目的：:比较6～12岁儿童单独使用1%环喷托酯和1%环喷托酯-复方托吡卡胺联合用药的睫状肌麻痹效果。方法：:前瞻性随机对照研究。2018年7─9月在北京市海淀区妇幼保健院进行睫状肌麻痹验光的6～12岁屈光不正儿童98例（98眼），根据随机数字表法随机分为单独用药组和联合用药组。单独用药组给予1%环喷托酯点眼3次；联合用药组给予1%环喷托酯点眼3次和复方托吡卡胺点眼2次。分别于点眼前，第1次点眼后30、45、75 min测量等效球镜度（SE）和瞳孔直径。使用独立样本 t检验比较2组基线数据。采用重复测量资料的方差分析对不同给药方法在不同时间SE和瞳孔直径的影响进行分析。使用Pearson相关性分析睫状肌麻痹程度与瞳孔散大程度之间的关系。 结果：:2组SE值均在点眼后30 min内向正值方向发展，45 min达到最佳效果，45～75 min基本保持平稳，不同时间点睫状肌麻痹作用差异有统计学意义（ F=57.06， P<0.001）。不同给药方式对睫状肌麻痹效果影响差异无统计学意义。随时间延长，不同给药方式睫状肌麻痹效果差异无统计学意义。点眼后2组瞳孔直径均随时间延长而增大，时间因素引起瞳孔直径变化差异有统计学意义（ F=502.87， P<0.001）。联合用药组瞳孔直径大于单独用药组（ F=30.63， P<0.001），随时间延长，联合用药组瞳孔直径均大于单独用药组，差异有统计学意义（ F=13.53， P<0.001）。2组点眼后75 min SE改变值与瞳孔直径增加值之间均无相关性。 结论：:在我国6～12岁儿童中，1%环喷托酯-复方托吡卡胺联合用药在睫状肌麻痹效果、起效时间以及持续时间方面均未优于1%环喷托酯单独用药，而联合用药后瞳孔散大的不良反应明显大于单独用药。

目的:分析小学一年级学生远视储备及其与近视眼累积发病率之间的纵向关联。方法:队列研究。纳入“安阳儿童眼病研究”中2011年2月至2017年7月基线时未患近视眼且完成随访的小学一年级学生2 628人（2 628只眼），其中男生1 515人，女生1 113人，年龄（7.16±0.40）岁。每年均采用1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹后电脑验光获得远视储备数据，并对基线时远视储备范围不同的学生分别进行分析；采用眼生物测量仪获得眼轴长度、前房深度、角膜曲率半径和晶状体厚度等参数，采用独立样本 t检验进行比较。定性资料采用频数和百分比描述，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。采用线性回归分析基线远视储备与5年后屈光度数之间的关联。 结果:小学一年级未患近视眼学生的远视储备为（+1.09±0.78）D，眼轴长度、前房深度、角膜曲率半径和晶状体厚度分别为（22.66±0.72）、（2.88±0.24）、（7.80±0.25）和（3.62±0.19）mm。小学一年级未患近视眼的学生随访1~5年近视眼累积发病率分别为8.5%、21.5%、35.6%、47.6%和64.1%，在3、4、5年时女生明显高于男生。基线时远视储备分别为>+2.00 D、>+1.50 D且≤+2.00 D、>+1.00 D且≤+1.50 D、>+0.50 D且≤+1.00 D、>0.00 D且≤+0.50 D、>-0.50 D且≤0.00 D的学生，5年近视眼累积发病率分别为和4.6%、26.3%、52.3%、78.6%、92.6%和94.3%，差异有统计学意义（ χ2=490.59， P<0.001）。基线远视储备与5年后屈光度数之间的回归方程为：5年后屈光度数=-3.135+1.692·基线远视储备（ R2=0.454， P<0.001）。 结论:远视储备越小的学生其近视眼累积发病率越高。监测儿童远视储备并及早保护以减少其消耗，及时发现近视眼高危儿童，对于防止近视眼的发生发展具有重要意义。（本文于2022年3月15日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台）

