目的:探讨上尿路结石患者的血浆维生素水平与结石成分的关系。方法:选取2020年1月至2021年8月在本院收治的上尿路结石患者(结石组，320例)和同期非尿路结石患者(对照组，90例)的临床资料，再将结石组分为感染性结石组(80例)和非感染性结石组(240例)，并将结石组患者按结石成分分为磷酸盐结石组(162例)、草酸盐结石组(106例)、尿酸盐结石(29例)和碳酸钙结石组(20例)、磷酸镁铵(2例)和胱氨酸结石(1例)。记录所有患者的血浆维生素水平，同时收集并分析患者术后的结石成分，分析两组的维生素水平差异和引起上尿路结石的相关影响因素。结果:结石组中占比最大的是磷酸钙结石，其次是草酸钙结石，占比最小的是胱氨酸结石。结石组和对照组患者的血浆维生素A、维生素B1(2、6、9、12)、维生素C、维生素D及维生素E水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。感染性结石组和非感染性结石组的上述血浆维生素水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与对照组相比，磷酸盐、草酸盐、尿酸盐和碳酸钙结石组患者中的血浆维生素B2(6、12)、维生素C、维生素D及维生素E比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，但维生素B1、维生素B9、维生素A比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。碳酸钙结石组患者的血浆维生素A较其他组升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。尿酸结石组中的维生素B1、维生素B9水平低于草酸钙结石组、磷酸钙结石组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。结石组的血尿酸水平高于对照组( P<0.05)，尿酸结石组的血尿酸升高最明显。维生素B1与血尿酸水平存在相关性( r＝－0.878， P<0.05)。 结论:碳酸钙结石患者的血浆维生素A升高，尿酸结石患者的血浆维生素B1、维生素B9降低，调整患者维生素水平可能有助于降低特定结石的形成风险。

目的:探讨湖北省荆门地区的泌尿系结石成分特征，为临床治疗和诊断提供参考。方法:选取荆门市第一人民医院、沙洋县人民医院、钟祥市人民医院和京山县人民医院四院泌尿外科于2016年1月至2018年12月间收治的患者资料，将符合标准的2 000例患者纳入研究，使用红外光谱法检测其结石成分，并结合患者一般资料进行分析。结果:泌尿系结石患者中50～65岁人群患病率最高，为46.60%(932/2000)；男性患者1297例(64.85%)，为女性患者的1.85倍；其中≤12岁和>75岁患者中的男女比例比值最大，为3∶1。结石主要位于肾脏和输尿管，膀胱占比较少，尿道不常见。结石成分主要草酸钙，其次为碳酸磷灰石和尿酸类，胱氨酸和磷酸铵镁结石不常见；仅在女性患者中发现羟基磷灰石和磷酸氢钙结石(占0.5%～0.7%)，同时女性磷酸铵镁成分明显比男性常见( P<0.001)。首发和复发患者结石成分占比大体相似，草酸钙结石占大部分，碳酸磷灰石结石常见，尿酸类和磷酸铵镁结石出现率不高，胱氨酸、羟基磷灰石和磷酸氢钙结石不常见。 结论:湖北省荆门地区泌尿系结石草酸钙成分和肾脏发病最为常见，男女结石部分成分存在差异，可为该地区临床针对性预防和治疗提供参考。

目的:通过分析崇明地区的泌尿系结石成分及与血尿酸的关系，探究血尿酸在泌尿系结石中的作用及意义。方法:选取2015年1月至2017年1月本院泌尿外科收治的上尿路结石患者200例作为研究对象，设为结石组，另选取同期在本院体检显示健康者200例作为对照组。采用红外光谱分析仪分析结石的标本成分，选取每个样本中含量最多的物质为该结石样本主要成分并进行分组。采用全自动生化分析仪进行血尿酸及血脂相关指标水平测定，分析不同结石成分与血尿酸的相关性和草酸钙结石的危险因素。结果:结石组的吸烟、饮酒、结石家族史及空腹血糖(PBG)、血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于对照组( P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组( P<0.05)。尿酸结石组患者的血清TC水平明显高于磷酸盐结石组和膀氨酸结石组患者( P<0.05)。草酸钙结石组患者的血尿酸、TC、TG水平明显高于尿酸结石、磷酸盐结石和膀氨酸结石组患者，HDL-C水平明显低于尿酸结石、磷酸盐结石和膀氨酸结石组患者( P<0.05)。草酸钙结石组患者的血尿酸水平与TC、TG水平呈正相关( P<0.05)，与HDL-C水平呈负相关( P<0.05)。高TG、高TC、低HDL-C、高血尿酸是影响草酸钙结石发生的独立危险因素( P<0.05)。 结论:崇明地区结石患者血尿酸水平明显升高，且在草酸钙结石患者血清中表达水平最高，与TC、TG、HDL-C等血脂指标水平变化有关。血尿酸作为草酸钙结石发生独立危险因素，可能为其临床诊治提供一定理论依据。

