目的:探讨肝脏质子密度脂肪分数（PDFF）直方图参数评估实验兔肝脂肪变性和纤维化程度的价值，以及肝纤维化对PDFF直方图参数评价肝脂肪变性效能的影响。方法:2020年3月至12月，选取135只新西兰大白兔，采用随机数表法将实验兔分为对照组（30只）、实验组（105只）。将CCl 4和橄榄油按体积比1∶1配成50% CCl 4油溶液，实验组连续皮下注射；对照组皮下注射等剂量生理盐水。实验组及对照组在第4、8、12周末采用随机数表法分别随机选取35只、10只进行三维多回波mDixon-Quant扫描。选择全肝组织为感兴趣区进行PDFF直方图分析，提取直方图参数，包括体积、平均值、中位值、标准差、第25、50、75、90百分位数（20 th、50 th、75 th、90 th）、峰值、偏度、熵值、异质性。扫描后即刻处死实验兔，获得肝组织病理学脂肪分数（PSH）和纤维沉积分数（POF），并以中位数为界分为轻度肝脂肪变性组（61只）、中重度肝脂肪变性组（64只）和轻度肝纤维化组（63只）、中重度肝纤维化组（62只）。采用Spearman相关性分析用于评价PDFF直方图参数与PSH、与POF相关性；多重线性回归分析筛选评估PSH及POF的独立PDFF直方图参数。以受试者操作特征（ROC）曲线分析PDFF直方图参数评估轻度与中重度肝脂肪变性和肝纤维化的效能。在存在肝纤维化的实验兔中（POF>0，96只），对肝纤维化进行校正，比较校正前后最优参数评估轻度与中重度肝脂肪变性的曲线下面积（AUC），AUC的比较采用DeLong检验。 结果:125只实验兔纳入本研究。PDFF平均值、中位值、标准差、75 th、90 th、PSH、熵值与PSH有相关性（ r=0.558、0.522、0.319、0.723、0.646、-0.589， P均<0.05）。PDFF 75 th及熵值为评估PSH的独立参数（β=2.347、-5.960， P=0.018、0.001）。PDFF 75 th评价肝脂肪变性的AUC最大，为0.915（ P=0.001）。PDFF体积、平均值、中位值、标准差、75 th、90 th、熵值与POF有相关性（ r=0.355、0.393、0.376、0.298、0.485、0.426、-0.681， P均<0.05）。熵值、标准差及肝体积为评估POF的独立参数（β=-11.041、1.356、0.190， P=0.001、0.026、0.016）。PDFF熵值鉴别肝纤维化AUC最大，为0.771（ P=0.001）。肝纤维化组与非肝纤维化组中，PDFF 75 th与PSH相关系数分别为0.512（ P=0.001）和0.751（ P=0.002）；在肝纤维化实验兔中，评估肝脂肪变性的AUC分别为0.895、0.950，差异有统计学意义（ Z=2.970， P=0.025）。 结论:肝脏PDFF直方图分析可用于实验兔肝脂肪变性及肝纤维化评估，肝纤维化的存在降低了PDFF 75 th评价肝脂肪变性的效能。

