目的 探讨BOLD-MRI和mDIXON-Quant序列在评估慢性肾脏病(CKD)肾功能及预测CKD发展中的应用价值.方法 选取CKD患者 35例为CKD组(包括早期CKD组 20例,晚期CKD组 15例),与对照组 30例行常规MRI检查及BOLD功能成像、mDIXON-Quant序列检查,分别测量双侧肾脏皮、髓质的R2*值(BOLD功能成像R2*值为bR2*值,mDIXON-Quant序列R2*值为dR2*值),对结果进行单因素方差分析.结果 所有受检者的皮质bR2*值及dR2*值均显著低于髓质,皮质R2*值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常对照组与早期CKD组肾髓质R2*值比较,差异无统计学意义(P>0.05);晚期CKD组髓质R2*值均明显低于对照组及早期CKD组,差异有统计学意义(P<0.05).CKD组肾脏髓质R2*值的ROC曲线分析,对于区分早期、晚期CKD患者bR2*值:AUC为0.857,敏感度为70%,特异度为93%,诊断界值为36.35 Hz(P<0.05);dR2*值:AUC为0.735,敏感度为55%,特异度为93%,诊断界值为34.88 Hz(P<0.05).结论 肾脏BOLD-fMRI及mDIXON-Quant序列的R2*值可以对肾脏髓质的缺氧变化进行定量分析,评估CKD患者肾功能的变化,预测CKD患者病情发展;对于区别早期、晚期CKD患者,BOLD敏感度明显大于mDIXON-Quant序列.

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)、魔镜成像(mDIXON-Quant)技术联合血细胞参数在评估直肠癌Ki-67表达水平中的应用价值.材料与方法回顾性分析50例经病理证实为直肠癌患者的临床血常规和影像检查资料,测量病灶IVIM参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、纯扩散系数(pure apparent diffusion coefficient,D)、伪扩散系数(pseudo apparent diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f)及mDixon-Quant参数脂肪分数(fat fraction,FF)、R2*、T2*.通过独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数的差异.绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)评价单一及联合参数预测直肠癌Ki-67表达状态的效能.采用Spearman相关性分析评价两组间有统计学意义的影像学和血细胞参数之间的关系.结果Ki-67高表达组的R2*值、FF值、中性粒细胞/淋巴细胞值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)、全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)高于Ki-67低表达组,而ADC值、D值低于Ki-67低表达组,差异均具有统计学意义(P<0.05).ADC值、D值、R2*值、FF值、NLR、SII、SIRI、影像学联合参数(ADC值+D值+R2*值+FF值)及影像学参数联合血细胞参数(ADC值+D值+R2*值+FF值+NLR+SII+SIRI)预测直肠癌Ki-67表达状态的AUC分别为0.691、0.775、0.739、0.724、0.784、0.726、0.718、0.839及0.906;影像学联合血细胞参数的诊断效能较各单一参数的诊断效能得到了明显提升.Spearman相关性分析显示Ki-67高表达组中FF值与SII呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.525,P=0.012).结论IVIM、mDixon-Quant及血细胞参数均能有效判断直肠癌Ki-67表达水平,且影像学联合血细胞参数可明显提升鉴别诊断的效能.癌症的异常脂质代谢导致肿瘤病灶内脂肪沉积,可能会引起炎症反应的发生.

