目的:探讨基于"人-环境-作业"（PEO）模式的健康教育管理在癫痫患者及其家属中应用的效果评价。方法:采用方便抽样法，选取首都医科大学宣武医院神经内科2018年10月—2019年12月收治的84对癫痫患者及其家属为研究对象。按照入院时间，将2018年10月—2019年3月收治的设为对照组，共42对；将2019年4—12月收治的设立为观察组，共42对。对照组采取常规在院健康教育、团体作业治疗及出院后定期随访等干预方法，观察组在上述基础上对家属进行基于PEO模式的健康教育管理。比较两组患者干预前和出院后2、6、10周汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）的得分情况，以及干预前和出院后10周的癫痫知识问卷得分情况。结果:观察组HAMA得分低于对照组，QOLIE-31得分高于对照组（ P均<0.05）。出院后10周，观察组疾病与用药知识、安全与急救、心理护理、生活应对与社会参与等癫痫知识得分及总分均高于对照组（ P均<0.01）。 结论:基于PEO模式的健康教育管理可以提高癫痫患者及家属的疾病知识水平，改善患者焦虑和抑郁情绪，提高患者生活质量。

目的 观察基于人-环境-作业(PEO)模式的康复训练对脑卒中后偏瘫患者功能恢复及表面肌电信号变化的影响.方法 将本院收治的150例脑卒中后偏瘫患者随机均分为对照组和PEO组.对照组采用常规康复训练,PEO组采用基于PEO模式的康复训练.比较两组患者训练效果、下肢功能、肌力水平及表面肌电信号.结果 训练后PEO组总有效率高于对照组(P＜0.05).训练后两组患者下肢功能较训练前改善,且PEO组较对照组改善更好(P＜0.05).训练后两组患者肌力水平均高于训练前,且PEO组高于对照组(P＜0.05).训练后两组患者表面肌电信号均强于训练前,且PEO组较对照组更强(P＜0.05).结论 基于PEO模式的康复训练用于脑卒中偏瘫康复治疗具有明显康复效果,有助于改善患者下肢功能,增加表面肌电信号,提高肌力水平.

目的:分析阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果,为促进乳腺癌相关淋巴水肿患者康复提供参考.方法:采用类实验研究方法,将2022年1月—6月于浙江省某三级甲等医院淋巴水肿护理门诊就诊的33例乳腺癌相关淋巴水肿患者设置为对照组,采用常规护理管理模式;将2022年7月—12月就诊的36例患者设置为实验组,在对照组基础上采用阶段式综合康复方案进行干预.干预前后分别测量两组患者生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标并进行比较.结果:干预后,实验组患者较对照组在体质量指数、患肢节段水分含量、患肢生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标上明显更优,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果明显,对于缓解上肢淋巴水肿、改善肢体功能障碍、提升家庭亲密度等方面具有重要意义,值得将其推广于临床护理工作中.

目的 探讨在缺血性脑卒中患者三级康复训练中,在人-环境-作业(Person-environ-ment-occupation,PEO)模式指导下为脑卒中患者进行有效治疗,并观察其疗效.方法 选取2022年1月至2022年12月期间在本院神经诊疗中心诊治的缺血性脑卒中患者254例作为研究对象.将患者随机分为干预组和对照组,各127例.对照组在三级康复医疗机构实施统一的康复治疗;干预组则在对照组措施的基础上,加入PEO理论指导下以患者为中心的基础性日常生活活动能力训练实践模式,两组患者在三级综合医院神经内科入院时、二级康复中心的第4周、一级社区康复训练的第8周以及第16周时,采用神经功能缺损程度量表(China Stroke Scale,CSS)和Barthel指数评定量表(Barthel Index,BI)来评估两组患者训练前后的神经功能和日常生活能力变化情况.结果 两组患者在年龄、性别、体质指数、吸烟、高血压、高血脂症、糖尿病、冠心病、房颤、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿素氮、血肌酐、梗死灶数量、首诊NIHSS评分方面的差异无统计学意义(P均＞0.05).两组患者在三级综合医院神经内科入院时、二级康复中心的第4周的CSS评分和Barthel指数评分差异无统计学意义(P均＞0.05).干预组在一级社区康复训练的第8周以及第16周时CSS评分较对照组明显降低,Barthel指数评分较对照组升高,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 在缺血性脑卒中患者三级康复管理路径中应用PEO理论指导模式,能够有效改善缺血性脑卒中患者神经功能和日常生活能力,值得临床推广与应用.