目的:探讨北京市顺义区学龄前儿童屈光状态与眼球生物学参数的关系。方法:横断面研究。采用随机整群分层抽样的方法（抽签法），对北京市顺义区11所幼儿园的3~6岁儿童采用光学生物测量仪测量眼轴长度（AL）、角膜曲率（CR）、前房深度、角膜水平径（WTW），计算AL与角膜曲率半径的比值（AL/CR）。1%盐酸环喷托酯麻痹睫状肌后电脑验光，计算等效球镜度数（SE）。比较不同年龄和屈光状态儿童的眼生物学参数，并对SE及眼各生物学参数进行相关性分析及回归分析。结果:1 142名儿童完成检查，年龄为（4.52±0.87）岁，包括3岁119人，4岁487人，5岁362人，6岁174人。其中男童554人，女童588人。受检儿童SE为（1.19±0.81）D，AL为（22.27±0.67）mm，角膜曲率半径为（7.73±0.25）mm，前房深度为（3.33±0.67）mm。3、4、5、6岁的受检儿童平均SE分别为1.18、1.19、1.21、1.13 D。SE与AL、AL/CR、前房深度均存在相关性（ r=-0.350，-0.542，-0.083；均 P<0.05），SE与WTW、角膜曲率半径无相关性（ P>0.05）。不同屈光状态的儿童中，近视、远视、高度远视儿童的SE与AL、AL/CR相关性较正视儿童强；年龄越大的儿童的SE与AL、AL/CR相关趋势越强。SE与AL、AL/CR直线回归方程分别为SE=10.64-0.42·AL、SE=21.48-7.043·AL/CR。 结论:北京市顺义区3~6岁儿童的屈光度数变化较小，近视儿童表现为AL更长，前房更深，角膜略陡。

目的：:比较0.5%托吡卡胺与1%盐酸环喷托酯对近视患者晶状体形态及屈光力的影响差异。方法：:前瞻性临床研究。于2023年8—12月从绵阳市中心医院随机招募近视患者20例（40眼）。分别使用0.5%托吡卡胺滴眼液与1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹，2次睫状肌麻痹时间间隔1周以上。分别在睫状肌麻痹前，麻痹后10、20、30 min测量受试者在无调节刺激和-5.00 D调节刺激下的晶状体厚度（LT）、晶状体前表面曲率半径（LAC）、晶状体后表面曲率半径（LPC）、晶状体直径（LD）及晶状体屈光力（LP）。采用两因素重复测量方差分析、配对 t检验比较受试者使用2种睫状肌麻痹剂后晶状体各参数变化。 结果：:受试者使用2种睫状肌麻痹剂后LT、LAC、LPC、LD、LP的药物主效应和交互效应差异均无统计学意义（均 P>0.05）；时间主效应中LT、LAC、LP差异均有统计学意义（ F=12.47， P<0.001； F=36.14， P<0.001； F=14.15， P<0.001），多重比较显示LT在麻痹后10、20、30 min与麻痹前，麻痹后20、30 min与麻痹后10 min比较差异均有统计学意义（均 P<0.05），麻痹后20 min与30 min差异无统计学意义（ P=0.950）；LAC在所有时间点差异均有统计学意义（均 P<0.05）；LP在麻痹后10、20、30 min与麻痹前比较差异均有统计学意义（均 P<0.05），其余时间点之间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。相比无调节刺激，使用0.5%托吡卡胺10 min后，在调节刺激下LT、LAC变化差异有统计学意义（ t=-2.68， P=0.015； t=2.19， P=0.041）；20 min后，在调节刺激下LAC变化差异有统计学意义（ t=2.36， P=0.029）；30 min后，在调节刺激下LT、LAC、LPC、LD、LP变化差异均无统计学意义（均 P>0.05）。相比无调节刺激，使用1%盐酸环喷托酯10 min后，在调节刺激下LAC变化差异有统计学意义（ t=2.10， P=0.049）；20 min后，在调节刺激下LT、LAC、LPC、LD、LP变化差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论：:0.5%托吡卡胺与1%盐酸环喷托酯主要使LT减小、LAC增大、LP降低；相比0.5%托吡卡胺，1%盐酸环喷托酯降低晶状体调节功能作用更迅速，但0.5%托吡卡胺与1%盐酸环喷托酯对晶状体的放松效果相似。