目的:探讨肝脏质子密度脂肪分数（PDFF）直方图参数评估实验兔肝脂肪变性和纤维化程度的价值，以及肝纤维化对PDFF直方图参数评价肝脂肪变性效能的影响。方法:2020年3月至12月，选取135只新西兰大白兔，采用随机数表法将实验兔分为对照组（30只）、实验组（105只）。将CCl 4和橄榄油按体积比1∶1配成50% CCl 4油溶液，实验组连续皮下注射；对照组皮下注射等剂量生理盐水。实验组及对照组在第4、8、12周末采用随机数表法分别随机选取35只、10只进行三维多回波mDixon-Quant扫描。选择全肝组织为感兴趣区进行PDFF直方图分析，提取直方图参数，包括体积、平均值、中位值、标准差、第25、50、75、90百分位数（20 th、50 th、75 th、90 th）、峰值、偏度、熵值、异质性。扫描后即刻处死实验兔，获得肝组织病理学脂肪分数（PSH）和纤维沉积分数（POF），并以中位数为界分为轻度肝脂肪变性组（61只）、中重度肝脂肪变性组（64只）和轻度肝纤维化组（63只）、中重度肝纤维化组（62只）。采用Spearman相关性分析用于评价PDFF直方图参数与PSH、与POF相关性；多重线性回归分析筛选评估PSH及POF的独立PDFF直方图参数。以受试者操作特征（ROC）曲线分析PDFF直方图参数评估轻度与中重度肝脂肪变性和肝纤维化的效能。在存在肝纤维化的实验兔中（POF>0，96只），对肝纤维化进行校正，比较校正前后最优参数评估轻度与中重度肝脂肪变性的曲线下面积（AUC），AUC的比较采用DeLong检验。 结果:125只实验兔纳入本研究。PDFF平均值、中位值、标准差、75 th、90 th、PSH、熵值与PSH有相关性（ r=0.558、0.522、0.319、0.723、0.646、-0.589， P均<0.05）。PDFF 75 th及熵值为评估PSH的独立参数（β=2.347、-5.960， P=0.018、0.001）。PDFF 75 th评价肝脂肪变性的AUC最大，为0.915（ P=0.001）。PDFF体积、平均值、中位值、标准差、75 th、90 th、熵值与POF有相关性（ r=0.355、0.393、0.376、0.298、0.485、0.426、-0.681， P均<0.05）。熵值、标准差及肝体积为评估POF的独立参数（β=-11.041、1.356、0.190， P=0.001、0.026、0.016）。PDFF熵值鉴别肝纤维化AUC最大，为0.771（ P=0.001）。肝纤维化组与非肝纤维化组中，PDFF 75 th与PSH相关系数分别为0.512（ P=0.001）和0.751（ P=0.002）；在肝纤维化实验兔中，评估肝脂肪变性的AUC分别为0.895、0.950，差异有统计学意义（ Z=2.970， P=0.025）。 结论:肝脏PDFF直方图分析可用于实验兔肝脂肪变性及肝纤维化评估，肝纤维化的存在降低了PDFF 75 th评价肝脂肪变性的效能。

目的:采用MRI质子密度脂肪分数（PDFF）探讨限时饮食（TRF）对高脂饮食（HFD）诱导肥胖大鼠股骨近端骨髓脂肪的影响。方法:将30只雄性Sprague-Dawley大鼠按照体重分层随机抽样分为6个亚组，每亚组5只，2个亚组合并为1组，共分为3组。对照组大鼠可24 h任意进食，饲喂正常饲料；HFD组大鼠可24 h任意进食，饲喂高脂饲料；HFD+TRF组大鼠只在9点（光照后2 h）至17点（黑暗前2 h）饲喂高脂饲料。实验第28天每组选取1个亚组的5只大鼠进行股骨MRI，第56天时对每组的另1个亚组进行扫描，基于mDixon-Quant定量序列图像，测量股骨近端骨髓脂肪的PDFF值。扫描结束后处死大鼠，采集血样，测量血清瘦素含量。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较3组大鼠体重、PDFF和血清瘦素的差异，多重比较采用LSD- t检验。 结果:实验开始后第28天，3组大鼠间体重、PDFF和血清瘦素差异均无统计学意义（ P>0.05）。第56天时，对照组、HFD组和HFD+TRF组大鼠股骨近端骨髓PDFF分别为（7.2±1.4）%、（9.7±2.4）%、（11.2±3.6）%，3组大鼠间体重、PDFF和血清瘦素差异均有统计学意义（ F=6.95， P=0.010； F=5.98， P=0.007； F=4.54， P=0.034）。多重比较结果显示，HFD组的体重高于对照组（LSD- t=52.96， P=0.036）和HFD+TRF组（LSD- t=82.74， P=0.003）；HFD+TRF组大鼠股骨近端骨髓PDFF值高于对照组（LSD- t=4.01， P=0.012）；HFD组大鼠血清瘦素高于对照组（LSD- t=1.45， P=0.030）和HFD+TRF组（LSD- t=1.62， P=0.018）。 结论:TRF对HFD诱导肥胖大鼠减重的同时，股骨近端骨髓PDFF值增加，且可能与血清瘦素的降低有关。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者早期糖尿病肾脏病（DKD）与肾脏异位脂肪沉积的关系。方法:本研究为横断面研究。收集2021年7月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院且资料完整的375例T2DM患者作为研究对象，其中男性226例，女性149例。将所有研究对象分为早期DKD组（129例）和正常白蛋白尿组（246例）。检测糖化血红蛋白（HbA 1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、可溶性CD36（sCD36）等生化指标及视黄醇结合蛋白（RBP）、β 2-微球蛋白（β 2-MG）、N-乙酰氨基葡萄苷酶（NAG）等肾小管功能指标，并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和动脉硬化指数（AI）。按照随机数字表法每组选取20例患者，应用MR mDixon-Quant技术检测肾脏脂肪含量，计算肾脏脂肪分数（RFF）。采用独立样本 t检验或 χ2检验进行组间比较，采用二元logistic回归分析法分析早期DKD的影响因素。 结果:早期DKD组HbA 1c、HOMA-IR明显高于正常白蛋白尿组［分别为（8.1±2.0）%和（7.7±1.7）%、4.0±1.1和3.1±1.0， t=2.03、7.99，均 P<0.05］。早期DKD组TG、LDL-C、VLDL-C、sCD36、AI均高于正常白蛋白尿组（ t=3.14、2.20、3.07、18.39、2.50，均 P<0.05），HDL-C低于正常白蛋白尿组（ t=2.72， P<0.05）。早期DKD组RFF为（3.8±0.7）%，高于正常白蛋白尿组的（3.1±0.5）%（ t=10.09， P<0.05）。早期DKD组RBP、β 2-MG、NAG均高于正常白蛋白尿组（ t=24.66、25.50、4.09，均 P<0.05），且肾小管功能指标2项异常和3项异常的比例高于正常白蛋白尿组（ χ 2=22.27、8.42，均 P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，早期DKD与HbA 1c、sCD36、LDL-C、RFF有关（OR=1.241、1.006、1.005、5.035，均 P<0.05）。 结论:T2DM患者早期DKD与血脂异常和肾脏异位脂肪沉积可能有关。