目的 通过基于人-环境-作业模式的理论框架对轮椅使用者跌倒干预方法研究进展进行综述,为国内轮椅跌倒预防及相关护理提供参考.方法 通过检索国内外相关文献,从人-环境-作业模式角度对轮椅使用者跌倒的国内外临床干预现状及方法等方面进行总结归纳.结果 依据PEO模式框架,可将轮椅跌倒预防策略分成 3个方面.(1)人的策略:增强身体平衡能力与肌肉力量、改善跌倒恐惧和抑郁心理;(2)环境的策略:辅助检测装置、轮椅适配、设施改造等物理环境干预和轮椅技能培训、系统化的防跌倒管理模式、社会政策支持等社会环境干预;(3)作业活动的策略:对执行的作业活动的危险预测能力、正确体位转移方法的掌握、作业活动改良等.结论 基于人、环境、作业因素制定以轮椅使用者为中心的干预策略对减少跌倒有一定的临床价值,应进一步完善轮椅使用者的康复护理体系.

目的 通过作业治疗视角,依据国际指南及专家意见总结失智症非药物干预方式,以期为失智症康复实践提供参考.方法 通过主题词检索方法,对Cochrane Library,Embase,Medline,SPORTDisucs,PEDro,CINAHL,CNKI 等数据库进行系统文献检索,纳入近5 年(2017～2021)与失智症干预相关的指南、证据或专家意见,将指南中提出的非药物干预方法依照个人功能、环境因素,以及作业活动三方面进行总结分类.结果 共获得有效指南6 篇,有关个人领域的干预措施主要集中在对患者认知障碍的训练.认知训练主要针对轻度认知障碍患者.多数指南提出家属教育、环境改造等环境支持应作为失智症患者的干预手段之一.作业活动领域中6 篇指南均将以体能锻炼为代表的躯体功能活动干预作为非药物干预方法的组成部分.讨论 为失智症患者制定作业治疗干预方案时应以患者为中心.基于人-环境-作业模型框架分类,为患者选择个体化,综合性的干预方案.

髌骨外脱位是膝关节屈伸时髌骨脱出股骨滑车的一种异常病理活动.在年龄 10～16 岁,没有髌骨脱位家族史的女性中更易发生[1].解剖结构正常的人多因高能量、膝关节多方向的扭转活动导致内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)发生断裂而脱位[1 -2].MPFL 起自收肌结节并偏头侧走行插入髌骨,在髌骨附近止点走行于股内斜肌深面,被认为是维持髌骨内侧稳定性的最主要静力性结构[3].2018 年Joseph 等[4]一项为时 2 年的回顾性研究表明针对没有胫骨结节至股骨滑车沟距离(tibial tubercle-troch-lear groove,TT-TG)增加和高位髌骨且经历多次髌骨脱位的患者,MPFL 重建是安全且有效的手术方式.MPFL 重建术的效果取决于手术技巧及术后康复的介入时间及方式[5 -6].2017 年 Zaman 等[7]发表的系统评价显示,临床上多采用半腱肌和股薄肌肌腱自体移植的方式进行 MPFL 重建.临床研究表明术后 1～3d 进行康复训练对缓解下肢疼痛[8-11],预防深静脉血栓,促进关节软骨和关节周围软组织的生长,预防疤痕形成及 关 节 囊 粘 连 有 显 著 效 果[12].人 类-环 境-作 业(Person-Environment-Occupation,PEO )模 式,探 讨人、环境、作业活动之间的相互作用,强调环境与人之间的相互依赖性.基于此模式,针对髌骨外脱位的患者,在临床手术恢复个体的解剖结构和功能状况后,康复训练需进一步改善个体的躯体功能,并且关注他们的作业活动,社会参与,以及环境、躯体功能、作业活动三者之间的相互影响.基于以上三方面的功能障碍,康复治疗师需要为患者制定全面,个性化的康复方案,促进其早日回归家庭、工作及社会.

