应用于临床前，阿托品的安全性同样应受到关注。本文回顾了有关阿托品用于近视眼防控的不良反应情况，因瞳孔扩大引起的畏光最为常见，其次是视物模糊、过敏及炎症反应、局部刺激症状，其他报道的不良反应还有停药反弹、干眼、眼压升高、全身反应、光损伤及毒性作用等。其中，一些不良反应仅为理论推测，还有一些长期效应未明确，待进一步研究探索。目前，阿托品防控近视眼作为临床研究性探索应用是有益的，但应重视其安全性与疗效的评估。 （中华眼科杂志，2021，57：299-304）

目的:分析2个时间点河北省涿州市学龄儿童的屈光状态变化和近视眼患病情况。方法:队列研究。于2019年6至8月对涿州市区6~14岁的中小学生进行视力和屈光检查，并于2020年6至8月再次对该人群进行检查。纳入检查资料完整的30 412名受检者进行研究，其中男性15 861名（52.2%），女性14 551名（47.8%）；年龄（10.0±2.7）岁。对受检者双眼进行非睫状肌麻痹下电脑验光，采用标准对数视力表检查裸眼视力，并以近视等效球镜度数≥0.75 D的标准筛查近视眼。分类数据比较采用 χ2或Fisher确切概率检验。近视眼发病率的95%置信区间采用Clopper-Pearson精确法进行估计。 结果:完成2次检查者30 637名（应答率80.25%）。随访1年后男性和女性受检者的等效球镜度数向近视方向飘移量分别为（0.67±1.11）和（0.76±1.11）D。不同年龄段的球镜度数1年变化量的差异有统计学意义（ χ2=276.23， P<0.001）。男性和女性受检者裸眼视力降低分别为0.11±0.19和0.12±0.21，裸眼视力下降最明显的年龄是10岁。随访1年期间近视眼发病率为42.2%（95%置信区间为41.47%~42.93%），14岁男性和14岁女性的近视眼发病率最高（52.0%和54.2%），6岁男性和女性的发病率最低（31.0%和33.1%）。 结论:随访1年后涿州市学龄人群屈光状态呈明显近视化漂移，裸眼视力下降，同龄者女性比男性的近视眼发病率更高。

目的：:探讨儿童眼总散光与角膜散光、眼内散光的线性关系。方法：:系列病例研究。选取2018年6─12月在连云港市妇幼保健院行睫状肌麻痹验光且散光度≥1.00 D的3～6岁儿童，按入选标准选取76例（126眼），收集睫状肌麻痹后角膜散光度及轴位、眼总散光度及轴位4组数据。运用矢量的平行四边形法则及三角函数公式分析并计算眼内散光度及轴向，对总散光度与角膜散光度、眼内散光度做多重线性回归分析。结果：:眼总散光度与角膜散光度、眼内散光度遵循C total=0.004+0.988×C corneal+0.928×C intraocular（ R2=0.998， P<0.001）。眼总散光轴向与角膜散光轴向、眼内散光轴向遵循A total=48.391+0.708×A corneal-0.185×A intraocular（ R2=0.531， P<0.001）。126只散光眼的眼内散光中远视性散光92眼（73.0%），散光度最小值+0.25 D，最大值+2.00 D，平均（+0.58±0.29）D；近视性散光34眼（27.0%），散光度最小值-0.03 D，最大值-1.03 D，平均（-0.26±0.24）D。 结论：:眼总散光度与角膜散光度、眼内散光度呈高度线性相关。可通过公式C total=0.004+0.988×C corneal+0.928×C intraocular反推计算出眼内散光度，且准确性高。大部分眼内散光对角膜散光起补偿抵消作用，对角膜散光轴向影响小，眼内散光以逆规散光为主。

目的：:探讨3～12岁儿童屈光参数发育特点，分析其与屈光不正的相关性。方法：:横断面研究。共纳入2017年12月至2018年12月在重庆医科大学附属儿童医院眼科门诊就诊的3～12岁儿童600例（1 200眼），通过睫状肌麻痹检影验光及光学生物测量仪（IOLMaster）获得等效球镜度（SE）、眼轴长度、角膜屈光力、前房深度，并计算晶状体屈光力。按年龄分成3组，分别为3～6岁组，7～9岁组和10～12岁组。按SE分成5组，分别为远视组、正视组、轻度近视组、中度近视组和高度近视组。采用独立样本 t检验、单因素方差分析及线性回归分析年龄、屈光力与各屈光参数的关系。 结果：:3～6岁组，7～9岁组和10～12岁组SE（ F=131.5， P<0.001）及晶状体屈光力（ F=276.4， P<0.001）随年龄增长逐渐变小，眼轴长度（ F=235.02， P<0.001）、前房深度（ F=228.7， P<0.001）随年龄增长逐渐增大，角膜曲率（ F=0.01， P=0.66）变化稳定。3组SE与眼轴长度呈负相关（ r=-0.80、-0.85、-0.81，均 P<0.001），与晶状体屈光力呈正相关（ r=0.98、0.92、0.91，均 P<0.001）。轻度近视组，眼轴长度及晶状体屈光力与SE存在相关性（ r=-0.545、0.601， P<0.001）；高度近视组眼轴长度及晶状体屈光力与SE存在相关性（ r=-0.675、0.784， P<0.001）。矫正年龄和性别后，眼轴长度解释了SE 73.6%的变异，晶状体屈光力可解释SE 86.5%的变异。 结论：:眼轴长度与晶状体屈光力是影响屈光发育和近视发展的主要因素。