目的:探讨中老年人群肝脏脂肪含量与腰椎骨密度的相关性。方法:2016年3月至6月纳入184名北京社区中老年居民，其中男68名、女116名，对其进行腹部MRI mDIXON-Quant序列扫描和腰椎定量CT（QCT）扫描，测量肝脏脂肪含量和腰1~腰3椎体骨密度。根据肝脏脂肪含量的四分位数分为四组，采用单因素方差分析比较不同肝脏脂肪含量组间骨密度及身高、体重、体质量指数（BMI）、腰围、臀围等变量的差异，并对肝脏脂肪含量和骨密度做Spearman相关性分析和偏相关分析。结果:随着肝脏脂肪含量的升高，BMI、腰围呈上升趋势，而腰椎骨密度逐渐降低。肝脏脂肪含量与腰椎骨密度呈低度负相关（ r=-0.203， P=0.003），校正年龄、体重之后，仍呈负相关（ r=-0.291， P<0.001），男性中 r=-0.283（ P=0.021），女性 r=-0.210（ P=0.025）。 结论:中老年人群肝脏脂肪含量与腰椎骨密度呈低度负相关。

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI T1 mapping、R2*定量参数及其联合指标评估乙肝肝硬化肝功能的价值.方法 回顾性分析52例行Gd-EOB-DTPA增强MRI及多回波水脂分离定量(mDixon-Quant)扫描的乙肝肝硬化患者资料,根据 Child-Pugh 评分将病例分为 3 组:Child-Pugh A 级、Child-Pugh B 级、Child-Pugh C 级,并于增强前(pre)、增强后 5 min(mid)、增强20 min后(HBP)获取T1 mapping图像.测量并计算T1弛豫时间减低率(△T1 mid、△T1 HBP)、肝脏相关T1弛豫时间定量值(T1 pre、T1 mid、T1 HBP)、脂肪分数(FF)及R2*.采用单因素方差分析比较不同Child-Pugh分级组间各MRI定量参数的差异性,Spearman等级相关分析各MRI定量参数与Child-Pugh分级的相关性,采用受试者下作特征(ROC)曲线评价有统计学意义的MRI参数区分肝功能分级的效能.结果 不同Child-Pugh分级组间T1 mid、T1 HBP、△T1 mid、△T1 HBP、R2*比较差异有统计学意义(P＜0.05),T1 pre、FF比较差异无明显统计学意义(P＞0.05).T1 mid、T1 HBP、R2*与Child-Pugh分级均呈正相关,rs分别为0.365、0.566、0.597(P＜0.05);△T1 mid、△T1HBP 与 Child-Pugh 分级均呈负相关,rs 分别为-0.680、-0.771(P＜0.05);T1 pre、FF 与Child-Pugh 分级均无明显相关性(P＞0.05).T1 HBP、△T1 mid、△T1 HBP、R2*及其联合指标区分 Child-Pugh A 级与 Child-Pugh B级的曲线下面积(AUC)分别为 0.888、0.784、0.955、0.764、0.961(P＜0.05);△T1 mid、△T1 HBP、R2*及其联合指标区分 Child-Pugh B级与 Child-Pugh C 级的AUC 分别为 0.853、0.860、0.797、0.941(P＜0.05).结论 Gd-EOB-DTPA 增强 MRI T1 mapping 及 R2*定量参数可独立评估乙肝肝硬化肝功能的状况,二者联合评估的诊断效能更高.