目的:探讨小儿泌尿系结石CT豪恩斯菲尔德单位(hounsfield unit，HU)在结石成分判断中的应用价值。方法:本研究为回顾性研究，以2009年4月至2022年4月在湖南省儿童医院诊断为泌尿系结石符合入选标准的422例患儿为研究对象，基于术后结石成分分析结果将患儿分为4组：草酸钙结石组( n＝273)、尿酸结石组( n＝89)、鸟粪石组( n＝38)、胱氨酸结石组( n＝22)。收集所有患儿的尿pH值、结石核心HU值、结石外围HU值、结石平均HU值、HU密度(Hounsfield units density，HUD)等，进行统计学分析。 结果:4组患儿中结石外围HU值对比，尿酸结石组为399±158、草酸钙结石组为529±223、鸟粪石组为556±312、胱氨酸结石组为566±154，尿酸结石组较草酸钙结石组、鸟粪石组、胱氨酸结石组均小，差异均有统计学意义( P<0.05)。4组中结石平均HU值对比，尿酸结石组为425±166、草酸钙结石组为585±251、鸟粪石组为597±326、胱氨酸结石组为589±155，尿酸结石组较草酸钙结石组、鸟粪石组、胱氨酸结石组均小，差异均有统计学意义( P<0.05)。4组中结石核心HU值对比，尿酸结石组为476±201、草酸钙结石组为697±324、鸟粪石组为681±371，尿酸结石组较草酸钙结石组和鸟粪石组均小，差异均有统计学意义( P<0.05)。4组中HUD对比，草酸钙结石组为65±27、尿酸结石组为39±16、鸟粪石组为54±25、胱氨酸结石组为41±17，草酸钙结石组较尿酸结石组、鸟粪石组、胱氨酸结石组均大，差异均有统计学意义( P<0.05)；尿酸结石组较鸟粪石组小，差异有统计学意义( P<0.05)。4组中尿pH值对比，胱氨酸结石组6.5(6.0，7.13)，草酸钙结石组6.0(6.0，6.5)，尿酸结石组6.0(6.0，6.5)；胱氨酸结石组较草酸钙结石组和尿酸结石组均大，差异均有统计学意义( P<0.001)。经计算受试者工作特征曲线下面积(area under curve，AUC)，草酸钙结石组与非草酸钙结石组HUD的AUC为0.755，灵敏度为0.722，特异度为0.705，最佳截断值为48；非尿酸结石组与尿酸结石组的核心HU值AUC为0.700，灵敏度为0.607，特异度为0.764，最佳截断值为566；胱氨酸结石组与非胱氨酸结石组中位尿pH值AUC为0.704，灵敏度为0.682，特异度为0.657，最佳截断值为6.25。 结论:通过CT HU值测量，可以为判定草酸钙结石和尿酸结石成分提供参考；结石核心HU值小于566时，提示尿酸结石；HUD大于等于48时，提示草酸钙结石。

近年来越来越多的研究结果提示铁死亡途径在缺血性脑卒中的损伤过程中介导着神经细胞的死亡。神经细胞的铁死亡通路由铁代谢、脂质代谢和氨基酸代谢3条途径构成。在缺血性脑卒中的铁代谢途径中，神经细胞铁的摄入和排出异常，使得胞内游离铁升高，引起芬顿反应；脂质代谢途径中脂酰辅酶A合成酶长链家族成员4和脂氧合酶的上调，促使胞膜上多不饱和脂肪酸转变为脂质过氧化物；氨基酸途径中胱氨酸/谷氨酸反向转运体和谷胱甘肽过氧化物酶4的异常，导致脂质过氧化物的过度积累。这3条途径互相关联，最终导致了神经细胞的铁死亡。文中将基于这3条途径详细介绍缺血性脑卒中与铁死亡之间的联系，为缺血性脑卒中的诊疗提供新的思路。