目的:采用MRI质子密度脂肪分数（PDFF）探讨限时饮食（TRF）对高脂饮食（HFD）诱导肥胖大鼠股骨近端骨髓脂肪的影响。方法:将30只雄性Sprague-Dawley大鼠按照体重分层随机抽样分为6个亚组，每亚组5只，2个亚组合并为1组，共分为3组。对照组大鼠可24 h任意进食，饲喂正常饲料；HFD组大鼠可24 h任意进食，饲喂高脂饲料；HFD+TRF组大鼠只在9点（光照后2 h）至17点（黑暗前2 h）饲喂高脂饲料。实验第28天每组选取1个亚组的5只大鼠进行股骨MRI，第56天时对每组的另1个亚组进行扫描，基于mDixon-Quant定量序列图像，测量股骨近端骨髓脂肪的PDFF值。扫描结束后处死大鼠，采集血样，测量血清瘦素含量。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较3组大鼠体重、PDFF和血清瘦素的差异，多重比较采用LSD- t检验。 结果:实验开始后第28天，3组大鼠间体重、PDFF和血清瘦素差异均无统计学意义（ P>0.05）。第56天时，对照组、HFD组和HFD+TRF组大鼠股骨近端骨髓PDFF分别为（7.2±1.4）%、（9.7±2.4）%、（11.2±3.6）%，3组大鼠间体重、PDFF和血清瘦素差异均有统计学意义（ F=6.95， P=0.010； F=5.98， P=0.007； F=4.54， P=0.034）。多重比较结果显示，HFD组的体重高于对照组（LSD- t=52.96， P=0.036）和HFD+TRF组（LSD- t=82.74， P=0.003）；HFD+TRF组大鼠股骨近端骨髓PDFF值高于对照组（LSD- t=4.01， P=0.012）；HFD组大鼠血清瘦素高于对照组（LSD- t=1.45， P=0.030）和HFD+TRF组（LSD- t=1.62， P=0.018）。 结论:TRF对HFD诱导肥胖大鼠减重的同时，股骨近端骨髓PDFF值增加，且可能与血清瘦素的降低有关。

目的:血清铁蛋白和非酒精性脂肪性肝病脂肪变的相关性分析。方法:收集167例杭州师范大学附属医院行肝穿刺活组织检查患者资料，1周内行氢质子磁共振波谱检查，以肝活组织检查病理结果为金标准分析病例资料、血清学指标、磁共振波谱质子密度脂肪分数。结果:病理检测结果显示无脂肪变、轻度、中度、重度脂肪变患者血清铁蛋白分别是（206.20±189.83）、（286.65±200.80）、（326.55±214.71）、（391.50±184.93）ng/ml， P < 0.005。和血清铁蛋白有相关性的分别是人体质量指数、PDFF、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。应用铁蛋白诊断非酒精性脂肪性肝病的受试者操作特征曲线面积为0.716，最佳诊断阈值为214.56 ng/ml，敏感度为80.1%，特异度为68.8%，小叶内炎症以及纤维化与铁蛋白之间差异无统计学意义，普鲁士蓝特殊染色未见明显铁沉积颗粒。 结论:铁蛋白与肝脏脂肪变性的病理脂肪变结果和磁共振检测结果具有明显正相关，可作为肝脂肪变性的非侵入性诊断方法进行评估。

下腰痛是临床常见的疼痛，而非特异性下腰痛被认为与椎旁肌退变所致的腰椎失稳有关，因此评估椎旁肌退变有助于预判下腰痛相关疾病的进展。MRI评估椎旁肌退变是最常用的影像学方式，其测量参数是椎旁肌横截面积（cross-sectional area，CSA）和脂肪浸润。为了更准确地反映椎旁肌退变的程度，在此基础上又提出了功能性CSA、相对CSA和肌肉-脂肪浸润指数等测量方法。随着MRI技术的发展，应用非对称回波三点法水脂分离技术可早期发现脂肪浸润改变、基于化学位移编码的水-脂肪MRI而衍生的质子密度脂肪分数也获得广泛应用，为椎旁肌退变研究提供了更多的可能。许多研究试图通过MRI探讨椎旁肌退变与非特异性下腰痛、腰椎退行性疾病、退行性腰椎侧凸以及骨质疏松等相关疾病之间的关系，证实椎旁肌退变受椎间盘、关节突以及终板退变等因素的影响，还与脊柱侧后凸畸形互为因果关系。椎体和椎旁肌的脂肪含量越高，则骨脆性越大，而骨质疏松性椎体骨折发生后的椎体成形术可延缓椎旁肌退变，从而提高生活质量。