体内器官的脂肪堆积会增加包括肝良性病变在内的多种疾病癌变的风险.近年来,脂肪性肝病越来越被认为是肝细胞癌的危险因素,与代谢相关脂肪性肝病相关的肝细胞癌已是全球日益增加的医疗负担.肝肿瘤瘤内及瘤周脂肪含量在肿瘤的诊断、鉴别、分级及预后等方面有一定价值.肝移植作为肝肿瘤治疗手段之一越来越受到重视,肝脏脂肪变性与肝移植术前评估及术后监测密切相关.除此之外,肿瘤治疗过程中所致肝损伤也与肝脏脂肪含量直接相关.因此,肝脏脂肪定量在肝脏肿瘤的发生发展、诊断治疗及预后评估中具有重要意义.本文综述了磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)以及多回波Dixon(包括IDEAL-IQ和mDixon-Quant)等MRI脂肪定量技术在肝脏肿瘤中的应用,旨在提供更精准定量肝脏脂肪的影像标志物,为肿瘤治疗方式的选择和疗效评估提供客观和科学的依据,用以帮助临床对肝脏肿瘤进行无创诊断及治疗评估.

目的 应用磁共振mDixon Quant技术定量分析不同糖耐量人群腹部脂肪沉积的特点,探讨不同糖耐量人群腹部内脏、椎体及椎旁肌肉的脂肪沉积规律,为糖尿病防治提供新的思路.方法 前瞻性搜集 2019 年 9 月至2020 年12 月确诊的IGR和T2DM患者共98 例,同时纳入38 名健康志愿者作为对照组.测量并比较各组肝、脾、胰腺、肾、L3 椎体、腰大肌脂肪分数(FF值)的差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线及有序多元Logistic回归分析各个参数的诊断价值.结果 IGR组和T2DM组内肝左叶、肝右叶及全肝FF值,胰头、胰体及胰尾部FF值的差异均具有统计学意义(P均<0.05);对照组上述FF值中差异均无统计学意义.不同组间,除肾FF值外,其他各FF值差异均具有统计学意义(P均<0.05).多元Logistic回归分析显示L3 椎体FF值每升高一个百分位,糖耐量进入下一个阶段的风险增加1.48 倍.结论 磁共振 mDixon Quant可以无创、精确、全面评估T2DM不同糖耐量阶段的腹部脂肪沉积变化情况.不同糖耐量水平往往伴随着多个器官的脂肪再分布,IGR组、T2DM患者更易发生肝左叶、胰头、胰尾的脂肪沉积;L3 椎体FF值与糖耐量关系更加密切,对糖尿病不同状态存在预测价值.

目的 探讨MR mDIXON-Quant技术及IP-OP序列对成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝脏脂肪定量分析的可行性.方法 选取 51 例成人NAFLD患者临床及MRI资料为观察组,选取同期健康志愿者 22 例为对照组.所有入组患者进行 3.0T MR mDIXON-Quant检查及IP-OP检查,同时一周内进行上腹部CT检查,测量CT肝/脾比值,作为脂肪肝的诊断标准;对mDIXON-Quant序列及IP-OP序列的肝脏脂肪定量数据结果进行统计学分析.结果 1)mDIXON-Quant技术,对照组与观察组的HFF差异有统计学意义(P<0.001);IP-OP序列,对照组与观察组的HFC差异有统计学意义(P<0.001);HFF、HFC与肝脾CT比值呈负相关(r=-0.974、P<0.001,r=-0.972、P<0.001);2)ROC曲线分析,HFF及HFC均可以诊断脂肪肝,AUC均>0.5.对于轻中度脂肪肝,HFF敏感度高于HFC,特异度低于HFC;但对于重度脂肪肝,二者敏感度均为 1,特异度HFF高于HFC.结论 MRI mDIXON-Quant技术及IP-OP序列对NAFLD肝脏的脂肪含量进行定量评估是可行的,并与肝脾CT值比较具有良好的相关性,MRI mDIXON-Quant技术在对轻中度脂肪肝的脂肪含量测定方面敏感度高于IP-OP序列,在重度脂肪肝组特异度高于IP-OP序列.