Background::Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is an underdiagnosed genetic heart disease worldwide. The management and prognosis of obstructive HCM (HOCM) and non-obstructive HCM (HNCM) are quite different, but it also remains challenging to discriminate these two subtypes. HCM is characterized by dysmetabolism, and myocardial amino acid (AA) metabolism is robustly changed. The present study aimed to delineate plasma AA and derivatives profiles, and identify potential biomarkers for HCM.Methods::Plasma samples from 166 participants, including 57 cases of HOCM, 52 cases of HNCM, and 57 normal controls (NCs), who first visited the International Cooperation Center for HCM, Xijing Hospital between December 2019 and September 2020, were collected and analyzed by high-performance liquid chromatography–mass spectrometry based on targeted AA metabolomics. Three separate classification algorithms, including random forest, support vector machine, and logistic regression, were applied for the identification of specific AA and derivatives compositions for HCM and the development of screening models to discriminate HCM from NC as well as HOCM from HNCM.Results::The univariate analysis showed that the serine, glycine, proline, citrulline, glutamine, cystine, creatinine, cysteine, choline, and aminoadipic acid levels in the HCM group were significantly different from those in the NC group. Four AAs and derivatives (Panel A; proline, glycine, cysteine, and choline) were screened out by multiple feature selection algorithms for discriminating HCM patients from NCs. The receiver operating characteristic (ROC) analysis in Panel A yielded an area under the ROC curve (AUC) of 0.83 (0.75–0.91) in the training set and 0.79 (0.65–0.94) in the validation set. Moreover, among 10 AAs and derivatives (arginine, phenylalanine, tyrosine, proline, alanine, asparagine, creatine, tryptophan, ornithine, and choline) with statistical significance between HOCM and HNCM, 3 AAs (Panel B; arginine, proline, and ornithine) were selected to differentiate the two subgroups. The AUC values in the training and validation sets for Panel B were 0.83 (0.74–0.93) and 0.82 (0.66–0.98), respectively.Conclusions::The plasma AA and derivatives profiles were distinct between the HCM and NC groups. Based on the differential profiles, the two established screening models have potential value in assisting HCM screening and identifying whether it is obstructive.

目的:探讨儿童泌尿系结石成分特点及其在不同性别和年龄组间的分布差异。方法:回顾性分析2015年10月至2019年10月湖南省儿童医院行结石成分分析的592例泌尿系结石患儿的临床资料。男430例，女162例；中位年龄4.0(0.3~18.0)岁。592例中，457例为上尿路结石(其中424例为单侧，33例为双侧)，124例为下尿路结石，11例为上尿路合并下尿路结石。泌尿系结石标本获得方式为经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、开放手术或患儿自行排出。对于多发结石患儿，取不同位置结石进行分析。共获取643例次结石样本，其中结石位于肾313例次，输尿管194例次，膀胱89例次，经尿道自行排出47例次。分析结石成分及其在不同性别和年龄的分布差异。结果:592例(共643例次)中，单一成分结石419例次(65.2%)，混合成分结石224例次(34.8%)。主要结石成分为草酸钙361例次(56.1%)、尿酸氢铵130例次(20.0%)、胱氨酸56例次(8.7%)、磷酸钙33例次(5.1%)、尿酸类33例次(5.1%)、磷酸铵镁25例次(3.9%)和黄嘌呤5例次(0.8%)。女性较男性草酸钙结石的比例高[65.6%(118/180)与52.5%(243/463)， P<0.05]。女性上尿路结石占比高于男性[93.4%(168/180)与73.2%(339/463)， P<0.05]。不同年龄组中草酸钙、尿酸氢铵、胱氨酸、磷酸铵镁结石构成比差异有统计学意义( P<0.05)，草酸钙结石在6~10岁占比最高(35.6%)，尿酸氢铵和胱氨酸结石在1~2岁占比最高(分别为45.4%和42.9%)，磷酸铵镁结石在3~5岁、6~10岁及11~18岁的占比均为24%。 结论:儿童泌尿系结石主要成分以草酸钙为主，其次是尿酸氢铵和胱氨酸。年龄和性别与结石成分的分布相关，草酸钙结石常见于女性及6~10岁儿童，尿酸氢铵和胱氨酸结石常见于1~2岁儿童，磷酸铵镁结石在3~5岁、6~10岁及11~18岁儿童中均较常见。

胶质瘤是成人最常见的原发脑肿瘤，其本质是一种多基因异常疾病。溶质载体家族7成员11（SLC7A11）是编码胱氨酸/谷氨酸反向转运体的核心成分，其表达受转录和翻译层面的调控。SLC7A11通过调节氧化应激与铁死亡介导胶质瘤细胞增殖、侵袭和放化疗抵抗。深入研究SLC7A11将为胶质瘤的治疗提供新的理论依据和治疗靶标。