目的:通过蛋氨酸和胆碱缺乏（MCD）饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）模型探讨磁共振成像（MRI）对肝脏脂肪含量以及铁含量定量测定的准确性。方法:将60只SD大鼠随机分为实验组（MCD饮食， n = 30）和正常对照组（普通饮食， n = 30）。分别在2、4、8周末行大鼠专用MRI检查，获得质子密度脂肪分数（PDFF）以及R2*值后处死大鼠，取肝脏组织进行HE染色、普鲁士蓝染色等，火焰原子吸收法测定肝组织匀浆中的非血红素铁（NHI）。据资料不同用ANOVA单因素方差分析、 t检验或 χ2检验进行统计学分析。 结果:MCD饮食组在2、4、8周的PDFF值（%）分别为23.37±9.20、28.07±6.84、25.40±7.04（ P < 0.01）及R2*值分别为90.58±15.92、104.12±13.47、106.35±15.76（ P < 0.05），显著高于正常对照组PDFF（2.39±0.50、2.45±0.45、3.26±0.80）以及R2*（48.93±7.90、54.71±5.91、64.25±15.76），且随着疾病进展，R2*逐渐增高，与各组肝组织匀浆中的NHI趋势一致。 结论:MRI作为一种无创性量化手段，可准确评估脂肪性肝病肝脏脂肪和铁的含量，且随着脂肪变严重程度的进展，铁沉积呈加重趋势。

目的:通过磁共振成像（MRI）探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏铁沉积与脂肪变的关系。方法:163例肝活检患者行肝脏MRI检查，R2*用于测定肝铁含量，基于Dixon的质子密度分数（PDFF）用于测定肝脏脂肪含量，根据肝活检病理结果通过单因素方差分析、相关性分析、受试者操作特征（ROC曲线）等分析临床病例资料、血清学指标、影像学结果之间的关系。结果:随着病理脂肪变性分级越高，R2*逐步增高，无脂肪变（<5%），轻度脂肪变（14.95%±8.55%），中度脂肪变（46.30%±9.32%），重度脂肪变（73.86%±6.35%）对应的R2*分别为27.56±4.40，31.06±5.95，38.06±4.80，48.10±5.55（ P < 0.001），R2*和肝脏脂肪变含量呈正相关（ r=0.769， P < 0.05），ROC曲线下面积为0.88，截断值为31.77，与肝脏炎症和纤维化相关性不明显。 结论:R2*可以无创量化评估NAFLD患者肝铁沉积含量，肝脏脂肪变和铁沉积存在明显相关性，随着脂肪变加重，铁沉积也呈加重趋势。

目的:比较3.0 T和1.5 T MR最小二乘法估计和不对称回波迭代分解水和脂肪成像（IDEAL-IQ）序列质子密度脂肪分数（PDFF）和铁含量（R2 *）测量值的异同。 方法:于2019年12月选取佛山市第一人民医院健康志愿者20名[其中男性13名、女性7名，年龄（23.7±2.5）岁]并用不同脂肪含量的塑料试管模型进行前瞻性研究，分别在3.0 T（A组）和1.5 T（B组）2台MRI设备上应用IDEAL-IQ序列进行扫描。在自动生成的FatFrac图和R2 *图上自动勾画感兴趣区（ROI），分别测量模型、健康志愿者的肝脏和皮下脂肪的PDFF、R2 *值。符合正态分布的计量资料采用配对样本 t检验（方差齐）和Mann-Whitney U检验（方差不齐）进行比较。 结果:模型A1组和B1组PDFF的测量平均值分别为（20.59±14.39）%和（21.89±14.95）%，差异无统计学意义（ Z=-1.550， P=0.121）；A1组和B1组R2 *的测量平均值分别为（84.86±116.43）Hz和（43.61±54.59）Hz，差异有统计学意义（ Z=-3.448， P=0.001）。健康志愿者3.0 T和1.5 T MRI肝脏、皮下脂肪PDFF测量平均值分别为（3.33±2.95）%和（4.39±2.80）%、（81.78±6.33）%和（81.54±5.53）%，差异均无统计学意义（ Z=-1.867、 t=-0.301，均 P>0.05）；A组肝脏、皮下脂肪的R2 *测量平均值为（52.42±12.22）Hz、（50.88±10.32）Hz，分别高于对应的B组[（32.73±5.62）Hz、（39.41±9.11）Hz]，且差异均有统计学意义（ Z=-3.920、 t=4.372，均 P<0.001）。 结论:基于IDEAL-IQ序列的3.0 T和1.5 T MR模型、健康志愿者肝脏和皮下脂肪的PDFF测量值的差异无统计学意义，但3.0 T MRI的PDFF测量值可能比1.5 T MRI更接近临床实际情况；2种场强获得的R2 *值的差异有统计学意义，其影响因素需进一步研究。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为最常见的肝病之一，包括单纯肝脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关肝硬化和极少数肝细胞肝癌。NAFLD诊断和评估近年来有些许进展，肝组织病理学仍是诊断的金标准，无创性诊断和评估是未来发展的方向。NAFLD的诊断和评估包括肝脂肪变性、炎症(气球样变和小叶内炎症)和纤维化的有无及其程度。对肝脂肪变性，影像学检查可采用常规超声、受控衰减参数和磁共振质子密度脂肪分数。目前仍缺乏灵敏度和特异度较高的血清学检测指标用于区分单纯肝脂肪变性、NASH和肝纤维化，瞬时弹性成像和磁共振弹性成像诊断NAFLD肝纤维化有好的应用前景。