目的:了解湖北省1~3年级小学生近视纵向流行病学特征，分析影响近视眼发生发展的主要因素，为儿童青少年近视眼防控提供方向与理论依据。方法:纵向研究。采用随机分层整群抽样的方法，于2017年10至12月纳入湖北省17个地市（州）及林区1~3年级小学生共13 244人作为研究对象，其中男生7 331人，女生5 913人，年龄（7.7±1.0）岁。至2019年10月对这批学生随访2年，完成3次数据收集。所有纳入对象进行视力检查，任意一只眼视力低于1.0则进一步使用盐酸环喷托酯睫状肌痳痹后电脑验光；以问卷调查的形式收集纳入对象的一般情况及用眼行为。采用卡方检验比较不同性别、是否早产、不同年级间近视眼患病率的差异。等效球镜度数的差异比较采用Kruskal-Wallis H检验，Logistic回归模型分析近视眼相关影响因素。 结果:湖北省1~3年级小学生2017年基线期近视眼患病率为23.10%（3 059/13 244），随访1年和2年后分别为28.67%（3 366/11 739）和33.26%（3 559/10 701），总体近视眼患病率随时间增长而增高（χ2 =307.47， P<0.05）。近视眼患病率随年级增长也逐渐更高。随访2年后1~3年级小学生近视眼患病率分别进展为25.62%、35.07%、41.05%（χ2 =200.98， P<0.05）。2017年男生和女生近视眼患病率分别为21.62%和24.93%，随访2年后分别为31.20%和35.69%；女生近视眼患病率和等效球镜度数均高于男生。儿童近视眼的发生与其父母患近视眼［比值比（ OR）=1.17］、较少户外活动时间（ OR=1.06）、学习达0.5 h不短时休息（ OR=1.18）、每天接触电子产品时间长（ OR=1.07）、较长课外学习时间（ OR=1.09）、更高的年级（ OR=1.78）有关。父母近视眼程度重、频繁吃甜食和碳酸饮料的儿童近视眼程度更重。 结论:湖北省1~3年级小学生近视眼发病年龄早，增长速度快。应建立良好的用眼行为习惯，定期筛查，加强户外活动；应重点关注女孩的近视眼情况。 （中华眼科杂志，2021，57：749-756）

目的：:探讨北京市顺义区学龄前儿童睫状肌麻痹前后屈光状态的变化。方法：:横断面研究。于2020年9月至2021年5月采用随机整群分层抽样的方法，对北京市顺义区11所幼儿园的3~6岁儿童1 186例在1%盐酸环喷托酯麻痹睫状肌前后进行电脑验光，计算等效球镜度（SE)。采用Thibos矢量分析法将散光分解为J 0和J 45成分，比较不同年龄、屈光状态儿童睫状肌麻痹前后的SE和散光结果，各屈光成分睫状肌麻痹前后的差异比较采用 t检验，各屈光成分睫状肌麻痹前后的变化值在不同年龄、屈光状态的差异比较采用方差分析，睫状肌麻痹前后不同散光类型分布的差异比较使用卡方检验。 结果：:共1 142例儿童完成检查，年龄为（4.5±0.9）岁，睫状肌麻痹后3~6岁儿童SE漂移为（1.06±0.81）D，睫状肌麻痹后总散光的变化很小，J 0在不同状态下均增加，J 45保持不变。3~6岁儿童睫状肌麻痹前后均主要为顺规散光，其次为斜轴散光和单纯近视或远视，逆规散光最少。 结论：:睫状肌麻痹后3~6岁儿童的SE会发生显著的远视漂移，散光量和散光轴向虽然也发生了一定变化，但变化很小。

目的 使用眼底相干光层析血管成像术(OCTA)测量单眼低度近视儿童双眼黄斑区视网膜、脉络膜血流密度,并探讨其临床意义.方法 采用横断面研究,收集2022年6月至2023年2月大连市第三人民医院眼科门诊就诊的8～14岁单眼低度近视儿童45例(90眼)临床资料.经1%环喷托酯睫状肌麻痹后验光,将等效球镜度(SE)-3.00 D～-0.50 D纳入近视眼组,SE+0.25 D～＜+2.00 D纳入非近视眼组.使用IOL Master 500测量眼轴(AL)、平均角膜曲率半径(CR),计算轴率比(AL/CR).使用海德堡SD-OCT进行黄斑区水平线性扫描并获取中心凹下脉络膜厚度(SFCT)值.使用OCTA模块获取3 mm×3 mm的视网膜脉络膜血流图像,通过Image J图形处理软件获取浅层视网膜血管丛(SCP)血流密度、深层视网膜血管丛(DCP)血流密度、脉络膜毛细血管层(CC)血流密度及中心凹无血管区(FAZ)面积.采用Pearson相关分析各血流指标与年龄、AL、CR、AL/CR、SFCT的相关性.结果 近视眼组SE和SFCT均小于未近视眼组,而AL和AL/CR均大于未近视眼组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).近视眼组DCP血流密度小于非近视眼组,差异有统计学意义(P＜0.01);其他血流指标2组比较无统计学差异(均P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,近视眼组SCP、DCP血流密度与SE呈正相关(r分别为0.611、0.731,均P＜0.05);与AL呈负相关(r分别为-0.568、-0.712,均P＜0.05);与AL/CR呈负相关(r分别为-0.557、-0.564,均P＜0.05).非近视眼组SCP、DCP血流密度与AL/CR呈负相关(r分别为-0.615、-0.656,均P＜0.05).2组CC血流密度、FAZ面积与年龄、SE、AL、CR、AL/CR、SFCT无相关性(均P＞0.05).结论 单眼低度近视儿童近视眼与非近视眼比较,DCP血流密度降低;近视眼视网膜血流密度与SE、AL、AL/CR相关,非近视眼视网膜血流密度仅与AL/CR相关.