目的:评价对乙酰氨基酚对小鼠脓毒症相关性脑病的影响及其与铁死亡的关系。方法:清洁级健康成年雄性C57BL/6J小鼠160只，6周龄，体重22～24 g，采用随机数字表法分为4组( n＝40)：假手术组(Sham组)、假手术+对乙酰氨基酚组(Sham+APAP组)、脓毒症相关性脑病组(SAE组)和脓毒症相关性脑病+对乙酰氨基酚组(SAE+APAP组)。采用盲肠结扎穿孔法制备小鼠脓毒症相关性脑病模型，Sham+APAP组和SAE+APAP组分别于模型制备前1 h时腹腔注射对乙酰氨基酚100 mg/kg。记录术后7 d生存情况；于术后24 h时观察小鼠脑组织海马CA1区神经元病理学结果，于造模后24 h时透射电镜下观察超微结构，采用比色法测定活性氧(ROS)、MDA和还原型谷胱甘肽(GSH)含量，Western blot法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)、胱氨酸/谷氨酸反向转运体(xCT)和4-羟基-2-壬烯醛(4-HNE)的表达。 结果:与Sham组比较，SAE组和SAE+APAP组术后7 d生存率降低，海马ROS和MDA含量升高，GSH含量降低，GPX4和xCT表达下调，SAE组4-HNE表达上调( P<0.05)，Sham+APAP组上述指标差异无统计学意义( P>0.05)；与SAE组比较，SAE+APAP组术后7 d生存率升高，海马ROS和MDA含量降低，GSH含量升高，GPX4和xCT表达上调，4-HNE表达下调( P<0.05)。SAE+APAP组海马病理学和超微结构损伤较SAE组减轻。 结论:对乙酰氨基酚可有效减轻小鼠脓毒症相关性脑病，机制与其抑制铁死亡有关。

目的:探讨基于双源结石能谱CT的结石成分预测方法对尿酸结石的预测价值。方法:回顾性分析上海市第六人民医院2020年7月至2022年7月收治的204例泌尿系结石患者的临床资料，男159例，女45例。年龄(50.7±14.3)岁。上尿路(肾、输尿管)结石187例，下尿路(膀胱、尿道)结石17例。结石长径(13.4±5.1)mm。所有患者术前行双源结石能谱CT检查，分别测量150 kV和100 kV电压下的CT值，并根据计算的双能比(Ratio值＝100 kV的CT值除以150 kV的CT值)预测结石成分：Ratio值≤1.15为尿酸结石，1.16~1.35为胱氨酸结石，1.36~1.55为草酸钙结石，>1.55为羟基磷灰石。本组204例中，行经皮肾镜取石术33例、输尿管软镜碎石术171例。术后结石标本行红外光谱分析结石成分。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前双源结石能谱CT预测尿酸结石的效能。结果:204例患者，术前CT预测尿酸结石28例；非尿酸结石176例，其中草酸钙结石136例，羟基磷灰石38例，胱氨酸结石2例。术后红外光谱分析结果为尿酸结石26例；非尿酸结石178例，其中草酸钙结石129例，羟基磷灰石47例，胱氨酸结石2例。与术前CT结果相比，尿酸结石中有2例假阳性，无假阴性。ROC曲线显示，在100 kV电压下CT值预测尿酸结石的敏感性为96.2%，特异性为99.5%，ROC曲线下面积(AUC)为0.995，最佳预测值为620 HU；在150 kV电压下CT值预测尿酸结石的敏感性为96.2%，特异性为85.5%，AUC为0.916，最佳预测值为597.5 HU。采用Ratio值预测尿酸结石的敏感性为100.0%，特异性为97.9%，AUC为0.996，最佳预测值为1.14。在100 kV和150 kV电压下尿酸结石的CT值分别为(558.58±77.07)HU和(521.12±83.54)HU，草酸钙结石的CT值分别为(1 335.26±301.82)HU和(878.21±200.21)HU，羟基磷灰石的CT值分别为(1 104.09±203.61)HU和(710.38±178.44)HU，胱氨酸结石的CT值分别为(684.5±67.18)HU和(573.5±67.10)HU，尿酸结石与其他成分比较差异均有统计学意义( P<0.01)。尿酸结石、草酸钙结石、羟基磷灰石、胱氨酸结石的Ratio值分别为1.08±0.06、1.52±0.08、1.62±0.40、1.19±0.02，尿酸结石与其他成分结石比较差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:双源结石能谱CT的CT值和Ratio值能有效区分尿酸结石与其他类型结石，该方法预测尿酸结石的准确性、敏感性、特异性均较高。