目的:探讨不同肝段磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）值评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床应用价值。方法:纳入2019年3月至2020年2月志愿者178名，均采用CSE3.0T MRI扫描并测量9个肝段PDFF值，取平均值代表肝脏平均脂肪含量；将肝脏各肝段及组合肝段的PDFF值与平均值比较，观察各肝段或肝段组合脂肪含量的代表性。受试者操作特征曲线用于分析各肝段诊断效能，用约登指数计算截断值。计量资料组间比较采用配对样本 t检验或非参数方法Kruskal-Wallis检验。 结果:178名志愿者经MRI-PDFF测量，肝脏平均脂肪含量为0.89%~42.61%，71.35%（127/178）的志愿者PDFF > 5%。SⅢ、SⅣb、S V、SⅧ肝段PDFF值与平均值相比，无明显差异（ P值均> 0.05）。SⅠ、SⅡ、SⅣa肝段PDFF值低于平均值，而SⅥ、SⅦ肝段PDFF值高于平均值（ P值均< 0.05）。9个肝段MRI-PDFF值诊断肝脏脂肪变性的灵敏度为85.8%~94.5%，特异度均高于96.0%，其中S V（94.5%）段灵敏度最高，对应的最佳诊断界值为5.13%。相较于单一肝段和组合肝段，肝脏SⅡ、S V、SⅥ组合肝段的PDFF值诊断脂肪肝的效能最高，灵敏度为96.9%，特异度为100%，对应的最佳诊断界值为5.17%。 结论:相对于单一肝段和其他组合肝段，肝脏SⅡ、S V、SⅥ组合肝段的MRI-PDFF值诊断NAFLD灵敏度和特异度均较高，可作为应用MRI测定肝脏脂肪含量的首选区域。

目的 探讨磁共振IDEAL-IQ序列在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)定量评估中的价值.方法 回顾性分析50例临床诊断为NAFLD患者的临床资料,收集年龄、性别、血糖、血脂、尿酸、肝功能等临床及实验室指标.所有患者均接受肝脏磁共振IDEAL-IQ序列扫描并通过测量获得肝脏脂肪分数(PDFF)及铁沉积(R2*)值,其中22例患者行肝脏活检并获得肝脏脂肪变性的病理学分级(S0～3级).采用相关性分析评价PDFF及R2*值与临床、实验室指标的相关性.采用ROC曲线分析PDFF值对不同程度脂肪肝的诊断效能,采用约登指数确定最佳截断值.结果 PDFF值与UA、AST、ALT、HDL-C相关(r=0.425,P<0.01;r=0.584,P<0.01;r=0.505,P<0.01;r=-0.296,P<0.05);R2*值与各临床及实验室指标无明显相关性(P>0.05);PDFF评估轻度(S1)、中度(S2)及重度(S3)脂肪肝的AUC值0.972(95%CI:0.905～1.000)、0.902(95%CI:0.765～1.000)、0.825(95%CI:0.528～1.000),P<0.05.结论 PDFF值与多项生化指标相关,可作为补充指标定量评价NAFLD;与金标准比较,PDFF值对不同程度脂肪肝展现出良好的诊断效能.