目的:评估强化血液净化方案对重症烧伤所致脓毒症相关急性肾损伤患者的疗效。方法:考虑到重症烧伤患者的炎症风暴及该滤器对炎症介质的吸附限制，本院使用每12 h更换滤器的方案治疗了2020年6月在"6.13槽罐车爆炸事故"中重症烧伤的10名爆震伤患者。在基础时间（T0）、24 h（T1）、48 h（T2）、72 h（T3）分析临床资料。结果:患者治疗前均诊断急性肾损伤KDIGO 3级，需要大剂量血管活性药物支持、机械通气、使用广谱抗生素。在使用oXiris滤器治疗后，患者内毒素水平下降、对血管活性药物需求减少、SOFA评分及乳酸下降。除其中1例因深静脉血栓形成需低分子肝素及阿加曲班抗凝外，其余患者均未抗凝，治疗期间无1例凝血下机。结论:对重症烧伤合并脓毒性急性肾损伤患者，应用oXiris滤器行强化血液净化方案持续性肾替代治疗可改善循环情况、肾脏功能，减少抗凝药物使用。上述结论需要更多的RCT研究来证实。

目的:评估应用吸附型滤器oXiris行持续肾脏替代治疗(CRRT)救治SAP患者的疗效。方法:收集2021年2月至2022年2月间上海市第一人民医院急诊危重病科5例应用吸附型滤器oXiris行CRRT治疗的SAP患者的临床资料，比较治疗前和治疗后24 h患者炎症指标、血流动力学和酸碱平衡指标及器官功能指标的变化。结果:接受oXiris治疗前，3例患者出现胰腺坏死感染，5例均出现全身炎症反应综合征(SIRS)及急性呼吸、循环功能衰竭和急性肾损伤。使用oXiris行CRRT治疗24 h后，患者血白细胞[(13.4±5.0)×10 9/L比(25.8±10.0)×10 9/L]、CRP[(149.6±68.3) mg/L比(289.0±129.4) mg/L]和降钙素原[3.7(1.4，17.7)ng/ml比12.2(3.2，62.9)ng/ml]等炎症指标水平显著下降；血流动力学情况好转，心率[(107.4±9.5) bpm/min比(143.4±9.7) bpm/min]降低，平均动脉压[(87±5 )mmHg比(73±13)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]趋于稳定；代谢性酸中毒明显改善，pH值(7.4±0.0比7.2±0.1)和碱剩余(－2.1±2.5比－14.5±6.1)升高，乳酸[(2.6±1.2)mmol/L比(10.6±6.6)mmol/L]降低；器官功能障碍较前好转，PaO 2/FiO 2值(241.7±58.5比115.9±53.6)升高，血肌酐[(148.0±42.5)μmol/L比(232.8±77.4)μmol/L]、腹内压[(18.6±4.5)mmHg比(24.2±4.0)mmHg]、改良Marshall评分[3(3.0，4.0)分比6(5.5，9.0)分]和APACHEⅡ评分[(17.6±2.9)分比(26.0±5.2)分]降低。以上差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:应用oXiris行CRRT治疗SAP患者可能具有清除炎症递质、稳定血流动力学和酸碱平衡、改善器官功能的作用，在临床上是安全可行的。

收集上海市同济医院外科重症监护病房中使用oXiris滤器进行连续性肾脏替代治疗的脓毒症急性肾损伤（septic acute kidney injury，SAKI）患者资料，评价oXiris滤器疗效。本研究共纳入7例患者，年龄中位数为71（62，72）岁。与首次oXiris滤器治疗前相比，首次oXiris滤器治疗后患者血清细胞因子白细胞介素（interleukin，IL）-1α、IL-6、IL-10和降钙素原显著下降，平均动脉压显著上升，去甲肾上腺素用量和血乳酸显著降低（均 P<0.05）；末次使用oXiris滤器治疗后，血尿素氮和血肌酐显著降低，尿量显著增加（均 P<0.05），序贯器官衰竭评估和急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分无明显改善（均 P>0.05）。本研究提示，oXiris滤器能有效清除SAKI患者循环中细胞因子和炎性介质，改善其血流动力学。

oXiris滤器是在AN69膜材基础上开发的一款专门针对脓毒症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的滤器。新型抗凝药物甲磺酸萘莫司他（nafamostat mesilate，NM）具有半衰期短的特点，在日本已被用作血液透析中出血或凝血障碍患者的抗凝药。oXiris滤器和NM在国内的应用经验尚不足。我们报告1例oXiris滤器-CRRT应用MN抗凝治疗脓毒症急性肾损伤的病例。基于本例观察，我们的体会是oXiris滤器对NM可能有吸附作用；NM用于oXiris滤器-CRRT抗凝时，其剂量应高于药物说明书推荐剂量。