目的:比较阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺在近视中小学生睫状肌麻痹验光中的效果,为科学验光和准确矫正提供理论依据.方法:选取2017-07/08在我院经小瞳验光诊断为近视的中小学生420例818眼,按年龄分为3组,分别采用阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹验光(散瞳验光)及小瞳复光.结果:阿托品组、盐酸环喷托酯组、复方托吡卡胺组睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜符合率分别是:81.0％ 、81.3％ 和79.4％;睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜之差阿托品组为-0.113±0.226D,差异有统计学意义(t=-4.663,P<0.001);盐酸环喷托酯组为-0.025±0.192D,复方托吡卡胺组为-0.026±0.193D,差异均无统计学意义(t=-1.665,P=0.099;t=1.760,P=0.080).结论:对>8岁的近视中小学生,首次睫状肌麻痹验光可采用快速散瞳,以减少对学习生活的影响;快速散瞳者复光配镜时可按小瞳结果直接给予处方,阿托品散瞳者小瞳复光近视屈光度高于散瞳时,配镜时需参考散瞳结果,选择最佳矫正视力的最低负镜度,避免近视过矫.

目的:研究唐山地区青少年儿童近视屈光度增加速度与季节变化的相关性.方法:前瞻性研究.自2017年3月20日起,为期1周,等距随机抽样法抽取唐山市眼科医院视光学诊疗中心就诊的青少年儿童近视患者212例(424眼),年龄8～16岁.盐酸环喷托酯滴眼液散瞳验光,测量并记录客观屈光度,之后配戴单焦点框架眼镜;同年9月23日起,为期1周复查其客观屈光度;2018年3月21日起,再次复查记录其客观屈光度.进行整群、不同性别、不同年龄组(8～10岁、11～13岁、14～16岁)的冬季半年和夏季半年2个时间段屈光度变化量比较,研究屈光度变化量与季节的关系.采用配对t检验进行数据分析.结果:唐山地区青少年儿童近视冬季半年[(0.46±0.12)D]近视屈光度增加速度快于夏季半年[(0.31±0.09)D],差异有统计学意义(t=5.43,P=0.009).不管是男生(t=4.36,P=0.013)还是女生(t=4.87,P=0.012),还是不同年龄组[8～10岁(t=2.31,P=0.042);11～13岁(t=5.25,P=0.010);14～16岁(t=4.72,P=0.011)]均是冬季半年近视屈光度增长快于夏季半年,差异有统计学意义.结论:唐山地区青少年儿童冬季半年近视增加速度快于夏季半年.该地区的青少年儿童近视防控工作应多关注冬季半年.

目的 探讨盐酸环喷托酯(cyclopentolate,CY)在招飞低度近视学生验光中的应用.方法 随机抽取2015级青少年航空学校学生61名(122眼),均为男性,年龄17 ～ 19(17.54± 1.65)岁.所有抽选的学生单眼最佳矫正视力≥1.0.分别应用盐酸环喷托酯和托比卡胺(tropicamide,TR)扩瞳后,检影验光法检测学生的屈光度值,比较两种药物扩瞳后的屈光度差异,并分析两种药物验光屈光度的相关性.结果 青少年学生应用盐酸环喷托酯睫状肌麻痹后验光的等效球镜(sphericalequivalent,SE)及球镜屈光度显著高于托比卡胺药物验光屈光度(P＜0.05),平均相差0.125 D;二者验光柱镜屈光度无统计学差异(P=0.346).两种药物验光SE、球镜及柱镜屈光度呈强相关性(r=0.894,P=0.000;r=0.896,P=0.000;r=0.709,P=0.000).按TR验光的屈光度分组,近视及远视组CY验光的SE屈光度均显著高于TR(P＜0.05).依据医学选拔标准,TR验光近视超标但CY验光合格者共18眼,99％ CI区间为-0.834 ～-0.622 D.结论 盐酸环喷托酯与托比卡胺对低度屈光不正青少年学生睫状肌麻痹效果差异较小,且一致性较好;盐酸环喷托酯对招飞定选边缘性屈光学生有一定的应用价值.