目的 研究基于人-环境-作业(PEO)模式的作业治疗对脑卒中照顾者的负荷、焦虑和生活质量的影响.方法 选取50例脑卒中患者及其照顾者为观察对象,设为对照组与干预组,每组各25例,分别接受常规手上肢作业治疗和基于PEO模式的作业治疗.采用改良Barthel指数(MBI)评定量表、照顾者负荷量表(CBI)、生活质量量表(SF-36)和焦虑自评量表(SAS)分别对患者的日常生活能力、照顾者负荷、照顾者生活质量和照顾者焦虑情况进行评估.结果 治疗后4周,干预组患者改良Barthel指数MBI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预组照顾者CBI除社交性负荷和情感性负荷评分与对照组无明显差异(P>0.05),其余三个维度评分均低于对照组(P<0.05),干预组SF-36除社会功能评分与对照组无明显差异(P>0.05),其余各项评分均高于对照组(P<0.05),干预组SAS评分均低于对照组(P<0.05).出院后2个月回访,干预组和对照组MBI评分均有明显提高,并且两组间差异具有统计学意义(P<0.05).CBI评分、SF-36评分和SAS评分结果均与治疗后4周结果一致.Pearson相关性分析结果显示,CBI评分与MBI评分呈负相关关系(r=-0.667,P<0.05),SAS评分与MBI评分呈负相关关系(r=-0.365,P<0.05),SF-36评分与MBI评分呈正相关关系(r=0.849,P<0.05).结论 基于PEO模式的作业治疗,对提高患者日常生活能力,减轻照顾者的大部分负荷、缓解焦虑,以及改善生活质量方面具有积极并且持续影响.

轮椅是一类能够改善残疾人、伤病人、老年人移动和姿势控制能力的重要康复辅助器具(简称康复辅具).据世界卫生组织报告,全世界约15％的人身患某种形式的残疾,而其中约10％的人口需要使用轮椅[1].目前,我国残疾人口 8296万,有残疾人的家庭共7050万户,占全国家庭户总户数的17.80％[2-3].截至2018年末,中国有近2.5亿的老年人和每年上亿人次的伤残病人,按照世界卫生组织估算,我国需要轮椅的人数逾1000万[1].同时,轮椅使用带来的安全问题不容小觑[4].

目的 研究基于人-环境-作业(person-environment-occupation,PEO)模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者上肢功能、日常生活活动能力及生活质量的影响.方法 前瞻性、连续纳入2020年1月—2020年12月南京市浦口人民医院(原南京市浦口区中心医院)康复医学科出院的卒中偏瘫患者,随机分为试验组和对照组,并分别建立微信群聊,对照组定期更新康复小视频,有任何问题随时咨询.试验组基于PEO模式,个性化更新每位患者的小视频,两组分别于出院时、出院3个月、6个月和12个月分别进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE)、日常生活活动能力Barthel指数(Barthel index,BI)及卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)的评定.结果 最终纳入卒中偏瘫患者60例,平均年龄(63.10±6.83)岁,其中男性30例.将入组患者随机分为对照组和试验组各30例.组内比较显示,试验组出院3个月BI评分[(57.00±7.83)分vs.(53.17±8.36)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(46.57±6.67)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]、SS-QOL评分[(162.77±11.98)分vs.(157.90±13.2)分,P<0.001]均高于出院时.试验组出院6个月BI评分[(57.33±7.58)分vs.(53.17±8.36)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(47.23±6.66)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]均高于出院时;出院12个月FMA-UE评分[(46.57±6.39)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]高于出院时.对照组出院6个月BI评分[(51.00±6.87)分vs.(54.00±7.59)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(43.67±6.99)分vs.(45.60±6.96)分,P<0.001]均较出院时下降;出院12个月BI评分[(48.50±6.45)分vs.(54.00±7.59)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(41.97±6.61)分vs.(45.60±6.96)分,P<0.001]和SS-QOL评分[(152.77±8.11)分vs.(158.43±10.07)分,P<0.001]均较出院时下降.组间比较显示,试验组出院6个月的BI评分[(57.33±7.58)分vs.(51.00±6.87)分,P=0.010]、FMA-UE评分[(47.23±6.66)分vs.(43.67±6.99)分,P=0.048],出院12个月BI评分[(55.67±6.92)分vs.(48.50±6.45)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(46.57±6.39)分vs.(41.97±6.61)分,P=0.008]和SS-QOL评分[(159.10±10.66)分vs.(152.77±8.11)分,P=0.012]均高于对照组.结论 基于PEO模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者上肢功能、日常生活活动能力及生活质量的效果维持显著有效.