目的:探讨不同滤器与脓毒性休克患者预后的关系。方法:回顾性分析2018年1月1日至2021年6月30日中国科学院大学宁波华美医院EICU收治的符合脓毒症休克诊断标准并接受血液净化治疗的成年患者，根据血液净化使用的滤器不同将患者分为oXiris滤器治疗组和普通滤器治疗组。所有患者均在AKI 2期开始连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）治疗，建立股静脉或颈内静脉血管通路，选用PrismaFlex set100滤器或oXiris滤器，采用连续性静脉-静脉血液透析滤过后稀释治疗模式或连续性静脉-静脉血液滤过前后稀释。比较两组患者的ICU住院时间，CRRT持续时间，7 d、28 d和90 d病死率等指标。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者90 d累积生存率。结果:研究共纳入59例脓毒症休克患者，分为oXiris滤器治疗组（ n=18）和普通滤器治疗组（ n=41）。两组在年龄、性别构成、CRRT启动前肌酐水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、抗凝方案等方面差异均无统计学意义。与普通滤器组比较，使用oXiris滤器的患者ICU住院时间和CRRT持续时间更短[（8.6±2.9） d vs. （11.7±3.9） d，（45.3±19.9） d vs. （89.5±35.4） d，均 P<0.05]，7 d、28 d和90 d病死率均差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析提示两组90 d累积生存率比较差异无统计学意义（ P=0.188）。 结论:使用oXiris滤器治疗脓毒症休克患者会减少ICU住院时间和CRRT持续时间，但对患者的病死率无明显影响。目前的数据尚不能确定oXiris滤器是否能改善脓毒症休克患者的预后。

革兰阴性菌感染性脓毒症是由于宿主对革兰阴性菌感染反应失调而导致的一种危及生命的器官功能障碍综合征,患者病情凶险,病死率较高.革兰阴性菌的细胞壁中含有脂多糖(LPS),可与宿主细胞膜上的CD14受体结合而激活免疫细胞,并通过Toll样受体4(TLR4)识别LPS,从而调控NF-κB和MAPK信号通路,导致细胞因子产生并进一步激活凝血和补体级联反应,从而引发全身炎症反应和器官衰竭.近年来,oXiris-连续性肾脏替代治疗(oXiris-CRRT)在革兰阴性菌感染性脓毒症的治疗中展现了多方面的优势,相较于其他传统治疗方法效果更为显著.oXiris-CRRT通过针对性清除血液中的内毒素和炎症介质,可有效减轻革兰阴性菌感染性脓毒症患者的过度炎症反应,纠正凝血功能障碍和血流动力学异常,从而提升器官功能,减轻患者病情并降低短期死亡风险.

目的 探讨oXiris滤器与普通滤器对ICU脓毒症休克伴急性肾损伤患者的影响.方法 选取 2018 年 4月—2021 年 12 月河池市人民医院收治的 78 例ICU脓毒症休克伴急性肾损伤患者,根据使用的滤器不同分为oXiris组、常规组,各 39 例,其中oXiris组采用oXiris滤器,常规组采用普通滤器.比较两组炎症介质[降钙素原(PCT)、内毒素、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、C-反应蛋白(CRP)]、血流动力学和呼吸情况[心率(HR)、血乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)]、肾功能[血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)]、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、康复进程[ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)持续时间]、去甲肾上腺素使用量、28d生存预后.结果 ①治疗 24h后、治疗 48h后oXiris组PCT、内毒素、IL-6、IFN-γ、CRP、HR、Lac均低于常规组,MAP高于常规组(P＜0.05);②治疗 24h后、治疗 48 h oXiris组Cr、BUN、APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于常规组(P＜0.05);③oXiris组ICU住院时间、CRRT持续时间短于常规组,治疗 24h后、治疗 48h后去甲肾上腺素使用量低于常规组(P＜0.05);④oXiris组生存率 89.74%(35/39)高于常规组的 74.36%(29/39)(P＞0.05).结论 与普通滤器相比,oXiris滤器更能改善ICU脓毒症休克伴急性肾损伤患者的呼吸功能及肾功能,稳定患者血流动力学,减轻炎症损伤,减少去甲肾上腺素使用量,促进患者病情恢复,并进一步提升生存率.

目的:探讨组合式血液净化治疗对脓毒症患者炎症因子水平和临床预后的影响。方法:选取2020年12月至2021年8月新疆医科大学第一附属医院收治的28例脓毒症并进行血液净化治疗的患者为研究对象，采用随机分层化法将所有患者分为oXiris组（10例）、HA380组（7例）和oXiris + HA380组（11例）。oXiris组采用oXiris滤器行连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）血液净化治疗模式；HA380组采用ST100滤器联合HA380血液灌流器行CVVHDF血液吸附治疗模式；oXiris + HA380组采用oXiris滤器联合HA380血液灌流器行CVVHDF血液吸附治疗模式。于连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗0、2、4、6、12、24、48 h后，记录所有患者的血清炎症因子指标白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和干扰素γ（IFN-γ）。于治疗0、24、48 h后，记录患者序贯器官衰竭估计（SOFA）评分和急性病生理学和长期健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分。同时，随访28 d，比较3组患者的生存情况。结果:3组患者各时间点PCT（F = 18.507，P<0.001）、HMGB1（F = 3.831，P = 0.035）、IFN-γ（F = 5.549，P = 0.010）水平比较，差异均有统计学意义，而3组患者各时间点IL-6、SOFA评分及APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义（F = 0.628、0.489、0.960，P = 0.542、0.621、0.397）。进一步两两比较发现，oXiris + HA380组患者的PCT水平治疗48 h后较治疗开始时显著下降，但与同期HA380组比较仍较高（P均<0.05）；oXiris + HA380组的HMGB1、IFN-γ水平在治疗48 h后均显著低于HA380组（P均<0.05），但与oXiris组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。随访28 d后，oXiris组患者存活6例，HA380组患者存活4例，oXiris + HA380组患者存活5例，3组患者生存情况比较差异无统计学意义（χ2 = 0.493，P = 0.781）。结论:oXiris联合HA380的组合式血液净化在一定程度上可以清除脓毒症患者血清中的炎症因子，但对预后影响不显著。

目的 探讨血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响.方法 回顾性收集新疆医科大学第一附属医院收治的接受血液净化治疗的脓毒症患者.收集其启动当天的相关指标进行单因素分析,用ROC曲线对比各指标的预测效果,确定最佳临界值并用其分组,分析使用AN69/oX-iris在各界值上/下组中28天死亡率的情况.结果 共纳入66例患者,入院28天内死亡31例.单因素分析显示年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)、英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、脓毒症相关性器官衰竭评价(sequential ogran failure assessment,SOFA)、急性生理学和慢性健康评估 Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation system,APACHEⅡ)(OR值依次为 1.380、1.213、1.141、1.079,95％CI:依次为 1.035～1.838、1.062～1.386、1.005～1.297、1.017～1.144,P值依次为 0.028、0.005、0.042、0.012)是28 天内死亡的危险因素;肌酐(Scr)(OR=0.994,95％CI:0.991～0.998,P=-0.001)是28天内死亡的保护因素;aCCI、NEWS、SOFA、APACHE Ⅱ、Scr 的 AUC 分别为 0.674、0.698、0.657、0.679、0.736,95％CI:分别为 0.543～0.806、0.572～0.824、0.521～0.793、0.548～0.811、0.614～0.858,最佳界值分别为 3.5 分、14.5 分、11.5 分、19.5分、418.98 μ mol/L.低aCCI组使用oXiris治疗的患者,28天死亡率更低(x2=4.572,P=0.032).结论 血液净化治疗启动时脓毒症患者的aCCI在3.5分以上、NEWS在14.5分以上、SOFA在11.5分以上、APACHE Ⅱ在19.5分以上、Scr在418.98μmol/L以下28天内死亡风险越高.脓毒症患者在aCCI较低时,选用oXiris治疗与AN69膜材相比,可降低脓毒症患者28天死亡率.

目的 评价oXiris滤器在脓毒性休克治疗中的效果及安全性.方法 回顾性分析2018年3月1日至2019年7月20日在西安交通大学第一附属医院外科ICU(SICU)收治的应用oXiris滤器行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒性休克患者临床资料.比较患者接受oXiris滤器治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)用量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及预后情况.结果 纳入6例脓毒性休克患者〔男性5例,年龄(56.3±11.8)岁〕共行oXiris治疗13次.与治疗前相比,治疗后HR、IL-6、CRP水平明显降低〔HR(次/min):93.8±9.7比133.5±18.3,IL-6(ng/L):509.2±169.6比3739.8±618.2,CRP(mg/L):169.1±148.3比277.8±68.7,均P<0.05〕,MAP、PaO2/FiO2、PLT明显升高〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):73.3±2.2比63.3±1.6,PaO2/FiO2(mmHg):166.8±40.4比95.1±56.2,PLT(×109/L):73.3±27.5比41.2±21.4,均P<0.05〕,同时NE用量、APACHEⅡ和SOFA评分亦明显降低〔NE(μg·kg-1·min-1):0.4±0.3比1.2±0.7,APACHEⅡ(分):18.8±6.9比30.0±7.3,SOFA(分):11.7±4.2比17.3±2.1,均P<0.05〕;虽然治疗后Lac和PCT较治疗前明显下降,但差异无统计学意义〔Lac(mmol/L):3.5±2.1比6.1±3.2,PCT(μg/L):37.7±48.3比85.1±32.8,均P>0.05〕.最终6例患者存活3例,自动出院3例;SICU住院时间3～23 d,平均(13.0±8.5)d;治疗过程中无不良事件发生.结论 在脓毒性休克患者CRRT治疗中,使用oXiris滤器能有效清除循环中炎性介质,显著改善血流动力学状态及病情程度,且安全可靠.